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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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呛咳和咳嗽区别是什么
呛咳是气道异物或液体刺激引发的突发性剧烈保护性咳嗽，咳嗽是呼吸道黏膜受炎症、理化刺激后的慢性或急性防御性反射，两者病因、表现及临床意义有本质区别。 一、病因与触发机制 咳嗽由呼吸道黏膜受炎症（感冒、肺炎）、过敏（哮喘）、理化刺激（烟雾）等触发，是持续或反复的自主神经调节反射；呛咳因吞咽时异物（食物/液体）误入气道，或吞咽功能障碍（如帕金森、中风）导致，属瞬间保护性反射。 二、临床表现差异 咳嗽多为有节律性的干咳或湿咳，伴或不伴痰液，持续数天至数月；呛咳是突发性、剧烈的，伴随突然呛咳、吸气困难、声音嘶哑，严重时发绀、短暂“呃逆”，咳嗽后常有异物滞留感。 三、持续特点与场景 咳嗽可呈慢性（如慢阻肺、哮喘）或急性（感冒）；呛咳多为单次突发，若反复发生（如每天＞3次）需警惕病理因素（气管异物、吞咽障碍）。 四、伴随症状提示 咳嗽伴发热、流涕多为感染性咳嗽；伴喘息、胸痛警惕哮喘或慢阻肺；呛咳后立即出现呼吸困难、肺部啰音，需排查误吸性肺炎风险；长期呛咳（＞2周）伴体重下降，需警惕气管肿瘤。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿、老年人吞咽功能弱易呛咳，喂养时需调整体位；中风、帕金森患者需防呛咳误吸，建议软食；哮喘患者慎用强效镇咳药，避免痰液滞留；呛咳频繁者（尤其伴发绀、窒息感）需立即就医。 （注：咳嗽若因感染可用抗生素（如阿莫西林），镇咳药（右美沙芬）、祛痰药（氨溴索）需遵医嘱；呛咳若为异物需紧急取异物，不提供具体服用指导。）
2026-01-12 14:25:14 -
好的治疗慢阻肺最好办法
慢阻肺治疗需以综合管理为核心，涵盖规范药物治疗、呼吸康复训练、长期氧疗支持、急性加重预防及特殊人群个体化干预，通过多维度策略改善肺功能与生活质量。 一、规范药物治疗 以支气管扩张剂（长效抗胆碱能药物如噻托溴铵、β2受体激动剂如沙美特罗）为一线基础用药，必要时联合吸入糖皮质激素（ICS）或磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特），需根据肺功能分级及症状调整方案，避免自行停药或增减剂量。 二、呼吸康复训练 通过缩唇呼吸（缓慢呼气维持气道压力）、腹式呼吸（增强膈肌运动）改善通气效率；结合低强度有氧运动（如步行、太极拳）提升呼吸肌耐力，每日训练30分钟以上，长期坚持可降低呼吸困难频率与急性加重风险。 三、长期家庭氧疗（LTOT） 适用于静息状态下血氧饱和度（SaO2）≤88%或动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg的患者，每日吸氧≥15小时，持续3-6个月以上，需经医生评估并定期监测血氧指标，可显著延长生存期与改善生活质量。 四、预防急性加重 严格戒烟、避免接触烟雾、粉尘及呼吸道感染（如流感）；每年接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗；定期随访肺功能，急性加重时及时就医，规范使用支气管扩张剂或短期激素，避免延误治疗。 五、特殊人群管理 老年患者需监测药物相互作用（如避免茶碱与抗心律失常药联用）；合并糖尿病、高血压等慢性病者需同步控制基础疾病；孕妇/哺乳期女性用药前需医生评估；儿童患者以支气管扩张剂为主，避免长期使用吸入糖皮质激素。
2026-01-12 14:24:21 -
陈旧性肺结核是由什么引起的
陈旧性肺结核主要由既往感染结核分枝杆菌后，经治疗或自愈形成的肺部纤维化、钙化等瘢痕组织构成，无传染性，是结核感染愈合后的遗留表现。 一、病因核心：结核分枝杆菌感染 由结核分枝杆菌（MTB）初次感染引起。部分患者通过自身免疫力清除病原体，病灶逐渐吸收自愈；部分经规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平为主的方案）后，炎症消退但肺组织修复为纤维化、钙化等陈旧性病灶。 二、病理转归：自愈或治疗后的修复过程 初次感染后，MTB在肺内定植并引发免疫反应，形成渗出性病灶；随免疫应答启动，病灶通过纤维化、钙化等机制逐步修复，最终残留稳定的瘢痕组织（影像学表现为高密度钙化灶或条索状纤维化影），无活动性炎症。 三、传播途径与易感因素 陈旧性病灶本身无传染性，其来源为既往感染。传播途径为呼吸道飞沫（如活动性结核患者咳嗽、打喷嚏传播）。免疫力低下者（老年、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者）感染风险高，需警惕结核复燃。 四、特殊人群注意事项 老年人：免疫功能衰退时，陈旧性结核可能复燃，建议每年胸部影像学复查； 糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发结核活动，需结合糖化血红蛋白监测； HIV感染者：CD4+T细胞＜200/μL时结核复发风险显著升高，需定期排查。 五、诊断与临床意义 诊断依赖胸部影像学（钙化灶、纤维化条索影，无渗出/空洞）及既往结核病史。临床意义：无需抗结核治疗，但需与活动性结核（痰菌阳性、新空洞形成）鉴别，避免误诊。
2026-01-12 14:23:27 -
生完娃娃第7天有点咳嗽怎么办
产后第7天咳嗽多因产后免疫力下降引发上呼吸道感染、过敏或环境刺激，需优先通过非药物方式缓解，必要时在医生指导下用药。 一、明确咳嗽诱因与性质：产后气血耗伤致免疫力较低，常见诱因包括病毒感染（如普通感冒）、过敏性咳嗽（接触尘螨/花粉等）、环境刺激（干燥空气/油烟）。咳嗽初期多为干咳或少量白痰，若伴随发热、黄痰、咽喉疼痛可能提示细菌感染，需区分处理。 二、优先非药物干预：多饮温水（每日≥2000ml）稀释痰液，保持室内湿度50%~60%（可用加湿器），避免干燥刺激；采取半卧位休息（抬高上半身30°），减少痰液对咽喉刺激；饮食以清淡易消化为主，补充富含维生素C的水果（如猕猴桃、草莓）增强免疫力，避免辛辣/油腻食物加重呼吸道负担。 三、需警惕的异常情况及就医指征：若出现持续发热（体温≥38.5℃）超过2天、咳嗽加重伴胸闷/呼吸急促、痰液呈黄色/绿色且带血丝、恶露量增多/异味，需立即就医。产后感染若延误可能影响子宫复旧，甚至引发肺炎等并发症。 四、哺乳期用药安全原则：非药物干预3天无改善时，需就医评估。哺乳期可选择右美沙芬（短期止咳）、氨溴索（祛痰）等哺乳期安全药物，避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药，禁止自行服用抗生素（需明确细菌感染后遵医嘱使用）。 五、特殊人群注意事项：产后妈妈需避免劳累，家人患感冒时佩戴口罩、保持距离；宝宝接触时妈妈咳嗽需用纸巾遮挡，接触宝宝前洗手，减少交叉感染风险。若宝宝出现鼻塞、拒奶、发热，需同步就医排查。
2026-01-12 14:23:06 -
肺炎好转的表现
肺炎好转的核心表现：肺炎好转的关键特征为症状缓解、肺部体征改善、炎症指标下降、影像学吸收及整体状态提升，特殊人群需结合个体情况综合判断。 症状逐步缓解 发热消退（成人连续3天体温＜37.3℃，特殊人群如老年人需结合精神状态评估）；咳嗽频率减少，痰液由黄脓变清稀（提示细菌感染控制）；胸闷、气促减轻，呼吸频率恢复正常（成人静息＜20次/分，儿童＜5岁＜40次/分）。 肺部体征改善 医生听诊肺部湿啰音减少或消失，呼吸音清晰；无明显喘鸣音或异常杂音，患者自觉呼吸顺畅，无需刻意费力吸气。 炎症指标恢复 血常规提示白细胞、中性粒细胞比例下降至正常范围；CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）等炎症标志物显著降低（PCT＜0.1ng/ml提示感染基本控制）；胸片/CT显示炎症病灶范围缩小、密度减低，部分炎症区域吸收。 特殊人群需关注 老年人重点观察精神状态、食欲及基础疾病（如糖尿病血糖稳定）；儿童关注呼吸频率、尿量（尿量增加提示脱水纠正）及精神反应；孕妇监测胎动及血氧饱和度（避免缺氧影响胎儿）；基础病患者需稳定原发病指标（如慢阻肺血氧维持＞92%）。 整体状态提升 食欲恢复，能正常进食且无恶心呕吐；体力逐渐恢复，活动耐力增强（如自主行走100米无明显喘息）；睡眠质量改善，无持续乏力感；生活自理能力（穿衣、洗漱）恢复正常。 （注：以上表现需结合临床综合判断，影像学完全吸收可能需1-2周，特殊人群建议遵医嘱复查。）
2026-01-12 14:22:24
