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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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可以确诊是肺结核吗
确诊肺结核需结合临床症状、影像学特征、病原学检查及流行病学史综合判断，不能仅凭单一结果确诊。 肺结核典型症状包括持续咳嗽≥2周、咯血/痰中带血、午后低热、盗汗、体重下降；若有结核患者接触史、糖尿病/免疫抑制剂使用史等高危因素，需高度警惕。 胸部CT（优于胸片）是首选影像学手段，典型表现为上叶尖后段、下叶背段病灶，渗出性与增殖性病变并存，或有空洞形成；部分患者可见胸腔积液。 痰抗酸杆菌涂片/培养是确诊核心，CT引导下肺穿刺活检适用于菌阴患者；Xpert MTB/RIF检测可快速鉴定结核及耐药基因，缩短诊断周期。 儿童需结合PPD试验/IGRA辅助诊断；老年人症状隐匿，需排除“肺癌合并结核”等复杂情况；HIV感染者需强化病原学检查，避免漏诊。 诊断需排除肺炎、肺癌等类似疾病，确诊后以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物规范治疗，需全程遵医嘱，定期监测肝肾功能。
2026-01-30 10:35:16 -
肺结核是通过什么传播的
肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，即排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的含结核菌飞沫核被他人吸入后引发感染。 一、呼吸道飞沫传播 排菌患者的咳嗽、喷嚏等行为产生直径≤5μm的飞沫核，可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后，健康人吸入10-100个结核菌即可能感染。 二、消化道传播（牛奶） 饮用未经消毒的牛奶（牛型结核杆菌污染）可能导致消化道感染，但现代牛奶加工技术普及后已罕见，仅部分卫生条件差的地区可能发生。 三、母婴传播及特殊人群感染风险 孕妇患活动性肺结核时，结核菌可通过胎盘感染胎儿，或分娩时接触产道分泌物感染。免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）感染后更易发病。儿童、青少年因免疫系统未成熟，感染风险增加；老年人免疫功能衰退，感染几率升高。长期吸烟者、粉尘暴露者或居住拥挤者，呼吸道防御功能下降，感染几率升高。
2026-01-30 10:32:24 -
罗汉果治支气管炎吗
罗汉果对支气管炎有一定辅助缓解作用，但不能替代规范治疗，需结合病因科学使用。 罗汉果含三萜皂苷、黄酮类等活性成分，现代研究显示其提取物具有抗炎、抗氧化作用，可调节支气管黏膜功能，缓解呼吸道不适。 临床观察表明，罗汉果对急性支气管炎初期干咳、慢性支气管炎急性发作期咳痰有缓解效果，可减轻咳嗽频率、促进痰液排出。 适用于急性支气管炎早期、慢性支气管炎缓解期；不适用于急性感染期（需抗感染治疗）、痰多黏稠者及严重心肺疾病患者。 孕妇、哺乳期女性需医生评估；儿童、老年人及脾胃虚寒者应控制剂量，避免腹泻等不良反应。罗汉果不可替代病因治疗，需明确感染、过敏等病因后，配合抗感染、抗过敏等药物，建议在医生指导下使用。
2026-01-30 10:30:39 -
咽拭子阳性是指通过咽拭子采集咽部黏膜分泌物，经实验室检测发现病原体（如病毒、细菌）的核酸或抗原，提示可能存在相应感染。 一、检测原理与常见对象 咽拭子通过擦拭咽部黏膜获取分泌物，主要检测呼吸道病毒（如新冠病毒、流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）及特殊病原体（如结核杆菌）。检测方法包括核酸检测（高灵敏度，临床诊断金标准）和抗原检测（快速筛查），后者适用于基层或大规模筛查。 二、阳性≠确诊，需结合综合判断 阳性仅为初步筛查提示，需结合临床症状（如发热、咳嗽）、影像学结果及重复检测结果明确。例如新冠病毒阳性者，需区分现症感染（结合核酸持续阳性）与既往感染（如疫苗接种后抗体残留可能出现假阳性），避免过度恐慌。 三、常见阳性病原体及感染表现 病毒感染：新冠病毒常伴发热、咽痛、乏力，部分患者出现嗅觉/味觉减退；流感病毒多为高热（39℃以上）、肌肉酸痛、咳嗽；呼吸道合胞病毒（RSV）易引发婴幼儿喘息、呼吸急促。 细菌感染：肺炎链球菌可表现为扁桃体化脓、咽痛剧烈、脓痰；溶血性链球菌感染可能伴皮疹、关节痛。 四、特殊人群需高度关注 孕妇、老年人（≥65岁）、婴幼儿（＜5岁）及免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）感染后风险更高。其症状可能不典型（如老年人仅表现为食欲下降、意识模糊），需缩短观察间隔，出现呼吸急促、血氧饱和度＜93%时立即就医。 五、阳性后的规范处理 应及时就医明确病原体及感染类型，遵循医嘱隔离治疗（如新冠阳性需居家隔离），避免传染他人。对症处理以退热（对乙酰氨基酚）、止咳（氨溴索）、缓解咽痛（含漱液）为主，重症者需抗病毒/抗生素治疗（药物名称仅作说明，具体用药遵医嘱）。恢复期加强营养、保证休息，接种相关疫苗可降低重症风险。
2026-01-23 13:06:58 -
结节病使用糖皮质激素需严格遵循临床指征，根据受累器官、症状严重程度及个体情况个体化选择药物类型、剂量及疗程，优先非药物干预，多学科协作监测疗效与不良反应，避免滥用或自行调整。 一、明确适用人群及治疗指征 结节病累及肺（如肺纤维化、呼吸衰竭）、心脏（心律失常、心力衰竭）、神经（面瘫、脑膜炎）等重要器官，或出现高钙血症、严重皮肤结节影响外观及功能时，需启动糖皮质激素治疗。无症状且无器官受累的Ⅰ期结节病患者，优先定期随访观察，暂不干预。 二、药物选择及使用原则 轻中度结节病（如无症状肺门淋巴结肿大、皮肤结节）可口服糖皮质激素，常用药物从小剂量起始，逐步调整至最低有效剂量维持。严重系统性病变（如心脏结节病、神经系统结节病）或口服不耐受者，可短期静脉注射糖皮质激素，病情稳定后过渡至口服。 三、疗程管理与疗效监测 急性结节病（如急性结节病性葡萄膜炎）疗程3-6个月，慢性或反复发作病例需长期维持治疗（如12-24个月）。治疗期间每3个月复查胸部CT、肺功能、血钙、炎症指标（血沉、CRP）评估疗效，避免过度长期用药。 四、特殊人群用药注意事项 老年患者需补充钙剂和维生素D，监测骨密度；糖尿病患者需加强血糖控制，避免诱发高血糖危象；孕妇需权衡治疗获益与胎儿风险，哺乳期女性停药后48小时再哺乳；儿童（尤其是＜2岁）仅在危及生命时谨慎使用，优先选择低剂量方案并密切监测生长发育。 五、不良反应预防与处理 长期使用者需预防感染（每年接种流感疫苗）、骨质疏松（骨密度监测每6-12个月）、高血糖（空腹血糖监测）及消化道溃疡（质子泵抑制剂预防性使用）。出现严重不良反应（如严重感染、消化道出血）时，立即停药并转诊处理。治疗全程每3个月复查血常规、肝肾功能，确保用药安全。
2026-01-23 13:06:14