-
擅长：小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
向 Ta 提问
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
展开-
重症肌无力病人需要终生服用吡啶斯的明吗
重症肌无力病人吡啶斯的明使用时长及方案需专业医生依据个体病情全面评估，部分病情较轻且长期规范治疗后稳定、发作频次极低者可在严密监测下逐步减药或停药但要遵诊疗流程，病情较重等者往往需终生服用，儿童治疗需谨慎涉及药物调整要考量生长发育等，女性特殊时期需密切监测调整，有基础病史者要关注与其他药物相互作用，总之由专业医生依具体病情全面评估确定其使用时长及方案。
2025-10-27 09:20:13 -
晚上睡觉腿总是抽搐怎么回事
晚上睡觉腿抽搐可能由多种因素引起，包括睡眠姿势不当致局部血液循环不畅、过度疲劳使肌肉代谢产物积累、钙缺乏致神经肌肉兴奋性增高、寒冷刺激引起肌肉收缩和血管痉挛，还有不安腿综合征、癫痫、腰椎间盘突出症等疾病因素。若频繁腿抽搐或伴其他不适需及时就医检查，不同人群要据自身情况调整应对方式。 一、睡眠姿势不当 影响机制：长时间保持不良睡眠姿势，如腿部受压，会导致局部血液循环不畅，神经、肌肉等组织因缺血、缺氧出现异常应激反应，从而引发腿抽搐。例如，睡觉时腿部长时间弯曲或受到重物压迫，就可能引发这种情况。 应对措施：调整舒适的睡眠姿势，避免腿部长时间受压，可选择能让腿部自然舒展的睡姿，如仰卧时在膝盖下垫个薄枕头，侧卧时保持双腿自然弯曲且不受压迫。 二、过度疲劳 影响机制：白天腿部运动量过大，如长时间行走、跑步、爬山等，会使腿部肌肉在白天处于紧张状态，产生大量乳酸等代谢产物，夜间休息时肌肉仍处于相对紧张状态，容易引发抽搐。比如，高强度的体育锻炼后未充分放松，就可能出现这种情况。 应对措施：白天注意合理安排腿部活动量，避免过度劳累。运动后进行适当的腿部按摩，促进血液循环，帮助代谢产物排出，也可通过泡热水脚来缓解腿部疲劳。 三、钙缺乏 影响机制：钙是维持神经肌肉正常兴奋性的重要元素，当体内钙缺乏时，神经肌肉的兴奋性增高，就容易出现肌肉抽搐，尤其是腿部肌肉。儿童处于生长发育阶段，对钙的需求量大，若钙摄入不足易出现这种情况；成年人若长期节食、挑食或患有某些疾病导致钙吸收障碍，也可能引发。例如，青春期少年若钙摄入不够，晚上睡觉腿抽搐的几率相对较高。 应对措施：适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品、虾皮等。对于钙缺乏较明显的人群，可在医生指导下补充钙剂，但需注意不同人群钙的补充量不同，儿童、孕妇、老年人等特殊人群补充钙时要遵循相应的安全剂量标准。 四、寒冷刺激 影响机制：夜间睡眠时腿部保暖不当，受到寒冷刺激，会引起腿部肌肉强烈收缩和血管痉挛，导致腿抽搐。比如，冬季睡觉时被子单薄，腿部暴露在冷空气中，就容易出现这种情况。 应对措施：注意腿部保暖，根据季节变化及时增添被褥，夜间可使用保暖的睡裤或盖好被子，避免腿部直接接触冷空气。 五、某些疾病因素 不安腿综合征：这是一种常见的神经系统病症，主要表现为夜间睡眠时腿部出现不适感，如刺痛、瘙痒、酸胀等，迫使患者不停地活动腿部或下地行走，才能缓解症状，从而导致睡眠中腿抽搐。其具体发病机制尚不完全明确，可能与多巴胺能神经元功能异常等有关。 癫痫：部分癫痫患者可表现为睡眠中肢体抽搐，除了腿抽搐外，还可能伴有意识障碍、口吐白沫等其他症状。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的，病因多样，如遗传因素、脑部疾病等。 腰椎间盘突出症：当腰椎间盘突出压迫神经根时，可引起神经支配区域的腿部肌肉出现异常，包括夜间睡眠时腿抽搐。同时可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。 如果晚上睡觉腿总是抽搐且频繁发生或伴有其他不适症状，如疼痛、麻木、意识改变等，应及时就医，进行相关检查，如血钙检测、脑电图、腰椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式的人群在应对腿抽搐时需根据自身情况调整，如儿童要关注生长发育及钙的摄入情况，成年人要注意生活习惯和运动负荷等。
2025-10-22 13:01:27 -
腿麻了怎么办
腿麻可能由长时间保持同一姿势、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、下肢血管性疾病等引起，可通过改变姿势、按摩放松、热敷等非药物措施缓解，若频繁发作、持续时间长或伴下肢无力等症状需及时就医，不同人群如老年人、糖尿病患者、孕妇、儿童腿麻各有注意事项，老年人要重视，糖尿病患者需控血糖护皮肤，孕妇避免久站久坐，儿童腿麻要排查外伤等情况 一、腿麻的常见原因及初步判断 腿麻可能由多种原因引起。比如长时间保持同一姿势，像久坐、久站，会影响腿部血液循环，导致短暂腿麻；腰椎间盘突出症也是常见原因之一，突出的椎间盘可能压迫神经根，引发腿麻，这种情况往往还伴有腰部疼痛等症状；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，也会导致腿麻；此外，一些血管性疾病，如下肢动脉硬化闭塞症，会使腿部血管狭窄或堵塞，影响血液供应，引起腿麻。初步判断时，可先回忆近期是否有特殊姿势、是否有腰部不适、血糖控制情况以及下肢血液循环相关情况等。 二、非药物缓解措施 1.改变姿势：如果是因长时间保持同一姿势导致腿麻，应立即改变姿势，比如久坐后起身活动，伸展腿部、腰部，促进血液循环。对于长时间站立工作的人，可适当进行踮脚、交替抬腿等动作，缓解腿部肌肉紧张和血液循环不畅问题。 2.按摩放松：轻轻按摩腿麻部位，从脚踝向大腿方向按摩，用手指适度用力揉捏、拍打，促进局部血液循环。对于有腰部问题导致腿麻的人，可在专业人士指导下按摩腰部周围肌肉，但要注意力度适中，避免加重损伤。 3.热敷：使用温热的毛巾或热水袋热敷腿麻部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。热敷能促进局部血管扩张，改善血液循环，缓解腿麻症状。不过，若皮肤有破损或感觉异常，应避免热敷。 三、及时就医的情况及应对 如果腿麻频繁发作、持续时间较长，或者伴有下肢无力、大小便失禁、剧烈疼痛等症状，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查、神经系统检查以及相关辅助检查，如腰椎磁共振成像（MRI）检查以明确是否有腰椎间盘突出等腰部病变、血糖检测以了解糖尿病情况、血管超声检查以评估下肢血管状况等。根据检查结果进行相应治疗，若为腰椎间盘突出症导致，可能会根据病情采取牵引、理疗等治疗措施；若为血管性疾病则可能需要改善循环等治疗。 四、不同人群腿麻的注意事项 1.老年人：老年人腿麻更需重视，因为老年人身体机能下降，多种疾病风险较高。如患有高血压、高血脂的老年人，腿麻可能是心脑血管疾病或下肢血管疾病的预警信号，应定期体检，密切关注腿部血液循环及神经系统情况，出现腿麻及时就医检查。 2.糖尿病患者：糖尿病患者出现腿麻要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案，定期监测血糖。同时，要注意保护腿部皮肤，避免受伤，因为糖尿病神经病变患者腿部感觉可能减退，受伤后不易察觉，容易引发感染等严重问题。 3.孕妇：孕妇腿麻较为常见，多因孕期体重增加、子宫增大压迫血管神经等原因。孕妇应避免长时间站立或坐着，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流。若腿麻严重或伴有其他不适，应及时咨询医生，排除其他严重疾病可能。 4.儿童：儿童腿麻相对较少见，若出现腿麻，要考虑是否有外伤、先天发育异常等情况。比如是否有过腿部碰撞等外伤史，或是否存在脊柱发育畸形等问题，需及时就医进行详细检查，避免延误病情。
2025-10-22 13:00:37 -
老年痴呆晚期症状
老年痴呆晚期患者有认知功能严重衰退、运动功能障碍、精神与行为异常、自主神经功能紊乱及身体器官功能衰退等多方面表现，照护时需关注生活环境安全、保证营养供给、注重心理关怀、观察身体状况，照护者也要注意自身状态并寻求专业支持来提高患者生活舒适度与延长寿命。 一、认知功能严重衰退 记忆方面：患者完全丧失记忆能力，对近期发生的事情，如刚说过的话、刚做过的事等毫无印象，也无法回忆起过去熟悉的人和事，连自己的基本信息，如姓名、年龄等可能都不清楚，这是因为大脑负责记忆的区域受到严重损伤，导致记忆存储和提取功能几乎完全丧失。 思维与理解方面：思维极度混乱，无法进行正常的逻辑思考，难以理解简单的指令、话语或周围的环境。例如，不能区分白天和黑夜，不明白吃饭是为了充饥等基本概念，这是由于大脑的高级认知中枢功能出现严重障碍，影响了对信息的处理和理解能力。 二、运动功能障碍 肢体活动：患者可能逐渐丧失自主行走能力，需要长期卧床或依赖他人搀扶才能移动。肌肉出现严重萎缩，肌张力异常，表现为肢体僵硬或松软无力，这是因为疾病累及了控制运动的神经通路和肌肉相关的神经肌肉接头，导致运动协调和控制功能丧失。 吞咽与进食：吞咽功能严重受损，容易出现吞咽困难、呛咳等情况，进而可能导致营养不良和吸入性肺炎等并发症。这是由于负责吞咽反射的神经和肌肉功能失调，使得食物无法顺利通过食管进入胃部。 三、精神与行为异常 情绪与情感：情绪波动极大且难以控制，可能频繁出现焦虑、恐惧、烦躁不安等情绪，也可能表现出淡漠、抑郁等消极情绪状态。这与大脑内神经递质的失衡有关，如多巴胺、血清素等神经递质的紊乱影响了情绪调节功能。 行为方面：可能出现无目的的wandering（徘徊）行为，反复做一些简单且无意义的动作，如不停地摆弄物品、重复开关抽屉等。还可能出现攻击性行为，如突然攻击他人，这是因为大脑的行为控制中枢受到损害，导致行为失去正常的约束和调控。 四、自主神经功能紊乱 体温调节：体温调节功能失常，可能出现体温不稳定的情况，容易出现低热或体温波动较大，这是因为自主神经系统中的体温调节中枢功能障碍，无法有效调节机体的产热和散热过程。 二便控制：失去对大小便的控制能力，出现失禁现象，这是由于控制膀胱和直肠括约肌的神经功能受损，导致括约肌无法正常收缩和舒张来控制排便和排尿。 五、身体器官功能衰退相关表现 心血管系统：可能出现心率、血压的异常变化，如心率加快或减慢、血压波动较大等，这是因为自主神经对心血管系统的调节失衡，长期卧床还可能增加静脉血栓形成的风险。 呼吸系统：呼吸功能减弱，容易发生肺部感染，表现为咳嗽无力、痰液难以咳出等，这是由于患者长期卧床，呼吸道分泌物积聚，加上呼吸肌力量减弱，导致肺部通气和换气功能障碍。 对于老年痴呆晚期患者的照护，需要特别关注其生活环境的安全，避免发生跌倒等意外；在饮食方面要保证营养供给，可采用鼻饲等方式确保营养摄入；要注重心理关怀，给予患者足够的陪伴和安抚；同时要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生活舒适度，延长患者的生存质量和寿命。对于照护者来说，要注意自身的身体和心理状态，必要时寻求专业的照护指导和支持，以更好地应对照护老年痴呆晚期患者的挑战。
2025-10-22 12:59:19 -
医学上什么是神经内科
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的分支学科，涵盖脑血管疾病、癫痫、周围神经病变、神经系统变性疾病等，通过病史采集、神经系统体格检查、辅助检查等诊断，采用药物、康复等治疗，儿童、中老年、有家族史人群有相应注意事项。 一、神经内科的定义 神经内科是临床医学领域中专门研究中枢神经系统（包括脑和脊髓）、周围神经系统以及骨骼肌疾病的一门分支学科。它聚焦于这类疾病的病因探究、发病机制阐释、精准诊断、合理治疗以及有效预防等环节。 二、涵盖的疾病范畴 1.脑血管疾病：包含脑梗死、脑出血等。其发病与血管粥样硬化、血压波动、血液高凝状态等因素相关，有高血压、糖尿病、高脂血症病史者及中老年人群发病风险相对较高。 2.癫痫：因大脑神经元异常放电引发反复发作性短暂脑功能失调综合征，各年龄段均可发病，诱因可能有遗传因素、脑部外伤、感染等。 3.周围神经病变：可由中毒（如重金属中毒）、营养代谢障碍（如维生素缺乏）、自身免疫等多种原因导致，表现为肢体麻木、无力等症状。 4.神经系统变性疾病：例如阿尔茨海默病，随年龄增长发病风险逐渐增高，主要表现为进行性认知功能减退和行为损害；还有帕金森病，多见于中老年人群，以震颤、运动迟缓、肌强直等为主要临床特征。 三、诊断方法 1.病史采集：详细询问患者发病的具体情况，包括症状出现的时间、首发症状表现、病情演变过程、既往病史（如高血压、糖尿病等）、家族史等信息。 2.神经系统体格检查：对患者的意识、颅神经、运动、感觉、反射等方面进行细致检查，以初步判断神经系统是否存在异常。 3.辅助检查 影像学检查：头颅CT可快速筛查脑出血等病变；头颅MRI能更清晰地显示脑部细微结构，有助于发现脑梗死、脑部肿瘤等病变；脊髓MRI可用于诊断脊髓病变等。 脑电图：对癫痫的诊断具有重要价值，能捕捉到大脑异常放电的波型。 神经电生理检查：包括肌电图、神经传导速度测定等，可用于评估周围神经及肌肉的功能状态，辅助诊断周围神经病变等疾病。 四、治疗要点 1.药物治疗：针对不同疾病使用相应药物，如脑血管疾病可使用改善脑循环的药物等，但具体药物使用需严格依据疾病诊断和患者个体情况，遵循循证医学原则。 2.康复治疗：对于神经系统疾病导致肢体功能障碍、认知障碍等的患者，通过康复训练等手段促进功能恢复，例如针对脑梗死偏瘫患者进行肢体康复训练，针对阿尔茨海默病患者进行认知康复训练等。在儿科领域，康复治疗需充分考虑儿童生长发育特点，采用适合儿童的康复方式。 五、特殊人群相关注意事项 1.儿童：儿科神经系统疾病诊断与治疗需高度关注儿童生长发育特性，药物选择要谨慎，优先考虑非药物干预措施，如儿童癫痫的治疗需根据儿童年龄、体重等调整治疗方案，避免使用不适合儿童的药物，同时康复训练要符合儿童身心发展规律。 2.中老年人群：中老年是神经系统疾病的高发群体，有高血压、高血脂等基础病史者需积极控制基础疾病，定期进行神经系统健康检查，早期发现并干预神经系统疾病，以维持神经系统功能，提高生活质量。 3.有神经系统疾病家族史人群：这类人群需密切关注自身神经系统健康状况，定期进行体检，加强健康管理，如出现神经系统相关异常症状及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-10-22 12:56:39
