江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 呼吸困难喘大气怎么缓解

    呼吸困难喘大气需明确病因针对性处理,如支气管哮喘用短效β受体激动剂等,心力衰竭取坐位等;要调整环境与休息,保持室内适宜;进行吸氧治疗;病情严重及时就医,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项,儿童保呼吸道通畅等,老年人防搬动加重,妊娠期女性半卧位并告知妊娠情况。 一、明确病因并针对性处理 呼吸困难喘大气首先要明确病因,常见病因包括呼吸系统疾病(如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等)、心血管系统疾病(如心力衰竭等)、中毒、精神心理因素等。如果是支气管哮喘急性发作导致的呼吸困难喘大气,可脱离过敏原,若身边有短效β受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂),可按需吸入缓解症状;若是心力衰竭引起,患者应采取坐位,双腿下垂以减少回心血量,有条件者可吸氧。 二、环境调整与休息 环境方面:保持室内空气流通、清新,温度适宜(一般18~22℃较为合适)、湿度适中(40%~60%)。对于患有呼吸系统疾病的人群,良好的环境有助于减轻呼吸道刺激,缓解呼吸困难。例如,有慢性阻塞性肺疾病的患者,在湿度适宜的环境中可减少气道黏液的黏稠度,利于痰液排出,从而改善呼吸状况。 休息方面:患者应注意休息,避免过度劳累。过度劳累会加重心肺负担,使呼吸困难喘大气症状加重。比如,体力劳动者在出现呼吸困难喘大气时,应停止当前劳作,找安静舒适的地方坐下或躺下休息。 三、吸氧治疗 吸氧是缓解呼吸困难喘大气的重要措施之一。一般来说,可通过鼻导管吸氧,氧流量根据病情而定,轻度呼吸困难可给予1~2L/min,中度可给予2~4L/min,重度可能需要高流量吸氧(4~6L/min甚至更高)。对于不同人群有不同要求,如老年患者伴有心肺疾病时,合理吸氧能提高血氧饱和度,改善组织缺氧状况;儿童患者吸氧时要注意氧流量的精准控制,避免氧流量过高对儿童肺部造成不良影响。 四、医疗干预(如病情严重时) 如果经过上述处理后呼吸困难喘大气仍无缓解甚至加重,应及时就医,可能需要进一步的医疗干预。医生会根据具体病因进行相应治疗,例如对于支气管哮喘可能会加用糖皮质激素等药物静脉输注;对于心力衰竭可能会使用利尿剂等药物减轻心脏负荷等。在就医过程中,要尽量保持患者呼吸通畅,密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现呼吸困难喘大气时,家长要保持冷静,首先确保儿童呼吸道通畅,可将儿童抱起呈前倾位。避免随意给儿童使用成人药物,及时拨打急救电话送医。儿童呼吸困难喘大气可能由多种原因引起,如支气管异物、喘息性支气管炎等,需尽快明确病因进行针对性处理。 老年人:老年人身体机能相对较弱,出现呼吸困难喘大气时,要特别注意避免搬动过程中加重病情。家属应缓慢将老年人转移到舒适、便于呼吸的位置,及时呼叫急救人员。老年人常见的病因有冠心病、慢性支气管炎等,就医过程中要向医生详细提供老年人的基础病史等情况。 妊娠期女性:妊娠期女性出现呼吸困难喘大气需格外谨慎,要警惕是否为妊娠期特有的心肺功能变化相关问题,同时要考虑胎儿的情况。应及时就医,在就医途中尽量采取半卧位,以减轻呼吸困难症状,就医时要告知医生妊娠情况,以便医生全面评估病情并进行合适的处理。

    2025-10-14 16:40:00
  • 没有感冒但是一直流鼻涕怎么回事

    没有感冒却一直流鼻涕可能由过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻窦炎(非感冒引发)、鼻息肉、脑脊液鼻漏等引起。过敏性鼻炎因接触过敏原致免疫反应出现症状;血管运动性鼻炎由自主神经功能紊乱等诱发;急性鼻窦炎是鼻窦黏膜受感染发炎;鼻息肉是鼻黏膜长期炎症刺激组织增生;脑脊液鼻漏因头部外伤等致颅底缺损。需及时就医通过相关检查明确病因,再采取如避免接触过敏原、药物治疗、手术治疗、修复等相应治疗措施,不同人群有不同注意事项。 一、过敏性鼻炎 1.成因:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统将其识别为外来异物,产生免疫反应,释放组胺等物质,导致鼻黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,出现流鼻涕等症状,不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能对室内尘螨、宠物皮屑敏感,成人可能对花粉更敏感。 2.表现:主要表现为清水样鼻涕,量较多,还常伴有阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状,症状发作有明显的季节性或接触过敏原后立即发作。 二、血管运动性鼻炎 1.成因:自主神经功能紊乱、环境温度变化、化学气味刺激等因素可诱发,例如温度突然变化时,鼻黏膜血管发生反应性变化,导致鼻涕分泌增多,不同年龄人群对环境因素的敏感程度有差异,老年人自主神经调节功能相对较弱,更易受影响。 2.表现:流鼻涕可为清水样,也可因鼻黏膜水肿程度不同而有变化,同时可能伴有鼻塞、鼻痒等症状,症状可随诱发因素的出现而发作。 三、急性鼻窦炎(非感冒引发) 1.成因:鼻窦黏膜受到细菌等病原体感染,引发炎症反应,导致鼻窦黏膜充血、水肿,分泌物增多,儿童鼻窦发育尚不完善,抵抗力相对较低,较成人更容易发生鼻窦感染,而成年人可能因鼻腔结构异常等因素增加患病风险。 2.表现:鼻涕多为脓性或黏脓性,可伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状,头痛的部位和时间有一定规律,如上颌窦炎常表现为前额部疼痛,晨起轻,午后重。 四、鼻息肉 1.成因:鼻黏膜长期炎症刺激,导致组织增生形成息肉,炎症持续刺激是关键因素,不同年龄人群均可发病,但成人相对多见,鼻息肉的形成与炎症细胞浸润、细胞因子作用等多种因素有关。 2.表现:持续性流鼻涕,可伴有鼻塞、嗅觉减退等症状,随着息肉增大,鼻塞症状逐渐加重。 五、脑脊液鼻漏 1.成因:头部外伤、颅底骨折等导致颅底骨质缺损,脑脊液经鼻腔流出,多见于有头部外伤史的人群,儿童可能因头部意外撞击等导致颅底损伤,成人也可因交通事故等外伤引发。 2.表现:鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,低头时流量增加,这是与其他原因导致流鼻涕的重要区别点。 如果没有感冒但一直流鼻涕,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如过敏原检测、鼻内镜检查、鼻窦CT等)明确病因,然后采取相应的治疗措施。例如过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原,可使用鼻用糖皮质激素等药物治疗;血管运动性鼻炎需避免诱发因素,必要时使用药物缓解症状;急性鼻窦炎需要抗感染及促进鼻窦引流等治疗;鼻息肉可能需要手术治疗;脑脊液鼻漏则根据具体情况进行相应的修复等处理。特殊人群如儿童要注意避免滥用药物,以非药物干预为主,关注其生活环境中可能的过敏原等因素;老年人要注意全面评估身体状况,选择合适的治疗方案。

    2025-10-14 16:39:20
  • 咳嗽久了会变哮喘吗

    咳嗽久了不一定会变哮喘,但某些特定类型咳嗽久了可能增加发展为哮喘风险,如咳嗽变异性哮喘长期不控会发展为典型哮喘,感染后咳嗽在特定人群(儿童、有基础疾病成人)中也易向哮喘转化,其涉及气道炎症、高反应性变化,不同人群有不同特点及影响,长期咳嗽应及时就医明确原因并采取防治措施。 一、咳嗽的类型与哮喘的关联 1.咳嗽变异性哮喘:这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为慢性咳嗽,没有明显的喘息症状。其发病机制与哮喘类似,是气道的慢性炎症反应,气道存在高反应性。患者长期咳嗽,若未得到有效控制,病情可能进一步发展为典型的哮喘,出现喘息、气急等症状。 2.感染后咳嗽:部分患者在呼吸道感染(如病毒感染)急性期症状改善后,仍遗留有持续性咳嗽。一般来说,单纯的感染后咳嗽通常不会直接发展为哮喘,但如果患者本身存在气道高反应性等基础因素,感染后咳嗽可能会诱发哮喘样的病理生理改变。对于儿童群体,其气道发育尚未成熟,感染后咳嗽更需密切关注,因为儿童气道高反应性相对更易受外界因素影响,若感染后咳嗽持续时间较长,就有较大可能向哮喘转化。 二、从病理生理角度分析 1.气道炎症方面:无论是咳嗽变异性哮喘还是可能发展为哮喘的其他咳嗽情况,都涉及气道的慢性炎症。在长期咳嗽的过程中,气道的炎症反应持续存在并可能逐渐加重。例如,气道内的炎性细胞(如嗜酸性粒细胞等)持续浸润,会导致气道上皮损伤、黏膜水肿等改变,进而使气道狭窄、气流受限,若这种炎症反应得不到有效控制,就会逐渐发展为典型的哮喘,出现更明显的喘息等症状。 2.气道高反应性变化:长期咳嗽的患者往往存在不同程度的气道高反应性。正常气道对刺激物有一定的耐受能力,但当气道存在慢性炎症时,气道高反应性会逐渐增强。比如,对于一些有过敏体质的人群,长期咳嗽可能是气道对过敏原等刺激物的过度反应表现,随着时间推移,这种高反应性不断加剧,就容易从单纯的咳嗽发展为哮喘,当遇到过敏原、冷空气等刺激时,会迅速出现气道痉挛,引发喘息、气急等哮喘典型症状。 三、不同人群的特点及影响 1.儿童人群:儿童的免疫系统和气道发育尚不完善。如果儿童长期咳嗽,如反复呼吸道感染后导致的长期咳嗽,由于儿童气道更娇嫩且易受外界因素干扰,其气道炎症反应可能更容易向哮喘方向发展。例如,有研究表明,儿童感染后咳嗽持续超过8周,发展为哮喘的风险会显著增加。在生活中,家长要特别留意儿童长期咳嗽的情况,一旦发现应及时带儿童就医,进行相关检查,如气道反应性检测等,以便早期干预,降低发展为哮喘的可能性。 2.成人人群:成人若本身有过敏史、气道慢性炎症基础疾病等情况,长期咳嗽也更易向哮喘转化。比如,有过敏性鼻炎的成人,长期咳嗽可能是上气道咳嗽综合征迁延不愈,进而影响到下气道,导致气道炎症蔓延,逐渐发展为哮喘。成人在日常生活中要注意自身健康状况的监测,当长期咳嗽伴有气短、胸闷等疑似气道受限的症状时,应及时进行肺功能等检查,早发现早治疗。 总之,咳嗽久了存在发展为哮喘的可能性,但不是所有咳嗽久了都会变成哮喘,需要根据具体的咳嗽类型、个体的身体状况等多方面因素综合判断,对于长期咳嗽的情况应及时就医明确原因并采取相应的防治措施。

    2025-10-14 16:38:02
  • 支气管扩张的病因有哪些

    支气管扩张的发生与感染、气道阻塞、遗传、免疫等多种因素相关。感染因素包括儿童时期严重下呼吸道感染及反复呼吸道细菌感染;气道阻塞因素有异物和肿瘤阻塞;遗传因素涉及先天性纤毛功能异常和囊性纤维化;免疫因素包含免疫缺陷和过敏因素,这些因素通过不同机制导致支气管壁破坏和结构重塑,引发支气管扩张。 一、感染因素 1.儿童时期的严重下呼吸道感染:如麻疹、百日咳、支气管肺炎等,这些感染会损伤支气管黏膜,破坏气道的防御功能,使得细菌等病原体容易定植在支气管内,引发反复感染,进而导致支气管扩张。例如,有研究表明,儿童期患过严重百日咳的患者,发生支气管扩张的风险显著增加。 2.反复的呼吸道细菌感染:常见的致病菌有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。长期、反复的细菌感染会引起支气管黏膜的炎症反应,导致黏膜充血、水肿、分泌物增多,进一步造成支气管壁的破坏和结构重塑,最终发展为支气管扩张。在一些慢性呼吸道感染性疾病的患者中,随着感染的迁延不愈,支气管扩张的发生风险逐渐升高。 二、气道阻塞因素 1.异物阻塞:儿童时期如果有异物吸入气道,可导致气道部分或完全阻塞,阻塞远端的支气管会因分泌物引流不畅而反复感染,长期下去就可能引发支气管扩张。比如,儿童误吸小玩具等异物后,若未及时取出,很容易继发肺部感染,进而发展为支气管扩张。 2.肿瘤阻塞:成人中,气道内的肿瘤(如肺癌等)可引起气道阻塞,阻塞部位远端的支气管分泌物排出受阻,继发感染,从而导致支气管扩张。肿瘤阻塞气道后,局部的炎症反应持续存在,破坏支气管壁的结构,使得支气管扩张逐渐形成。 三、遗传因素 1.先天性纤毛功能异常:某些遗传性疾病会导致纤毛结构或功能异常,使得气道的清除功能障碍。例如,原发性纤毛运动障碍,这是一种常染色体隐性遗传病,由于纤毛结构蛋白缺乏或功能缺陷,导致气道黏液清除能力下降,容易发生反复的呼吸道感染,进而引发支气管扩张。患者多在儿童期就出现反复咳嗽、咳痰等症状,随着病情进展逐渐发展为支气管扩张。 2.囊性纤维化:这是一种常染色体隐性遗传病,主要是由于编码囊性纤维化跨膜传导调节因子的基因发生突变,导致外分泌腺功能异常,黏液分泌增多且黏稠,不易排出,从而反复引起肺部感染和气道阻塞,最终导致支气管扩张。该病在高加索人群中较为常见,患者通常在儿童期就会出现呼吸道症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等,逐渐发展为支气管扩张。 四、免疫因素 1.免疫缺陷:如低丙种球蛋白血症等免疫缺陷性疾病,患者体内的抗体产生不足,对呼吸道病原体的抵抗力下降,容易反复发生呼吸道感染,进而引发支气管扩张。这类患者由于免疫功能低下,无法有效清除呼吸道内的病原体,感染持续存在,不断损伤支气管壁,导致支气管扩张的发生。 2.过敏因素:过敏性支气管肺曲霉菌病等过敏性疾病也可能与支气管扩张的发生有关。过敏反应会引起气道的炎症反应,导致支气管黏膜水肿、黏液分泌增加,同时过敏状态下机体的免疫调节异常,使得呼吸道容易反复感染,长期的炎症刺激会破坏支气管壁结构,引发支气管扩张。例如,过敏性支气管肺曲霉菌病患者,在过敏发作时会出现咳嗽、喘息、咳黏液痰等症状,长期反复发作可导致支气管扩张。

    2025-10-14 16:37:22
  • 咳嗽伴有痰、喘鸣和胸痛是怎么回事

    可能的疾病包括肺炎由病原体感染引发有相应症状及胸部影像异常、支气管炎分急性(病毒或细菌感染起病急先有上感症状)和慢性(与吸烟等有关有长期咳嗽等表现)、支气管哮喘因接触过敏原等诱发有喘鸣等表现、胸膜炎由感染等引起有胸痛等表现及胸腔积液时的情况、肺癌多见于高危人群有咳嗽等表现及胸部影像占位;特殊人群中儿童出现症状需警惕感染性肺炎等要及时就医并注意观察和用药,老年人需考虑基础疾病加重要密切观察病情及用药,孕妇需谨慎用药优先非药物干预并及时就医排查病因。 一、可能的疾病及相关情况 (一)肺炎 多由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。炎症累及气道时可致咳嗽、咳痰,若炎症波及胸膜可引发胸痛,气道因分泌物增多或炎症导致狭窄时可出现喘鸣。临床常伴随发热、乏力等表现,胸部影像学(如胸片、CT)可见肺部浸润影等异常,不同病原体所致肺炎表现有一定差异,如细菌性肺炎白细胞常升高。 (二)支气管炎 1.急性支气管炎:多由病毒或细菌感染引发,炎症刺激支气管黏膜导致咳嗽、咳痰,气道炎症水肿等可致喘鸣,炎症累及支气管周围组织可能引起胸痛,起病较急,常先有上呼吸道感染症状。2.慢性支气管炎:与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等有关,有长期咳嗽、咳痰病史,病情进展可出现气道狭窄致喘鸣,急性发作时炎症加重可伴胸痛,胸部影像学早期可无明显异常,反复发作后可出现肺纹理增粗等改变。 (三)支气管哮喘 多因接触过敏原(如花粉、尘螨等)、呼吸道感染等诱发。气道高反应性导致支气管痉挛出现喘鸣,同时刺激气道分泌黏液引起咳嗽、咳痰,若剧烈咳嗽牵扯胸膜或炎症累及胸膜可致胸痛,有反复发作史,发作时呼气性呼吸困难明显,支气管舒张试验等可辅助诊断。 (四)胸膜炎 由感染(如结核分枝杆菌、细菌等)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜导致胸痛,常随呼吸或咳嗽加重,同时炎症刺激气道可出现咳嗽、咳痰,胸腔积液时因积液影响气体交换及气道通畅可能出现喘鸣,胸部查体可闻及胸膜摩擦音,胸腔积液量较多时胸部影像学可见胸腔积液影。 (五)肺癌 多见于长期吸烟、接触致癌物质等高危人群。肿瘤刺激气道引发咳嗽、咳痰,肿瘤阻塞气道导致气道狭窄出现喘鸣,侵犯胸膜引起胸痛,还可能伴有消瘦、痰中带血等表现,胸部影像学(如CT)可见肺部占位性病变,病理活检可明确诊断。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现咳嗽、喘鸣伴胸痛时,需警惕感染性肺炎等,因其病情变化较快,应及时就医,避免延误治疗。家长要注意观察儿童体温、呼吸频率等变化,儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物缓解症状的方法,如保持呼吸道湿润等。 (二)老年人 老年人出现此类症状时,需考虑基础疾病加重,如慢性支气管炎急性发作、肺炎等。老年人机体反应相对较弱,病情可能较为隐匿,要密切观察病情变化,如咳嗽咳痰性质、胸痛程度等,及时就医进行相关检查,且用药需综合考虑基础疾病及肝肾功能等情况。 (三)孕妇 孕妇出现咳嗽、喘鸣伴胸痛时,需谨慎用药,优先采取非药物干预措施缓解症状,如适当休息、调整体位等。要及时就医排查病因,因为某些疾病可能影响胎儿健康,需在医生指导下进行安全的检查及必要处理,避免自行盲目用药。

    2025-10-14 16:36:45
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