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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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哮喘的有效的治疗方法是什么
哮喘的有效治疗方法以长期控制为核心，结合药物干预与非药物管理，同时需根据患者年龄、病史等调整方案，急性发作时通过快速缓解药物控制症状。 一、长期控制药物干预 1. 吸入性糖皮质激素（ICS）：作为长期控制的一线药物，通过局部抗炎作用降低气道高反应性，适用于5岁以上儿童及成人，长期使用需监测口腔念珠菌感染风险。 2. 联合药物治疗：ICS联合长效β2受体激动剂（LABA）适用于中重度哮喘患者，可协同控制气道炎症与痉挛，儿童需选择适合年龄的干粉吸入装置。 3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于阿司匹林诱发哮喘、合并过敏性鼻炎患者，需关注青少年患者情绪变化。 二、快速缓解药物应用 1. 吸入性短效β2受体激动剂（SABA）：急性发作首选，快速支气管扩张缓解症状，＜2岁儿童优先雾化或吸入装置，避免口服制剂。 2. 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与SABA联用增强支气管扩张，青光眼患者慎用。 三、非药物管理策略 1. 诱发因素规避：尘螨过敏者定期清洁，花粉季戴口罩，运动诱发者运动前使用支气管扩张剂。 2. 呼吸康复：5岁以上患者学习腹式呼吸，儿童由家长指导，每日15分钟改善肺功能。 四、特殊人群管理要点 1. 儿童：2-5岁优先非药物干预（如避免二手烟），6岁以上可联合心理干预；禁用复方制剂。 2. 老年人：选择低剂量ICS+LABA，避免全身激素减少骨质疏松风险，监测合并症药物影响。 3. 妊娠期：妊娠前3个月禁用口服激素，优先吸入性药物，产后逐步调整剂量。
2026-01-04 11:10:12 -
最近的禽流感是怎样的症状
禽流感症状与普通流感有相似性，但因病毒株（如H5N1、H7N9等）及个体差异存在差异，主要表现为：1.典型临床症状：发热多为高热（≥38℃），可持续3～7天，部分伴畏寒；呼吸道症状早期以咳嗽、咽痛、流涕为主，进展后出现胸闷、呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音；全身症状包括肌肉酸痛、乏力、头痛，少数患者伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。2.特殊人群症状差异：儿童免疫系统发育不完善，症状较隐匿，易进展为重症，表现为高热不退、精神萎靡、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟），需警惕拒食、嗜睡等非特异性表现；老年人因基础疾病（高血压、糖尿病等）影响，病毒清除能力下降，易并发细菌性肺炎，出现血氧饱和度＜93%、尿量减少等器官功能损伤迹象；孕产妇感染后高热可能增加流产风险，需密切监测胎心变化。3.重症化风险表现：短期内（24～48小时内）出现肺部影像学异常（双肺弥漫性浸润影）、急性呼吸窘迫综合征（PaO2/FiO2＜300mmHg），或合并多器官功能障碍（如急性肾损伤、心肌炎）时，提示病情危重。4.鉴别诊断要点：与普通流感相比，禽流感病程进展更快，全身症状更重；与普通感冒相比，禽流感以高热、肺部症状突出，鼻部症状较轻，病程中出现肺部浸润影需高度警惕。5.特殊接触史关联：近期接触病死禽类（如家禽、候鸟）或活禽市场暴露史，尤其接触后48小时内出现上述症状，需立即就医排查。治疗以对症支持为主，可使用退热药物（对乙酰氨基酚）缓解症状，儿童避免使用阿司匹林，老年人慎用复方感冒药。
2026-01-04 11:09:49 -
百日咳是由细菌引起的吗
百日咳是由百日咳杆菌（革兰氏阴性短杆菌，鲍特菌属）引起的细菌感染性疾病。该菌通过呼吸道飞沫传播，黏附并破坏呼吸道上皮细胞，产生毒素引发持续咳嗽等症状。 一、病原体种类明确。百日咳的唯一病原菌为百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis），是一种需氧革兰氏阴性短杆菌，具有荚膜和菌毛结构，可通过黏附宿主细胞定植并释放毒性物质。 二、感染致病机制。细菌侵入呼吸道后，主要定植于气管和支气管黏膜上皮细胞，分泌百日咳毒素、腺苷酸环化酶毒素等多种毒力因子。这些毒素可抑制宿主免疫细胞功能，干扰黏膜纤毛运动，导致黏液分泌增加、气道高反应性，进而引发持续性痉挛性咳嗽。 三、传播与易感人群特征。百日咳主要通过飞沫传播，传染性极强，未接种疫苗者密切接触后感染风险显著升高。婴幼儿（尤其是6月龄以下未完成基础免疫者）因免疫系统尚未发育成熟，感染后易出现呼吸暂停、肺炎等严重并发症。成人感染后多表现为非典型症状，但仍可能成为潜在传染源。 四、预防措施的核心价值。百白破联合疫苗（DTPa）是预防百日咳的关键，需按免疫程序在2、3、4月龄及18月龄完成基础免疫。未完成全程接种或存在免疫缺陷的婴幼儿，在接触百日咳患者后应尽快补种并接受暴露后预防。 五、治疗的科学原则。抗生素治疗可缩短病程、降低传染性，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需在医生指导下使用。低龄儿童应避免使用喹诺酮类等可能影响骨骼发育的药物。非药物干预包括保持呼吸道湿润、避免冷空气刺激等，优先于药物手段。
2026-01-04 11:09:36 -
哺乳期感冒怎么办，能吃药吗
哺乳期感冒可通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用安全药物，避免自行用药。非药物措施优先，药物选择需严格评估安全性。 一、非药物干预措施是缓解症状的首选方式。 1. 休息与补水：保证每日8-10小时睡眠，避免劳累；每日饮水1500-2000毫升，以温白开水、淡盐水或汤类为主，促进代谢与稀释痰液。 2. 饮食调整：增加富含维生素C的新鲜蔬果（如猕猴桃、西兰花）、优质蛋白（如鸡蛋、低脂牛奶）及富含膳食纤维的杂粮（如燕麦、糙米），增强免疫力并促进肠道健康。 3. 物理缓解：鼻塞时用生理盐水洗鼻（每日2-3次）；喉咙痛用温盐水含漱（每次10秒）；咳嗽时可饮温蜂蜜水（水温≤60℃，婴儿满1岁前禁用）。 二、药物使用需遵循安全性原则。 1. 用药指征：症状持续超3天无改善，或高烧≥38.5℃持续2天、剧烈咳嗽影响睡眠、严重头痛等，需就医由医生评估。 2. 安全药物：对乙酰氨基酚（短期退烧止痛）；布洛芬（短期退烧止痛，不超过2周），两类药物乳汁分泌量低，对婴儿影响小。 3. 禁用药物：喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）、利巴韦林、含伪麻黄碱的复方感冒药（可能影响婴儿健康）。 三、特殊人群注意事项。 1. 哺乳母亲：用药前咨询医生或药师，提供过敏史、哺乳时长等信息，避免自行使用非处方药物。 2. 婴儿监测：若婴儿出现皮疹、呕吐、异常嗜睡等症状，立即停药并联系医生，排查药物影响。 3. 低龄母亲：20岁以下哺乳期女性身体代谢能力差异，用药需医生评估后使用。
2026-01-04 11:09:22 -
孕期咳嗽吐白色泡沫痰怎么回事
孕期咳嗽伴白色泡沫痰多因呼吸道黏膜刺激、病毒感染或过敏反应引起，少数与胃食管反流或生理变化相关，需结合症状性质及时评估。 常见诱因分析 多数为普通感冒（病毒感染占70%-80%），病毒刺激呼吸道黏膜导致分泌物增多；过敏性咳嗽（如花粉、尘螨过敏）因气道高反应性引发；胃食管反流（孕期腹压增加）致胃酸刺激咽喉。白色泡沫痰多为黏膜分泌物增多，非细菌感染性炎症特征。 症状特点与自我鉴别 透明泡沫痰+鼻塞流涕→普通感冒（多伴低热、乏力）； 接触过敏原后突发咳嗽→过敏（需回忆近期接触史）； 反酸烧心后咳嗽→胃食管反流（夜间或空腹明显）； 痰量增多伴胸闷→警惕支气管炎（需专业检查）。 特殊人群用药安全 孕期用药需严格遵循FDA妊娠分级，禁用含伪麻黄碱、左氧氟沙星等药物；止咳化痰优先氨溴索（孕中晚期短期），抗过敏选氯雷他定（需医生评估）；抗生素（如阿奇霉素）仅用于明确细菌感染，严禁自行服用复方感冒药。 家庭护理建议 每日饮水1500-2000ml，保持室内湿度50%-60%（可用加湿器）； 避免辛辣/生冷饮食，减少油烟、香水等刺激物； 鼻塞时用生理盐水洗鼻，睡前抬高床头15°缓解反流。 需立即就医指征 高热＞38.5℃持续3天以上； 痰中带血、呼吸困难或胸痛； 下肢水肿+血压升高（警惕子痫前期）； 咳嗽加重影响睡眠/进食，伴胎动异常。 （注：以上仅为初步建议，具体诊疗需由专业医生结合孕周、病史综合判断）
2026-01-04 11:09:05
