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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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血常规正常却反复高烧怎么办
血常规正常但反复高烧，提示感染性因素（如病毒、支原体）或非感染性炎症可能性较大，需结合症状及进一步检查明确病因并针对性处理。 病毒感染需警惕 病毒感染（如流感病毒、EB病毒）常表现为反复高热，血常规多无细菌感染特征（白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例低）。需对症退热（布洛芬、对乙酰氨基酚），必要时在医生指导下使用抗病毒药物（如奥司他韦），避免盲目使用抗生素。 非感染性炎症需排查 川崎病、风湿热等自身免疫性疾病或成人斯蒂尔病，也可致反复高热，血常规可能正常或轻度异常。需检测CRP、血沉、自身抗体等指标，必要时进行心脏超声、关节液检查，治疗以糖皮质激素或免疫抑制剂为主，需专科诊断。 特殊病原体感染不容忽视 支原体、衣原体感染（血常规常正常或轻度升高）也可引发高热，需通过支原体抗体、核酸检测或胸片明确诊断，确诊后使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），避免延误治疗。 特殊人群需强化警惕 婴幼儿、老年人及免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）反复高热，可能提示严重感染或潜在疾病（如败血症、结核）。建议尽快完善血培养、脑脊液检查等，避免因免疫力低下加重病情。 持续监测与就医指征 若高热超过3天、伴随胸痛/呼吸困难/意识障碍，或出现皮疹、关节痛，需立即就医。通过CRP、病毒抗体、影像学等明确病因，避免自行用药掩盖症状，延误重症处理。
2026-01-23 11:43:09 -
发烧挂什么门诊
发烧挂号需结合年龄、症状及严重程度，成人无明确伴随症状挂普通内科，儿童挂儿科，呼吸道症状挂呼吸科，怀疑传染病或紧急情况挂感染科/急诊科。 普通内科/全科门诊 适用于成人无明确伴随症状的发烧，可初步排查感染（如普通感冒、尿路感染）、自身免疫性疾病等。建议同步记录体温变化及持续时间，必要时进行血常规、C反应蛋白等基础检查。 儿科门诊 儿童发烧需优先就诊，尤其是3岁以下婴幼儿，因体温调节中枢未成熟，易快速进展为高热惊厥。体温≥38.5℃或伴随精神萎靡、频繁呕吐、皮疹等症状时，应及时挂儿科，避免延误病情。 呼吸科门诊 发烧伴咳嗽、咳痰（黄脓痰）、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，提示肺炎、支气管炎等下呼吸道感染。需通过胸部CT、痰液检查明确病因，针对性治疗。 感染科门诊 若发烧伴流感样症状（头痛、肌肉酸痛）、有疫区旅居史或接触传染病患者，怀疑流感、新冠、结核病等，应挂感染科，配合流行病学史调查及核酸/抗体检测。 急诊科 出现高热（≥39℃）持续超2天、脱水（尿量减少、皮肤干燥）、意识模糊、呼吸困难、剧烈腹痛等，需立即前往急诊科，避免延误休克、多器官功能衰竭等风险。 特殊人群注意事项：孕妇发烧建议挂妇产科或内科；老年人（≥65岁）合并基础疾病（如高血压、糖尿病）挂全科或内科；儿童（＜3岁）优先儿科，避免自行用药掩盖病情。
2026-01-23 11:42:07 -
为什么夜里咳嗽的厉害
夜里咳嗽加剧主要与迷走神经张力增高、呼吸道分泌物积聚、环境刺激、胃食管反流及基础疾病相关，是多因素共同作用的结果。 迷走神经张力变化 夜间迷走神经兴奋性升高，使支气管平滑肌收缩、气道敏感性增加，分泌物更易滞留刺激咳嗽。研究表明，迷走神经张力与夜间咳嗽频率正相关，肥胖、长期吸烟者及老年人更显著。 呼吸道分泌物积聚 平躺时重力作用减弱，分泌物向大气道引流，夜间活动减少致痰液排出减慢。临床观察显示，夜间咳嗽患者气道分泌物量较白天增加20%-30%，慢性支气管炎患者症状更突出。 环境刺激因素 夜间空气干燥刺激咽喉，室内尘螨、霉菌或宠物皮屑等过敏原诱发气道高反应。过敏性咳嗽患者夜间症状加重，儿童对室内污染物更敏感，需保持室内清洁、适宜湿度。 胃食管反流（GERD） 平躺时食管下括约肌松弛，胃酸反流刺激咳嗽感受器。70%GERD患者存在夜间咳嗽，肥胖者、妊娠晚期女性（孕妇）因腹压增高风险更高，睡前2小时应避免进食。 基础疾病影响 哮喘患者夜间气道反应性较白天高2-3倍，COPD患者夜间通气不足致分泌物难排出。鼻后滴漏综合征儿童多见，夜间鼻腔分泌物后流刺激咽喉诱发咳嗽，需排查鼻炎、鼻窦炎。 若怀疑过敏，可短期使用抗组胺药；哮喘患者需支气管扩张剂；GERD患者可遵医嘱用抑酸药。特殊人群（孕妇、老年人、儿童）因生理特点更需排查诱因，建议及时就医。
2026-01-23 11:42:00 -
肺部结节多大是肺癌
肺部结节直径＞8mm时，肺癌风险相对升高，但需结合结节密度、生长速度及患者风险因素综合判断。 一、按结节直径大小分级：①直径＜5mm的结节，恶性概率＜1%，多为炎性或良性病变；②直径5~8mm的结节，恶性风险约1%~10%，需结合形态特征评估；③直径＞8mm的结节，恶性风险＞10%，尤其实性结节需警惕。 二、按结节密度特征分类：①实性结节：＞8mm且有毛刺征、分叶征时，恶性风险显著升高；②亚实性结节（混杂密度）：＞8mm时需进一步增强CT评估；③纯磨玻璃结节：生长缓慢，直径＜8mm也可能为癌前病变，需动态观察6~12个月。 三、按患者风险因素分层：①高危人群（长期吸烟者、有肺癌家族史、职业暴露史者）：即使结节＜5mm，也建议3~6个月随访；②低危人群（无吸烟史、无慢性肺部疾病史者）：＜5mm结节可每年体检时复查胸部CT。 四、特殊人群的结节风险差异：①儿童：＜10岁儿童肺部结节90%以上为良性，直径＞10mm需穿刺活检；②老年人：65岁以上且有20年吸烟史者，＜8mm结节也需缩短随访间隔至3个月；③孕妇：发现结节优先超声评估，避免CT辐射，产后1个月复查。 五、结节良恶性的综合判断：若结节＞8mm且持续增大、密度增高或出现毛刺征，需进一步行PET-CT或穿刺活检；直径＜8mm但有高危特征者（如长期吸烟），建议3个月内复查胸部CT，观察动态变化。
2026-01-23 11:40:56 -
咳嗽发烧喘该如何治疗
咳嗽、发烧、喘息同时出现时，需优先明确病因（如感染、气道疾病、过敏等），对症缓解症状，同时警惕肺炎、哮喘急性发作等严重疾病，及时就医排查并规范治疗。 一、明确病因是治疗核心 常见病因包括感染（病毒/细菌，如流感、细菌性肺炎）、支气管哮喘急性发作、心功能不全、过敏性支气管炎等。需通过血常规、胸部影像学、肺功能等检查明确诊断，避免盲目用药掩盖病情。 二、对症缓解症状 发烧：体温＞38.5℃可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（特殊人群需遵医嘱）；咳嗽：干咳可用右美沙芬，痰多配合祛痰药（氨溴索）；喘息：支气管扩张剂（沙丁胺醇）或茶碱类药物（氨茶碱）可快速缓解气道痉挛，具体需医生评估。 三、感染性疾病针对性治疗 细菌感染需抗生素（阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等），需药敏试验指导；流感病毒感染可早期使用奥司他韦；普通病毒感染以对症为主，避免滥用广谱抗生素。 四、特殊人群注意事项 儿童：避免使用成人药物，按体重计算剂量；老年人：肝肾功能减退者慎用对乙酰氨基酚，监测电解质；孕妇：禁用阿司匹林，首选对乙酰氨基酚；基础疾病患者（哮喘、心衰）：需提前告知用药史，避免加重原有症状。 五、生活护理与预防 保证充足休息，避免劳累；多饮温水（每日1500-2000ml），稀释痰液；保持室内空气流通，避免冷空气、烟雾刺激；饮食清淡，过敏体质者远离已知过敏原。
2026-01-23 11:39:40
