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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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感冒，不知道是不是发烧
感冒是否发烧需结合体温测量与症状综合判断，感冒（上呼吸道感染）常伴随发烧，但并非所有感冒都会发烧。发烧的核心判断标准为腋下体温≥37.3℃，同时感冒典型症状如鼻塞、流涕、咽痛等可能与发烧同时出现，需通过测量体温明确是否发烧。 1. 发烧的判断标准与测量方法 -体温测量规范：推荐腋下测量（最安全便捷），测量前需擦干腋窝汗液，夹紧体温计5~10分钟，读数≥37.3℃认定为发烧；耳温测量时需注意排除耳道耵聍或环境温度影响，正常参考值为≥38℃（较腋下体温误差可能更大）；口腔测量需避免饮用冷热饮品后立即测量，≥37.5℃为发烧。 -发烧分级：临床分为低热（37.3~38℃）、中热（38.1~39℃）、高热（39.1~41℃），超高热（＞41℃）需紧急处理。 2. 感冒与发烧的常见关联 -病毒性感冒：普通感冒约90%由病毒感染引发（如鼻病毒、冠状病毒等），病毒激活免疫系统释放致热原，约50%~70%患者出现发热（参考《临床诊疗指南-呼吸病学分册》），表现为低热至中热，通常持续1~3天。 -细菌性感染：若感冒症状加重（如脓痰、脓涕），可能合并细菌感染（如链球菌性咽炎），常伴随高热（39℃以上），需结合血常规检查判断。 3. 特殊人群的判断与注意事项 -儿童：6个月~5岁儿童体温调节中枢未成熟，测量体温前需避免穿过多衣物、哭闹，额温异常时优先以腋下体温为准（≥37.5℃认定发烧）；持续发热＞3天或精神萎靡，需警惕流感等，优先物理降温（温水擦浴），避免使用成人复方感冒药。 -老年人：代谢率低，可能低热（37.3~38℃）即出现食欲下降、意识模糊，需结合整体状态（如活动能力、尿量）判断，建议测量腋温≥37.8℃时及时就医。 -孕妇：体温≥37.5℃时需记录持续时间，若伴随头痛、咳嗽加重，及时就医，禁用妊娠早期禁用阿司匹林，慎用布洛芬（妊娠晚期禁用）。 4. 就医与干预建议 -非药物干预：低热（＜38.5℃）时优先补水（温水或淡盐水）、保证休息，补充维生素C（如新鲜水果），可用退热贴辅助降温。 -需就医情况：发烧持续＞3天、体温≥38.5℃或伴随胸痛、呼吸困难，需排查肺炎、流感等并发症，用药仅建议对乙酰氨基酚（成人）或布洛芬（6个月以上儿童）等解热镇痛药物，严格遵医嘱使用。
2025-12-17 12:39:39 -
全身酸软无力，头晕，流鼻涕，怎么办
全身酸软无力、头晕、流鼻涕多由上呼吸道感染（普通感冒或流感）引起，部分与过敏反应相关，需结合症状特点采取分层应对。普通感冒多由鼻病毒等引发，典型症状为流涕、鼻塞、低热、全身不适，病程3-7天；流感则伴高热（38.5℃以上）、肌肉酸痛更显著；过敏反应以清水样涕、鼻痒为主，全身症状较轻。 1. 明确症状诱因及评估 - 普通感冒：早期以鼻部症状为主，鼻涕由清转白/黄，无高热，全身乏力程度轻，3-7天自愈。 - 流感：病毒感染起病急，伴头痛、肌肉酸痛、咳嗽，儿童可能出现呕吐、腹泻，需警惕并发症。 - 细菌性感染：若流涕持续超7天、脓涕伴面部压痛，可能为鼻窦炎，需抗生素干预。 2. 基础护理措施 - 休息：每日保证7-9小时睡眠，避免熬夜，可卧床休息1-2天减少体力消耗。 - 补水：温水/淡盐水每日1500-2000ml，少量多次饮用，稀释分泌物并促进代谢。 - 饮食：清淡易消化，如粥类、蒸蛋，补充维生素C（猕猴桃、橙子）及蛋白质（牛奶、豆腐），避免辛辣刺激。 - 环境调节：湿度维持40%-60%，温度18-22℃，避免干燥或温差过大加重鼻黏膜刺激。 3. 对症处理建议 - 发热与头痛：成人可使用对乙酰氨基酚（适用于无严重肝肾功能障碍者），6个月以上儿童遵医嘱用药；体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴、退热贴）。 - 鼻塞流涕：生理盐水鼻腔冲洗（每日2-3次）缓解水肿；氯雷他定（2岁以上适用）可缓解过敏相关流涕，服药期间避免驾驶。 4. 特殊人群注意事项 - 儿童：6岁以下禁用复方感冒药，出现持续高热（＞3天）、尿量减少（＜5ml/kg·h）、精神萎靡需紧急就医。 - 孕妇：退热首选对乙酰氨基酚（妊娠全程安全），禁用布洛芬（妊娠晚期）、伪麻黄碱（可能增加流产风险）。 - 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖，出现胸闷、呼吸困难（血氧饱和度＜93%）时警惕肺炎。 5. 需紧急就医的情况 - 症状持续7天无缓解，尤其浓涕伴头痛、面部肿胀（提示鼻窦感染）。 - 高热不退（＞3天，体温≥39℃）、抽搐、意识模糊（可能合并颅内感染）。 - 咳血痰、胸痛、呼吸急促（提示肺炎或支气管炎）。 - 婴幼儿（＜1岁）拒食、囟门隆起、哭闹不止（警惕脱水或颅内压增高）。
2025-12-17 12:38:57 -
新型冠状病毒体温多少度
新冠病毒感染后，典型体温表现为发热，腋下体温≥37.3℃为发热，多数患者体温在38℃~39℃之间，部分重症患者可能出现持续高热（≥39℃）或体温不升（＜36℃）。 一、不同人群的体温特征 1. 普通人群：多数患者感染后出现发热，体温多在38℃~39℃，部分轻症患者可能低热（37.3℃~38℃），少数无发热（约10%~15%）。免疫功能正常者发热常伴随肌肉酸痛、乏力等症状，体温峰值通常在感染后1~3天出现。 2. 儿童：婴幼儿（＜2岁）感染后可能体温快速升高，部分出现高热（≥39℃），甚至诱发热性惊厥，需密切观察精神状态；学龄儿童体温波动较大，可能伴随咳嗽、咽痛等症状，少数儿童表现为低热或无热。 3. 老年人：基础代谢率低，感染后发热程度可能较轻，约30%~40%患者体温＜38℃，甚至无发热（体温＜37.3℃），但常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），体温异常波动时重症风险更高。 4. 特殊基础疾病患者：免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）可能出现持续低热（37.3℃~38℃）或高热不退，需结合C反应蛋白、降钙素原等炎症指标判断病情。 二、异常体温的临床意义 1. 持续高热（≥39℃超过3天）：提示病毒对机体免疫反应强烈，可能伴随肺部炎症进展，需结合胸部CT排查肺炎，必要时给予抗病毒治疗。 2. 体温不升（＜36℃）：常见于重症患者，尤其合并感染性休克时，需警惕多器官功能衰竭风险，应立即监测心率、血压及乳酸水平。 3. 体温骤升骤降：可能与病毒血症导致的体温调节中枢紊乱有关，需结合血氧饱和度（SpO2＜93%）等指标评估病情严重程度。 三、特殊人群体温管理原则 1. 儿童：体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免酒精擦浴或冰敷；持续发热超过2天或出现精神萎靡、抽搐，需立即就医，禁止使用成人退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。 2. 老年人：避免自行服用退热药物，优先采用物理降温（如32℃~34℃温水擦浴）；若体温≥38.5℃且伴随胸闷、气促，需在家人协助下联系医生，避免因体温不升延误重症救治。 3. 孕妇：感染后若体温≥38.5℃，建议采用物理降温（温水擦浴），并在医生指导下用药，避免阿司匹林、喹诺酮类药物，密切监测胎动及胎心变化。
2025-12-17 12:38:32 -
遇到冷的时候剧烈咳嗽怎么根治
遇到冷时剧烈咳嗽的“根治”需明确病因并针对性控制，常见诱因包括冷空气诱发的气道高反应性、过敏性咳嗽、慢性支气管炎等，无法一概根治，但通过规范干预可显著减少发作。 一、明确病因分类 1. 气道高反应性：冷空气刺激气道黏膜下神经末梢，引发平滑肌收缩、黏液分泌增加，常见于咳嗽变异性哮喘（儿童和成人均可发生，儿童可能伴随喘息不明显）、过敏性鼻炎合并咳嗽（成人多见，可能有季节性发作特点）。 2. 慢性呼吸道疾病：长期吸烟或反复呼吸道感染导致气道黏膜慢性炎症，如慢性支气管炎，表现为遇冷后咳嗽加重、痰液增多，多见于长期吸烟者或老年人。 3. 其他：胃食管反流（夜间咳嗽，平躺时加重，遇冷可能诱发反流加重）、药物诱发（如ACEI类降压药，长期服用者遇冷可能加重咳嗽）。 二、非药物干预措施 1. 保暖防护：外出戴口罩、围巾，避免冷空气直接接触口鼻；室内温度维持22~26℃，湿度40%~60%，使用加湿器或湿毛巾调节。 2. 生活方式调整：戒烟（吸烟者需避免二手烟暴露），减少接触油烟、粉尘；饮食清淡，避免生冷、辛辣食物，儿童避免过甜零食（可能诱发气道分泌物增多）。 3. 增强免疫力：规律作息，儿童保证每日10小时睡眠，成人避免熬夜；适度运动（如快走、游泳）提升肺功能，增强气道抵抗力。 三、药物干预原则 1. 优先对症处理：气道高反应性可在医生指导下使用吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）；过敏性咳嗽用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。 2. 避免低龄儿童用药：2岁以下儿童禁用复方止咳药，镇咳药（如右美沙芬）需严格遵医嘱，儿童优先使用生理盐水雾化缓解气道干燥。 3. 特殊药物禁忌：ACEI类降压药导致的咳嗽需在医生指导下更换药物，孕妇、哺乳期女性避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免盲目使用成人止咳药，若咳嗽持续超过2周或伴随发热、喘息，需排查是否为支原体感染或哮喘，需儿科医生评估。 2. 老年人：合并高血压、心脏病者，慎用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），可能诱发心率加快，建议优先非药物干预，监测基础疾病控制情况。 3. 孕妇：遇冷咳嗽多为上呼吸道刺激，优先调整环境湿度，必要时用生理盐水雾化，避免药物对胎儿影响，需产科医生评估。
2025-12-17 12:38:20 -
肺部感染会死吗
肺部感染是否会导致死亡，取决于感染类型、严重程度、患者基础健康状况及治疗是否及时规范。 一、感染类型与严重程度直接影响致死率 1. 普通细菌性肺炎（如肺炎链球菌）：社区获得性肺炎中，及时使用敏感抗生素治疗，总体死亡率约5%-15%，未及时治疗者（如延误至脓毒症阶段）死亡率可能升至30%以上。 2. 重症感染（如流感病毒、耐药菌、真菌）：病原体直接破坏肺组织结构，引发多器官功能衰竭，死亡率可达20%-50%，其中MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺炎死亡率高于普通肺炎1.5倍。 二、患者基础健康状况决定预后差异 1. 老年人（≥65岁）：器官功能退化，合并高血压、糖尿病等基础病者，感染后脓毒症发生率是年轻人群的3-5倍，80岁以上人群重症肺炎死亡率可达25%-40%。 2. 婴幼儿（<2岁）：免疫系统未成熟，气道狭窄易阻塞，肺炎易进展为呼吸衰竭，需重点预防。 3. 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）：病原体更易扩散，死亡率可达15%-30%，需长期预防性抗感染管理。 三、治疗及时性与规范是降低死亡风险的关键 1. 早期干预：出现高热（≥38.5℃持续3天以上）、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，48小时内就医，可显著降低死亡率。 2. 规范治疗：根据病原体类型选择敏感药物，必要时联合呼吸支持（如无创/有创呼吸机），重症肺炎患者需住院监测。 四、特殊人群的防护与管理建议 1. 儿童：避免接触呼吸道感染源，6月龄后常规接种肺炎球菌疫苗（PCV13）和流感疫苗，出现持续高热、喘息时立即就医。 2. 老年人：每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，控制基础病（如糖尿病血糖维持在合理范围），家中备血氧仪监测血氧饱和度。 3. 孕妇：孕期避免去人群密集场所，出现咳嗽、胸闷时及时就医，避免使用致畸风险药物，感染后需密切监测胎心。 五、预防措施是降低死亡风险的核心 1. 疫苗接种：肺炎球菌多糖疫苗、流感病毒疫苗可有效预防特定病原体感染，高危人群（如老年人、慢性病患者）优先接种。 2. 生活方式干预：戒烟、避免长期暴露于粉尘/烟雾环境，增强免疫力。 3. 慢性病管理：糖尿病患者严格控制血糖，COPD患者规律吸入支气管扩张剂，降低肺部感染易感性。
2025-12-17 12:37:26
