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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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变异性哮喘好治吗
变异性哮喘治疗效果个体差异大，多数经规范治疗可良好控症但难完全治愈，治疗包括避免触发因素和药物治疗，不同人群如儿童、成年、老年患者治疗有不同考量，需长期配合治疗定期复诊调整方案。 一、治疗方法及效果 1.避免触发因素：如果能明确变异性哮喘的触发因素，如某些特定的过敏原（花粉、尘螨等）、刺激性气体等，避免接触这些触发因素是基础。例如对尘螨过敏的患者，保持居住环境清洁、使用防螨床品等，可减少哮喘发作，这对病情控制有积极作用，但仅靠避免触发因素往往不能完全控制病情，还需结合其他治疗。 2.药物治疗 吸入性糖皮质激素：是控制变异性哮喘的常用药物，通过吸入给药直接作用于气道，减轻气道炎症。大量临床研究表明，规范使用吸入性糖皮质激素可以有效控制气道炎症，改善患者的症状，减少哮喘发作频率。例如布地奈德等吸入性糖皮质激素，多项研究显示其能显著降低变异性哮喘患者气道的高反应性，提高患者的生活质量。 支气管舒张剂：如沙丁胺醇等短效β受体激动剂，可迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛症状，改善通气功能。长效支气管舒张剂如沙美特罗等也可用于长期控制，与吸入性糖皮质激素联合使用能增强治疗效果，减少哮喘发作。 二、不同人群的特点及治疗考量 1.儿童患者：儿童变异性哮喘的治疗需要更加谨慎。儿童的气道处于发育阶段，在药物选择上要考虑药物对儿童生长发育的影响。例如吸入性糖皮质激素，虽然是控制儿童变异性哮喘的主要药物之一，但需要在医生指导下规范使用，确保在控制病情的同时将药物不良反应降到最低。同时，要关注儿童的生活方式，如避免接触儿童易过敏的物质，像某些食物过敏原等，家长需要密切观察儿童的症状变化，定期带儿童复诊，根据病情调整治疗方案。 2.成年患者：成年患者相对儿童来说，身体各器官发育成熟，在药物耐受性等方面可能相对较好，但也需要考虑个体的基础健康状况、是否有其他合并症等。例如有心血管疾病的成年变异性哮喘患者，在选择支气管舒张剂等药物时要考虑药物对心血管系统的影响。成年患者还需要注意生活方式的调整，如合理作息、适当运动（在病情稳定时）等，适当运动有助于提高机体免疫力，但运动时要注意避免接触诱发哮喘的因素。 3.老年患者：老年变异性哮喘患者往往合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种疾病的药物相互作用。例如使用吸入性糖皮质激素时，要注意与其他治疗高血压、糖尿病药物的相互影响。老年患者的气道反应性可能随着年龄增长而有变化，治疗过程中需要更加密切监测肺功能等指标，根据病情调整治疗方案，同时要关注老年患者的生活环境，确保居住环境舒适，减少诱发哮喘的因素。 变异性哮喘通过规范的个体化治疗，多数患者可以很好地控制症状，减少发作，提高生活质量，但要实现完全根治比较困难，需要患者长期配合治疗，定期复诊，医生根据病情调整治疗方案。
2025-11-24 13:07:51 -
13价和23价肺炎疫苗的区别
13价和23价肺炎疫苗在覆盖病原体种类、接种人群、接种程序、免疫效果持续时间和安全性等方面存在区别，婴幼儿重点接种13价，2岁以上特定成人等接种23价，接种时需考虑特殊人群健康状况及接种前后保持良好生活习惯。 13价肺炎疫苗能覆盖13种常见的肺炎球菌血清型，主要针对2岁以下婴幼儿等低龄人群易感染的肺炎球菌血清型，这些血清型在婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病中占比较高。例如，它对引起儿童严重肺炎、菌血症等的常见血清型有较好的覆盖作用。 23价肺炎疫苗可覆盖23种肺炎球菌血清型，覆盖的血清型范围更广，但其中部分血清型在婴幼儿中的侵袭力相对较弱，主要用于预防成人及2岁以上特定人群由肺炎球菌引起的侵袭性疾病等。 接种人群： 13价肺炎疫苗推荐的接种人群主要是6周龄-5岁儿童，尤其是6周龄-23月龄的婴幼儿是重点接种对象，因为这个年龄段的孩子免疫系统尚未完全发育成熟，感染肺炎球菌后发生重症感染的风险较高。 23价肺炎疫苗适合2岁以上肺炎球菌性疾病高危人群及易患肺炎球菌性疾病的人群，如患有慢性疾病（如心脏病、肺病、糖尿病、肝硬化等）的成人，老年人等，这些人群感染肺炎球菌后发生严重并发症的风险增加。 接种程序： 13价肺炎疫苗基础免疫通常在2、4、6月龄进行3剂接种，加强免疫在12-15月龄进行1剂接种。对于一些特殊情况的儿童，接种程序可能会有所调整，但总体是按照逐步构建免疫屏障的方式进行接种。 23价肺炎疫苗一般只需接种1剂，如果是免疫功能低下者，在首次接种5年后可考虑再次接种1剂。 免疫效果持续时间： 13价肺炎疫苗在婴幼儿中的免疫持久性研究显示，接种后能在较长时间内维持对所覆盖血清型的较高抗体水平，但随着时间推移，抗体水平可能会有一定程度下降。 23价肺炎疫苗接种后，一般在2-3周内，体内就会出现针对所覆盖血清型的保护性抗体，其抗体持续时间相对13价肺炎疫苗来说，对于婴幼儿等人群，在免疫持续时间上可能相对较短，但对于成人等特定人群，在一定时间内仍能提供较好的保护。 安全性： 13价肺炎疫苗常见的不良反应主要包括接种部位红肿、疼痛、硬结，发热、烦躁、食欲减退等全身症状，一般症状较轻微，且多为一过性。大量的临床研究表明，其安全性在婴幼儿群体中是可控的。 23价肺炎疫苗的不良反应相对较少且轻微，常见的有接种部位的疼痛、红肿，少数人可能出现发热、头痛、乏力等全身症状，一般也能自行缓解。 对于特殊人群，如婴幼儿接种13价肺炎疫苗时，要确保在健康状态下接种，如有发热、急性感染等情况应暂缓接种。对于老年人接种23价肺炎疫苗时，要了解其基础疾病情况，如本身有严重过敏史等情况需要谨慎接种。在生活方式方面，接种疫苗前后都要注意保持良好的生活习惯，让接种者处于相对稳定的身体状态，以更好地发挥疫苗的免疫效果并减少不良反应的发生。
2025-11-24 13:06:52 -
感冒什么不能吃
感冒时需避免辛辣刺激性食物，因其会刺激呼吸道和消化道黏膜加重不适，老人、儿童尤其要远离；要避免油腻食物，因其不易消化会加重胃肠负担影响代谢和营养吸收，肥胖人群和儿童更需注意；要避免高糖食物，因其会使血糖波动致免疫力下降，糖尿病患者和儿童需严格限制；要避免生冷食物，因其会刺激胃肠道引起不适，体质虚寒者和儿童要格外注意。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激呼吸道和消化道黏膜，加重感冒时的咳嗽、咽痛等症状。例如，过量食用辣椒可能导致咽喉部充血水肿加剧，使感冒不适更明显。对于儿童来说，其胃肠道和呼吸道黏膜较为娇嫩，辛辣食物的刺激会对他们的身体造成更大负担，应特别避免。 2.特殊人群情况：老年人胃肠功能相对较弱，食用辛辣食物易引起消化不良等问题，也不利于感冒恢复，所以老年人同样要远离辛辣刺激性食物。 二、油腻食物 1.具体食物及影响：炸鸡、油条、肥肉等油腻食物不易消化，感冒时人体消化功能降低，食用后会加重胃肠负担，可能引起腹胀、腹泻等不适。研究表明，感冒期间摄入过多油腻食物会影响身体的正常代谢，不利于免疫系统发挥作用来对抗病毒。对于肥胖人群，本身代谢就相对缓慢，感冒时食用油腻食物会进一步影响身体的恢复进程；而儿童正处于生长发育阶段，但感冒时消化功能受限，油腻食物会阻碍营养的正常吸收，对身体恢复不利。 2.特殊人群情况：肥胖人群和儿童在感冒时更需注意避免油腻食物，因为肥胖人群代谢问题更突出，儿童消化功能更易受影响。 三、高糖食物 1.具体食物及影响：糖果、巧克力、甜点等高糖食物会使血糖迅速升高，然后又快速下降，导致人体免疫力下降，不利于身体对抗感冒病毒。例如，大量食用糖果后，血糖波动会干扰白细胞的正常功能，使身体抵御病毒的能力减弱。对于糖尿病患者，感冒时食用高糖食物会严重影响血糖控制，可能引发更严重的健康问题；儿童如果过多摄入高糖食物，除了影响感冒恢复外，还可能养成不良的饮食习惯，长期来看对健康不利。 2.特殊人群情况：糖尿病患者感冒时绝对不能食用高糖食物，需严格控制血糖；儿童也要注意限制高糖食物的摄入，保障感冒期间身体的良好恢复。 四、生冷食物 1.具体食物及影响：冰淇淋、生鱼片、冷饮等生冷食物会刺激胃肠道，引起胃肠道痉挛，可能导致腹痛、腹泻等症状，还可能加重感冒的寒凉症状。比如，吃冷饮后可能使原本就虚弱的胃肠功能紊乱，影响营养物质的吸收，进而影响身体对感冒的抵抗力。对于体质虚寒的人群，如女性在经期感冒时，食用生冷食物会加重体寒，使感冒恢复更慢；儿童的消化系统对温度变化敏感，生冷食物更容易引起胃肠不适，应格外注意。 2.特殊人群情况：体质虚寒者和儿童在感冒时要避免食用生冷食物，体质虚寒者本身体寒，生冷食物会加重不适，儿童则是胃肠功能更易受生冷刺激。
2025-11-24 13:06:02 -
反复高烧不退是何原因
反复高烧不退可能由感染性因素（病毒、细菌、支原体感染）、非感染性因素（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑）及特殊人群（儿童、老年人）情况导致，感染性因素中病毒、细菌、支原体感染分别引发不同病症及发热机制；非感染性因素里自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑有各自致热或散热异常的原因；儿童因免疫系统不完善、体温调节中枢不稳定易反复高烧，老年人因机能衰退、免疫力低下等易出现反复高烧。 细菌感染：常见的有肺炎链球菌引起的肺炎、金黄色葡萄球菌引起的败血症等。肺炎患者除了反复高烧外，还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。细菌感染时，细菌产生的毒素会激活体内的炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些炎症介质作用于体温调节中枢，使得体温调定点升高，引发发热，并且由于细菌感染未得到有效控制，会出现反复高烧的情况。 支原体感染：肺炎支原体感染较为常见，可导致支原体肺炎，患者多表现为反复发热，体温可在38℃左右，可持续1~3周，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳。支原体感染人体后，黏附在呼吸道或泌尿生殖道等部位的上皮细胞表面，引发免疫反应，引起发热等一系列症状。 非感染性因素 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，患者可出现反复发热，同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统症状。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官，导致炎症反应持续存在，从而引起体温调节异常，出现反复高烧不退的情况。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等可引起反复高烧。白血病患者由于骨髓造血功能异常，大量异常的白细胞增殖，同时机体免疫力低下，容易合并感染，从而出现反复发热的症状。肿瘤细胞本身也会释放如肿瘤坏死因子等致热物质，导致体温升高。 中暑：在高温环境下，人体体温调节功能失调，散热受阻，就会出现反复高烧的情况，常见于长时间处于炎热环境中工作或活动的人群，如户外劳动者等。高温环境下，人体通过出汗散热，当环境温度过高、湿度较大时，汗液蒸发困难，热量积聚在体内，导致体温升高，若不能及时脱离高温环境，就会出现反复高烧不退的现象。 特殊人群情况 儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，更容易受到感染因素的影响而出现反复高烧。例如儿童感染流感病毒后，由于其自身免疫反应相对较弱，体温波动可能更为明显，且儿童体温调节中枢不稳定，在感染时更容易出现反复高烧的情况。同时，儿童中暑时，由于其体温调节功能不如成人成熟，在高温环境下更易发生中暑导致反复高烧。 老年人：老年人身体机能衰退，免疫力低下，感染后病情往往较为复杂，容易出现反复高烧。老年人患肺炎时，可能症状不典型，发热可能不明显，但也有部分老年人会出现反复高烧的情况。此外，老年人患有自身免疫性疾病或恶性肿瘤时，由于基础疾病较多，病情进展可能较为隐匿，也会出现反复高烧不退的情况。
2025-11-24 13:05:18 -
睡觉时咳嗽怎么回事
夜间睡眠时咳嗽的原因多样，包括呼吸道疾病相关（如过敏性鼻炎引发、哮喘因素、慢性支气管炎影响）、胃食管反流所致、环境因素影响（空气干燥、空气污染）及其他因素（心理因素、药物副作用），不同人群因自身特点在相应原因下更易出现夜间咳嗽。 一、呼吸道疾病相关 （一）过敏性鼻炎引发 若本身是过敏体质，夜间睡眠时，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激喉部引发咳嗽。例如，对尘螨过敏的人群，卧室中尘螨聚集，睡眠时接触过敏原，就易出现这种情况。儿童相对成人更易受室内过敏原影响，因为儿童鼻腔黏膜更敏感，且活动范围与室内环境接触更密切。 （二）哮喘因素 哮喘患者在夜间睡眠时，气道反应性增高，支气管收缩，会导致咳嗽。尤其是咳嗽变异性哮喘，主要症状就是咳嗽，多在夜间或清晨发作。对于有哮喘病史的人群，夜间睡眠环境的温度、湿度变化，或接触到空气中的刺激性物质，都可能诱发咳嗽。儿童哮喘的发病与遗传、环境等多种因素相关，夜间睡眠时的呼吸模式改变等也可能促使咳嗽发作。 （三）慢性支气管炎影响 长期患有慢性支气管炎的患者，夜间睡眠时，气管、支气管分泌物增多，且由于夜间迷走神经相对兴奋，气道痉挛，会引起咳嗽。老年人由于肺功能减退，患慢性支气管炎的几率相对较高，夜间睡眠时咳嗽可能更为明显。 二、胃食管反流所致 人体在睡眠时处于平卧位，食管下括约肌松弛，容易导致胃内容物反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽。尤其是晚餐进食过多、过饱，或进食后立即平卧的人群更容易出现这种情况。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹腔压力增高，更易发生胃食管反流。老年人食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流引发夜间咳嗽的高发人群。 三、环境因素影响 （一）空气干燥 室内空气过于干燥时，会使呼吸道黏膜干燥，刺激喉部引发咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的环境中，空气湿度较低，更易出现这种情况。儿童的呼吸道黏膜比成人更娇嫩，对空气干燥更为敏感。 （二）空气污染 空气中存在粉尘、烟雾、有害气体等污染物时，睡眠时吸入这些污染物会刺激呼吸道，导致咳嗽。例如，城市中的雾霾天气，空气中的PM2.5等颗粒物较多，长期处于这样的环境中睡眠，易引发咳嗽。对于生活在污染较严重地区的人群，或长期处于工作环境有污染的人群，夜间睡眠时咳嗽的风险更高。 四、其他因素 （一）心理因素 长期精神紧张、焦虑的人群，夜间睡眠时可能也会出现咳嗽症状，这与神经功能紊乱有关。儿童如果在睡前受到惊吓或处于紧张的心理状态，也可能影响睡眠时的呼吸和咳嗽反射。 （二）药物副作用 某些药物服用后可能会有夜间咳嗽的副作用，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。如果正在服用这类药物且出现夜间咳嗽症状，需及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，服用药物后更易出现药物副作用相关的咳嗽。
2025-11-24 13:05:00
