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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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抗纤维化的药物有哪些
抗纤维化药物针对不同器官纤维化进程，临床常用药物包括针对肺、肝、肾等器官及自身免疫性疾病的治疗药物。 特发性肺纤维化核心药物 吡非尼酮通过抑制成纤维细胞增殖及胶原合成发挥作用，是国际指南推荐的一线药物；尼达尼布可阻断血小板衍生生长因子等受体，延缓肺功能下降。注意：孕妇禁用，吡非尼酮需定期监测肝功能，尼达尼布可能引起腹泻、恶心等胃肠道反应。 肝纤维化关键药物 秋水仙碱可抑制胶原合成，适用于酒精性肝纤维化；干扰素α通过抑制肝星状细胞活化，用于病毒性肝炎相关肝纤维化；复方鳖甲软肝片（中药制剂）经临床验证可抑制肝星状细胞活化，改善肝纤维化指标。注意：秋水仙碱可能影响骨髓造血，肝肾功能不全者慎用；干扰素需筛查禁忌证，禁用于严重心脏病患者。 肾纤维化保护药物 ACEI类（如依那普利）及ARB类（如厄贝沙坦）通过抑制肾素-血管紧张素系统激活，减少肾脏胶原沉积，延缓肾纤维化进展。注意：严重肾功能不全、高钾血症者禁用，用药期间需监测肾功能及电解质。 自身免疫性纤维化药物 青霉胺作为铜络合剂，可减少胶原交联，适用于硬皮病相关纤维化；甲氨蝶呤（免疫抑制剂）通过抑制成纤维细胞增殖，需低剂量维持。注意：青霉胺可能致皮疹、蛋白尿，长期使用需监测肾功能；甲氨蝶呤禁用于孕妇，需严格遵医嘱调整剂量。 多靶点辅助用药 促肝细胞生长素可促进肝细胞修复，辅助改善肝纤维化；乙肝/丙肝抗病毒药（如恩替卡韦、索磷布韦）通过控制病因间接抗纤维化。注意：抗病毒药物需长期规范使用，避免自行停药。 （注：以上药物均需在医生指导下使用，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需严格评估用药风险。）
2026-01-23 12:45:53 -
支气管炎和肺炎表现
支气管炎与肺炎的核心表现差异：两者均以咳嗽、咳痰为主要症状，但肺炎因累及肺泡和肺实质，全身症状更重且可能伴随呼吸衰竭等严重并发症，需通过症状、影像学及风险特征鉴别。 典型症状特点差异 支气管炎以支气管黏膜炎症为主，多表现为干咳或少量白色黏液痰，发热较轻（＜38.5℃），无明显呼吸困难；肺炎因肺泡受累，常咳脓痰或血痰，高热（＞38.5℃）持续，伴胸闷、呼吸急促（成人静息时＞20次/分），严重时出现喘息、发绀（口唇青紫）。 影像学特征鉴别 支气管炎胸片多无明显异常或仅见肺纹理增粗、紊乱；肺炎则显示斑片状、结节状浸润影，可累及单叶或多叶，部分伴胸腔积液（尤其重症肺炎），而支气管炎无此表现。 特殊人群表现差异 老年人肺炎：常无发热，仅表现为意识模糊、食欲下降、心率加快（＞100次/分），易漏诊； 婴幼儿肺炎：多见拒食、哭闹、鼻翼扇动，严重时出现“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝凹陷）； 孕妇肺炎：因膈肌上抬加重呼吸困难，可能诱发早产，需优先排查感染源。 并发症风险差异 支气管炎若反复感染，可进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）；肺炎易并发脓胸、感染性休克（血压＜90/60mmHg）、呼吸衰竭（PaO＜60mmHg），合并糖尿病、慢阻肺者风险显著升高。 处理原则与就医提示 两者均需戒烟、避免烟雾/粉尘刺激；肺炎需早期抗感染（如头孢类、阿奇霉素），必要时吸氧、退热；支气管炎以止咳化痰（氨溴索）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）为主。高危人群（老人、儿童、孕妇、慢性病患者）出现咳嗽加重、高热不退或呼吸急促时，需24小时内就医，避免延误治疗。
2026-01-23 12:45:22 -
肺上有肿瘤严重吗
肺上有肿瘤的严重程度需结合肿瘤性质、分期及患者整体状况综合判断，不能一概而论。 一、肿瘤性质是关键 肺上肿瘤分良性和恶性两类。良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤，生长缓慢、无侵袭性，手术切除后通常预后良好，一般不严重。恶性肿瘤以肺癌为主，需明确病理类型（如鳞癌、腺癌、小细胞癌等）及分期，小细胞肺癌恶性程度高、进展快，而早期腺癌经靶向治疗后生存期较长。 二、分期决定严重程度差异 肿瘤分期是判断严重程度的核心指标。早期（Ⅰ-Ⅱ期）肿瘤局限于肺内，无淋巴结转移，手术切除后5年生存率可达60%-90%；中期（Ⅲ期）可能伴局部淋巴结转移，需综合放化疗或手术；晚期（Ⅳ期）出现远处转移（如脑、骨转移），预后较差，但靶向治疗、免疫治疗可延长生存期。 三、规范治疗改善预后 治疗方案直接影响严重程度。早期肺癌首选手术切除，部分患者可根治；无法手术的中晚期患者，以放化疗、靶向治疗（需基因检测）、免疫治疗为主。例如ALK融合阳性腺癌患者使用靶向药后中位生存期超5年，小细胞肺癌通过同步放化疗可延长1-2年生存。 四、特殊人群需个体化评估 老年患者或合并基础疾病（如心脏病、慢阻肺）者，身体耐受性差，治疗选择受限。例如高龄肺癌患者手术风险高，可能优先放疗或药物治疗；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险，需多学科团队（肿瘤内科、呼吸科、麻醉科）联合评估。 五、定期随访监测是保障 治疗后需定期复查。早期肺癌术后每6-12月复查胸部CT、肿瘤标志物；中晚期患者每3-6月复查，重点监测淋巴结、脑、骨等转移灶。及时发现复发或进展，可通过二次手术、换用新药等干预，显著改善预后。
2026-01-23 12:44:23 -
急性胸膜炎怎么回事
急性胸膜炎是胸膜（覆盖肺表面与胸壁内侧的薄膜）发生的急性炎症反应，常由感染、自身免疫疾病或其他因素引发，典型表现为胸痛、发热及呼吸困难。 病因分类 感染性病因占主导，细菌（肺炎链球菌、结核杆菌等）、病毒（腺病毒、流感病毒）、支原体等病原体直接侵袭胸膜；非感染性病因包括自身免疫病（类风湿关节炎、红斑狼疮）、恶性肿瘤（肺癌胸膜转移）、创伤或术后（如胸部手术、肋骨骨折）导致胸膜刺激。 典型症状 胸痛为核心症状，与呼吸相关（深呼吸/咳嗽时加重，呈刺痛或钝痛）；伴随发热（体温可升至38℃以上，严重时高热）；胸腔积液较多时出现呼吸困难（因积液压迫肺组织）；部分患者伴咳嗽、乏力、食欲下降。 诊断方法 结合症状（胸痛、发热）与体征（听诊闻及胸膜摩擦音）；胸部X线/CT明确积液或炎症范围；实验室检查（血常规、积液分析）区分感染类型及积液性质（渗出液/漏出液）；必要时病原学检测（痰/积液培养）或结核菌素试验（排除结核性胸膜炎）。 治疗原则 感染性胸膜炎以抗感染为主（细菌感染用头孢类/喹诺酮类抗生素，病毒感染对症支持）；结核性胸膜炎需抗结核药物（异烟肼、利福平）；胸腔积液量多时穿刺抽液缓解压迫；对症处理（布洛芬止痛退热、营养支持）。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药需谨慎，避免肝肾功能损伤，需医生评估调整方案。 预防与康复建议 预防呼吸道感染，接种肺炎/流感疫苗；结核性胸膜炎患者需隔离治疗，避免传染；康复期遵医嘱完成疗程（如抗结核治疗需6-12个月）；出现高热不退、呼吸困难加重时立即就医；加强营养（高蛋白、维生素）增强免疫力。
2026-01-23 12:43:45 -
冠状病毒在什么情况下可以被杀灭
冠状病毒可通过高温处理、化学消毒剂作用、紫外线照射、强氧化剂灭活及强酸碱环境等条件被杀灭。 高温灭活：56℃以上持续30分钟可破坏病毒包膜蛋白及RNA结构，使病毒失活。WHO《新冠病毒感染防控指南》明确推荐，临床验证显示此条件下病毒载量可下降99.9%以上，适用于污染衣物、餐具及医疗器械消毒。特殊人群注意：婴幼儿餐具消毒后需自然冷却，避免高温烫伤。 化学消毒剂：含氯消毒剂（如次氯酸钠）、75%酒精等可有效灭活病毒。含氯消毒剂通过氧化作用破坏病毒蛋白，0.5%浓度作用5分钟即可；75%酒精需完全覆盖病毒表面，作用30秒以上。注意：酒精易燃，需远离火源；含氯消毒剂不可与酸性物质混用，孕妇、儿童应在成人监督下使用。 紫外线照射：UVC紫外线（200-280nm）穿透力弱但对病毒核酸损伤显著。研究显示，UV-C照射10分钟可使病毒活性降低99%以上，临床用于手术室、ICU等空气消毒。特殊人群：消毒时需关闭门窗、人员撤离，孕妇及眼疾患者需避免直接照射，消毒后通风15分钟再进入。 强氧化剂灭活：过氧化氢（3%溶液）、臭氧等通过释放自由基破坏病毒结构。3%过氧化氢浸泡医疗器械30分钟可达消毒标准，臭氧消毒空气时密闭1小时可有效杀灭病毒。注意：孕妇、过敏体质者避免高浓度臭氧暴露；儿童需在成人监护下使用过氧化氢溶液，防止误服。 强酸碱环境：pH<3或>11的强酸碱环境可灭活病毒。人体胃酸（pH约2）可灭活进入消化道的病毒，但胃溃疡患者需避免长期高酸饮食，建议适当摄入弱碱性食物（如苏打饼干）平衡酸碱。特殊人群：需避免过度刺激胃肠道，防止酸碱失衡引发不适。
2026-01-23 12:41:07
