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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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咳嗽伴鼻塞应如何解决
咳嗽伴鼻塞的应对可通过环境调节保持室内空气湿润通风、水分补充多饮温水、鼻腔清理用生理盐水滴鼻等、休息保障保证充足睡眠进行非药物干预，若需用药可考虑含减充血剂成分缓解鼻塞的药物但要注意特殊人群禁忌，儿童非药物干预需更细致优先非药物，孕妇优先非药物需咨询医生，老年人非药物为首选用药需谨慎考虑相互作用。咳嗽伴鼻塞的应对可通过环境调节（保持室内空气湿润、定期通风换气）、水分补充（多饮温水，儿童适量多次）、鼻腔清理（用生理盐水滴鼻或喷鼻，儿童操作轻柔，教大儿童正确擤鼻）、休息保障（保证充足休息）进行非药物干预；需用药时可考虑含减充血剂成分缓解鼻塞的药物但要注意特殊人群禁忌，儿童非药物干预更细致优先非药物，孕妇优先非药物且需咨询医生，老年人非药物为首选用药需谨慎考虑相互作用。 一、非药物干预措施 1.环境调节：保持室内空气湿润，可使用加湿器将湿度维持在40%~60%，适宜的湿度有助于缓解鼻腔黏膜干燥及减轻咳嗽不适，同时减少空气中的刺激物对呼吸道的影响；定期通风换气，保持空气流通，但需避免直接吹风刺激。 2.水分补充：多饮用温水，充足的水分摄入可稀释呼吸道分泌物，利于痰液排出，同时湿润鼻腔黏膜，减轻鼻塞症状，儿童需适量多次饮水，避免一次过量引起不适。 3.鼻腔清理：对于鼻塞明显者，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，生理盐水能有效清理鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔堵塞，儿童操作时需轻柔，避免损伤鼻腔黏膜；年龄较大儿童可教导其正确擤鼻方法，协助排出鼻腔分泌物。 4.休息保障：保证充足的休息，充足的睡眠有助于身体的自我修复，儿童需确保足够的睡眠时间，成人也应避免过度劳累，让机体处于良好的恢复状态。 二、药物干预要点（仅提及药物名称） 若需使用药物缓解症状，可考虑使用含减充血剂成分缓解鼻塞的药物（如伪麻黄碱类药物），但需注意特殊人群的用药禁忌。低龄儿童应避免随意使用含此类成分的药物，孕妇使用相关药物需谨慎评估利弊，优先咨询医生后再决定是否使用；老年人若有基础疾病，使用药物时需考虑药物相互作用，应在医生指导下选择合适药物，且以缓解患者舒适度为主要考量，而非机械按指征用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童咳嗽伴鼻塞时，非药物干预需更加细致，如使用生理盐水滴鼻时动作要轻柔，避免因操作不当损伤儿童稚嫩的鼻腔黏膜；优先采用非药物方法缓解症状，如通过调整室内湿度、保证水分摄入等，仅在非药物干预无效且经医生评估后谨慎使用药物，避免低龄儿童随意使用不恰当药物。 2.孕妇：孕妇出现咳嗽伴鼻塞时，优先选择非药物干预措施，如通过调节室内环境、适当饮水等缓解症状；若需使用药物，必须咨询医生，严格评估药物对胎儿的潜在影响，权衡利弊后再决定是否用药。 3.老年人：老年人若有基础疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病等）出现咳嗽伴鼻塞，非药物干预应作为首选，如精心调节室内湿度、适度饮水等；使用药物时需格外谨慎，充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用，应在医生指导下选择安全的药物缓解症状，以保障用药安全和机体舒适度。
2025-10-14 16:23:31 -
干咳是什么症状
干咳是咳嗽时无或极少痰液的呼吸道表现，病因分感染性（病毒、细菌感染致呼吸道炎症等）和非感染性（气道异物、过敏、胃食管反流、气道高反应性疾病、药物副作用等），儿童要防异物吸入等，老年人需排查慢性病，女性可能与内分泌等相关，吸烟人群易因吸烟致咳，诊断需病史采集、体格检查及实验室、影像、特殊检查等辅助。 一、干咳的定义 干咳是指咳嗽时无痰液或痰液分泌量极少的症状，是一种常见的呼吸道表现。 二、病因分类 （一）感染性因素 1.病毒感染：如流感病毒、腺病毒等引起的上呼吸道感染或肺炎早期，炎症刺激气道黏膜可引发干咳，常伴发热、乏力等全身症状。2.细菌感染：百日咳杆菌感染引发的百日咳，早期多表现为干咳，随后可出现痉挛性咳嗽；肺炎链球菌等引起的肺炎也可能以干咳起病。 （二）非感染性因素 1.气道异物：儿童尤其易发生，误吸入异物后刺激气道导致干咳，多有明确异物吸入史。2.过敏性因素：过敏性鼻炎患者鼻部分泌物倒流刺激咽喉部或气道，可引起鼻后滴漏综合征导致干咳，常伴鼻痒、打喷嚏等过敏表现；支气管哮喘非发作期也可表现为干咳，多在接触过敏原（如花粉、尘螨等）后发作。3.胃食管反流：胃酸反流至食管上段，刺激喉部咳嗽感受器引发干咳，常伴反酸、烧心等消化道症状。4.气道高反应性疾病：除支气管哮喘外，嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病也可表现为干咳，气道对多种刺激因子敏感。5.药物副作用：服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药（如卡托普利）后，约5%-20%患者可出现干咳不良反应。 三、不同人群表现特点及影响 （一）儿童 幼儿不会咳痰，呼吸道感染初期常以干咳为表现，需警惕异物吸入，若伴随呼吸急促、喘息要及时就医；学龄期儿童过敏性因素导致的干咳可能与接触校园环境中的过敏原相关，如花粉、宠物毛发等。 （二）老年人 老年人干咳需重点排查慢性疾病，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，因老年人机体反应性降低，症状可能不典型，常需借助胸部影像学检查（如胸部CT）明确病因。 （三）女性 部分女性干咳可能与内分泌因素相关，如月经周期中激素变化影响气道敏感性，或与孕期、哺乳期的生理变化有关，需结合具体情况分析。 （四）吸烟人群 长期吸烟可刺激气道黏膜，导致气道炎症，易出现干咳，且增加肺部肿瘤等疾病的发生风险，吸烟史是干咳病因排查的重要病史因素。 四、诊断相关要点 （一）病史采集 详细询问接触史（如近期是否接触过敏原、异物等）、用药史（特别是ACEI类药物使用情况）、基础疾病史（如哮喘、胃食管反流病等）。 （二）体格检查 重点进行肺部听诊，了解呼吸音情况，有无异常啰音等。 （三）辅助检查 1.实验室检查：血常规可判断是否存在感染（如白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，嗜酸粒细胞升高提示过敏或嗜酸粒细胞性支气管炎可能），C反应蛋白可辅助判断炎症程度。2.影像学检查：胸部X线或CT检查可排查肺部器质性病变，如肺炎、肺癌、气胸等。3.特殊检查：过敏原检测有助于明确过敏性因素；24小时食管pH监测可辅助诊断胃食管反流相关干咳。
2025-10-14 16:22:47 -
上呼吸道感染会导致发烧吗
上呼吸道感染相当一部分情况会导致发烧，其由病原体刺激免疫系统释放致热原作用于体温调节中枢致调定点升高引起，不同年龄段上呼吸道感染发烧有不同特点及影响，儿童易发烧且体温波动大、易惊厥，成人发烧波动相对平稳，老年人发烧可能不典型且病情进展快，发烧持续时间与感染严重程度和治疗有关，还伴其他症状，需根据具体情况综合判断处理。 一、上呼吸道感染引发发烧的机制 上呼吸道感染多由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如溶血性链球菌等）感染引起。当病原体侵入人体后，会刺激机体的免疫系统，免疫系统中的巨噬细胞等会释放内源性致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，这些致热原会作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的调定点升高，从而导致产热增加、散热减少，引起发烧。 二、不同年龄段上呼吸道感染发烧的特点及影响 儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，对上呼吸道感染病原体的反应更为强烈，更容易出现发烧情况。而且儿童体温调节中枢不稳定，发烧时体温波动可能较大。例如，婴幼儿上呼吸道感染时，可能会出现高热，甚至引发惊厥等情况，这是因为婴幼儿神经系统发育不完善，高热刺激容易导致神经功能紊乱。对于儿童上呼吸道感染发烧，应密切监测体温，由于儿童肝肾功能等还未发育成熟，应优先采用非药物干预措施，如适当减少衣物、使用退热贴等物理降温方法，当体温超过38.5℃且儿童出现明显不适时，可考虑使用对乙酰氨基酚等合适的退热药物，但需严格遵循儿童用药的相关要求。 成人：成人免疫系统相对较成熟，但在劳累、受凉等情况下也易发生上呼吸道感染并发烧。成人上呼吸道感染发烧时，一般体温波动相对儿童较平稳，但也会因感染病原体的不同和个体差异而有所不同。例如，细菌感染引起的上呼吸道感染往往更容易出现较高的发烧，而病毒感染引起的可能多为中等程度发烧。成人上呼吸道感染发烧时，也可先尝试物理降温等非药物干预，若体温持续较高或伴有严重不适，可在医生指导下合理用药。 老年人：老年人由于机体免疫力下降，各器官功能衰退，上呼吸道感染后发烧可能不太典型，有时体温升高不明显，但病情可能进展较快。老年人上呼吸道感染发烧时，需要更加谨慎对待，因为老年人可能同时合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，发烧可能会加重这些基础疾病的病情。所以老年人发生上呼吸道感染发烧时，应及时就医，密切观察病情变化，在治疗上要综合考虑其基础疾病情况来进行合理处理。 三、上呼吸道感染发烧的其他相关情况 上呼吸道感染引起的发烧持续时间一般与感染的严重程度和治疗情况有关。一般病毒感染引起的上呼吸道感染发烧多呈自限性，持续3-5天左右；而细菌感染引起的上呼吸道感染，如果没有得到有效控制，发烧可能会持续较长时间。另外，上呼吸道感染发烧时，除了体温变化，还可能伴有其他症状，如咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等，这些症状相互关联，共同构成上呼吸道感染的临床综合征。 总之，上呼吸道感染很多情况下会导致发烧，不同人群发烧的特点和处理方式有所不同，在面对上呼吸道感染发烧时，需要根据具体情况进行综合判断和处理。
2025-10-14 16:22:32 -
支气管炎会引起发烧吗
支气管炎可能引起发烧，其由病毒、细菌等病原体感染致人体免疫系统激活，释放细胞因子使体温调定点升高所致。不同人群发烧特点及应对不同，儿童发烧波动大需恰当降温补水；成人病毒性发烧有自限性，细菌性需用抗生素，要休息调理；老年人发烧易被忽视，需关注状况、谨慎用药加强护理。 一、引起发烧的机制 当病原体入侵支气管后，人体的免疫系统会被激活，免疫系统中的巨噬细胞等会释放细胞因子，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，这些细胞因子会作用于体温调节中枢，使体温调定点升高，从而导致发烧。一般来说，病毒性支气管炎相对更容易引起发烧，尤其是在感染初期；细菌性支气管炎也可能引起发烧，但相对病毒性的情况，发烧的表现可能因个体差异而有所不同。 二、不同人群支气管炎发烧的特点及应对 儿童：儿童患支气管炎时发烧较为常见。儿童的免疫系统发育尚不完善，对病原体的反应更强烈。儿童支气管炎引起的发烧可能呈现出体温波动较大的特点，而且由于儿童的体温调节中枢不稳定，可能会在短时间内出现较高的体温。对于儿童支气管炎发烧，首先要密切监测体温，当体温超过38.5℃且儿童出现明显不适时，可采用物理降温，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，但要避免擦拭心前区等敏感部位；如果物理降温效果不佳或体温持续升高，可在医生指导下考虑使用合适的儿童退热药物，但需严格遵循药物使用的相关禁忌和注意事项，因为低龄儿童的器官功能发育尚未成熟，不当用药可能会对儿童造成不良影响。同时，要注意让儿童适当多饮水，以补充因发烧丢失的水分。 成人：成人患支气管炎时，发烧的情况也较为多样。如果是病毒性支气管炎引起的发烧，病程相对有一定自限性，一般发烧持续时间可能在3-5天左右，但也有个体差异；如果是细菌性支气管炎引起的发烧，可能需要使用抗生素治疗，在使用抗生素后，发烧情况通常会逐渐得到控制。成人患支气管炎发烧时，也需要监测体温，当体温较高时可采用物理降温或药物降温等措施，同时要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体的恢复。一般来说，成人的身体状况相对儿童更具耐受性，但也不能忽视发烧对身体的影响，如可能导致身体乏力、食欲不振等情况，所以也需要适当进行调理，比如饮食上要注意摄入富含营养、易于消化的食物。 老年人：老年人患支气管炎时，由于机体免疫力相对较低，且可能合并有其他基础疾病，所以支气管炎引起发烧时需要更加谨慎对待。老年人支气管炎发烧可能不太容易被及时察觉，因为老年人的体温调节功能相对较弱，有时发烧时体温升高并不明显，但身体的不适可能较为明显，如出现精神萎靡、食欲不振等情况。老年人患支气管炎发烧时，要密切关注体温变化以及整体身体状况的变化，及时就医。在治疗上，要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，用药需要更加谨慎，选择合适的治疗方案，同时要加强护理，如保持室内空气流通、适当为老年人调整衣物以适应体温变化等。 总之，支气管炎是有可能引起发烧的，不同人群在支气管炎引起发烧时的表现和应对措施有所不同，需要根据具体情况进行相应的处理。
2025-10-14 16:20:49 -
甲流会二次传染吗
甲流会二次传染，其受病毒变异、免疫力持续时间、人群易感性等因素影响，可通过个人防护（勤洗手、戴口罩、保持社交距离等）、环境防控（通风、清洁消毒、减少去密集场所等）、增强自身免疫力（均衡饮食、适度运动、充足休息等）来预防二次传染。 一、二次传染的相关影响因素 病毒变异方面：甲型流感病毒的抗原性易发生变异，新的变异株不断出现，人体对变异后的病毒缺乏特异性免疫力，容易导致再次感染。例如，甲型H1N1流感病毒在不断变异，每次出现新的变异亚型时，人群普遍易感，包括曾感染过既往亚型的个体。 免疫力持续时间方面：人体感染甲流康复后，体内产生的特异性抗体水平会随着时间推移逐渐下降，对病毒的免疫力会减弱，当再次接触到甲流病毒时，就较容易被感染。一般来说，这种免疫力的持续时间较短，通常为数月至1年左右，具体因个体差异、感染病毒的亚型等因素而有所不同。 人群易感性方面：不同年龄段、不同健康状况的人群都可能感染甲流，且在人群密集、通风不良等场所，病毒更容易传播，即使曾经患过甲流的人，在这些高风险环境中与甲流患者密切接触，也容易再次被传染。例如，学校、幼儿园、养老院等人群聚集场所，一旦有甲流病例出现，就容易引起聚集性疫情，包括曾患过甲流的人员再次感染发病。 二、预防二次传染的措施 个人防护方面：保持良好的个人卫生习惯至关重要，如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后等；佩戴口罩，在流感流行季节，尽量佩戴有效的医用口罩，尤其是在人员密集的公共场所；保持社交距离，尽量避免与甲流患者密切接触，与他人保持1米以上的距离等。对于儿童等特殊人群，要加强看护，教导他们正确的个人卫生防护方法，比如正确佩戴口罩的方法等。 环境防控方面：保持居住和工作场所的通风换气，定期开窗通风，使室内空气保持流通；对公共场所的物体表面定期进行清洁和消毒，如学校、办公室、公共交通工具等的扶手、桌椅、门把手等；在甲流流行期间，尽量减少前往人群密集的场所，如果必须前往，要做好防护措施。对于儿童活动的室内环境，要更加注重定期清洁和消毒，因为儿童的免疫力相对较低，且更容易在室内环境中接触到病毒。 增强自身免疫力方面：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周进行适量的运动，有助于增强体质和免疫力；充足休息，保证每天有足够的睡眠时间，让身体得到充分的休息和恢复，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间；对于特殊人群，如老年人、儿童、患有慢性疾病的人群等，要更加注意通过合理的饮食、适度的运动和充足的休息来维持良好的身体状况，以提高自身的抵抗力，降低二次感染甲流的风险。例如，老年人本身免疫力相对较弱，且可能伴有一些基础疾病，更要注重通过上述方式增强免疫力；儿童处于生长发育阶段，保证充足的营养、适当运动和休息对其免疫力的提升和预防疾病非常重要。
2025-10-14 16:20:20
