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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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气管支气管炎能打23价肺炎疫苗么
急性气管支气管炎发作期不建议接种23价肺炎疫苗，慢性稳定期符合条件者可接种，接种后需观察，老年患者接种要特评估基础病及加强观察，儿童2岁以上缓解期慢性气管支气管炎患者谨慎接种且加强护理观察。 一、急性气管支气管炎发作期不建议接种23价肺炎疫苗 当患者处于急性气管支气管炎发作期，有明显的咳嗽、咳痰、发热等症状时，此时人体处于相对应激、免疫功能可能受到一定影响的状态。23价肺炎疫苗接种后可能会引发一些不良反应，如发热、局部红肿疼痛等，这时候难以区分是疫苗本身引起的还是疾病本身导致的症状加重，所以急性发作期不建议接种23价肺炎疫苗，应等病情稳定、症状明显缓解后再考虑接种。 二、慢性稳定期的气管支气管炎患者若符合接种条件可以接种 1.接种条件评估 对于慢性稳定期的气管支气管炎患者，首先要评估其一般健康状况。如果患者没有发热、严重感染等其他接种禁忌证，是可以接种23价肺炎疫苗的。23价肺炎疫苗主要用于预防肺炎球菌引起的肺炎等疾病，慢性气管支气管炎患者由于呼吸道局部防御功能下降，更容易受到肺炎球菌的侵袭，接种疫苗有助于降低肺炎的发生风险。 从年龄因素来看，一般来说成年患者（包括慢性气管支气管炎的成年患者）只要不存在禁忌证都可以考虑接种，但对于老年人等特殊人群，更要谨慎评估其身体状况，确保接种安全。 2.接种后的观察 即使是慢性稳定期接种疫苗，也需要在接种后密切观察患者的反应。要留意是否出现发热、局部不适等情况，因为个体差异，部分患者即使在慢性稳定期接种，也可能出现轻微的疫苗相关反应。对于老年慢性气管支气管炎患者，由于其机体功能相对较弱，更要加强观察，如有异常及时就医处理。 三、特殊人群需特别注意 1.老年患者 老年慢性气管支气管炎患者接种23价肺炎疫苗时，除了按照一般流程评估外，还要考虑其基础疾病对疫苗接种的影响。老年患者往往合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在接种前要确保这些基础疾病处于相对稳定的状态。接种后要更频繁地监测体温、呼吸道症状等情况，因为老年患者出现严重不良反应的风险可能相对较高。例如，若接种后出现发热，要注意与基础疾病引起的发热相鉴别，同时要关注患者的呼吸状况，因为气管支气管炎本身就可能影响呼吸功能，接种疫苗后需警惕是否因疫苗反应导致呼吸方面的不良变化。 2.儿童患者 儿童气管支气管炎相对较少见，且儿童接种疫苗有其特殊的免疫特点和禁忌。23价肺炎疫苗一般适用于2岁以上儿童，对于2-5岁患有慢性疾病（如气管支气管炎等）的儿童，接种前要由医生评估疾病状态。如果是处于急性发作期的儿童气管支气管炎患者，绝对不能接种；如果是缓解期，要严格按照儿童接种疫苗的相关要求，评估整体健康状况后谨慎接种。儿童接种后要加强护理，密切观察局部反应和全身反应，因为儿童对疫苗反应的耐受性与成人不同，一旦出现异常要及时就医，遵循儿科安全护理原则进行处理。
2025-10-14 15:59:42 -
做支气管镜危险吗
支气管镜检查总体风险程度较低但仍有一定风险，常见轻度风险有咽喉部不适、咳嗽，较为严重风险包括出血、气胸、心血管并发症等，可通过检查前评估、检查中规范操作、检查后观察来降低风险，该检查对呼吸系统疾病诊断治疗重要且风险可控。 一、总体风险程度 支气管镜检查是一种相对安全的检查方法，但任何医疗操作都存在一定风险。大量临床研究表明，其总体严重并发症的发生率较低，约在0.5%-1%左右。 二、常见的轻度风险及表现 1.咽喉部不适 检查过程中，支气管镜通过咽喉部时，可能会引起患者咽喉部的不适，如疼痛、异物感等，一般在检查后短时间内可自行缓解。这是因为支气管镜对咽喉部黏膜有一定的刺激，不同年龄、性别患者的表现可能略有差异，一般来说，成年人相对能较好耐受，但儿童可能因配合度问题感觉更明显，需在检查前做好安抚工作。 2.咳嗽 检查时支气管镜刺激气道会引起咳嗽，多数患者在检查后咳嗽症状会逐渐减轻。对于有吸烟史的患者，其气道敏感性可能相对较高，咳嗽症状可能会稍重一些；而女性患者在情绪相对紧张时，咳嗽可能会更明显。 三、较为严重的风险及发生情况 1.出血 少数情况下可能会出现气道黏膜出血，一般出血量较少，可通过局部止血等措施处理。但对于有凝血功能障碍的患者（如患有某些血液系统疾病的患者），发生出血的风险会增加。老年人由于血管弹性下降等因素，出血后止血相对困难一些。 2.气胸 当支气管镜检查操作不当，导致肺泡破裂时，可能会引起气胸。发生率较低，但对于有肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其肺组织弹性差，发生气胸的风险相对较高。气胸发生时患者会出现胸痛、呼吸困难等症状，需要及时进行相应的处理，如胸腔闭式引流等。 3.心血管并发症 对于有心血管病史的患者，如冠心病、心律失常患者，在检查过程中由于刺激、紧张等因素，可能会诱发心血管并发症，如心肌缺血、心律失常加重等。老年患者本身心血管系统功能相对较弱，发生心血管并发症的风险较年轻患者更高。 四、降低风险的措施 1.检查前评估 详细询问患者病史，包括心肺疾病史、凝血功能情况等。对于有心血管病史的患者，检查前需要进行心电图等相关检查评估心脏状况；对于凝血功能异常的患者，需要先纠正凝血功能后再考虑是否进行支气管镜检查。 2.检查中操作规范 经验丰富的医生进行操作，轻柔、准确地进行支气管镜的插入和操作，尽量减少对气道黏膜的损伤，从而降低出血、气胸等风险的发生。 3.检查后观察 检查后患者需要在医院观察一段时间，以便及时发现并处理可能出现的并发症。对于老年患者、有基础疾病的患者，观察时间可能需要适当延长。 总之，支气管镜检查虽然存在一定风险，但在充分的术前评估、规范的操作以及术后密切观察下，风险是可控的，其在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，对于适合进行支气管镜检查的患者来说，受益往往大于风险。
2025-10-14 15:58:15 -
嗓子干咳是怎么回事
上呼吸道感染初期常因病毒入侵引发嗓子干咳伴鼻塞流涕等有受凉劳累诱因儿童易发病，接触过敏原可致嗓子干咳伴鼻痒打喷嚏等过敏体质易发病女性花粉季风险高，长期干燥污染环境易引起嗓子干咳工作居住环境差人群易受影响，胃食管反流时胃酸等刺激咽喉致干咳老年人及肥胖者易发生，慢性咽炎因炎症刺激持续干咳可由急性咽炎迁延或不良生活习惯致用嗓多职业高发，儿童需避免接触过敏原出现干咳警惕呼吸道感染或过敏用药谨慎，老年人干咳需排查胃食管反流等疾病表现不典型应及时就医，女性经期孕期因激素变化需注意保暖或谨慎用药调整生活方式缓解。 一、上呼吸道感染相关因素 上呼吸道感染初期常可引发嗓子干咳，多由病毒感染所致，如鼻病毒、冠状病毒等入侵人体后，会引发咽喉部炎症反应，刺激喉部感受器导致干咳，通常还伴有鼻塞、流涕等症状，一般有受凉、劳累等诱因，不同年龄段人群均可发病，儿童因免疫力相对较低更易受病毒侵袭。 二、过敏性因素引发 接触过敏原是导致嗓子干咳的常见原因之一，例如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原被人体吸入后，会引发咽喉部的过敏反应，机体释放组胺等炎性介质，刺激咽喉黏膜出现干咳症状，常伴随鼻痒、打喷嚏等过敏表现，过敏体质人群尤其容易发生，不同年龄、性别均可发病，女性在花粉季等特定时期可能因接触过敏原增加发病风险。 三、环境因素影响 长期处于干燥、污染的环境中易引起嗓子干咳。干燥环境会使咽喉部黏膜水分流失，导致黏膜干燥、敏感，易受刺激引发干咳；污染环境中的有害气体、颗粒物等会直接刺激咽喉黏膜，破坏黏膜屏障，从而出现干咳症状，长期处于工作环境粉尘多或居住环境空气质量差的人群更易受影响，不同年龄人群均可能因环境因素出现干咳。 四、胃食管反流所致 胃食管反流时，胃酸及胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发干咳，尤其在平卧时，反流症状可能加重，这是因为重力因素影响，老年人因食管下括约肌功能减退等原因，发生胃食管反流的概率相对较高，同时，肥胖人群由于腹内压较高，也易出现胃食管反流相关干咳。 五、慢性咽炎引发 慢性咽炎患者咽喉部长期存在炎症刺激，会持续出现干咳症状，炎症可由急性咽炎迁延不愈转变而来，也与长期不良生活习惯如过度用嗓、吸烟饮酒等有关，各年龄段均可发病，长期从事教师、歌手等用嗓较多职业的人群发病率相对偏高。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统尚未完全发育，需特别注意避免接触过敏原，保持室内清洁，若出现干咳要警惕呼吸道感染或过敏因素，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状。 老年人：老年人若出现干咳需排查是否存在胃食管反流、慢性呼吸道疾病等，因其机体功能衰退，疾病表现可能不典型，应及时就医明确病因。 女性：女性在经期或孕期可能因激素变化影响咽喉部状态，经期要注意保暖，避免刺激咽喉的因素；孕期出现干咳需谨慎用药，优先通过调整生活方式缓解，如保持咽喉湿润等。
2025-10-14 15:57:52 -
pcp病毒性肺炎如何治疗好
PCP病毒性肺炎的治疗包括一般治疗（隔离休息、呼吸支持）、抗病毒治疗（依情况选药）、对症支持治疗（发热处理、其他对症处理），还有特殊人群注意事项，儿童要谨慎用药等，老年患者要考虑基础病及药物相互作用等，有基础病史患者要重视基础病史管理。 一、一般治疗 （一）隔离与休息 患者需进行隔离，保证充足的休息，良好的休息有助于机体免疫系统发挥作用来对抗病毒，尤其对于不同年龄的患者，充足休息都是促进康复的基础。儿童需要营造安静舒适的休息环境，保障睡眠时间；成年人也应避免过度劳累，保证每天有足够的休息时间。 （二）呼吸支持 密切观察患者呼吸状况，对于有呼吸困难、血氧饱和度下降等情况的患者，可给予吸氧等呼吸支持措施。不同年龄患者对吸氧的需求及方式有差异，儿童要选择合适的吸氧装置，确保吸氧安全有效；成年人根据病情严重程度调整吸氧流量等。 二、抗病毒治疗 （一）药物选择依据 根据病原体检测等情况选择合适的抗病毒药物，目前针对PCP（肺孢子菌肺炎）常用的抗病毒药物有复方磺胺甲噁唑等，但需严格依据患者具体病情、实验室检查等综合判断是否使用及选择具体药物。对于不同年龄患者，药物的适用性等需谨慎评估，比如儿童使用某些抗病毒药物时要考虑其肝肾功能等情况。 三、对症支持治疗 （一）发热处理 若患者有发热情况，优先采用非药物干预措施，如物理降温等。但要注意不同年龄患者物理降温的方法及注意事项，儿童避免使用可能导致不适或损伤的降温方式，成年人也需选择合适的物理降温手段。若必须使用药物退热，要充分考虑年龄禁忌等情况，避免不恰当用药。 （二）其他对症处理 对于出现咳嗽、咳痰等症状的患者，进行相应的止咳、化痰等对症处理。要根据患者年龄等调整对症处理的方式和药物选择，儿童选择儿童适用的止咳化痰药物及方法，成年人则根据病情选择合适的药物。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童身体各器官发育尚未成熟，在治疗PCP病毒性肺炎时，要特别注意药物的选择和剂量调整需更加谨慎，严格遵循儿科用药原则。密切观察儿童的病情变化，包括呼吸、精神状态等，一旦出现异常及时处理。同时，要给予儿童更多的关爱和护理，保证营养供应等，促进儿童康复。 （二）老年患者 老年患者往往伴有其他基础疾病，在治疗过程中要充分考虑基础疾病对PCP治疗的影响以及PCP治疗对基础疾病的影响。用药时要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能相对减退。要关注老年患者的心理状态，给予心理支持，帮助其积极配合治疗。 （三）有基础病史患者 对于有免疫抑制等基础病史的患者，治疗PCP病毒性肺炎时，除了针对肺炎本身的治疗外，要格外重视基础病史的管理。比如对于艾滋病患者合并PCP，要在治疗肺炎的同时，规范抗艾滋病病毒治疗，并密切监测免疫功能等指标的变化，根据病情调整治疗方案，以提高患者的整体预后。
2025-10-14 15:57:31 -
哮喘是什么原因引起的
哮喘的发病与遗传、环境及其他因素相关。遗传具一定倾向，影响气道高反应性等；环境因素包含室内外过敏原、空气污染、职业性因素、感染因素；其他因素有气候变化、运动、精神心理因素，这些因素会通过不同途径引发哮喘症状或加重病情。 环境因素 过敏原： 室内过敏原：常见的有屋尘螨，它在家庭环境中较为常见，尤其是在温暖、潮湿且灰尘较多的环境中容易滋生。还有家养宠物的皮屑、毛发等，猫、狗等宠物的皮屑和毛发中含有的蛋白质成分可成为过敏原，当人体吸入这些过敏原后，可能引发气道的过敏反应，导致哮喘发作。此外，室内霉菌也是重要的过敏原之一，在潮湿的房间、浴室等地方容易生长繁殖，霉菌孢子被吸入后可诱发哮喘。 室外过敏原：花粉是常见的室外过敏原，不同季节有不同的花粉过敏原，春季的树花粉、夏季的草花粉、秋季的杂草花粉等，当花粉飘散在空气中被人体吸入，就可能引发哮喘症状。还有真菌孢子，在户外的土壤、植物表面等环境中存在，也可成为过敏原诱发哮喘。 空气污染：空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、颗粒物（PM2.5、PM10等）等会对气道产生刺激。长期暴露在污染的空气中，会损伤气道黏膜，导致气道炎症反应，使气道的防御和调节功能紊乱，增加哮喘发作的风险。例如，在交通繁忙的城市道路附近，汽车尾气排放的大量污染物会使该区域空气中污染物浓度升高，长期处于这样环境中的人群患哮喘的几率可能会增加。 职业性因素：某些职业环境中存在的特定物质可引发哮喘。比如，纺织行业中的棉尘，长期接触棉尘的工人可能会出现棉尘病，这是一种类似于哮喘的呼吸系统疾病；还有化学工业中的一些化学物质，如异氰酸盐、邻苯二甲酸酐等，接触这些物质的工人患职业性哮喘的风险较高。 感染因素：呼吸道病毒感染是诱发哮喘发作的重要因素之一。尤其是儿童，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后容易引发哮喘症状。病毒感染可损伤气道上皮细胞，破坏气道的免疫平衡，导致气道炎症反应加剧，使气道高反应性增强，从而诱发哮喘。 其他因素 气候变化：气温、湿度、气压的变化可能会诱发哮喘。例如，冷空气刺激可导致气道痉挛，湿度的大幅变化也可能影响气道黏膜的功能，气压的改变可能会影响气道的通气等。在季节交替时，气温变化较为明显，哮喘患者往往更容易出现症状波动。 运动：剧烈运动后可能诱发运动性哮喘。这是因为运动时呼吸频率加快，气道暴露在冷空气等刺激下，导致气道黏膜温度和湿度下降，引发气道高反应性，从而出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘症状。不过，通过适当的热身运动等方式可以在一定程度上预防运动性哮喘的发作。 精神心理因素：长期的焦虑、紧张、抑郁等精神心理状态可能会影响哮喘的发生和发展。精神因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能和气道的神经调节，导致气道炎症和气道高反应性增加。例如，一些哮喘患者在情绪激动、精神压力大时，哮喘症状可能会加重。
2025-10-14 15:56:41
