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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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肺结核吃药三个月传染
肺结核患者服药三个月是否具有传染性，需结合治疗阶段、患者自身情况及治疗依从性综合判断。多数规范治疗的患者在服药2-3个月后痰菌转阴率较高，传染性显著降低，但部分特殊情况仍可能存在传染性。 治疗依从性与传染性关联：若患者严格遵医嘱规律服药，三个月时痰菌转阴率可达80%以上，传染性显著下降；若存在漏服、自行停药等情况，结核菌未被有效抑制，可能持续排菌，增加传染风险。 耐药性对传染性的影响：初治肺结核患者规范治疗3个月后，痰菌转阴率约80%；耐多药肺结核患者因药物敏感性不足，治疗周期长，三个月时痰菌转阴率较低，仍可能具有较强传染性，需加强防护。 特殊人群传染性差异：儿童、老年患者及合并HIV、糖尿病等基础疾病者，免疫功能较弱，治疗反应较慢，三个月时痰菌转阴率可能低于普通患者，需重点关注传染性；孕妇需优先非药物干预，避免药物对胎儿影响，具体传染性需结合病情评估。 合并其他感染的影响：合并肺炎、支气管扩张等肺部疾病者，气道分泌物增多，结核菌扩散风险高，可能延长传染性；吸烟、酗酒者免疫力下降，影响治疗效果，增加持续传染可能。 特殊人群温馨提示：儿童患者需家长全程监督服药，避免前往学校、医院等人员密集场所，保持室内通风，患者痰液需规范消毒；老年患者应加强营养支持，监测肝肾功能，避免药物不良反应加重传染性风险；孕妇需尽快咨询感染科医生，评估治疗方案对妊娠的影响，优先选择安全性高的药物组合。
2026-01-30 12:58:16 -
老年人肺性脑病能根治吗
老年人肺性脑病通常难以完全根治，但通过规范治疗和长期管理，可有效控制症状、延缓疾病进展，多数患者能维持相对稳定的生活质量。关键在于控制肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、纠正缺氧和二氧化碳潴留，以及预防急性发作。 基础疾病类型影响根治可能性。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见病因，若病情处于稳定期，通过长期规范管理（如支气管扩张剂、吸入激素）和控制感染，可减少肺性脑病发作；若基础疾病急性加重（如肺部感染未控制），可能导致病情反复，难以根治。 治疗干预时机决定预后。早期干预（发病48小时内）以改善通气（如无创呼吸机辅助）、纠正缺氧为主，部分患者神经症状可完全恢复；若延误治疗导致脑损伤不可逆（如昏迷超过72小时），则可能遗留认知障碍、运动功能障碍等后遗症，根治难度极大。 老年人特殊管理要点。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需考虑多药相互作用（如利尿剂与降压药联用可能影响电解质），优先选择非药物干预（如呼吸训练、家庭氧疗），同时避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），降低神经副作用风险。 长期康复策略与预防措施。核心包括：1. 定期家庭氧疗（每天15小时以上），改善血氧饱和度；2. 呼吸康复训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），增强呼吸肌功能；3. 避免诱因（如戒烟、预防呼吸道感染），每年接种流感疫苗降低急性加重风险；4. 定期随访血气分析和肺功能检查，及时调整治疗方案。
2026-01-30 12:58:09 -
肺心病肺动脉高压的原因
肺心病肺动脉高压主要由慢性肺部疾病引发的肺血管重构、缺氧性肺血管收缩及右心负荷增加共同导致。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 长期气道炎症与气流受限致肺过度充气，肺泡结构破坏；缺氧与炎症刺激肺小动脉痉挛，长期痉挛引发血管内皮增生、管腔狭窄，肺血管阻力显著升高，最终导致肺动脉高压。 支气管哮喘 气道慢性炎症与反复发作的痉挛造成间歇性缺氧，低氧刺激肺血管收缩因子（如血栓素A2）释放，同时炎症破坏血管内皮功能，促进肺血管平滑肌细胞增殖与血管重构，诱发肺动脉高压。 肺纤维化（如特发性肺纤维化、尘肺） 肺组织广泛纤维化致肺顺应性下降、弥散功能障碍，缺氧与高碳酸血症持续刺激肺血管收缩；纤维化牵拉肺小动脉，造成血管扭曲狭窄，肺血管阻力随病程进展逐渐升高。 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺栓塞后血栓机化阻塞肺动脉分支，血流受阻致肺动脉压力代偿性升高；长期血流动力学负荷增加诱发血管重构（内膜增厚、外膜纤维化），形成肺动脉高压恶性循环。 睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 夜间反复低氧与高碳酸血症激活交感神经，肺血管持续收缩；OSAHS患者常伴肥胖、慢性缺氧，加重肺血管阻力，长期可诱发肺动脉高压。 特殊人群注意事项：老年患者需严格控制基础病急性加重（如感染、缺氧），避免诱发肺动脉高压恶化；孕妇合并慢性肺病时，需孕前评估肺功能，孕期加强血氧监测，必要时终止高危妊娠以降低风险。
2026-01-30 12:57:03 -
急性上呼吸道感染咳嗽吃什么药
急性上呼吸道感染引起的咳嗽，症状轻微且持续时间短（成人＜2周，婴儿＜4周）可优先非药物干预，如多饮温水、保持室内空气湿润、拍背排痰（婴儿），1岁以上儿童可在睡前少量服用蜂蜜辅助缓解；若咳嗽严重影响生活（成人持续＞2周或剧烈干咳，婴儿＞4周），可在医生指导下使用右美沙芬（干咳）或氨溴索（湿咳），特殊人群需谨慎用药。 一、干咳为主的咳嗽 以镇咳缓解不适为目标，右美沙芬可通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，适用于剧烈干咳影响休息者。2岁以下儿童禁用镇咳药，6岁以下儿童使用前需医生评估，孕妇及哺乳期女性慎用，避免自行用药。 二、湿咳为主的咳嗽 以祛痰促进痰液排出为核心，氨溴索可稀释痰液、促进气道纤毛摆动，适用于痰液黏稠不易咳出者。儿童使用时需观察痰液排出情况，若痰液呈黄绿色且伴随发热，可能提示细菌感染，需就医明确是否需联合抗生素（由医生判断）。 三、特殊人群用药原则 儿童方面，2岁以下禁用右美沙芬等镇咳药，6岁以下使用祛痰药需医生评估；老年人（尤其合并肝肾功能不全或慢性呼吸道疾病）慎用镇咳药，优先非药物干预；孕妇/哺乳期女性禁用中枢性镇咳药，祛痰药氨溴索需遵医嘱使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 四、持续时间与就医提示 若咳嗽持续超2周（成人）或＞4周（婴儿），或伴随高热（＞39℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血等，需及时就医排查肺炎、细菌感染等其他疾病，避免自行用药延误诊治。
2026-01-30 12:56:10 -
冻感冒了要吃什么药
冻感冒（普通感冒）多由病毒感染引发，无特效抗病毒药，以对症治疗为主，推荐药物包括缓解发热头痛的对乙酰氨基酚、布洛芬，缓解鼻塞流涕的伪麻黄碱、氯苯那敏，缓解咳嗽的右美沙芬，缓解咳痰的氨溴索等，特殊人群需谨慎用药，优先非药物干预。 针对发热与头痛症状：可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，二者均能有效退热止痛，安全性较高。对乙酰氨基酚过量可能伤肝，布洛芬可能刺激胃，建议按说明书服用，避免长期使用。孕妇妊娠晚期禁用布洛芬，肝肾功能不全者对乙酰氨基酚需减量，老年人慎用布洛芬。 针对鼻塞与流涕症状：鼻塞可用伪麻黄碱收缩鼻腔血管缓解，高血压、心脏病患者慎用；流涕严重时可选氯苯那敏，有镇静作用，服药后避免驾驶或操作机械。儿童、孕妇需咨询医生，避免自行用药。 针对咳嗽与咳痰症状：干咳可用右美沙芬镇咳，痰多者用氨溴索祛痰。儿童、老年人慎用右美沙芬，痰多者避免强力镇咳。有支气管哮喘史者需避免右美沙芬，以防加重气道痉挛。 针对全身不适与乏力症状：可通过补充维生素C、多喝水、多休息缓解，非药物干预如温水擦浴、补充淡盐水或运动饮料也有效。6个月以下儿童不建议用复方感冒药，老年人有糖尿病史需注意糖分摄入，避免血糖波动。 特殊人群温馨提示：儿童（尤其2岁以下）禁用含伪麻黄碱复方药，孕妇（妊娠早期）慎用布洛芬，哺乳期女性用对乙酰氨基酚更安全，有胃溃疡、胃出血史者避免布洛芬，肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药。
2026-01-30 12:52:43
