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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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咽拭子阳性是什么意思
咽拭子阳性是指通过咽拭子采集咽部黏膜分泌物，经实验室检测发现病原体（如病毒、细菌）的核酸或抗原，提示可能存在相应感染。 一、检测原理与常见对象 咽拭子通过擦拭咽部黏膜获取分泌物，主要检测呼吸道病毒（如新冠病毒、流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）及特殊病原体（如结核杆菌）。检测方法包括核酸检测（高灵敏度，临床诊断金标准）和抗原检测（快速筛查），后者适用于基层或大规模筛查。 二、阳性≠确诊，需结合综合判断 阳性仅为初步筛查提示，需结合临床症状（如发热、咳嗽）、影像学结果及重复检测结果明确。例如新冠病毒阳性者，需区分现症感染（结合核酸持续阳性）与既往感染（如疫苗接种后抗体残留可能出现假阳性），避免过度恐慌。 三、常见阳性病原体及感染表现 病毒感染：新冠病毒常伴发热、咽痛、乏力，部分患者出现嗅觉/味觉减退；流感病毒多为高热（39℃以上）、肌肉酸痛、咳嗽；呼吸道合胞病毒（RSV）易引发婴幼儿喘息、呼吸急促。 细菌感染：肺炎链球菌可表现为扁桃体化脓、咽痛剧烈、脓痰；溶血性链球菌感染可能伴皮疹、关节痛。 四、特殊人群需高度关注 孕妇、老年人（≥65岁）、婴幼儿（＜5岁）及免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）感染后风险更高。其症状可能不典型（如老年人仅表现为食欲下降、意识模糊），需缩短观察间隔，出现呼吸急促、血氧饱和度＜93%时立即就医。 五、阳性后的规范处理 应及时就医明确病原体及感染类型，遵循医嘱隔离治疗（如新冠阳性需居家隔离），避免传染他人。对症处理以退热（对乙酰氨基酚）、止咳（氨溴索）、缓解咽痛（含漱液）为主，重症者需抗病毒/抗生素治疗（药物名称仅作说明，具体用药遵医嘱）。恢复期加强营养、保证休息，接种相关疫苗可降低重症风险。
2026-01-23 13:06:58 -
结节病如何正确使用糖皮质激素
结节病使用糖皮质激素需严格遵循临床指征，根据受累器官、症状严重程度及个体情况个体化选择药物类型、剂量及疗程，优先非药物干预，多学科协作监测疗效与不良反应，避免滥用或自行调整。 一、明确适用人群及治疗指征 结节病累及肺（如肺纤维化、呼吸衰竭）、心脏（心律失常、心力衰竭）、神经（面瘫、脑膜炎）等重要器官，或出现高钙血症、严重皮肤结节影响外观及功能时，需启动糖皮质激素治疗。无症状且无器官受累的Ⅰ期结节病患者，优先定期随访观察，暂不干预。 二、药物选择及使用原则 轻中度结节病（如无症状肺门淋巴结肿大、皮肤结节）可口服糖皮质激素，常用药物从小剂量起始，逐步调整至最低有效剂量维持。严重系统性病变（如心脏结节病、神经系统结节病）或口服不耐受者，可短期静脉注射糖皮质激素，病情稳定后过渡至口服。 三、疗程管理与疗效监测 急性结节病（如急性结节病性葡萄膜炎）疗程3-6个月，慢性或反复发作病例需长期维持治疗（如12-24个月）。治疗期间每3个月复查胸部CT、肺功能、血钙、炎症指标（血沉、CRP）评估疗效，避免过度长期用药。 四、特殊人群用药注意事项 老年患者需补充钙剂和维生素D，监测骨密度；糖尿病患者需加强血糖控制，避免诱发高血糖危象；孕妇需权衡治疗获益与胎儿风险，哺乳期女性停药后48小时再哺乳；儿童（尤其是＜2岁）仅在危及生命时谨慎使用，优先选择低剂量方案并密切监测生长发育。 五、不良反应预防与处理 长期使用者需预防感染（每年接种流感疫苗）、骨质疏松（骨密度监测每6-12个月）、高血糖（空腹血糖监测）及消化道溃疡（质子泵抑制剂预防性使用）。出现严重不良反应（如严重感染、消化道出血）时，立即停药并转诊处理。治疗全程每3个月复查血常规、肝肾功能，确保用药安全。
2026-01-23 13:06:14 -
叹气是什么原因
叹气可能是情绪反应、呼吸问题、心脏问题、神经或肌肉问题、习惯行为、药物副作用或其他健康问题引起的。如果叹气频繁、伴随其他症状或持续时间较长，建议咨询医生进行评估。 叹气可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.情绪反应：叹气是一种常见的情绪表达，通常与负面情绪如压力、焦虑、疲劳或抑郁有关。当人们感到情绪低落或紧张时，可能会通过叹气来释放这些情绪。 2.呼吸问题：某些呼吸系统问题，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或气道狭窄，可能导致呼吸不畅，使人容易叹气以帮助增加空气流通。 3.心脏问题：极少数情况下，心脏疾病如心律失常或心肌缺血也可能引起叹气样呼吸。 4.神经或肌肉问题：神经系统疾病或胸部肌肉、神经的问题可能影响呼吸模式，导致叹气。 5.习惯行为：叹气可能成为一种习惯行为，尤其是在某些情境下或无意识中出现。 6.药物副作用：某些药物的副作用可能包括呼吸问题或改变呼吸模式，导致叹气。 7.其他健康问题：一些其他健康问题，如贫血、低血糖、甲状腺问题或其他代谢紊乱，也可能与叹气有关。 需要注意的是，叹气本身并不一定意味着存在严重的健康问题，但如果叹气频繁、伴随其他症状或持续时间较长，建议咨询医生进行评估。医生会进行详细的病史询问、身体检查和可能的进一步测试，以确定具体原因并提供适当的建议和治疗。 对于一些特殊人群，如孕妇、老年人或有特定健康状况的人，叹气可能需要特别关注。医生会根据个体情况进行评估，并制定相应的管理计划。 此外，保持良好的心理状态、均衡的饮食、适度的运动和良好的睡眠对于整体健康和呼吸功能很重要。如果叹气问题困扰你或你有任何疑虑，及时咨询医生是明智的选择。他们能够根据你的具体情况提供准确的诊断和个性化的建议。
2026-01-23 13:04:59 -
拉肚子咳嗽怎么办
拉肚子伴随咳嗽多为感染性疾病（如病毒感染、肠胃型感冒）或非感染性因素（如饮食不当）所致，需先明确病因，通过对症护理、合理用药及预防脱水缓解症状，特殊人群需加强监测与就医。 第一点：明确病因是关键 多数情况由病毒感染（如诺如病毒、流感病毒）或细菌感染（如沙门氏菌）引发，少数为饮食刺激、过敏反应。建议通过血常规、便常规等检查初步判断，非感染性因素需调整饮食及环境，感染性腹泻避免滥用抗生素（多数病毒感染无需抗生素）。特殊人群（如婴幼儿、孕妇）需优先就医排查基础病。 第二点：腹泻对症护理 优先口服补液盐预防脱水，婴幼儿每1-2小时补水10-20ml；饮食以粥、面汤等清淡易消化为主，忌油腻生冷；蒙脱石散可吸附病菌，益生菌调节肠道菌群，症状严重时需医生指导使用抗生素（如细菌感染）。特殊人群（婴幼儿、孕妇）禁用刺激性泻药，蒙脱石散需遵医嘱。 第三点：咳嗽对症处理 干咳无痰用右美沙芬，痰多黏稠用氨溴索（稀释痰液），避免强行镇咳加重排痰困难；多饮温水湿化呼吸道，湿化空气湿度50%-60%；痰多者慎用中枢性镇咳药（如右美沙芬），儿童、老年人需严格控制剂量。 第四点：特殊人群注意 婴幼儿腹泻易脱水（6小时内无尿提示脱水），咳嗽需调整喂养姿势防呛咳；老年人感染后可能诱发心衰/肺炎，需监测血压、心率；孕妇禁用喹诺酮类、氨基糖苷类药物，建议物理降温（如温水擦浴）；慢性病患者（糖尿病/肾病）需监测血糖、电解质，避免脱水加重代谢紊乱。 第五点：及时就医指征 腹泻持续超2天伴水样便、血便或高热（＞39℃）；咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难、痰中带血；出现脱水症状（口干、眼窝凹陷、尿量＜30ml/小时）；特殊人群（孕妇/婴幼儿）症状加重或3天无缓解。
2026-01-23 13:04:10 -
哮喘怎么治疗
哮喘治疗以长期控制为核心，通过药物干预与非药物管理相结合，减少急性发作并维持肺功能稳定。 一、药物治疗 哮喘药物分为控制药物与缓解药物。控制药物需长期规律使用，如吸入糖皮质激素（ICS）、长效β受体激动剂（LABA）等，可降低气道炎症，减少症状发作频率；缓解药物按需使用，如沙丁胺醇，用于急性症状发作时快速舒张支气管，缓解喘息、气促等症状。药物选择需根据病情严重程度及个体反应调整，避免自行增减剂量。 二、非药物干预 避免接触过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）及刺激物（烟雾、冷空气），定期清洁室内环境以降低致敏原浓度；采用腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练改善通气效率，增强呼吸肌力量；合理安排运动与休息，避免剧烈运动诱发哮喘，可选择游泳、快走等低强度运动。 三、急性发作处理 当出现喘息加重、呼吸困难、咳嗽加剧等症状时，立即使用缓解药物，保持半卧位或坐位以减轻肺部负担；若症状持续20分钟未缓解或频繁发作，需尽快就医，避免延误治疗导致严重气道阻塞。高危因素（如孕妇、老年患者）发作时应立即拨打急救电话。 四、特殊人群管理 儿童哮喘优先选择低剂量ICS联合LABA，避免长期使用口服激素；孕妇需在医生指导下维持控制药物治疗，减少对胎儿的影响；老年患者需综合评估合并症（如高血压、心脏病），避免药物相互作用，定期监测肝肾功能；合并过敏性鼻炎、鼻窦炎患者需同步治疗相关疾病，降低交叉诱发风险。 五、长期管理与随访 建立症状日记记录每日发作频率、诱因及药物使用情况；每3-6个月复诊调整治疗方案，监测肺功能（FEV）及过敏原暴露风险；戒烟限酒，避免被动吸烟，雾霾天佩戴防护口罩；逐步实现病情稳定后，维持最小剂量控制药物，减少长期副作用。
2026-01-23 13:03:41
