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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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结核性胸膜炎会不会传染
结核性胸膜炎本身不具有传染性，但由结核分枝杆菌感染胸膜引起，若合并开放性肺结核则可能通过呼吸道飞沫传播给他人。 一、结核性胸膜炎的病因与传染性本质 结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染胸膜引发，结核菌多经血液或淋巴系统播散至胸膜腔，是肺结核（或其他部位结核）的常见并发症。其本质是结核菌侵犯胸膜的局部反应，而非独立传染病，因此胸膜炎本身不会直接传染。 二、传染的必要条件 仅当患者同时患有开放性肺结核（痰中持续排菌）时，结核菌才会随痰液排出，通过飞沫在空气中传播。单纯结核性胸膜炎患者若未合并肺部活动性结核，结核菌不会排出体外，故无传染性。 三、传播途径与风险人群 结核菌主要通过呼吸道飞沫传播，与开放性肺结核患者密切接触（如共居、同餐、长时间交谈）者感染风险较高。健康成人免疫力正常时，少量接触不易感染；婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群需格外注意防护。 四、特殊人群注意事项 密切接触者（尤其是儿童、老人）应定期（3-6个月）进行胸部CT及结核菌素试验，早期排查感染。结核性胸膜炎患者需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），治疗期间戴口罩、保持室内通风，减少结核菌扩散。 五、预防与治疗建议 预防核心是控制肺结核传染源，规范治疗活动性肺结核患者。结核性胸膜炎治愈率高，多数患者经“早期、联合、规律、全程”抗结核疗程后可恢复。成人接种卡介苗对预防结核性胸膜炎作用有限，重点仍在于预防活动性肺结核。
2026-01-07 12:42:17 -
左肺纤维灶需要治疗吗
左肺纤维灶多数情况下无需特殊治疗，仅需结合症状、基础疾病及肺功能状态综合判断是否需要干预。 一 左肺纤维灶的性质与成因 左肺纤维灶是肺部组织损伤后修复形成的瘢痕组织，常见于肺炎、肺结核、长期吸烟或空气污染暴露等情况。这些瘢痕组织一旦形成通常不可逆，多数情况下处于稳定状态，不会随时间自行消失或缩小。 二 是否需要治疗的核心判断标准 1 无明显症状且肺功能正常者：此类人群无需特殊治疗，每年进行胸部CT复查即可，重点观察纤维灶大小、密度是否变化。 2 存在症状或合并基础疾病者：若出现持续咳嗽、呼吸困难、活动耐力下降等症状，或合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础疾病，需进一步检查肺功能、结核菌素试验等，明确是否存在活动性病变或感染。 三 治疗的主要策略 针对病因：如结核活动期使用抗结核药物，感染期使用抗生素；对症治疗包括止咳、化痰等药物；合并基础疾病时需同步管理（如控制慢阻肺）。强调药物仅用于治疗潜在病因或缓解症状，而非消除纤维灶本身。 四 特殊人群注意事项 老年人因基础疾病多，需每6-12个月复查肺功能；吸烟者需立即戒烟，避免肺功能进一步下降；儿童患者若为先天性或感染后遗留，需结合生长发育评估，避免盲目用药；孕妇需在医生指导下权衡检查与治疗风险。 五 预防与健康管理 避免吸烟、粉尘暴露等高危因素，雾霾天佩戴防护口罩；预防呼吸道感染，接种流感、肺炎疫苗；高危人群（如长期粉尘接触者、结核病史者）每1-2年进行胸部CT筛查。
2026-01-07 12:41:24 -
咳嗽咳不停是怎么回事
慢性咳嗽（持续8周以上的咳嗽）多由呼吸道疾病、过敏、反流或药物等因素引起，需结合病因针对性处理。 一、慢性咳嗽的核心定义 持续8周以上的咳嗽称为慢性咳嗽，需排除急性感染（如肺炎）、异物吸入等急性因素，常见病因包括咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等特异性疾病。 二、咳嗽变异性哮喘（CVA） 最常见的慢性咳嗽类型，以干咳为主，夜间/凌晨加重，接触冷空气、油烟后诱发，运动后可能加重。支气管激发试验阳性可确诊，需用吸入性糖皮质激素等控制气道炎症。 三、鼻后滴漏综合征（PNDs） 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物后流至咽喉，刺激咳嗽，常伴鼻塞、流涕、咽部异物感。需通过鼻内镜或过敏原检测明确病因，用抗组胺药、鼻用激素缓解鼻黏膜炎症。 四、胃食管反流性咳嗽（GERC） 胃酸反流至食管/咽喉，夜间平卧时更明显，可伴反酸、烧心。24小时食管pH监测阳性可确诊，需用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，避免高脂饮食。 五、特殊人群与药物因素 儿童：禁用强效镇咳药（如可待因），优先排查感染或异物； 老年人：注意ACEI类降压药（如卡托普利）引发的干咳，或心衰、慢阻肺等基础病加重咳嗽； 孕妇/哺乳期女性：需医生评估用药风险，避免影响胎儿； 长期用药者：若服用ACEI类药物出现干咳，需由医生调整降压方案。 提示：慢性咳嗽需避免盲目镇咳，建议先通过肺功能、过敏原检测等明确病因，再对症治疗，特殊人群用药务必遵医嘱。
2026-01-07 12:41:08 -
咳嗽做全麻后果是什么
咳嗽时进行全身麻醉，主要风险在于呼吸道管理难度增加，可能导致误吸、缺氧、肺部感染等并发症，需结合具体病情评估麻醉安全性。 一、误吸风险升高 咳嗽时呼吸道保护性反射虽可清除分泌物，但全麻状态下咳嗽反射减弱或消失，若术前存在未控制的呼吸道感染或胃内容物未排空，分泌物或胃内容物易反流至气管，引发误吸性肺炎甚至窒息。术前严格禁食禁饮可降低风险，但咳嗽状态下误吸概率仍显著增加。 二、通气不足与缺氧 全麻药物会抑制呼吸中枢，咳嗽时短暂的胸腔压力变化可能影响气体交换。若咳嗽频繁或剧烈，通气功能进一步受损，血氧饱和度下降，易引发低氧血症，延长麻醉苏醒时间，增加术后心肺并发症风险。 三、肺部感染风险增加 咳嗽是气道分泌物排出的关键机制，术前咳嗽未控制时，气道清洁能力下降，分泌物滞留易滋生细菌。术后肺部感染（如肺炎）发生率显著升高，尤其术前有呼吸道感染（如感冒、支气管炎）或痰多的患者，需重点关注。 四、特殊人群风险更高 儿童、老年人及基础病患者（如慢阻肺、哮喘、心衰）咳嗽时全麻风险显著增加：儿童气道狭窄、分泌物黏稠；老年人肺功能衰退，咳嗽反射减弱；基础病患者呼吸道储备能力差，易因缺氧或感染恶化。需术前针对性调整麻醉方案。 五、术前干预降低风险 术前需评估呼吸道状况：控制感染（如抗感染治疗）、戒烟至少2周、加强呼吸训练（如有效咳嗽、雾化排痰）。若咳嗽剧烈或持续，建议推迟手术，待呼吸道症状缓解后再麻醉，以确保安全。
2026-01-07 12:40:45 -
经常咳嗽咳痰，怎么办
经常咳嗽咳痰可能是呼吸道感染、慢性疾病或环境刺激所致，建议先就医明确病因，结合日常护理与科学用药缓解症状，避免盲目长期治疗。 一、明确病因是关键 需通过血常规、胸片、痰液检查（如痰培养、药敏试验）等明确病因，区分感染性（细菌/病毒/支原体感染）或非感染性因素（如慢阻肺、哮喘、支气管扩张），避免仅对症止咳而延误原发病治疗。 二、日常护理缓解症状 保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激；多饮温水（每日1500-2000ml）稀释痰液；戒烟及远离二手烟、粉尘、油烟等刺激物；饮食清淡，可适量食用梨、银耳等润肺食物，促进呼吸道黏膜修复。 三、科学对症用药 可短期使用止咳药（如右美沙芬）、祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）；痰多黏稠者优先选择祛痰而非强力镇咳；干咳无痰影响睡眠时，可在医生指导下使用镇咳药，避免儿童、孕妇等特殊人群滥用中枢性镇咳药。 四、特殊人群注意事项 儿童禁用成人止咳药，需用儿童专用祛痰药（如氨溴索口服溶液）；老年人及慢阻肺、心衰患者避免自行使用含可待因的镇咳药，以防痰液滞留加重感染；孕妇、哺乳期女性需咨询医生后用药，避免影响胎儿/婴儿；糖尿病患者慎用含糖止咳糖浆。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：①咳嗽剧烈伴胸痛、痰中带血或铁锈色痰；②高热＞38.5℃持续3天、呼吸困难或喘息；③症状持续超2周无缓解，或伴体重骤降、乏力等全身症状，需排查肺炎、肺结核、肺癌等严重疾病。
2026-01-07 12:40:13
