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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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气闷怎么回事
气闷是呼吸时主观感觉空气不足、胸部憋闷的症状，可能由心肺、代谢、心理、环境等多系统异常引发。以下从不同维度展开分析： 一、生理病理因素 1. 心功能不全：心脏泵血能力下降，肺部淤血导致气体交换效率降低，表现为活动后气短、夜间憋醒、下肢水肿，尤其老年高血压、冠心病患者风险更高。BNP（B型脑钠肽）水平升高是重要诊断指标。 2. 呼吸系统疾病：哮喘急性发作时气道痉挛，伴随哮鸣音和呼吸困难；COPD患者因气道慢性阻塞，通气功能下降，活动耐力显著降低；肺炎、肺栓塞（肺动脉血栓阻塞）可突发胸痛、气闷，肺栓塞常伴咯血。 3. 代谢与内分泌异常：甲状腺功能亢进时代谢率激增，需氧量增加；糖尿病酮症酸中毒时体内酮体堆积，引发深大呼吸；低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）可导致呼吸肌乏力，出现呼吸浅慢。 二、心理与精神因素 焦虑障碍或惊恐发作时，交感神经兴奋引发气道收缩、过度通气，表现为突发胸闷、心悸、出汗，症状持续数分钟至数十分钟；长期抑郁状态通过神经-内分泌轴影响自主神经功能，导致慢性胸闷、呼吸浅促，尤其女性更年期后激素波动时更易发生。 三、环境与物理因素 密闭空间（如电梯、空调房）氧气分压降低，血氧饱和度下降（＜90%）；剧烈运动后乳酸堆积，肌肉耗氧增加，休息后可缓解；高原环境（海拔＞3000米）因氧气分压不足，引发高原肺水肿，表现为进行性气闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 四、特殊人群风险 1. 儿童：腺样体肥大、过敏性鼻炎（鼻塞导致张口呼吸）、支气管异物（3岁以下高发）均可引发气闷，需警惕异物吸入史。 2. 孕妇：孕晚期子宫增大压迫膈肌，肺通气量减少20%，仰卧位时症状加重，左侧卧位可部分缓解。 3. 老年人：合并高血压、冠心病者，若气闷伴随胸痛、大汗，需排除急性冠脉综合征；慢性心衰患者若气闷加重，提示液体负荷过重。 五、应对建议 优先非药物干预：保持通风环境（氧浓度≥21%），避免剧烈活动；心功能不全者限制钠盐摄入（＜5g/日），控制液体量；哮喘患者需远离过敏原（如尘螨、花粉），随身携带沙丁胺醇气雾剂（需遵医嘱使用）。特殊人群中，儿童气闷需排查异物，孕妇建议采用左侧卧位，老年患者出现气闷加重时应立即就医。
2026-01-07 19:15:17 -
咳嗽时胸口疼痛，而且咳嗽已经一
咳嗽时胸口疼痛且持续存在，可能与呼吸道感染、胸膜病变或胸壁损伤等相关，需结合具体症状判断风险等级。 一、常见原因及对应疾病： 1. 呼吸道感染：病毒（如流感病毒）或细菌感染引发气道炎症，刺激胸膜或胸壁组织，表现为钝痛或刺痛，咳嗽时加重，常伴流涕、发热等症状。急性支气管炎可能咳黄痰，细菌性肺炎多伴高热、呼吸急促。 2. 胸膜疾病：胸膜炎（病毒性、结核性或细菌性）因炎症直接刺激胸膜，疼痛随呼吸/咳嗽加剧，结核性胸膜炎常伴低热、盗汗、体重下降；胸腔积液时疼痛可因液体压迫暂时减轻，但伴随胸闷、呼吸困难。 3. 胸壁损伤：剧烈或频繁咳嗽导致胸壁肌肉、肋间神经拉伤，疼痛局限于按压点，休息后缓解，可能伴随肌肉紧张感。 二、需紧急就医的危险信号： 1. 疼痛性质改变：突发尖锐剧痛、范围扩大，提示气胸（突发胸痛、呼吸困难）或肺栓塞（伴咯血、发绀）。 2. 伴随症状：高热超3天不退、呼吸困难、咳出鲜血或铁锈色痰、体重骤降、夜间盗汗等，需排查肺炎、结核或肿瘤。 3. 特殊人群：婴幼儿持续哭闹、拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）；老年人基础疾病（如冠心病、慢阻肺）患者胸痛加重。 三、特殊人群注意事项： 1. 儿童（2岁以下）：优先排查肺炎，禁用含可待因的止咳药，出现精神萎靡、尿量减少需立即就医。 2. 老年人：监测血氧饱和度（＜93%提示缺氧），禁用复方感冒药（防药物叠加副作用）。 3. 孕妇：禁用阿司匹林、喹诺酮类药物，非药物干预（侧卧、补水）无效时需产科评估。 4. 慢性病患者：哮喘/心衰者需监测基础疾病指标（如峰流速、水肿情况），避免延误治疗。 四、非药物干预措施： 1. 环境：保持湿度40%~60%，避免干燥刺激；戒烟并远离二手烟。 2. 生活：每日饮水1500~2000ml，稀释痰液；半卧位休息（枕头高度15~20cm）减轻胸口压力。 3. 护理：肌肉拉伤48小时内冷敷（每次15分钟），之后热敷；咳嗽时轻按疼痛部位减少震动。 五、药物使用原则： 疼痛严重时可短期服用布洛芬（餐后服用，儿童按体重调整剂量）；痰多者禁用右美沙芬，优先祛痰（如氨溴索）；干咳影响休息时，需在医生指导下使用含可待因药物。
2026-01-07 19:14:25 -
请问肺结核该注意些什么，能吃什
肺结核患者日常护理需从规范治疗、科学饮食、生活管理、传播预防及特殊人群护理五方面入手。 一、规范治疗配合：必须遵医嘱完成全程治疗，抗结核药物需联合使用，疗程通常为6~12个月（具体根据病情调整），不可自行停药或调整剂量，以免导致结核复发或产生耐药性。治疗期间需定期复查痰结核菌涂片及培养、胸部影像学检查及肝肾功能，及时评估疗效及监测药物不良反应。 二、饮食调理：因肺结核是慢性消耗性疾病，需保证高蛋白、高维生素、高能量饮食。蛋白质以优质蛋白为主，如鱼类、禽类、瘦肉、鸡蛋、低脂奶制品及豆制品，有助于修复受损组织及增强免疫力；维生素C可从新鲜蔬果（如西兰花、菠菜、橙子、猕猴桃）中获取，维生素A通过胡萝卜、南瓜等食物补充，均有助于提升免疫力；主食选择全谷物（如燕麦、糙米）及薯类，提供充足热量。饮食需清淡易消化，避免辛辣、油腻及生冷食物，戒烟戒酒，减少对呼吸道及胃肠道的刺激。 三、生活管理：保证充足睡眠，避免熬夜及过度劳累，规律作息可促进机体修复；适当进行低强度活动，如散步、太极拳等，增强体质但不增加体力消耗；室内需每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，降低室内结核菌浓度；个人卫生方面，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，痰液需吐入带盖容器并及时用含氯消毒剂消毒，避免随地吐痰传播病菌。 四、传播预防：肺结核主要通过飞沫传播，患者需避免与未接种卡介苗的儿童、老年人及免疫力低下者密切接触；家庭成员应定期进行结核筛查，必要时接种卡介苗；外出时建议佩戴医用口罩，避免前往人群密集场所；患者使用的餐具、被褥等需定期消毒（如煮沸10~15分钟或使用紫外线消毒），减少家庭内传播风险。 五、特殊人群护理：儿童患者需家长协助完成治疗配合，因儿童肝肾功能尚未发育完全，避免使用对肝肾毒性较大的药物，优先选择异烟肼、利福平联合乙胺丁醇等相对安全的方案，同时保证营养均衡，避免挑食；老年患者若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需在医生指导下调整治疗方案，加强肝肾功能监测，避免药物相互作用；孕妇患者需严格遵循孕期用药原则，选择对胎儿影响最小的药物，如乙胺丁醇，同时加强胎儿发育监测，保证营养摄入充足以满足母婴需求。
2026-01-07 19:13:38 -
支气管发炎快一个月了，还不好怎么办
支气管发炎持续一个月未缓解，可能提示存在感染未控制、基础疾病（如哮喘、慢阻肺）、气道高反应或其他肺部问题，需从明确病因、规范治疗、生活管理、特殊人群防护及长期随访五方面处理。 一、明确病因排查 1. 需进行血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查（如胸片或CT）、肺功能检测及过敏原筛查，明确是否为细菌感染、病毒感染、支原体感染、哮喘、慢阻肺或过敏性支气管炎等。 2. 病毒感染多为自限性，但持续不缓解需排除合并细菌感染；细菌感染需抗生素治疗；哮喘患者可能表现为喘息性支气管炎，需支气管舒张剂干预；过敏体质者需排查尘螨、花粉等过敏原。 二、规范治疗干预 1. 针对明确病因用药：细菌感染时使用敏感抗生素；病毒感染以对症治疗为主；哮喘患者需吸入支气管扩张剂和糖皮质激素；过敏者使用抗组胺药物或白三烯调节剂。 2. 避免自行停药或调整剂量，需遵医嘱完成疗程，防止病情反复或耐药性。 三、生活方式优化 1. 环境管理：远离吸烟环境，避免接触粉尘、烟雾，雾霾天或空气污染时佩戴口罩，室内保持湿度40%~60%，避免干燥刺激气道。 2. 呼吸训练：进行腹式呼吸或缩唇呼吸，增强肺通气效率；避免剧烈运动，以散步、太极拳等轻量活动为主，逐步恢复肺功能。 3. 营养支持：保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如维生素C、维生素D）摄入，避免辛辣刺激饮食，减少气道分泌物黏稠度。 四、特殊人群防护 1. 儿童：婴幼儿避免接触二手烟及刺激性气味，出现持续咳嗽、喘息时及时就医，需警惕肺炎或气道异物；6岁以下儿童禁用复方感冒药，慎用成人止咳药。 2. 老年人：尤其合并高血压、糖尿病、心脏病者，需监测心率、血压变化，警惕因缺氧导致的基础疾病加重，日常活动以不引起胸闷、气促为宜。 3. 孕妇：孕期支气管炎需优先选择对胎儿安全的药物，避免剧烈咳嗽导致腹部压力增加，建议在医生指导下进行雾化治疗。 五、长期随访与评估 1. 治疗后2周内需复诊，评估症状是否缓解；若咳嗽、咳痰、喘息持续或加重，需进一步检查排除支气管扩张、肺纤维化等慢性病变。 2. 存在基础疾病者（如慢阻肺、哮喘）需定期监测肺功能，调整长期管理方案。
2026-01-07 19:12:50 -
嗓子疼流鼻涕咳嗽是不是感冒了
嗓子疼、流鼻涕、咳嗽是感冒的典型症状，但也可能是其他呼吸道疾病的表现，需结合具体情况判断。 感冒的典型表现 普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，常表现为咽部不适（嗓子疼）、流清涕、鼻塞、轻微咳嗽，可伴低热、乏力，症状较轻且呈渐进性发展。流感（流行性感冒）则起病急，全身症状更重（高热、肌肉酸痛），咳嗽可能更剧烈，鼻涕多为清涕，但普通感冒与流感均可能出现题干所述症状。 需警惕的其他病因 急性咽炎/喉炎：以咽痛为核心，可能伴声音嘶哑，鼻涕较少或无，咳嗽多为刺激性干咳； 过敏性鼻炎：典型症状为阵发性清水样涕、鼻痒，若合并感染可能出现咽痛和咳嗽，常与花粉、尘螨等过敏原相关； 急性支气管炎：初期可能流涕、咽痛，随病情进展咳嗽加重（可能伴黄痰），肺部听诊可闻及啰音。 初步自我鉴别要点 感冒特点：多有受凉或接触感冒患者史，鼻涕初期清稀，后期可变黏稠（提示轻微继发感染），无明确过敏原接触史； 流感特点：高热（38℃以上）、头痛、肌肉酸痛明显，症状集中在全身； 过敏性鼻炎：季节性发作（如春季花粉季），鼻涕量多且清稀，伴打喷嚏、鼻痒，脱离过敏原后症状缓解。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：避免自行服用复方感冒药，症状轻时以休息、补水为主，必要时在医生指导下用对乙酰氨基酚缓解症状； 儿童：婴幼儿咳嗽可能伴拒食、呼吸急促，需观察精神状态，持续高热或咳嗽加重时及时就医； 老年人/慢性病患者（如糖尿病、哮喘）：感冒易诱发基础病加重，建议减少活动，监测体温及原有症状变化，3天无缓解需就诊。 处理原则与就医建议 居家护理：多休息、多喝水，保持室内湿度（40%-60%），鼻塞时可用生理盐水洗鼻； 对症用药：体温＞38.5℃时可短期服用对乙酰氨基酚退热，干咳可服右美沙芬，避免盲目使用抗生素； 及时就医指征：持续高热（＞39℃）超3天、呼吸困难、咳脓痰、剧烈咽痛影响吞咽，或症状超过1周无改善，需尽快就诊排查细菌感染等问题。 （注：以上内容基于《中国感冒诊疗指南》及临床实践，具体诊疗请遵医嘱。）
2026-01-07 19:10:00
