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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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小气道功能障碍的表现
小气道功能障碍的核心表现及特点 小气道功能障碍以持续气流受限、气道高反应性及慢性炎症为核心特征，早期症状隐匿，随病情进展逐渐出现活动后气短、咳嗽等典型表现。 典型症状表现 早期多表现为活动后气短、干咳或少量白痰，遇冷空气、烟雾刺激后症状加重；随病情进展，可出现持续性喘息、胸闷，活动耐力显著下降，严重时静息状态下也感呼吸困难，部分患者伴气道高反应性（如遇刺激物后阵发性咳嗽加剧）。 肺功能检查特征 肺功能检测是关键诊断依据：第一秒用力呼气容积（FEV1）正常或轻度降低，FEV1/FVC比值正常，但用力呼气中段流量（FEF25-75%）、闭合容积（CV）等小气道阻塞指标显著下降，可与大气道病变（如FEV1/FVC降低）鉴别。 影像学与辅助检查表现 胸部高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁增厚、管腔狭窄，呼气相呈“马赛克灌注征”（局部空气滞留）；支气管激发试验阳性提示气道高反应，呼气相HRCT可显示空气滞留，辅助诊断通气不均性障碍。 特殊人群表现差异 儿童因气道纤细，表现为反复喘息、反复呼吸道感染，易误诊为肺炎；老年患者症状不典型，常以慢性咳嗽、咳痰为主，易被忽视；孕妇因膈肌上抬、气道受压，症状加重，需结合病史与非孕期表现鉴别。 长期影响与合并症 长期未控制者可进展为慢阻肺，出现气流受限进行性加重；易合并哮喘、慢性支气管炎，反复感染进一步加速肺功能恶化，严重时影响生活质量及寿命，需早期干预（如戒烟、抗感染治疗）。 注：小气道功能障碍的诊断需结合肺功能、影像学及病史综合判断，患者若出现上述表现，应及时就医排查。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
2026-01-23 12:55:54 -
细菌性感染发烧后一直咳嗽怎么办
细菌性感染发烧后持续咳嗽怎么办 细菌性感染发烧后持续咳嗽，多因细菌感染导致气道黏膜炎症未完全消退，或合并气道高反应性，需结合病因治疗与对症护理。 明确病因，区分感染与非感染期 若咳嗽伴脓痰、发热反复，需复查血常规、CRP（超敏C反应蛋白），必要时完善胸部影像学检查，明确是否存在细菌感染残留（如肺炎未愈），需继续抗感染治疗（如阿莫西林、头孢类抗生素）；若感染已控制（体温正常、白细胞恢复），则以对症处理为主。特殊人群（孕妇、儿童）抗感染需医生评估。 对症用药，缓解症状 干咳无痰可选用右美沙芬、喷托维林（镇咳药）；痰多不易咳出用氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰药）；合并气道高反应（夜间/遇冷空气加重），可短期用氯雷他定（抗组胺药）或孟鲁司特（白三烯调节剂）。特殊人群：孕妇慎用镇咳药，儿童需按年龄调整祛痰药剂量，老年患者避免长期使用中枢性镇咳药。 生活护理，促进气道修复 保持室内湿度50%-60%（干燥环境用加湿器），避免烟雾、粉尘、冷空气刺激；多饮温水（每日1500-2000ml），湿化气道（糖尿病患者慎用蜂蜜水）；饮食清淡，忌辛辣、甜腻食物；保证充足休息，避免熬夜或过度劳累。 特殊人群需警惕风险 老年或合并慢阻肺、哮喘者，若咳嗽持续超2周、伴胸闷/呼吸困难/痰中带血，需排查肺炎复发或肺功能异常；儿童若咳嗽伴高热、拒食、精神萎靡，需警惕细菌感染扩散；孕妇持续咳嗽（尤其孕早期）需避免自行用药，优先就医评估是否影响胎儿。 及时就医的关键指征 若咳嗽持续超3周、伴高热不退、痰中带血、呼吸急促、胸痛或喘息，需立即就医，完善血常规、胸部CT或肺功能检查，排除肺炎、支气管扩张等并发症。
2026-01-23 12:54:49 -
支原体肺炎和肺炎区别
支原体肺炎与普通肺炎的核心区别：肺炎是肺部炎症统称，支原体肺炎是肺炎支原体感染所致的特殊类型肺炎，二者在病原体、临床表现、影像学特征、治疗及特殊人群风险上存在显著差异。 一、病原体不同 普通肺炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，少数为病毒（如流感病毒）或真菌；支原体肺炎由肺炎支原体感染所致，该病原体无细胞壁，介于细菌与病毒之间，属于独立致病微生物，对β-内酰胺类抗生素（如头孢）天然耐药。 二、临床表现差异 普通肺炎起病急，常伴高热（39℃以上）、寒战，咳嗽伴脓痰，可累及胸膜引起胸痛；支原体肺炎多为低热或中度发热，以刺激性干咳为典型表现，偶有少量黏痰，全身症状较轻，肺部听诊常无明显湿啰音。 三、影像学特征不同 普通肺炎胸片呈大叶性或多叶段斑片状实变影，密度均匀且范围较广；支原体肺炎多为间质性炎症，胸片表现为网状、斑片状模糊影，分布不均（以下叶多见），肺部实变少见，与普通肺炎的“实变影”特征明显不同。 四、治疗药物选择不同 普通肺炎（细菌性）首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松），合并耐药菌时联用喹诺酮类；支原体肺炎需用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（成人，18岁以上），避免使用头孢、青霉素（对支原体无效）。 五、特殊人群注意事项 儿童：支原体肺炎占社区获得性肺炎20%-30%，普通肺炎需警惕脓胸、败血症风险；老年人：细菌性肺炎易合并心肾功能不全，需监测炎症指标及多器官功能；孕妇：支原体肺炎可优先选阿奇霉素，普通肺炎需避免喹诺酮类（可能影响胎儿）。 提示：若出现持续发热、咳嗽加重，建议尽早通过血常规、胸片及病原学检测（如支原体抗体）明确诊断，避免盲目用药。
2026-01-23 12:54:08 -
新冠感染消毒
新冠病毒主要通过接触传播和飞沫传播，消毒重点应针对高频接触表面及环境，常用含氯消毒剂（浓度~500mg/L）或75%酒精等，感染期间及康复后需合理消毒，避免过度消毒。 一、家庭环境消毒 高频接触表面消毒：门把手、手机、桌面等，用含氯消毒剂或75%酒精擦拭，作用≥30分钟，作用后通风，孕妇、儿童建议使用刺激性低的中性消毒剂，避免诱发不适。 空气消毒：自然通风每日2-3次，每次≥30分钟，必要时用紫外线灯（距离1-2米，照射≥30分钟），需无人时进行，避免紫外线直射皮肤。 二、公共场所消毒 公共区域消毒：商场、办公楼等高频接触表面，用含氯消毒剂（浓度~1000mg/L），每日1-2次，消毒后保持通风，工作人员需戴口罩手套，避免消毒剂残留刺激呼吸道。 交通工具消毒：地铁、电梯等用酒精或含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后通风，司机等需防护，避免消毒剂影响呼吸，有基础疾病者减少接触消毒后未通风区域。 三、个人物品消毒 衣物消毒：被污染衣物用含氯消毒剂浸泡≥30分钟后正常洗涤，水温≥60℃增强效果，避免与其他衣物混洗，过敏体质者选择温和洗涤剂，防止诱发皮疹。 电子设备消毒：手机、键盘等用75%酒精棉片擦拭，避免液体渗入，消毒后静置10分钟，儿童使用时需家长协助，防止误触或误服，哮喘儿童需避免酒精挥发刺激。 四、特殊场景消毒 医疗场所消毒：遵循《医疗机构消毒技术规范》，用高水平消毒剂，严格分区，医护人员穿防护服，患者物品单独处理，有传染病史者物品需单独消毒。 儿童活动场所消毒：幼儿园、学校等消毒前疏散儿童，用中性清洁剂，消毒后通风，消毒工具专人管理，避免儿童接触，低龄儿童使用玩具消毒后需擦拭干净。
2026-01-23 12:52:49 -
咳嗽时呕吐是什么原因
咳嗽时呕吐主要因剧烈咳嗽引发腹压骤升、刺激迷走神经或胃部肌肉痉挛，常见于呼吸道感染、异物吸入、胃食管反流、哮喘等情况，需结合具体病因判断。 一、呼吸道感染相关 病毒或细菌感染（如流感病毒、肺炎链球菌）可引发气道炎症，导致频繁剧烈咳嗽。儿童、免疫力低下者因咳嗽反射更敏感，易在咳嗽时伴随胃部肌肉痉挛或迷走神经兴奋，引发呕吐。此类呕吐多随感染控制逐渐缓解，若呕吐频繁且伴随高热、呼吸困难，需警惕感染加重。 二、呼吸道异物相关 儿童多见，误吸异物（如坚果、小玩具零件）后异物刺激气道引发剧烈呛咳，高张力咳嗽时腹压突然升高，可能迫使胃内容物反流，出现呕吐。异物滞留还可能继发肺部感染，表现为单侧肺部呼吸音减弱，需紧急排查并取出异物。 三、胃食管反流病相关 胃酸反流刺激咽喉部和气道，引发慢性咳嗽，咳嗽剧烈时进一步加重反流，形成“咳嗽-反流”恶性循环。肥胖、妊娠、老年人因食管下括约肌功能减弱更易发生，夜间平卧时症状更明显，常伴随反酸、烧心感，需通过调整体位、饮食改善症状。 四、哮喘急性发作相关 哮喘患者气道高反应性，接触过敏原或冷空气后支气管痉挛，剧烈咳嗽、喘息时腹压骤增，可能刺激胃部引发呕吐。儿童及有哮喘病史者风险较高，需关注呼气性呼吸困难、哮鸣音等伴随症状，及时使用支气管扩张剂缓解症状。 五、特殊人群注意事项 儿童：避免误吸风险，进食时需保持坐姿，哭闹时勿喂食；出现呕吐伴剧烈呛咳应立即就医排查异物。老年人：合并心衰、慢阻肺等基础疾病者，咳嗽可能诱发原有疾病加重，需监测呼吸频率和血氧，避免自行使用强效镇咳药。孕妇：生理性反流随子宫增大加重，优先通过少食多餐、抬高床头改善，药物需咨询医生后使用。
2026-01-23 12:51:47
