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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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晚上睡觉咳嗽白天不咳嗽是什么原因
呼吸道相关疾病中咳嗽变异性哮喘可致夜间为主咳嗽，胃食管反流病平卧使胃酸反流刺激咽喉引发夜间咳嗽；环境因素中空气干燥或过敏原刺激会致夜间咳嗽；鼻腔疾病里鼻炎患者平躺时分泌物倒流刺激咽喉致夜间咳嗽；特殊人群儿童因腺样体肥大张口呼吸致夜间咳嗽且更敏感，老年人需警惕心功能不全致肺淤血咳嗽及呼吸道防御差易受环境影响，部分降压药可致夜间明显咳嗽。 一、呼吸道相关疾病因素 1.咳嗽变异性哮喘：该病以咳嗽为主要或唯一症状，夜间迷走神经张力增高，气道反应性较白天明显增高，易诱发咳嗽。研究表明，约30%的咳嗽变异性哮喘患者仅表现为夜间咳嗽，白天气道反应性相对较低，咳嗽不明显。 2.胃食管反流病：睡眠时体位呈平卧位，食管下括约肌松弛，胃酸易反流至食管上段刺激咽喉部，从而引发夜间咳嗽，而白天因直立位等因素反流相对较少。 二、环境因素 1.空气干燥或过敏原刺激：夜间睡眠环境若空气过于干燥，或存在尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原，会刺激呼吸道黏膜，导致夜间咳嗽，白天因活动、环境变化等因素，咳嗽相对减轻。例如，尘螨在夜间活动相对活跃，易引发过敏相关的夜间咳嗽。 三、鼻腔疾病因素 鼻炎患者夜间平躺时，鼻腔分泌物易倒流至咽喉部，持续刺激咽喉黏膜，引起夜间咳嗽，而白天站立或坐位时，分泌物引流相对顺畅，咳嗽症状较轻。 四、特殊人群特点 1.儿童：儿童腺样体肥大时，夜间睡眠时腺样体组织增生堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，患儿被迫张口呼吸，干燥空气直接刺激咽喉，引发夜间咳嗽；同时，儿童呼吸道发育尚未完善，对环境变化更敏感，易因夜间环境因素出现咳嗽。 2.老年人：需警惕心功能不全，夜间平卧后回心血量增加，加重肺淤血，导致肺循环压力升高，刺激肺泡及支气管黏膜引发咳嗽；此外，老年人呼吸道防御功能减退，夜间易受环境因素影响出现咳嗽。 3.药物因素：部分降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂类药物）可引起咳嗽副作用，多在夜间较为明显，这与药物作用机制及夜间生理状态变化有关。
2025-10-14 13:22:37 -
发烧38.9怎么办
对于38.9℃的发烧，可先对大多数患者采取物理降温，如用温水擦拭大血管丰富部位，婴幼儿要注意方式力度，同时观察体温及伴随症状，特殊人群（婴儿、孕妇、老人）及物理降温后体温持续不降或全身情况不佳时需及时就医，通过监测体温和伴随症状判断情况并决定是否就医。 一、物理降温 1.适宜人群及原理：适用于大多数发烧患者，通过热量传导、蒸发等方式散热。对于38.9℃的发烧，可先尝试物理降温。用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，水分蒸发时会带走热量，每次擦拭10-15分钟左右，可多次进行。儿童的话，要注意避免擦拭心前区等敏感部位，因为儿童皮肤相对娇嫩，温水擦拭能有效帮助散热且较为温和。 2.年龄因素影响：婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育完善，物理降温更为重要，且要选择合适的方式和力度。较大儿童物理降温方法与成人相似，但要根据其耐受程度调整。 二、观察与监测 1.体温监测：密切关注体温变化，可每隔1-2小时测量一次体温，了解体温是持续上升还是有所下降等情况。如果体温持续上升或伴有其他不适症状，需及时采取进一步措施。 2.伴随症状监测：留意是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他症状。如果出现呼吸急促、精神萎靡、抽搐等严重伴随症状，无论体温多少都应立即就医。对于不同年龄的患者，如婴幼儿出现精神差可能提示病情较重，需要格外警惕。 三、及时就医情况 1.特殊人群：对于儿童，尤其是3个月以下的婴儿，体温38.9℃属于比较危险的情况，因为婴儿免疫系统较弱，病情变化快，应尽快就医。孕妇发烧38.9℃也需要及时就医，因为孕妇的特殊生理状态，发烧可能会对胎儿产生影响。老年人发烧38.9℃，由于老年人各器官功能衰退，也应及时就诊，排查病因。 2.持续不缓解：如果经过物理降温等处理后，体温持续不降甚至继续升高，或者患者自觉全身情况不佳，如极度乏力、头痛剧烈等，应及时前往医院就诊，进行相关检查，如血常规等，以明确发烧的原因，进行针对性治疗。
2025-10-14 13:22:14 -
胸闷变异性哮喘怎么办
胸闷变异性哮喘的诊断需依据临床表现、肺功能等，要避免触发因素，包括考虑年龄、生活方式、病史等因素，药物治疗有吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂，需定期随访监测，儿童和老年人有特殊注意事项。 一、明确诊断 胸闷变异性哮喘属于不典型哮喘，诊断主要依据临床表现、肺功能检查及气道高反应性检测等。患者多表现为胸闷，无明显喘息、气急等典型哮喘症状，肺功能检查中通气功能可正常或存在可逆性气流受限，支气管激发试验或舒张试验阳性有助于诊断。 二、避免触发因素 年龄因素：不同年龄段触发因素可能不同，儿童常见触发因素有尘螨、花粉、宠物毛发等，要保持室内清洁，定期清洗床上用品等；成年人可能因职业接触化学物质等触发，需注意工作环境防护。 生活方式：避免剧烈运动后立即进入空调房等温度变化较大环境，戒烟，减少二手烟暴露，因为吸烟等不良生活方式会刺激气道，诱发胸闷发作。 病史因素：有过敏史患者要远离已知过敏原，如对某些食物过敏则需避免食用相关食物。 三、药物治疗 吸入性糖皮质激素：如布地奈德等，通过吸入方式作用于气道局部，减轻气道炎症，是控制胸闷变异性哮喘的基础药物，可长期使用来维持气道炎症稳定。 支气管舒张剂：包括短效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂，可快速缓解胸闷症状；长效支气管舒张剂如沙美特罗等，能长效扩张支气管，改善通气。 四、定期随访与监测 定期到医院进行肺功能复查等，监测病情控制情况，根据病情调整治疗方案。儿童患者家长要密切观察孩子胸闷发作频率、程度等变化，成年人也需关注自身症状变化，及时与医生沟通。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童用药需特别谨慎，尽量选择儿童适宜剂型药物，且要注意药物不良反应，家长要严格按照医生指导使用药物，同时遵循儿科安全护理原则，关注孩子用药后的反应。 老年人：老年人可能合并其他基础疾病，在用药时要考虑药物相互作用等问题，如正在服用其他药物，需告知医生，以便调整哮喘治疗药物，同时要关注老年人对药物的耐受性等情况。
2025-10-14 13:21:48 -
支气管痉挛的症状表现都有什么
支气管痉挛可引发呼吸相关、胸部相关症状及其他伴随症状，呼吸相关有喘息（气道狭窄致气流湍流）、呼吸困难（通气功能障碍致缺氧）；胸部相关有胸闷（气道阻力增加致胸部不适）、胸痛（肌肉紧张或组织缺血致）；其他伴随有咳嗽（刺激性干咳或伴少量痰，是保护性反射）、口唇发绀（严重缺氧时血液还原血红蛋白增加致）。 呼吸困难：患者会感觉空气不足、呼吸费力，严重程度不一。轻度时可能只是活动后稍有气短，重度时则会端坐呼吸，甚至不能平卧，这是因为支气管痉挛导致通气功能障碍，肺内气体交换受阻，机体缺氧，从而引发呼吸困难。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，支气管痉挛会进一步加重其呼吸困难的程度。 胸部相关症状 胸闷：患者会感到胸部有压迫感，好像有重物压在胸口。这是由于支气管痉挛使气道阻力增加，肺部通气功能受到影响，导致胸部出现不适的感觉。在不同年龄人群中，胸闷的感受可能有所不同，儿童可能无法准确描述，但会表现出烦躁不安等情况。 胸痛：部分患者可能会出现胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等。这是因为剧烈的支气管痉挛导致胸部肌肉过度紧张，或者是气道痉挛引起局部组织缺血等原因所致。例如，严重的支气管痉挛持续时间较长时，可能会引发胸部的牵涉痛等情况。 其他伴随症状 咳嗽：多为刺激性干咳，也可能伴有少量痰液。这是机体的一种保护性反射，气道受到痉挛刺激后，通过咳嗽试图排出气道内的异物或缓解气道的刺激状态。在儿童中，反复的支气管痉挛引发的咳嗽可能会影响其睡眠和日常生活，需要引起重视。如果咳嗽持续不缓解，可能提示支气管痉挛的程度较重或合并有其他问题。 口唇发绀：严重支气管痉挛导致缺氧时，患者口唇、甲床等部位会出现发绀现象，这是因为血液中还原血红蛋白增加所致。对于婴幼儿，口唇发绀可能是比较早期的缺氧表现，需要及时评估支气管痉挛的严重程度并进行相应处理。不同年龄的患者，口唇发绀的表现可能因个体差异有所不同，但都是机体缺氧的重要体征之一。
2025-10-14 13:20:45 -
新冠一般会发烧几天
多数新冠病毒感染普通人群发烧通常持续3~7天有个体差异，年轻人因免疫力强发烧持续较短，老年人因机体衰退等可能发烧时长延长，儿童发烧时长与病情等有关一般不超7天，影响因素包括病毒毒力、自身免疫力及是否伴基础疾病。 一、普通人群新冠发烧的一般时长 多数新冠病毒感染的普通人群，发烧通常会持续3~7天。一般感染后1~3天开始出现发热症状，体温多在38℃~39℃左右，之后体温会逐渐下降，发热持续时间平均约为5天，但存在个体差异，部分人群可能3天左右体温恢复正常，也有少部分人群发烧会持续7天甚至更久。 二、不同人群发烧时长的差异 （一）年轻人 身体免疫力相对较强的年轻人，感染新冠后发烧持续时间往往较短，多数在3~5天内体温可逐渐恢复正常。这是因为其自身免疫系统能较快对病毒产生免疫应答，促使身体恢复。 （二）老年人 老年人由于机体功能衰退，免疫力相对低下，且可能伴有基础疾病，感染新冠后发烧持续时间可能延长，部分老年人发烧可能持续5~7天甚至更久，需要更加密切监测体温及身体状况，若发热持续不缓解或出现其他严重症状需及时就医。 （三）儿童 儿童感染新冠后发烧持续时间一般与病情轻重及个体差异有关，多数儿童发烧持续时间在3~5天左右，但也有部分儿童可能发烧持续稍长，一般不超过7天，不过儿童发烧时需特别关注体温变化，优先采用安全的非药物降温方式，如适当减少衣物、用温水擦拭身体等，避免不当用药对儿童造成不良影响。 三、影响新冠发烧时长的因素 （一）病毒毒力 不同变异株的病毒毒力有所不同，某些毒力较强的变异株可能导致患者发烧持续时间相对较长。 （二）自身免疫力 个人的免疫力状况是关键因素，免疫力良好的人能更快清除病毒，发烧持续时间较短；而免疫力较弱者，身体清除病毒的过程相对缓慢，发烧持续时间可能延长。 （三）是否伴有基础疾病 若患者本身伴有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，会影响身体的恢复能力，进而可能使发烧持续时间变长。
2025-10-14 13:19:43
