江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 新型冠状肺炎感染前期症状有什么

    新型冠状肺炎感染前期可出现发热症状,不同人群表现有差异;有呼吸道症状如咳嗽(多为干咳,吸烟史人群咳嗽更明显儿童需关注痰鸣音)、咽干咽痛(病毒刺激上呼吸道,长期用嗓过度人群咽痛更严重);有全身症状如乏力(机体耗能炎症致疲劳,老年人更易明显儿童乏力需保证休息)、肌肉酸痛(病毒致炎症介质释放刺激神经末梢,从事重体力劳动人群影响大儿童要观察肢体活动);还有其他症状如鼻塞流涕(病毒致黏膜炎症,过敏体质人群症状更重)、嗅觉味觉减退或丧失(病毒影响嗅味觉神经,从事相关工作人群受影响大需调整工作状态)。 一、发热 多数新型冠状肺炎感染前期会出现发热症状,可为低热(体温37.3~38℃),也可能是中热(体温38.1~39℃)甚至高热(体温≥39℃)。这是因为病毒入侵人体后,免疫系统被激活,通过升高体温来抑制病毒的复制和传播。不同人群对发热的感知和表现可能有差异,儿童可能因体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现惊厥等情况;老年人由于机体功能衰退,发热可能不典型,体温升高不明显,但病情进展可能更快。 二、呼吸道症状 咳嗽:多为干咳,是由于病毒刺激呼吸道黏膜引起。起初咳嗽可能较轻,呈偶尔发作,随着病情发展,咳嗽可能会加重。对于有吸烟史的人群,本身呼吸道黏膜就受到一定损伤,感染新冠病毒后咳嗽可能更明显且恢复相对较慢;儿童咳嗽时需要特别关注是否有痰鸣音等情况,避免痰液堵塞气道。 咽干、咽痛:病毒侵袭上呼吸道,导致咽喉部黏膜受到刺激,出现咽干、咽痛的症状。部分人咽痛较为明显,可能影响吞咽。在生活方式方面,长期用嗓过度的人群,咽喉部本就处于相对敏感状态,感染后咽痛可能更严重。 三、全身症状 乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。这是因为机体在与病毒斗争过程中消耗了大量能量,且炎症反应也会导致身体处于一种疲劳状态。老年人由于基础代谢率降低,身体储备能量相对较少,感染后更容易出现明显乏力;儿童如果乏力明显,需要注意休息,保证充足睡眠来促进身体恢复。 肌肉酸痛:部分患者会出现全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,这是由于病毒感染引起的炎症介质释放,刺激神经末梢导致。对于从事重体力劳动的人群,本身肌肉基础较好,但感染后肌肉酸痛可能会对日常工作和生活产生较大影响;儿童肌肉酸痛时要观察是否影响肢体活动,必要时给予适当安抚和休息。 四、其他症状 鼻塞、流涕:类似于普通感冒的鼻塞、流涕症状,是病毒感染上呼吸道引起的黏膜炎症反应,导致分泌物增多。过敏体质的人群在感染后,鼻塞、流涕等症状可能会相对更严重,因为过敏体质本身呼吸道黏膜就处于高反应状态。 嗅觉、味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失,以及味觉减退的情况,这是因为病毒影响了嗅神经和味觉神经。对于从事与嗅觉、味觉相关工作的人群,如厨师等,嗅觉、味觉减退会对其工作产生较大影响,需要及时调整工作状态,保证自身健康恢复。

    2025-11-24 13:11:19
  • 胸闷气紧是什么原因造成的

    胸闷气紧可能由心血管系统疾病(如冠心病、心力衰竭)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘)、其他系统疾病(如贫血、神经官能症)引起,不同疾病有不同病因、表现及检查诊断方法,出现胸闷气紧需及时就医,医生要考虑患者多方面因素,患者需避免诱发因素并保持健康生活方式。 心力衰竭:各种心脏疾病导致心功能不全,心脏泵血功能下降,肺循环淤血,患者会出现胸闷气紧,多在活动后加重,休息时可稍有缓解,严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。超声心动图是评估心力衰竭的重要检查手段,可测定心脏射血分数等指标。不同年龄段人群发生心力衰竭的病因有所不同,如老年人多与冠心病、高血压性心脏病等有关;儿童则可能因先天性心脏病等引发。 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD):多见于长期吸烟等因素导致的气道慢性炎症,气流受限进行性发展。患者常有慢性咳嗽、咳痰,同时伴有胸闷气紧,病情逐渐加重,肺功能检查是诊断COPD的重要依据,包括第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV/FVC)等指标的测定。不同生活方式下,长期吸烟人群患病风险显著增高,男性和女性在患病后的表现可能因体质等因素略有差异,但总体均会出现呼吸困难逐渐加重的情况。 支气管哮喘:是一种气道慢性炎症性疾病,过敏原、感染等可诱发,发作时出现发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间及凌晨发作或加重。支气管舒张试验、支气管激发试验等有助于诊断,不同年龄阶段的人群哮喘的诱因可能不同,儿童哮喘常与接触过敏原(如花粉、宠物毛发等)、呼吸道感染等有关,而成年人可能与职业接触某些刺激性物质等相关。 其他系统疾病 贫血:血红蛋白含量减少,携氧能力下降,组织器官缺氧,可出现胸闷气紧。根据病因不同分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。血常规检查可发现血红蛋白降低等异常,不同年龄人群贫血的原因各异,儿童可能因营养不良等导致缺铁性贫血,老年人则可能因慢性疾病、造血功能减退等引发。严重贫血时无论哪个年龄段都会出现明显的胸闷气紧等缺氧表现。 神经官能症:多见于中青年女性,与精神因素、神经类型等有关,患者可自觉胸闷气紧,但各项检查无明显器质性病变。常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,详细的病史采集和排除器质性疾病后可考虑本病。不同性别在神经官能症的发病上有一定差异,女性相对更易患此类疾病,且与心理压力、情绪状态等生活方式因素关系密切。 对于出现胸闷气紧的患者,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查以明确病因。在诊断和治疗过程中,需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素,采取针对性的措施。例如,对于儿童患者出现胸闷气紧,要特别注意先天性心脏病等相关疾病的排查;老年人则需重点关注心血管和呼吸系统的慢性疾病。同时,要提醒患者避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。

    2025-11-24 13:10:54
  • 做雾化反而咳嗽厉害怎么办

    做雾化后咳嗽厉害可能由药物刺激、气道反应性增高、雾化装置使用不当等原因导致,儿童和成人有不同特殊情况及注意要点,若咳嗽厉害持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医,医生会明确原因制定诊疗方案。 一、明确可能导致做雾化后咳嗽厉害的原因及应对方法 (一)药物刺激因素 原因:某些雾化药物可能对呼吸道黏膜有一定刺激性,尤其是儿童气道较为敏感,使用特定药物时可能引发短暂的咳嗽加重。例如支气管扩张剂中的沙丁胺醇,部分患者在初始使用时可能因药物对气道的刺激出现咳嗽短暂加剧情况。 应对:如果是药物刺激导致,可先观察,一般随着继续雾化或身体对药物的适应,咳嗽可能会逐渐缓解。在雾化过程中可以适当调整体位,比如让患者采取坐位或半卧位,有助于药物更好分布同时可能减轻刺激引起的咳嗽。 (二)气道反应性增高 原因:本身患有哮喘等疾病的患者,气道处于高反应状态,做雾化时药物的气溶胶刺激可能诱发咳嗽反射,导致咳嗽厉害。 应对:对于此类情况,可以考虑调整雾化药物的剂量或种类,如有需要可在医生评估下联合使用一些能稳定气道反应性的药物。同时要密切监测患者呼吸等情况,若咳嗽持续不缓解需进一步评估病情。 (三)雾化装置使用不当 原因:雾化装置的雾滴大小不合适,若雾滴过大,不能有效到达下呼吸道,在气道内沉降刺激气道可能引起咳嗽厉害;或者雾化时患者呼吸配合不佳,比如呼吸过快过浅,导致药物不能充分沉积发挥作用,反而刺激气道引起咳嗽。 应对:检查雾化装置是否正常,确保雾滴大小合适。指导患者正确的雾化呼吸方法,一般建议患者做深而慢的呼吸,吸气时稍延长,使药物更好沉积。比如儿童配合不佳时,可在家长辅助下,待其吸气时将雾化器接口放入口中,呼气时离开,保证药物有效吸入。 二、不同人群的特殊情况及注意要点 (一)儿童患者 特殊情况:儿童气道更娇嫩,对刺激更敏感,做雾化后咳嗽厉害时需特别关注。一方面要考虑儿童对雾化药物的耐受性,另一方面其配合度差可能影响雾化效果及加重咳嗽。 注意要点:家长要安抚儿童情绪,帮助其正确配合雾化。密切观察儿童面色、呼吸频率等,若咳嗽剧烈伴有呼吸困难、口唇发绀等情况需立即停止雾化并就医。同时要检查雾化药物是否适合儿童使用及剂量是否恰当。 (二)成人患者 特殊情况:成人若本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,做雾化后咳嗽厉害可能与基础疾病的病情变化有关。 注意要点:成人要如实告知医生自身基础疾病情况及用药史等。在雾化过程中注意自身呼吸节奏的调整,若咳嗽厉害且经调整雾化相关因素后无改善,应及时与医生沟通,评估是否需要更换治疗方案。 三、进一步就医的指征 如果做雾化后咳嗽厉害持续不缓解,或者伴有发热、呼吸困难、咳痰带血等其他异常症状时,需及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查(如胸部X线、血常规等)明确咳嗽加重的具体原因,从而制定更合适的诊疗方案。

    2025-11-24 13:10:25
  • 咳嗽是呼吸道感染吗

    咳嗽常见但不一定由呼吸道感染引起,呼吸道感染是常见原因,还可由气道异物、过敏、胃食管反流、气道受压迫等非感染因素导致,不同人群咳嗽与呼吸道感染有不同特点,儿童、老年人、特殊病史人群各有其情况,需综合判断以采取合适诊疗措施。 呼吸道感染引发咳嗽的情况 呼吸道感染包括上呼吸道感染(如普通感冒)和下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎等)。当病原体(如病毒、细菌等)侵袭呼吸道时,会引起呼吸道黏膜的炎症反应,刺激呼吸道感受器,通过神经传导引起咳嗽反射,以清除呼吸道内的异物、分泌物等。例如病毒性感冒时,病毒感染上呼吸道黏膜,导致黏膜充血、水肿,分泌增加,从而引发咳嗽,多伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状;细菌性肺炎时,细菌在肺部繁殖,引起肺部炎症,也会出现咳嗽,常伴有咳痰、发热等表现。 非呼吸道感染导致咳嗽的情况 气道异物:如果有异物进入气道,也会刺激气道引起咳嗽,这种情况多见于儿童,比如儿童误将小玩具、花生米等吸入气道,会突然出现剧烈咳嗽。 过敏因素:过敏体质的人接触过敏原后,如花粉、尘螨、动物毛发等,会引起气道的过敏反应,导致气道痉挛、黏膜水肿,进而引发咳嗽,多为刺激性干咳,常伴有打喷嚏、流涕等过敏症状。 胃食管反流:当胃内容物反流至食管,刺激咽喉部时,也可引起咳嗽,这种咳嗽多在进食后尤其是平卧时加重,还可能伴有烧心、反酸等症状。 气道受压迫:比如纵隔肿瘤、主动脉瘤等压迫气道,会导致气道狭窄,引起咳嗽。 不同人群咳嗽与呼吸道感染的特点 儿童 儿童免疫系统发育不完善,更容易发生呼吸道感染。儿童呼吸道感染引起的咳嗽可能症状相对不典型,比如婴儿呼吸道感染时,咳嗽可能不剧烈,但可能伴有呼吸急促、拒奶等表现。如果是儿童气道异物导致的咳嗽,有明确的异物吸入史,需要及时就医通过胸部影像学等检查明确诊断。而儿童过敏导致的咳嗽,要注意寻找过敏原,避免接触过敏原。 老年人 老年人由于机体抵抗力下降,呼吸道感染后咳嗽可能恢复较慢。老年人呼吸道感染引发的咳嗽可能伴有基础疾病的加重,比如有慢性阻塞性肺疾病的老年人,呼吸道感染后咳嗽、咳痰会明显加重,甚至出现呼吸困难等症状。老年人非呼吸道感染因素导致的咳嗽也需重视,比如胃食管反流在老年人中较为常见,容易被忽视而延误治疗。 特殊病史人群 有慢性呼吸道疾病病史者:如支气管扩张患者,本身呼吸道存在慢性炎症、结构改变,当发生呼吸道感染时,咳嗽会明显加重,且咳痰量增多,痰液性状改变;哮喘患者如果合并呼吸道感染,咳嗽会在原有喘息症状基础上加重,需要及时调整治疗方案。 免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,呼吸道感染后咳嗽可能不典型,病原体可能更复杂,治疗也相对困难,需要更加谨慎地评估和处理。 总之,咳嗽不一定是呼吸道感染引起,呼吸道感染是引起咳嗽的常见原因,但需结合具体情况进行综合判断,以便采取合适的诊疗措施。

    2025-11-24 13:09:56
  • 每天晚上咳嗽怎么回事,怎么办

    咳嗽的常见病因包括呼吸系统疾病(如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支气管炎)、胃食管反流病及环境因素,应对需保持室内湿度、定期清洁防过敏原,胃食管反流病患者睡前3小时避进食等,及时通过肺功能等检查排查病因,儿童夜间咳嗽要确保睡眠环境无刺激、就医详告情况,老年人夜间咳嗽需综合基础疾病考虑,有心脏病史警惕左心衰竭且要详尽提供病史 一、常见病因分析 1. 呼吸系统疾病: 咳嗽变异性哮喘:多见于有过敏体质人群,夜间迷走神经兴奋致气道反应性增高,引发咳嗽。研究显示,此类患者肺功能检查中呼气峰流速变异率常>20%。例如,有过敏史者夜间睡眠时易因接触尘螨等过敏原出现咳嗽,且多为刺激性干咳。 鼻后滴漏综合征:鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物夜间卧位时倒流至咽部,刺激咽喉部咳嗽感受器导致咳嗽。如慢性鼻炎患者,炎症分泌物夜间积聚,可在晨起及夜间明显咳嗽。 支气管炎:急性支气管炎若未彻底治愈,夜间机体免疫力相对较低,炎症刺激仍存在,可出现夜间咳嗽。慢性支气管炎患者病情反复,夜间气道分泌物积聚也易引发咳嗽。 2. 胃食管反流病: 夜间平卧时,贲门括约肌松弛,胃酸等胃内容物易反流至食管,刺激咽喉部。肥胖人群因腹部脂肪多增加腹压,更易诱发反流;进食过饱后立即平卧,也会加重反流风险,此类患者常伴有烧心等症状。 3. 环境因素: 室内空气干燥时,呼吸道黏膜易受刺激;存在过敏原(如尘螨、霉菌等),夜间睡眠接触后,过敏体质者易出现咳嗽。例如,尘螨以人体皮屑为食,卧室床铺是其常见栖息地,夜间接触易引发过敏相关咳嗽。 二、应对措施 1. 环境调整: 保持室内湿度在40%-60%,可使用加湿器;定期清洁卧室,勤换床单被套,减少尘螨等过敏原;避免卧室摆放花草等易产生花粉等过敏原的植物。 2. 饮食调节: 胃食管反流病患者睡前3小时避免进食,少食辛辣、油腻、酸性食物,减少胃内容物反流风险;日常饮食规律,避免暴饮暴食。 3. 及时就医检查: 若咳嗽持续不缓解,应及时就诊。通过肺功能检查(如支气管激发试验等)排查咳嗽变异性哮喘;鼻内镜检查明确鼻后滴漏综合征相关鼻腔病变;胃镜等检查判断是否存在胃食管反流病。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童呼吸系统发育未完善,夜间咳嗽更需关注。儿童若夜间咳嗽,要确保其睡眠环境无刺激性气味,避免接触毛绒玩具等易藏尘螨的物品。怀疑疾病导致时,尽早至儿科就诊,儿科就诊时需详细告知家长儿童近期饮食、接触史等情况,儿科医生会根据儿童具体情况选择合适检查,且儿童用药需严格遵循儿科安全用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人夜间咳嗽需综合考虑基础疾病。如有心脏病史的老年人出现夜间咳嗽,要警惕左心衰竭可能,需进行心脏相关检查评估心功能;同时老年人多有多种慢性疾病,就医时要详尽提供病史,便于医生全面判断病因,制定合理诊疗方案。

    2025-11-24 13:08:26
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