-
擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
展开-
请问一直干咳嗽是怎么回事啊
慢性干咳（持续超过3周）可能与上气道疾病、气道高反应、反流刺激、药物/环境因素或特殊人群状态相关，需结合症状特点及检查明确病因。 上气道咳嗽综合征：约占慢性干咳的40%，多因鼻炎、鼻窦炎等导致鼻后滴漏，分泌物经后鼻道流入咽喉持续刺激黏膜引发咳嗽。典型表现为晨起清嗓、咽部黏液感，夜间或体位变化（如弯腰）时加重，可伴鼻塞、流涕或嗅觉减退。需通过鼻内镜、鼻窦CT检查明确病因，针对性治疗鼻炎或鼻窦炎。 咳嗽变异性哮喘：占慢性干咳的20%，是支气管哮喘的特殊类型。因气道存在慢性炎症和高反应性，接触冷空气、运动后易引发干咳。特点为夜间/凌晨发作，运动后加重，无典型喘息症状，支气管激发试验阳性可确诊。治疗以吸入糖皮质激素（如布地奈德）和支气管舒张剂（如沙丁胺醇）为主，需长期规范用药。 胃食管反流相关咳嗽：约10%-20%病例因胃酸反流刺激咽喉，空腹或餐后平卧时加重，部分患者无反酸（“沉默性反流”）。24小时食管pH监测显示酸暴露异常可确诊，治疗首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑），需坚持服用2-4周观察疗效。 药物与环境因素：ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利）可能诱发10%-30%患者干咳，停药后1-4周缓解；长期接触粉尘、油烟、雾霾或刺激性气体（如甲醛），可损伤气道黏膜诱发慢性咳嗽。建议避免诱因，必要时佩戴防护口罩。 特殊人群注意事项：孕妇需优先非药物缓解（如生理盐水洗鼻、抬高床头），禁用可待因等镇咳药；老年人若合并心衰、慢阻肺，需排查基础疾病，避免镇咳药掩盖病情；儿童持续干咳超2周需警惕气道异物（尤其有呛咳史者），建议行胸部CT或支气管镜检查。 若干咳持续不缓解或伴痰中带血、呼吸困难、体重下降等症状，应及时就诊呼吸科，完善肺功能、过敏原检测等检查明确病因。
2026-01-12 15:03:22 -
流白鼻涕，咳嗽是什么感冒
流白鼻涕、咳嗽多见于病毒性普通感冒，多由鼻病毒等引起，初期以清涕/白涕、咳嗽为主要表现，全身症状较轻。 普通感冒的典型特征 普通感冒是急性上呼吸道感染，病原体以病毒为主（鼻病毒占30%-50%、冠状病毒、腺病毒等）。症状持续3-7天，表现为鼻塞、流清涕/白涕（鼻黏膜充血水肿，腺体分泌增多）、干咳或少量白痰，可伴低热（＜38℃），全身症状（如肌肉酸痛）轻微，与流感（高热、头痛、乏力显著）易区分。 症状机制与发展进程 流白鼻涕因病毒刺激鼻黏膜，使腺体分泌增加、黏膜水肿；咳嗽多因呼吸道黏膜炎症、分泌物刺激，初期为干咳，后期可能伴少量白色黏液痰。若症状超1周无缓解，或鼻涕变稠黄、脓痰、高热（＞38.5℃），需警惕合并细菌感染（如鼻窦炎、支气管炎），需排查抗生素（如阿莫西林）使用可能。 对症治疗与药物选择 以缓解症状为主：减充血剂（伪麻黄碱）缓解鼻塞，抗组胺药（氯苯那敏）减轻流涕，止咳药（右美沙芬）镇咳，解热镇痛药（对乙酰氨基酚）退热止痛。仅对症使用，不建议自行联用复方感冒药，避免成分重复过量。 特殊人群注意事项 儿童：2岁以下禁用右美沙芬，慎用复方药，建议优先单一成分药物； 孕妇：对乙酰氨基酚为退热首选，慎用抗组胺药（氯雷他定相对安全）； 老年人：慎用含伪麻黄碱药物（可能升高血压），肝肾功能不全者避免对乙酰氨基酚过量； 慢性病患者（高血压、哮喘）：用药前需医生评估，避免加重基础疾病。 及时就医的关键指征 出现以下情况需就诊：持续高热＞3天、呼吸困难、胸痛、咳嗽加重伴脓痰、症状超7天无改善，或基础病（糖尿病、心脏病）急性加重，需排除肺炎、细菌感染等并发症。 （注：以上药物仅列名称，具体使用需遵医嘱，不可自行调整剂量。）
2026-01-12 15:02:58 -
冬天咳嗽是什么原因
冬天咳嗽的核心原因：冬季咳嗽多与呼吸道感染、冷空气刺激、基础疾病加重、过敏及环境因素相关，需结合具体诱因科学应对。 一、呼吸道感染 冬季气温骤降易降低免疫力，病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）易引发上呼吸道感染（咽炎、支气管炎），约90%的上呼吸道感染由病毒导致。病毒侵袭呼吸道黏膜，引发炎症反应，刺激咳嗽反射，常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状。 二、冷空气刺激 冷空气直接刺激呼吸道黏膜，导致黏膜血管收缩、分泌物增多，诱发咳嗽。尤其对气道敏感人群（如老年人、儿童、哮喘患者），冷空气可加重气道高反应性，表现为干咳或少量白痰，脱离寒冷环境后症状可缓解。 三、慢性呼吸道疾病急性加重 慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺（COPD）患者，冬季气道防御能力下降，寒冷干燥环境易诱发气道痉挛、炎症加重。表现为咳嗽频率增加、痰液变浓，部分患者可能出现胸闷、气短，需警惕基础病急性发作风险。 四、过敏因素 冬季室内尘螨、霉菌滋生（暖气房湿度高），或使用空调、加湿器未及时清洁，易积累过敏原（尘螨、霉菌孢子）。过敏体质者接触后可引发过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘），表现为夜间或清晨干咳，伴随咽痒、打喷嚏等。 五、环境与生活习惯 空气干燥：冬季取暖设备（暖气、空调）导致室内湿度低，呼吸道黏膜干燥受损，易受刺激咳嗽； 空气污染：燃煤、燃气取暖或雾霾天，颗粒物（PM2.5）、一氧化碳刺激气道； 交叉感染：人群聚集（如商场、医院）增加病毒传播，尤其流感季需注意防护。 特殊人群注意：老年人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者（如高血压、心脏病）冬季咳嗽易进展为肺炎或基础病恶化，若出现持续咳嗽（超过2周）、高热、胸痛、呼吸困难，需立即就医，避免自行用药延误病情。
2026-01-12 15:02:23 -
老是咳嗽吃什么药最有用
老是咳嗽需根据病因选药，常见病因包括感染、过敏、气道高反应、胃食管反流等，不同病因对应不同药物，同时优先非药物干预，特殊人群需谨慎选择。 一、明确病因是用药前提 1. 感染性咳嗽：由病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发，表现为咳嗽伴发热、咳痰。病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需医生评估后使用抗生素； 2. 非感染性咳嗽：如过敏性咳嗽（接触花粉、尘螨等过敏原后发作）、咳嗽变异性哮喘（夜间或运动后加重）、胃食管反流性咳嗽（餐后或平躺时加重，伴反酸）等，需针对性用药。 二、对症药物选择 1. 镇咳药物：适用于干咳无痰影响休息者，如右美沙芬，痰多患者慎用； 2. 祛痰药物：适用于咳嗽伴痰液黏稠者，如氨溴索，可帮助稀释痰液排出； 3. 抗过敏与抗炎药物：过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘患者可选用氯雷他定、孟鲁司特钠，或吸入性糖皮质激素； 4. 抑酸药物：胃食管反流性咳嗽可选用奥美拉唑，需医生评估后使用。 三、非药物干预优先 1. 保持空气湿润：使用加湿器维持湿度40%~60%，减少气道刺激； 2. 补充水分与饮食：每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激食物，过敏性咳嗽患者需规避已知过敏原； 3. 调整生活习惯：戒烟、睡前2小时避免进食，减少胃食管反流诱发因素。 四、特殊人群用药提示 1. 儿童：2岁以下禁用非处方镇咳药，2~6岁慎用，优先采用生理盐水雾化或拍背排痰等物理方法，6岁以上需医生评估后用药； 2. 孕妇：妊娠早期慎用右美沙芬，妊娠中晚期避免中枢性镇咳药，可选择生理盐水雾化或1岁以上蜂蜜缓解症状； 3. 老年人：合并肝肾功能不全者需调整祛痰药、抗生素剂量，避免药物蓄积，建议在医生指导下用药。
2026-01-12 15:00:48 -
轻微间质性肺炎会自愈吗
轻微间质性肺炎在特定情况下可能通过机体自愈机制缓解症状，但多数情况下需医学干预以避免病情进展。 自愈可能性的科学依据 若由急性感染（如病毒、支原体）或短暂环境刺激（如雾霾暴露）引起的轻度间质性炎症，且患者免疫功能正常，炎症可随免疫系统清除病原体或环境因素消退而逐渐吸收，部分患者临床症状（如轻微咳嗽、胸闷）可能自行缓解。 不可自愈的核心原因 间质性肺炎本质是肺间质慢性炎症或纤维化过程，若病因持续存在（如自身免疫性疾病、长期吸烟、职业性粉尘暴露），炎症会刺激肺组织成纤维细胞增殖，导致不可逆的肺间质瘢痕形成（纤维化），此时肺部结构损伤无法自然恢复，需针对性治疗。 影响自愈的关键因素 病因类型：急性可逆性病因（如普通感冒继发肺炎）更易自愈，慢性病因（如特发性肺纤维化）无自愈可能； 基础健康状态：年轻、无基础疾病者免疫力较强，更可能通过自身调节缓解症状；老年人、合并糖尿病/心功能不全者病情进展风险高； 生活方式：戒烟、避免持续环境暴露（如粉尘、化学物质）可减少肺损伤加重风险。 临床处理建议 不建议盲目等待自愈，应及时就医明确病因： 若为感染性因素（如支原体肺炎），需早期抗感染治疗（如大环内酯类抗生素）； 若为自身免疫性或慢性炎症，需在医生指导下使用激素（如泼尼松）、抗纤维化药物（如吡非尼酮）； 所有患者均需定期复查胸部CT及肺功能，监测病情变化。 特殊人群注意事项 孕妇、儿童、免疫缺陷者（如HIV患者）：轻微症状也需及时干预，避免炎症扩散至全肺； 合并慢性肺部疾病（如慢阻肺）者：需更积极治疗，防止间质性炎症诱发急性加重； 老年人：即使症状轻微，也应排查潜在病因（如肺癌、慢性心衰），避免漏诊。
2026-01-12 15:00:11
