江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 新冠状肺炎的症状都有哪些

    新冠状肺炎常见症状有发热、呼吸道症状(咳嗽、气短或呼吸困难),还有消化道症状、乏力、嗅觉或味觉减退或丧失;不同人群症状特点不同,儿童症状相对较轻但可能有特殊表现,老年人重症风险高且症状不典型、易合并基础疾病,孕妇症状有差异且需关注对胎儿影响及用药限制。 发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,这是机体免疫系统对病毒感染的一种反应。一般来说,体温可能会在37.3℃以上,部分患者可达到39℃甚至更高。例如,多项临床研究观察到,新冠病毒感染患者中发热是较为常见的初始表现之一。 呼吸道症状 咳嗽:咳嗽是较为突出的呼吸道症状,可为干咳,也可能伴有少量痰液。研究表明,相当比例的新冠患者会出现咳嗽症状,其机制与病毒感染引起呼吸道黏膜刺激有关。 气短或呼吸困难:病情较重的患者可能会出现气短、呼吸困难的情况,这是因为肺部受到病毒侵袭,影响了正常的气体交换功能。在一些重症病例中,患者会明显感到呼吸急促,活动耐力下降。 其他症状 消化道症状:部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。有研究发现,新冠病毒可能会影响胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱,从而引发这些消化道表现。例如,在一些儿童新冠患者中,腹泻有时可能是较为突出的症状之一。 乏力:很多患者会感到全身乏力,体力明显下降,这可能与机体的炎症反应以及病毒对身体能量代谢的影响有关。患者会感觉四肢酸软,活动后更容易疲劳。 嗅觉或味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失,以及味觉减退的情况。这是新冠病毒感染的一个较为特殊的症状表现,其具体机制尚在研究中,但已有临床观察发现,相当数量的患者存在这样的嗅觉或味觉改变。 不同人群的症状特点 儿童 儿童感染新冠后的症状相对成人可能有所不同。多数儿童症状相对较轻,可能以发热、咳嗽为主要表现,但也有部分儿童会出现呕吐、腹泻等消化道症状。而且儿童的发热可能波动较大,有的儿童可能体温升高不明显,但仍存在其他呼吸道或全身不适表现。例如,一些研究显示,儿童新冠患者中出现皮疹等皮肤表现的情况也有报道,但相对较少见。需要特别注意的是,婴儿感染后可能症状更不典型,可能仅表现为精神萎靡、拒食等情况,这就需要家长密切观察婴儿的一般状况。 老年人 老年人感染新冠后,重症风险相对较高。老年人的症状可能更不典型,除了常见的发热、咳嗽等症状外,更容易出现呼吸困难、低氧血症等严重表现,还可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,使得病情更加复杂。例如,有的老年患者可能发热不明显,但却出现了意识模糊等情况,这可能是由于基础疾病和新冠病毒感染共同作用导致的。老年人的免疫力相对较弱,病情进展可能较快,需要更加密切的医疗监测。 孕妇 孕妇感染新冠后的症状与普通人群有一定差异。孕妇可能会出现发热、咳嗽等症状,同时需要特别关注对胎儿的影响。有研究表明,孕妇感染新冠后,早产、胎儿宫内窘迫等风险可能会增加。而且孕妇在用药方面受到更多限制,需要在医生的指导下谨慎处理症状,以保障自身和胎儿的健康。例如,孕妇出现咳嗽症状时,需要避免使用一些可能对胎儿有影响的药物,更多采用非药物的缓解措施,如多饮水、保持室内空气湿润等。

    2025-10-14 16:36:12
  • 胸闷憋得慌喘不过气是怎么回事

    胸闷憋喘可由心血管系统的冠心病(冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足劳累等诱发可含服硝酸酯类药物缓解)、心力衰竭(心输出量减少肺循环淤血活动后加重严重时夜间阵发性呼吸困难);呼吸系统的支气管哮喘(气道慢性炎症伴高反应性接触刺激致气道痉挛狭窄有哮鸣音)、肺炎(肺部感染致通气/血流比例失调有咳嗽发热等)、气胸(肺部气体入胸腔压迫肺组织突发一侧胸痛胸闷呼吸困难);精神心理因素的焦虑症(长期精神紧张焦虑致神经功能紊乱主观症状无明显器质性病变);其他因素的贫血(血红蛋白低携氧能力下降机体缺氧有面色苍白乏力等)、肥胖(过度肥胖胸廓活动受限肺通气功能下降体力活动时明显);特殊人群中老年人有基础病史出现需排查冠心、心衰等,儿童要考虑先心病、哮喘等,妊娠期女性激素变化子宫增大影响呼吸需排查心肺功能及时检查。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发胸闷憋喘,多在劳累、情绪激动等情况下诱发,休息或含服硝酸酯类药物可缓解(依据临床冠心病相关研究,心肌缺血发作时心肌氧供需失衡是导致症状的关键)。 2.心力衰竭:心脏收缩或舒张功能障碍,心输出量减少,肺循环淤血,表现为呼吸困难、胸闷,尤其在活动后加重,严重时可出现夜间阵发性呼吸困难(基于心力衰竭病理生理机制,心功能下降引发循环障碍是主要原因)。 二、呼吸系统相关原因 1.支气管哮喘:气道慢性炎症伴高反应性,接触过敏原、冷空气等刺激后,气道痉挛、狭窄,出现喘息、胸闷,发作时可闻及哮鸣音(参考哮喘发病机制中炎症介质介导的气道收缩相关研究)。 2.肺炎:肺部感染导致肺泡通气/血流比例失调,氧气交换障碍,引起胸闷、气促,常伴有咳嗽、发热等症状(根据肺炎病理过程,炎症累及肺组织影响气体交换是核心因素)。 3.气胸:肺部气体进入胸腔,压迫肺组织,导致肺萎陷,影响肺的正常通气功能,突发一侧胸痛伴胸闷、呼吸困难,起病急骤(依据气胸的病理生理学改变,胸腔积气造成肺受压是关键)。 三、精神心理因素相关原因 焦虑症:长期精神紧张、焦虑可引起神经功能紊乱,出现主观的胸闷、呼吸不畅感,常伴有心悸、手抖、多汗等表现,医学检查无明显器质性病变(基于焦虑障碍的神经生物学机制,情绪应激导致的自主神经功能失调是主要原因)。 四、其他因素 1.贫血:血红蛋白含量降低,携氧能力下降,机体缺氧,可出现胸闷、气短,活动后加重,同时伴有面色苍白、乏力等表现(根据贫血对氧运输影响的生理学原理,氧供不足是导致症状的根本)。 2.肥胖:过度肥胖者胸廓活动受限,肺通气功能下降,易出现胸闷憋喘,尤其在体力活动时更为明显(结合肥胖对呼吸功能影响的临床观察,体重过重影响胸腔容积和肺扩张是重要因素)。 五、特殊人群注意事项 老年人:若有高血压、糖尿病等基础病史,出现胸闷憋喘需高度警惕心血管事件,应及时就医排查冠心病、心力衰竭等; 儿童:出现胸闷喘不过气要考虑先天性心脏病、哮喘等,家长需注意观察发作诱因及伴随症状,及时带患儿就诊; 妊娠期女性:激素变化及子宫增大可能影响呼吸,若出现胸闷应排查心肺功能,必要时进行相关检查以明确原因,避免延误诊治。

    2025-10-14 16:35:31
  • 尘肺最好的治疗方法是什么

    尘肺治疗包括脱离粉尘环境(根本措施)、药物治疗(如汉防己甲素、克矽平)、对症治疗(合并肺结核抗结核、呼吸困难吸氧或呼吸支持)、肺灌洗治疗(早期尘肺适用,有适应证禁忌证),特殊人群如儿童、老年、女性尘肺治疗需各有侧重,充分评估影响。 一、脱离粉尘环境 这是尘肺治疗的根本措施。患者一旦被诊断为尘肺,应立即脱离粉尘作业环境,避免继续吸入粉尘导致病情进一步加重。例如,对于在矿山、水泥厂等粉尘作业场所工作的尘肺患者,必须离开该工作环境,这能从源头上阻止肺部继续受到粉尘的侵害,是后续治疗的基础。 二、药物治疗 汉防己甲素:有研究表明,汉防己甲素对尘肺有一定的治疗作用。它可以通过抑制胶原纤维的合成等机制,在一定程度上减轻尘肺患者肺部的纤维化程度。不过,药物的使用需要在医生的严格指导下进行,因为不同患者的病情、身体状况等因素不同,药物的使用也会有所差异。 克矽平:克矽平是一种高分子氮氧化合物,能与粉尘中的矽酸结合,阻止其参与人体代谢过程,从而起到保护吞噬细胞的作用,减少矽肺纤维化的进展。但药物治疗只能在一定程度上缓解病情,不能完全治愈尘肺。 三、对症治疗 合并肺结核的治疗:如果尘肺患者合并肺结核,需要进行抗结核治疗。抗结核治疗方案遵循肺结核的治疗原则,采用联合、规律、全程、适量、早期的用药原则。例如,对于尘肺合并结核的患者,可能会使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗,但具体方案需根据患者的病情等综合判断。 呼吸困难的治疗:当尘肺患者出现呼吸困难时,可给予吸氧治疗。根据患者的血氧情况调整吸氧浓度和流量。如果患者存在呼吸功能不全等情况,可能还需要进行呼吸支持治疗,如使用无创呼吸机或有创呼吸机等辅助通气。 四、肺灌洗治疗 大容量全肺灌洗术:对于早期尘肺患者,尤其是矽肺患者,大容量全肺灌洗术是一种有效的治疗方法。它可以清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及一些炎性介质等。一般来说,适用于年龄在18-55周岁,诊断为壹、贰期尘肺,胸片表现为圆形小阴影,总体密集度1级,分布范围至少达到2个肺区,肺通气与弥散功能基本正常的患者。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,如心、肝、肾功能不全,严重高血压、糖尿病等患者不适合进行肺灌洗治疗。通过肺灌洗可以改善患者的通气功能等,提高患者的生活质量,但术后也需要注意观察患者的恢复情况,如有无感染等并发症的发生。 特殊人群方面,儿童尘肺极为罕见,若发生儿童尘肺,多与特殊的职业暴露或家族遗传等极特殊情况有关,治疗上需更加谨慎,因为儿童的身体处于生长发育阶段,任何治疗措施都需要充分评估对儿童生长发育的影响,优先考虑对身体损伤小的治疗方式,且药物选择需严格遵循儿童用药禁忌,避免使用可能影响儿童器官发育的药物,主要治疗也需在多学科协作下进行,密切监测儿童的各项生长发育指标。老年尘肺患者身体机能相对较弱,在治疗过程中要更加关注其心肺功能等整体状况,药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,肺灌洗治疗也要严格评估老年患者的耐受情况等。女性尘肺患者在治疗时要考虑其生理特点,如月经、妊娠等特殊时期的影响,在用药和治疗操作上需更加细致和谨慎。

    2025-10-14 16:34:34
  • 支气管哮喘病是什么

    支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病具气道高反应性与可逆性气流受限特征有反复发作喘息等症状且夜间凌晨易加重发病机制含免疫炎症及气道高反应性临床表现有典型症状与体征诊断靠症状特点肺功能检查及排除其他病治疗包括避免触发因素和药物治疗特殊人群如儿童需关注生长发育孕妇用药谨慎老年注意药物相互作用及气道变化等。 一、定义 支气管哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其特征为气道高反应性和可逆性气流受限,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧。 二、发病机制 1.免疫炎症机制:机体接触过敏原后,触发Th2细胞介导的免疫反应,释放白细胞介素(如IL-4、IL-5等),促使嗜酸性粒细胞等炎性细胞聚集在气道,释放炎症介质(如组胺、白三烯等),引起气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩,导致气道狭窄。 2.气道高反应性:气道对多种刺激因子呈现高度敏感状态,如冷空气、花粉、尘螨等,可诱发气道收缩,引发哮喘症状。 三、临床表现 1.典型症状:反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解。夜间及凌晨症状易加重是其特点之一。 2.体征:发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;严重发作时可出现呼吸频率加快、心率增快、奇脉等,甚至出现胸腹矛盾运动、发绀等。 四、诊断标准 1.症状特点:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.肺功能检查: 支气管舒张试验阳性:吸入支气管舒张剂后,FEV(第1秒用力呼气容积)增加≥12%,且FEV增加绝对值≥200mL。 支气管激发试验阳性:证实气道高反应性。 呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。 3.排除其他疾病:需排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 五、治疗原则 1.避免触发因素:识别并避免接触过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发等)、刺激性气体等诱发因素。 2.药物治疗: 缓解性药物:用于快速缓解症状,如短效β受体激动剂(沙丁胺醇等),可迅速舒张气道平滑肌。 控制性药物:用于长期控制气道炎症,如吸入性糖皮质激素(布地奈德等),通过抑制气道炎症来预防哮喘发作;白三烯调节剂(孟鲁司特等),可调节白三烯介导的炎症反应。 六、特殊人群注意事项 1.儿童哮喘:需关注生长发育,避免使用可能影响儿童生长的药物,定期监测肺功能,避免接触毛绒玩具、花粉等常见过敏原,家长应学习正确的家庭护理方法,如正确使用吸入装置等。 2.孕妇哮喘:用药需谨慎,应权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的药物,如吸入性糖皮质激素,同时需密切监测孕妇及胎儿情况,避免哮喘发作对胎儿造成不良影响。 3.老年哮喘:注意药物相互作用,老年患者常合并其他疾病,使用多种药物时需警惕药物间不良反应,同时关注气道黏膜萎缩等老年相关气道变化对哮喘控制的影响,定期评估病情并调整治疗方案。

    2025-10-14 16:32:33
  • 严重哮喘症状指的是什么

    严重哮喘症状有特定定义及表现,不同人群有特点及影响,出现时需立即处理并注意不同人群要点,严重时及时送医。严重哮喘症状具特定定义与表现,包括呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降及肺功能指标异常等,儿童、成年、老年患者各有特点及影响,出现时要通风、吸氧等支持治疗,不同人群处理有注意要点,无改善或加重需及时送医。 呼吸困难方面:患者会出现极度的呼吸急促,呼吸频率显著加快,可能超过30次/分钟,且难以平卧,被迫采取端坐位来缓解呼吸困难,患者自身能明显感觉到空气吸入困难,呼气也费力,说话不连贯,常需频繁喘气才能完成交流。例如一些重症哮喘患者在休息状态下就有明显的气促表现。 喘息表现:喘息症状非常剧烈且持续不缓解,喘息声响亮,距离患者较远处都能清晰听到,双肺可闻及广泛而响亮的哮鸣音,而且这种哮鸣音持续存在,普通的平喘治疗难以迅速缓解。 血氧饱和度变化:血氧饱和度明显下降,可低于90%,严重时可能降至80%以下,同时患者可能伴有口唇、甲床发绀等缺氧表现,面色苍白或灰暗,精神状态差,表现出烦躁不安、焦虑甚至意识模糊等情况,尤其是儿童患者,严重缺氧时可能出现精神萎靡、反应迟钝等。 肺功能指标异常:用力呼气容积(FEV)占预计值百分比显著降低,一般低于60%,呼气峰流速(PEF)明显下降,通常低于正常预计值的50%,这些肺功能指标的严重异常反映了气道严重狭窄,通气功能严重受限。 不同人群严重哮喘症状的特点及影响 儿童患者:儿童严重哮喘时除了上述一般表现外,可能更易出现烦躁哭闹不止,因为儿童表达能力有限,呼吸困难等不适更易通过情绪和行为表现出来,而且儿童的呼吸代偿能力相对较弱,病情变化可能更迅速,需要密切观察。例如幼儿严重哮喘时可能出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)更为明显的情况,这是因为儿童胸廓发育尚未完善,呼吸肌力量相对较弱,气道狭窄时更易出现呼吸辅助肌参与呼吸的表现。 成年患者:成年患者严重哮喘时,除了呼吸相关症状外,可能会因为长期患病对生活、工作的影响而伴有更大的心理压力,进而可能加重病情的恶性循环。比如一些长期处于工作压力大环境中的成年哮喘患者,严重发作时可能因为心理因素导致症状更难缓解。 老年患者:老年患者严重哮喘时,往往合并有其他基础疾病的可能性更高,如冠心病、高血压等,所以在出现严重哮喘症状时,需要更谨慎地评估和处理,因为缺氧等情况可能会诱发心脑血管事件。例如老年哮喘患者严重发作时,除了关注哮喘本身的治疗,还需密切监测心电图等,警惕心肌缺血等并发症的发生。 严重哮喘症状的紧急处理及注意事项 当出现严重哮喘症状时,需要立即采取措施。首先要确保患者处于通风良好的环境,给予吸氧等支持治疗。但在处理过程中,对于不同人群有不同的注意要点。儿童患者在吸氧时要注意氧流量的调节,避免氧流量过大对儿童呼吸道产生不良刺激;老年患者在使用药物等治疗时要考虑其肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响,选择合适的治疗方案,并且要密切观察患者的生命体征变化,如心率、血压、血氧饱和度等,一旦症状无改善或进一步加重,需及时送医进一步救治。

    2025-10-14 16:31:09
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