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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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支气管炎咳嗽有白痰
支气管炎咳嗽白痰多由病毒细菌感染或理化因素刺激气道引发，表现为咳嗽伴白色黏液或泡沫痰等症状，诊断靠医生问病史、体格检查及血常规、胸透等辅助检查，治疗包括非药物休息饮水等干预及细菌感染用抗生素、咳嗽明显用止咳祛痰药等，儿童忌强效镇咳药需拍背排痰，老年人用药需考虑基础病，孕妇用药咨询医生。 一、病因与发病机制 支气管炎咳嗽有白痰多由病毒（如流感病毒、鼻病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）感染，或冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激气道引发。病毒感染具自限性，细菌感染需针对性处理，理化因素刺激去除后症状多可缓解，气道黏膜受刺激后炎症反应致黏液分泌增加形成白痰。 二、临床表现特点 主要表现为咳嗽，痰液多为白色黏液痰或泡沫痰，可伴喘息、胸闷等症状。儿童因咳嗽反射弱，排痰相对困难；老年人常合并基础疾病，症状较隐匿，病情轻重表现有差异，轻时偶咳伴少量白痰，重时咳嗽频繁且白痰量增多。 三、诊断要点 医生询问病史（感染史、刺激性物质接触情况等），体格检查闻及肺部呼吸音增粗或散在干湿啰音。辅助检查中，血常规可判断感染类型，病毒感染时白细胞计数多正常或降低、淋巴细胞比例升高，细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例常升高；胸部X线或CT检查可排除肺炎等其他肺部疾病，支气管炎患者多无明显异常或仅肺纹理增粗。 四、治疗原则 非药物干预：患者需休息保证睡眠，每日饮水1500~2000ml稀释痰液助排出，保持室内空气流通，维持温度（20~25℃）、湿度（50%~60%），避免接触烟雾、粉尘等刺激物。 药物治疗：细菌感染致支气管炎伴白痰时，可遵医嘱用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）；咳嗽明显者用止咳祛痰药（如氨溴索等，仅提药物名称）；病毒感染多对症治疗，特定病毒感染有指征时用抗病毒药物。 五、特殊人群注意事项 儿童：避免自行用强效镇咳药，以防影响痰液排出致气道阻塞，家长可帮儿童侧卧后空心掌由下向上、由外向内轻拍背部排痰，密切观察病情，呼吸急促、口唇发绀时及时就医。 老年人：常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，用药需谨慎，选药时考虑对基础疾病影响，如某些止咳药可能致痰液黏稠度增加，需遵医嘱用药，注意保暖预防受凉加重病情。 孕妇：用药需咨询医生，选对胎儿影响小的药物，非药物干预可通过增加室内湿度、多休息等缓解症状，避免自行滥用药物。
2025-10-14 14:23:36 -
感冒吃冰淇淋会怎么样
感冒时吃冰淇淋会产生多方面影响，对呼吸道可致其防御能力下降、加重感冒症状，对胃肠道会引发消化不良等不适；儿童感冒时食用更易致体温波动大等问题，应尽量避免；成年人少量食用无明显不适时影响相对小但也不建议大量吃；有基础疾病的感冒患者食用风险更高，必须严格避免。 感冒时人体呼吸道黏膜处于较为敏感的状态，冰淇淋温度较低，食用后可能会刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道血管收缩，影响局部的血液循环，使得呼吸道的防御能力进一步下降，从而可能加重鼻塞、咳嗽等感冒症状。例如，有研究表明，寒冷刺激会使鼻黏膜血管收缩，黏液分泌减少，导致鼻腔通气不畅的情况加重。 对胃肠道的影响 感冒时胃肠功能也可能受到一定影响，冰淇淋属于生冷食物，食用后可能引起胃肠道血管收缩，影响消化酶的分泌，导致消化不良，出现腹痛、腹泻等症状。尤其是儿童，其胃肠道功能相对较弱，感冒时食用冰淇淋更容易引发胃肠道不适。因为儿童的胃肠黏膜对温度变化更为敏感，生冷食物刺激后，胃肠蠕动可能会紊乱，进而出现相关消化道症状。 不同人群感冒吃冰淇淋的特殊情况 儿童 儿童感冒时身体各器官功能尚未发育完善，免疫系统也相对脆弱。食用冰淇淋后，除了上述可能出现的呼吸道和胃肠道不适外，还可能因为体温调节中枢不稳定，导致体温波动更大。而且儿童的味觉偏好可能使其更容易过量食用冰淇淋，进一步加重身体的不适。所以对于感冒的儿童，应尽量避免食用冰淇淋，选择温暖、易消化的食物来促进身体恢复。 成年人 成年人感冒时食用冰淇淋，相对儿童来说可能胃肠道和呼吸道不适的程度相对轻一些，但也可能影响身体的恢复进程。例如，会延长身体恢复正常状态的时间，因为身体需要消耗更多能量来应对生冷食物对胃肠道和呼吸道的刺激，而不是集中精力对抗感冒病毒。不过，如果成年人感冒症状较轻，偶尔少量食用温度适中的冰淇淋，且食用后没有明显不适，一般影响相对较小，但仍不建议大量食用。 有基础疾病的人群 对于本身患有胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡等）或呼吸道基础疾病（如慢性支气管炎等）的感冒患者，感冒时食用冰淇淋风险更高。胃肠道疾病患者食用后可能诱发胃肠道痉挛、加重溃疡症状；呼吸道基础疾病患者食用后可能导致呼吸道症状明显加重，影响呼吸功能等。这类人群感冒时必须严格避免食用冰淇淋，应遵循医生的饮食建议，选择有利于病情恢复的饮食。
2025-10-14 14:22:36 -
支原体肺炎患者的咳嗽症状多发生在白天还是晚上
支原体肺炎患者咳嗽无绝对单一高发时段存在个体差异儿童因呼吸道功能神经调节等有自身特点老年易受基础疾病等因素影响其导致咳嗽机制与炎症刺激呼吸道黏膜有关而白天晚上不同身体状态神经调节环境因素等共同影响咳嗽时间表现且具体个体因生理状况基础疾病等不同影响程度有异。 一、支原体肺炎患者咳嗽症状的一般时间分布特点 支原体肺炎患者的咳嗽症状在白天和晚上均可出现，并无绝对的单一高发时段，但存在个体差异。从临床观察及相关研究可知，部分患者白天咳嗽相对较明显，这可能与白天患者活动量增加，呼吸道接触外界刺激物机会增多有关，例如日常活动中吸入粉尘、冷空气等刺激呼吸道引发或加重咳嗽；而另一些患者可能晚上咳嗽更为突出，这与夜间人体生理节律变化、迷走神经兴奋性相对增高以及夜间环境安静致患者对咳嗽感知更明显等因素相关。 二、不同人群支原体肺炎咳嗽时间分布的差异 （一）儿童支原体肺炎患者 儿童由于呼吸道功能及神经调节等与成人不同，其支原体肺炎咳嗽时间分布可能有自身特点。例如，儿童在夜间睡眠时，体位变化可能使呼吸道分泌物刺激气道，导致咳嗽加重；且儿童的迷走神经调节机制尚不完善，夜间迷走神经兴奋性变化对咳嗽的影响可能更为显著，部分儿童支原体肺炎患者夜间咳嗽会较白天更明显，但也有儿童白天因活动、接触外界刺激等因素咳嗽较为突出，存在个体间差异。 （二）老年支原体肺炎患者 老年患者身体机能衰退，基础疾病较多，其支原体肺炎咳嗽的时间规律易受自身基础疾病等多种因素影响。比如，老年患者可能因夜间睡眠质量差、心肺功能相对较弱等，在夜间咳嗽表现更为明显；但也有部分老年患者因白天活动时呼吸道受到更多刺激（如气温变化、活动中吸入污染物等）而白天咳嗽加重，个体差异较大。 三、咳嗽时间分布差异的相关机制考虑 支原体肺炎主要是由肺炎支原体感染引起，其导致咳嗽的机制与炎症刺激呼吸道黏膜有关。而白天和晚上不同的身体状态、神经调节、环境因素等共同影响了咳嗽症状的时间表现。例如，白天人体交感神经相对兴奋，可能在一定程度上影响呼吸道黏膜的反应性；夜间迷走神经兴奋性增高，可使支气管平滑肌收缩，气道分泌物增多，从而刺激咳嗽感受器引发咳嗽。但具体到每个患者，上述机制的影响程度因个体的生理状况、基础疾病等不同而存在差异，导致咳嗽在白天或晚上的表现各有不同。
2025-10-14 14:20:59 -
左肺门影增浓是肺炎吗
左肺门影增浓不一定是肺炎，可能由炎症因素（肺炎、肺结核）、其他因素（淋巴结肿大、血管因素）导致，不同人群（儿童、成年人、老年人）情况及应对不同，需综合多方面因素判断病因并采取相应措施。 一、可能导致左肺门影增浓的情况 炎症因素 肺炎：肺部炎症可能引起左肺门周围组织反应，导致肺门影增浓。例如细菌感染引起的肺炎，炎症细胞浸润等可使肺门结构显示异常。但仅肺门影增浓不能确诊肺炎，还需结合临床症状（如咳嗽、咳痰、发热等）、实验室检查（如血常规中白细胞计数及分类、C-反应蛋白等）以及胸部CT等进一步明确。 肺结核：结核杆菌感染肺部时，也可能累及肺门区域，引起肺门影增浓。同时患者可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰涂片或培养可能发现结核杆菌，PPD试验等也有辅助诊断价值。 其他因素 淋巴结肿大：肺门淋巴结肿大可导致肺门影增浓。比如肺部的一些良性病变刺激引起淋巴结反应性增生，或者肺部恶性肿瘤转移至肺门淋巴结，都可使肺门结构改变。通过胸部增强CT等检查可鉴别淋巴结肿大的性质。 血管因素：肺门区的血管异常也可能造成肺门影增浓。例如肺门区的肺动脉扩张等情况，通过胸部血管成像等检查可进一步评估血管状况。 二、不同人群的相关情况及应对 儿童：儿童左肺门影增浓时，需考虑常见的感染性因素，如病毒或细菌引起的肺炎等。儿童肺炎可能起病较急，除肺门影增浓外，还可能有呼吸急促等表现。要注意儿童的年龄，不同年龄段儿童常见的病原体不同，如婴幼儿期肺炎支原体肺炎相对较多见等。对于儿童，应密切观察其临床症状变化，及时进行相关检查以明确病因。 成年人：成年人左肺门影增浓需综合考虑职业史、基础疾病等情况。如有长期吸烟史的成年人，要警惕肺部肿瘤导致肺门淋巴结转移等情况；有基础肺部疾病或免疫系统疾病的成年人，其肺门影增浓的原因可能更为复杂，需要更全面细致地排查病因。 老年人：老年人左肺门影增浓时，由于其机体免疫力相对较低，且可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，其病因诊断更需谨慎全面。可能的病因包括肺炎、肺癌、肺血管疾病等，需结合老年人的具体病史、身体状况进行多维度评估。 左肺门影增浓只是影像学上的一种表现，不能单纯依据此诊断为肺炎，需要结合多方面因素综合判断病因，然后采取相应的进一步检查和治疗措施。
2025-10-14 14:19:56 -
咳血怎么回事
咳血是喉及喉部以下呼吸道出血经口腔咯出其常见原因包括呼吸系统的肺结核支气管扩张肺癌心血管系统的二尖瓣狭窄血液系统的血小板减少性紫癜恶性血液疾病其他的肺部外伤自身免疫性疾病累及肺部儿童咳血需警惕先天性肺部发育异常老年人咳血要重点排除肺癌有基础疾病人群出现咳血需格外重视应立即就诊。 一、咳血的定义及常见原因 咳血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。其常见原因主要涵盖以下几类： （一）呼吸系统疾病 1.肺结核：结核杆菌感染肺部后，会破坏肺部组织中的血管，引发血管破裂出血从而导致咳血，这是较为常见的引发咳血的病因之一，相关研究表明在因咳血就诊的患者中，部分由肺结核所致。 2.支气管扩张：支气管壁结构因疾病遭到破坏，使得血管破裂，进而引起咳血，患者通常会有慢性咳嗽、大量脓痰等伴随症状。 3.肺癌：肿瘤组织生长过程中侵袭周围血管，造成血管破裂，从而出现咳血现象，多见于中老年有吸烟等高危因素的人群。 （二）心血管系统疾病 二尖瓣狭窄：当发生二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，进而使肺静脉压力增高，致使肺部血管破裂，引发咳血，这类患者多有心脏病史。 （三）血液系统疾病 1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或者功能出现异常，导致凝血功能障碍，容易引发咳血，患者可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。 2.白血病等恶性血液疾病：此类疾病会影响凝血机制，使得机体凝血功能出现紊乱，从而可能导致咳血。 （四）其他因素 1.肺部外伤：胸部受到外伤后，肺部组织受到损伤，引起出血，导致咳血。 2.自身免疫性疾病累及肺部：某些自身免疫性疾病，如血管炎等，累及肺部时可能出现咳血表现。 二、不同人群咳血的特点及注意事项 （一）儿童 儿童咳血需警惕先天性肺部发育异常等情况，比如先天性肺囊肿等，家长发现儿童咳血时应及时带其就医排查，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快。 （二）老年人 老年人咳血要重点排除肺癌等恶性病变，由于老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，一旦出现咳血应尽快进行胸部影像学等检查以明确病因。 （三）有基础疾病人群 对于本身有肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）或心血管疾病（如冠心病等）的人群，出现咳血时需格外重视，这可能是基础疾病加重的信号，应立即就诊，以便及时明确原因并采取相应处理措施。
2025-10-14 14:19:34
