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擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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青少年呼吸时胸口疼痛
青少年胸口疼痛可能由肌肉骨骼、呼吸系统、心血管系统等方面原因引起,需观察疼痛等情况,持续不缓解伴其他异常要及时就医,还可通过运动循序渐进、预防感染来预防。 一、可能的原因及相关解释 (一)肌肉骨骼方面 1.肋软骨炎 青少年较为常见,可能与胸部肌肉过度使用、外伤(轻微的胸部碰撞等)、上呼吸道感染后引起的免疫反应等有关。肋软骨与胸骨连接的部位发生炎症,呼吸时胸廓运动可刺激炎症部位,导致胸口疼痛,疼痛可能局限在一个点,按压时疼痛可能会加重。 2.胸壁肌肉拉伤 若青少年进行了剧烈运动,如打篮球、跳绳等,胸部肌肉可能会拉伤。在呼吸过程中,肌肉的运动牵扯到受伤部位,从而引起胸口疼痛,这种疼痛通常在运动相关的活动后加重,休息时可能会有所缓解。 (二)呼吸系统方面 1.胸膜炎 多由感染因素引起,如病毒或细菌感染累及胸膜。炎症刺激胸膜,呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜摩擦,可导致胸口疼痛,疼痛往往随呼吸运动而加重,还可能伴有咳嗽、发热等症状。例如,结核杆菌感染可引起结核性胸膜炎,青少年也可能发病,除了胸口疼痛外,还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。 2.气胸 青少年中部分可能因肺部发育异常等原因发生气胸。气体进入胸腔,刺激胸膜,会出现胸口突然疼痛,疼痛可为刺痛或胀痛,同时可能伴有呼吸困难,呼吸时胸口疼痛会加重,严重时呼吸困难会比较明显,需要及时就医处理。 (三)心血管系统方面 1.心肌炎 多发生在病毒感染(如感冒后1-3周)之后,病毒侵犯心肌引起炎症。青少年患心肌炎时,可能会出现胸口疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、闷痛等,同时可能伴有心悸、乏力、气短等症状,严重时可能影响心脏功能。 二、应对建议及注意事项 (一)初步观察与休息 1.让青少年停止剧烈运动,安静休息,观察胸口疼痛的情况,包括疼痛的部位、性质(是刺痛、隐痛还是胀痛等)、持续时间以及是否伴有其他症状(如呼吸困难、发热、心悸等)。 2.对于肌肉骨骼方面的疼痛,休息可能会使症状有所缓解。如果是胸壁肌肉拉伤引起的疼痛,休息后部分可逐渐减轻。 (二)及时就医评估 1.如果胸口疼痛持续不缓解或者伴有呼吸困难、发热、心悸等其他明显异常症状,应尽快带青少年到医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查,如听诊心肺等,还可能会安排相关检查,如胸部X线或CT检查(用于观察肺部、胸膜、胸廓等情况)、心电图检查(评估心脏情况)、血液检查(如血常规、心肌酶谱等,用于判断是否有感染、心肌损伤等情况)。 2.对于特殊人群如青少年,在就医过程中要如实告知医生近期的身体状况,包括是否有感冒、运动情况等,以便医生准确判断病情。例如,如果青少年近期有感冒病史,医生会重点考虑心肌炎、胸膜炎等与感染相关的疾病。 三、预防相关建议 (一)运动方面 1.进行体育活动时要循序渐进,避免突然进行剧烈的胸部运动。运动前要做好充分的热身准备,运动过程中要注意保护胸部,避免受伤。例如,打篮球时要规范动作,避免胸部碰撞等。 (二)预防感染 1.注意个人卫生,勤洗手,在流感高发季节尽量避免去人员密集的场所,减少上呼吸道感染的发生几率,因为很多呼吸系统和心血管系统的疾病都与感染有关,如感冒后可能引发心肌炎、胸膜炎等。
2025-11-24 13:38:33 -
上呼吸道感染的日常注意事项
上呼吸道感染患者需从休息、饮食、环境、个人卫生、症状管理等方面进行护理。休息要保证充足时长;饮食要补水、营养均衡;环境要通风、保持适宜温湿度;个人卫生要勤洗手、避免接触传染源;症状管理要针对咳嗽、发热等分别处理。 一、休息方面 上呼吸道感染患者需要保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗感染。成年人一般每天需要保证7-8小时的睡眠时间,儿童由于身体处于生长发育阶段,休息时间相对更多,婴幼儿可能需要12-16小时的睡眠。充足的休息有助于机体免疫系统发挥作用,促进身体恢复。例如,研究表明,良好的休息状态下,人体的免疫细胞活性会增强,能够更有效地清除体内的病原体。 二、饮食方面 1.补充水分:要多喝水,每天的饮水量可以保持在1500-2000毫升左右。充足的水分有助于维持身体的正常代谢,还能使痰液稀释,便于排出。对于儿童来说,要少量多次饮水,避免一次大量饮水引起不适。 2.营养均衡:饮食应富含营养,多吃富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于增强机体的抵抗力。同时,摄入适量的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体修复和抵抗疾病的重要物质基础。对于老年人,由于消化功能可能有所减退,饮食要易于消化,可选择粥、面条等清淡易消化的食物;对于儿童,要注意食物的多样性和营养搭配,保证其生长发育所需营养。 三、环境方面 1.室内通风:保持室内空气流通,每天应开窗通风2-3次,每次通风30分钟左右。良好的室内空气环境可以减少病原体在空气中的浓度,降低再次感染的风险。对于有呼吸系统基础疾病的患者,如哮喘患者,更要注意室内空气的流通,但要避免直接吹风。 2.适宜的温度和湿度:室内温度保持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。过于干燥的空气可能会刺激呼吸道,加重咳嗽等症状;而湿度过高则可能有利于细菌、霉菌等微生物的滋生。例如,在干燥的季节,可以使用加湿器来调节室内湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 四、个人卫生方面 1.勤洗手:经常用肥皂或洗手液洗手,尤其是在接触口鼻前、进食前、接触公共物品后等。洗手时间应不少于20秒,要注意清洗手掌、手背、指缝等各个部位。对于儿童,家长要帮助其养成良好的洗手习惯,教导正确的洗手方法。 2.避免接触传染源:上呼吸道感染具有一定的传染性,要尽量避免与已感染的人群密切接触。如果必须接触,要佩戴口罩。对于免疫力较低的人群,如老年人、儿童等,更要注意防护。 五、症状管理方面 1.咳嗽的处理:如果出现咳嗽症状,可适当饮用温水来缓解,避免食用辛辣、刺激性食物加重咳嗽。对于儿童咳嗽,要注意观察咳嗽的频率和程度,如果咳嗽影响睡眠和进食,应及时就医,但要避免自行给低龄儿童使用止咳药物。 2.发热的观察:如果出现发热,要注意监测体温变化。对于成年人,体温超过38.5℃且伴有明显不适时,可考虑采取物理降温等措施,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,但如果体温持续升高或伴有其他严重症状,应及时就医。对于儿童发热,要特别注意,因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热可能会较快加重,要根据儿童的年龄和体重等因素谨慎处理,优先采用非药物的降温方法,如松散衣物等。
2025-11-24 13:38:04 -
咳嗽后肋骨疼多久能好
咳嗽后肋骨疼恢复时间有个体差异,受多种因素影响,轻微咳嗽致肌肉牵拉性疼痛1-2周左右缓解,较严重咳嗽引发肋骨损伤恢复时间延长,如肋骨骨膜损伤2-4周、肋骨轻微骨折4-6周等;影响因素包括咳嗽严重程度和持续时间、个体身体状况、是否采取正确处理措施,咳嗽越重、身体状况差、未正确处理恢复时间长,若持续不缓解或加重需及时就医检查。 一、一般情况及恢复时长 1.轻微咳嗽导致的肌肉牵拉性疼痛 如果是因轻微咳嗽引起肋间肌肉短暂牵拉导致的肋骨疼,通常在咳嗽得到控制后,1-2周左右可逐渐缓解。例如,因普通感冒引起的轻度咳嗽,感冒病情好转,咳嗽减轻后,肋骨疼会随着肌肉劳损的修复而慢慢恢复。对于成年人来说,身体状况较好,恢复相对较快;而老年人身体机能相对较弱,恢复可能会稍慢一些,但一般也在2周左右能明显改善。 2.较严重咳嗽引发的肋骨损伤 若咳嗽较为剧烈,持续时间长,导致肋骨骨膜损伤或者肋骨轻微骨折等情况,恢复时间则会延长。一般肋骨骨膜损伤引起的疼痛,可能需要2-4周左右恢复;如果是肋骨轻微骨折,在没有并发症的情况下,大约需要4-6周左右才能基本恢复。对于儿童,由于骨骼发育尚未完全成熟,咳嗽后肋骨疼的恢复时间可能会因个体差异有所不同,但总体也遵循类似的规律,一般肋骨骨膜损伤可能1-3周恢复,轻微骨折可能4-8周左右恢复。不过儿童在恢复过程中需要更加注意休息,避免剧烈活动,因为儿童的身体恢复能力虽然较强,但如果活动不当可能会影响恢复进程。 二、影响恢复时间的因素 1.咳嗽的严重程度和持续时间 咳嗽越严重,对肋骨周围组织的牵拉或损伤越重,恢复时间就越长。比如,由肺炎引起的剧烈咳嗽,相较于普通感冒引起的咳嗽,肺炎导致的咳嗽往往更难控制,持续时间可能更长,那么咳嗽后肋骨疼的恢复时间也会相应延长。对于有吸烟史的人群,吸烟会影响呼吸道黏膜的修复,进而影响咳嗽的恢复,从而间接影响肋骨疼的恢复时间,这类人群可能需要更长时间来让咳嗽得到控制,从而使肋骨疼恢复。 2.个体的身体状况 年轻人身体代谢快,组织修复能力强,咳嗽后肋骨疼恢复相对较快;而患有基础疾病如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和组织修复,所以咳嗽后肋骨疼的恢复时间可能会比健康人长。老年人身体各器官功能衰退,包括组织修复能力下降,所以咳嗽后肋骨疼恢复时间也会延长。儿童如果本身有营养不良等情况,也会影响其身体的恢复能力,导致咳嗽后肋骨疼恢复时间延长。 3.是否采取正确的处理措施 如果在咳嗽后能够及时采取有效的止咳措施,如使用合适的止咳药物(但儿童需谨慎选择合适的止咳药物,避免使用不适合儿童的药物),同时注意休息,减少胸廓的剧烈活动,那么肋骨疼恢复时间会缩短。例如,及时使用止咳化痰药物控制咳嗽,让肋骨周围组织有足够的时间修复,就有利于肋骨疼尽快恢复。而如果咳嗽后没有重视,继续剧烈咳嗽,那么肋骨疼恢复时间就会延长。 总之,咳嗽后肋骨疼的恢复时间因人而异,从1周到数周不等,具体恢复时间需要综合多方面因素来判断。如果咳嗽后肋骨疼持续不缓解或者疼痛进行性加重,应及时就医,进行相关检查,如胸部X线或CT等,以明确是否有肋骨骨折等严重情况,并采取相应的治疗措施。
2025-11-24 13:37:20 -
寒凉咳嗽有痰吃什么药
寒凉咳嗽有痰可选择中成药或西药及其他治疗。风寒咳嗽颗粒适用于外感风寒咳嗽,儿童、孕妇、年老体弱者用药需注意;通宣理肺丸用于风寒束表、肺气不宣的感冒咳嗽有痰,儿童、哺乳期女性、慢性病严重者、孕妇用药需遵医嘱。氨溴索口服液可稀释痰液促排出,儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人使用需注意。雾化治疗适合痰液黏稠等情况,儿童、孕妇、老年人雾化需注意相应事项。选择药物治疗要考虑症状、患者因素,优先非药物干预,无效再药物治疗且需专业指导。 一、中成药 (一)风寒咳嗽颗粒 1.适用情况:多用于外感风寒引起的咳嗽,表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等寒凉咳嗽有痰的症状。其成分多为性温或平的中药材,能起到宣肺散寒、祛痰止咳的作用。 2.特殊人群:儿童使用时需谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,应在医生指导下根据年龄和体重等因素调整用量;孕妇禁用,以免对胎儿产生不良影响;年老体弱者用药也需咨询医生,因为他们的身体机能相对较弱,药物代谢等方面与青壮年不同。 (二)通宣理肺丸 1.适用情况:对于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽有痰有较好的疗效,症状可见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛等。它能解表散寒、宣肺止嗽,帮助驱散体内的寒凉之邪,从而缓解咳嗽有痰的症状。 2.特殊人群:儿童用药需遵循医生建议,根据病情调整剂量;哺乳期女性用药时要注意药物可能通过乳汁传递给婴儿,需在医生评估后使用;患有高血压、心脏病等慢性病严重者以及孕妇应在医师指导下服用,因为这类人群的身体状况较为特殊,药物可能对病情产生影响或存在潜在风险。 二、西药及其他 (一)氨溴索口服液 1.适用情况:主要作用是稀释痰液,促进痰液排出,对于各种原因引起的咳嗽有痰都有一定的缓解作用,尤其适用于痰液黏稠不易咳出的情况。它通过增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 2.特殊人群:儿童使用时需按照儿童的年龄和体重调整剂量,因为儿童的身体对药物的耐受和代谢与成人不同;孕妇及哺乳期妇女慎用,虽然目前尚无明确证据表明氨溴索会对胎儿或婴儿造成不良影响,但为谨慎起见,应在医生指导下使用;老年人如果肝肾功能有一定程度的减退,使用时也需要监测,因为药物的代谢可能会受到影响。 (二)雾化治疗 1.适用情况:对于寒凉咳嗽有痰的患者,可使用氨溴索等药物进行雾化吸入治疗。通过雾化装置将药物转化为微小颗粒,直接作用于呼吸道,能更迅速地起到稀释痰液、缓解咳嗽的作用,尤其适合痰液黏稠、咳嗽较剧烈且难以咳痰的患者。 2.特殊人群:儿童进行雾化治疗时要注意安抚情绪,避免哭闹导致药物吸入不均匀等情况;孕妇雾化时需在医生评估下进行,确保药物使用的安全性;老年人雾化时要注意呼吸配合等情况,有呼吸道梗阻等情况的要谨慎操作。 在选择药物治疗寒凉咳嗽有痰时,首先应根据具体症状表现来选择合适的药物,同时充分考虑患者的年龄、性别、基础病史等因素,遵循能优先选择非药物干预(如多喝温水、保持室内空气湿润等)的原则,若非药物干预无效再考虑药物治疗,且药物使用需在专业医疗人员指导下进行。
2025-11-24 13:36:11 -
发烧38度怎么降温
发烧38度时可通过体表散热(保持适宜环境、松解衣物)、局部冷敷(额头、颈部等部位)、温水擦浴(用32-34℃温水擦身体重点部位)进行物理降温,要补充水分并给予清淡易消化饮食,儿童需密切监测体温、避免不当降温,老年人要关注基础疾病及观察降温反应,孕妇物理降温要轻柔且及时补水,若体温持续升高或不适需及时就医。 一、物理降温方法 (一)体表散热 1.适宜环境:保持室内温度在25-27℃左右,利于身体通过辐射、对流等方式散热。对于儿童,要注意避免直接吹冷风或阳光直射。 2.松解衣物:给发烧38度的人适当松解衣物,如解开领口、脱去过多的外衣等,以增加皮肤与空气的接触面积,促进散热,但要注意避免着凉。对于婴儿,可松开包被,让皮肤能更好地散热。 (二)局部冷敷 1.额头冷敷:用干净的毛巾浸泡在30℃左右的温水中,拧干后敷在额头,每5-10分钟更换一次。也可以使用冰袋,但要注意用毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤导致冻伤。对于儿童,使用冰袋时更要谨慎,可放在额头两侧。 2.颈部、腋窝、腹股沟冷敷:这些部位是人体的大血管经过的地方,冷敷这些部位能更有效地降温。同样用毛巾包裹冷敷物品进行冷敷,每次冷敷时间不宜过长,一般10-15分钟。 (三)温水擦浴 1.擦浴方法:用32-34℃的温水擦拭身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位。擦拭时要注意力度适中,每次擦拭时间10-15分钟左右。对于婴儿,由于皮肤娇嫩,要轻轻擦拭,避免损伤皮肤。 二、饮食与补液 (一)补充水分 1.多饮温开水:让发烧38度的人多饮用温开水,以补充因发热散失的水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿带走部分热量。儿童要少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐。 (二)合理饮食 1.清淡易消化饮食:给予清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重胃肠负担。对于儿童,可适当增加蔬菜水果的摄入,但要注意烹饪方式,确保容易消化。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.体温监测:密切监测儿童的体温变化,每1-2小时测量一次体温。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发烧时更容易出现体温波动较大的情况。 2.避免不当降温:儿童皮肤薄嫩,在物理降温时要特别注意方法,如避免使用过冷的水擦浴或冷敷时间过长,防止引起儿童不适或冻伤。同时,儿童用药需谨慎,优先采用非药物降温方法,如上述的物理降温等。 (二)老年人 1.关注基础疾病:老年人发烧38度时,要关注其是否有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在降温过程中,要注意避免因大量出汗导致血容量不足,引起心脑血管意外等情况。所以在进行物理降温时,要注意观察老年人的面色、血压等情况,适当调整降温措施。 (三)孕妇 1.温和降温:孕妇发烧38度时,物理降温是较为安全的方式。在进行体表散热、局部冷敷、温水擦浴等物理降温时,要注意动作轻柔,避免对腹部造成不良刺激。同时,要及时补充水分,保证身体的新陈代谢。 总之,发烧38度时首先采用物理降温等非药物方法进行降温,同时根据不同人群的特点采取相应的措施,密切关注身体状况,若体温持续升高或出现其他不适症状,应及时就医。
2025-11-24 13:35:24

