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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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感冒与新型冠状病毒感染症状区别
感冒主要由鼻病毒、冠状病毒（非新冠病毒）等普通呼吸道病毒引起，症状以鼻塞、流涕、打喷嚏等局部症状为主，发热多为低热且持续1-3天，多数患者症状较轻；新型冠状病毒感染由SARS-CoV-2病毒引发，典型症状包括发热、干咳、乏力，部分患者出现嗅觉或味觉减退，重症风险较高，尤其对老年人、有基础疾病者等特殊人群影响显著，病程可能超过3天。 一、症状特点差异：感冒以呼吸道局部症状为主，如鼻塞、流清涕、打喷嚏，全身症状较轻（如低热、轻微乏力）；新型冠状病毒感染则全身症状更突出，可伴随明显乏力、肌肉酸痛，部分患者早期症状与感冒相似但全身不适更重。 二、发热表现差异：普通感冒发热多为低热（＜38℃），通常持续1-2天，多数无需药物干预即可自行缓解；新型冠状病毒感染发热程度更高（可＞38.5℃），部分患者持续高热超过3天，少数患者出现高热不退，需密切监测体温变化。 三、特殊症状鉴别：新型冠状病毒感染常伴随嗅觉或味觉减退、丧失，这一症状在普通感冒中罕见，是重要鉴别点；此外，新型冠状病毒感染还可能出现腹泻、呕吐等消化道症状，普通感冒则较少见此类表现。 四、特殊人群影响：老年人（尤其80岁以上）感染后重症率高，易进展为肺炎、呼吸衰竭，需重点监测呼吸频率和血氧饱和度；儿童感染后可能出现高热、精神萎靡，需警惕肺炎风险，避免自行用药；孕产妇感染后流产、早产风险增加，需尽早隔离并就医；有高血压、糖尿病等基础疾病者感染后并发症风险高，建议提前接种疫苗并做好防护。 五、病程与恢复差异：普通感冒症状通常在1周内缓解，无并发症者预后良好；新型冠状病毒感染病程可能延长至2周以上，部分患者症状消退后仍有乏力感，康复期间需注意休息，避免过度劳累。
2026-01-23 12:58:15 -
结核菌素试验阴性表示
结核菌素试验阴性通常表示未感染结核分枝杆菌或感染早期尚未产生特异性免疫反应，需结合临床综合判断。 未感染结核分枝杆菌 结核菌素试验基于机体对结核杆菌抗原的迟发型超敏反应，未接触过该菌者体内无致敏T淋巴细胞，皮试局部无红肿硬结，提示未感染。但少数免疫功能正常者（如感染非典型分枝杆菌）可能因交叉反应假阴性，需结合流行病学史排除。 感染早期或免疫功能低下 结核感染后，机体需2-8周产生特异性免疫应答，感染初期（如急性粟粒型肺结核早期）试验可呈阴性。长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、生物制剂）、HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者等因免疫功能受损，难以形成有效免疫应答，结果也可能阴性，需动态观察或进一步检查。 免疫应答尚未充分建立 新生儿及婴幼儿（尤其是未接种卡介苗者）免疫系统尚未成熟，感染后易因免疫应答不足出现阴性；接种卡介苗（BCG）的儿童若免疫反应较弱，也可能呈阴性。需结合卡介苗接种史判断，接种后PPD弱阳性（硬结5-10mm）属正常免疫应答表现，持续阴性需评估免疫保护力。 特殊人群假阴性风险较高 高龄老人（免疫功能衰退）及长期慢性病患者（如糖尿病、慢性肾病），即使感染结核，也可能因免疫应答能力下降导致试验阴性。此类人群需优先结合胸部影像学检查（如CT排查结节、空洞）及γ-干扰素释放试验（IGRA，如T-SPOT.TB），避免漏诊。 不能仅凭阴性排除结核感染 PPD试验存在10%-30%假阴性率，尤其在菌量少（如隐匿性感染）或感染部位局限（如支气管内膜结核）时。若存在咳嗽、低热、盗汗等结核可疑症状，即使PPD阴性也需进一步行胸部CT、痰涂片/培养及IGRA检查，综合判断以避免漏诊。
2026-01-23 12:57:00 -
得了阳性有哪些症状
多数感染者有体温异常、乏力、全身肌肉酸痛等全身表现，常见咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕等呼吸道症状，儿童更易现消化道症状且病情变化快需重点观察精神状态等，老年感染后症状更复杂易现呼吸急促等需密切监测生命体征及基础疾病，孕妇感染后需特别关注症状及对胎儿影响要遵循专业医生指引。 一、常见全身表现 1.发热情况：多数感染者会出现体温异常，体温可波动于37.3℃至40℃区间，部分儿童及免疫力较弱人群发热症状可能不典型，需留意体温波动及相关伴随状况。 2.乏力状况：全身感觉疲倦、没有力气，活动耐力显著降低，对日常生活与工作产生影响。 3.肌肉酸痛表现：全身肌肉均可受累，像四肢、腰背等部位肌肉会有酸痛感，严重时会影响肢体活动。 二、呼吸道相关症状 1.咳嗽情形：较为常见，可为干咳或伴有少量痰液，咳嗽程度个体差异大，有的轻微偶发咳嗽，有的则频繁且剧烈。 2.咽干咽痛现象：咽喉部位有干燥、疼痛之感，吞咽时疼痛可能加重，影响进食与说话。 3.鼻塞流涕状况：部分感染者因鼻腔黏膜充血、水肿出现鼻塞，同时伴有流涕症状，与普通感冒鼻部表现类似。 三、特殊人群表现差异 1.儿童群体：除上述常见症状外，更易出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，且病情变化相对迅速，需重点观察精神状态、体温等，若出现精神萎靡、持续高热不退等需及时就医。 2.老年人群体：本身多有基础疾病，感染后症状更复杂，除发热、咳嗽等外，更易出现呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，且可能掩盖基础疾病表现，需密切监测生命体征及基础疾病控制状况。 3.孕妇群体：感染后需特别关注，症状可能与普通人群有别，同时要考量对胎儿的影响，若出现高热等情况需谨慎处理，遵循专业医生指引。
2026-01-23 12:56:39 -
小气道功能障碍的表现
小气道功能障碍的核心表现及特点 小气道功能障碍以持续气流受限、气道高反应性及慢性炎症为核心特征，早期症状隐匿，随病情进展逐渐出现活动后气短、咳嗽等典型表现。 典型症状表现 早期多表现为活动后气短、干咳或少量白痰，遇冷空气、烟雾刺激后症状加重；随病情进展，可出现持续性喘息、胸闷，活动耐力显著下降，严重时静息状态下也感呼吸困难，部分患者伴气道高反应性（如遇刺激物后阵发性咳嗽加剧）。 肺功能检查特征 肺功能检测是关键诊断依据：第一秒用力呼气容积（FEV1）正常或轻度降低，FEV1/FVC比值正常，但用力呼气中段流量（FEF25-75%）、闭合容积（CV）等小气道阻塞指标显著下降，可与大气道病变（如FEV1/FVC降低）鉴别。 影像学与辅助检查表现 胸部高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁增厚、管腔狭窄，呼气相呈“马赛克灌注征”（局部空气滞留）；支气管激发试验阳性提示气道高反应，呼气相HRCT可显示空气滞留，辅助诊断通气不均性障碍。 特殊人群表现差异 儿童因气道纤细，表现为反复喘息、反复呼吸道感染，易误诊为肺炎；老年患者症状不典型，常以慢性咳嗽、咳痰为主，易被忽视；孕妇因膈肌上抬、气道受压，症状加重，需结合病史与非孕期表现鉴别。 长期影响与合并症 长期未控制者可进展为慢阻肺，出现气流受限进行性加重；易合并哮喘、慢性支气管炎，反复感染进一步加速肺功能恶化，严重时影响生活质量及寿命，需早期干预（如戒烟、抗感染治疗）。 注：小气道功能障碍的诊断需结合肺功能、影像学及病史综合判断，患者若出现上述表现，应及时就医排查。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
2026-01-23 12:55:54 -
细菌性感染发烧后一直咳嗽怎么办
细菌性感染发烧后持续咳嗽怎么办 细菌性感染发烧后持续咳嗽，多因细菌感染导致气道黏膜炎症未完全消退，或合并气道高反应性，需结合病因治疗与对症护理。 明确病因，区分感染与非感染期 若咳嗽伴脓痰、发热反复，需复查血常规、CRP（超敏C反应蛋白），必要时完善胸部影像学检查，明确是否存在细菌感染残留（如肺炎未愈），需继续抗感染治疗（如阿莫西林、头孢类抗生素）；若感染已控制（体温正常、白细胞恢复），则以对症处理为主。特殊人群（孕妇、儿童）抗感染需医生评估。 对症用药，缓解症状 干咳无痰可选用右美沙芬、喷托维林（镇咳药）；痰多不易咳出用氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰药）；合并气道高反应（夜间/遇冷空气加重），可短期用氯雷他定（抗组胺药）或孟鲁司特（白三烯调节剂）。特殊人群：孕妇慎用镇咳药，儿童需按年龄调整祛痰药剂量，老年患者避免长期使用中枢性镇咳药。 生活护理，促进气道修复 保持室内湿度50%-60%（干燥环境用加湿器），避免烟雾、粉尘、冷空气刺激；多饮温水（每日1500-2000ml），湿化气道（糖尿病患者慎用蜂蜜水）；饮食清淡，忌辛辣、甜腻食物；保证充足休息，避免熬夜或过度劳累。 特殊人群需警惕风险 老年或合并慢阻肺、哮喘者，若咳嗽持续超2周、伴胸闷/呼吸困难/痰中带血，需排查肺炎复发或肺功能异常；儿童若咳嗽伴高热、拒食、精神萎靡，需警惕细菌感染扩散；孕妇持续咳嗽（尤其孕早期）需避免自行用药，优先就医评估是否影响胎儿。 及时就医的关键指征 若咳嗽持续超3周、伴高热不退、痰中带血、呼吸急促、胸痛或喘息，需立即就医，完善血常规、胸部CT或肺功能检查，排除肺炎、支气管扩张等并发症。
2026-01-23 12:54:49
