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擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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嗓子干咳是怎么回事
上呼吸道感染初期常因病毒入侵引发嗓子干咳伴鼻塞流涕等有受凉劳累诱因儿童易发病,接触过敏原可致嗓子干咳伴鼻痒打喷嚏等过敏体质易发病女性花粉季风险高,长期干燥污染环境易引起嗓子干咳工作居住环境差人群易受影响,胃食管反流时胃酸等刺激咽喉致干咳老年人及肥胖者易发生,慢性咽炎因炎症刺激持续干咳可由急性咽炎迁延或不良生活习惯致用嗓多职业高发,儿童需避免接触过敏原出现干咳警惕呼吸道感染或过敏用药谨慎,老年人干咳需排查胃食管反流等疾病表现不典型应及时就医,女性经期孕期因激素变化需注意保暖或谨慎用药调整生活方式缓解。 一、上呼吸道感染相关因素 上呼吸道感染初期常可引发嗓子干咳,多由病毒感染所致,如鼻病毒、冠状病毒等入侵人体后,会引发咽喉部炎症反应,刺激喉部感受器导致干咳,通常还伴有鼻塞、流涕等症状,一般有受凉、劳累等诱因,不同年龄段人群均可发病,儿童因免疫力相对较低更易受病毒侵袭。 二、过敏性因素引发 接触过敏原是导致嗓子干咳的常见原因之一,例如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原被人体吸入后,会引发咽喉部的过敏反应,机体释放组胺等炎性介质,刺激咽喉黏膜出现干咳症状,常伴随鼻痒、打喷嚏等过敏表现,过敏体质人群尤其容易发生,不同年龄、性别均可发病,女性在花粉季等特定时期可能因接触过敏原增加发病风险。 三、环境因素影响 长期处于干燥、污染的环境中易引起嗓子干咳。干燥环境会使咽喉部黏膜水分流失,导致黏膜干燥、敏感,易受刺激引发干咳;污染环境中的有害气体、颗粒物等会直接刺激咽喉黏膜,破坏黏膜屏障,从而出现干咳症状,长期处于工作环境粉尘多或居住环境空气质量差的人群更易受影响,不同年龄人群均可能因环境因素出现干咳。 四、胃食管反流所致 胃食管反流时,胃酸及胃内容物反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引发干咳,尤其在平卧时,反流症状可能加重,这是因为重力因素影响,老年人因食管下括约肌功能减退等原因,发生胃食管反流的概率相对较高,同时,肥胖人群由于腹内压较高,也易出现胃食管反流相关干咳。 五、慢性咽炎引发 慢性咽炎患者咽喉部长期存在炎症刺激,会持续出现干咳症状,炎症可由急性咽炎迁延不愈转变而来,也与长期不良生活习惯如过度用嗓、吸烟饮酒等有关,各年龄段均可发病,长期从事教师、歌手等用嗓较多职业的人群发病率相对偏高。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统尚未完全发育,需特别注意避免接触过敏原,保持室内清洁,若出现干咳要警惕呼吸道感染或过敏因素,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预缓解症状。 老年人:老年人若出现干咳需排查是否存在胃食管反流、慢性呼吸道疾病等,因其机体功能衰退,疾病表现可能不典型,应及时就医明确病因。 女性:女性在经期或孕期可能因激素变化影响咽喉部状态,经期要注意保暖,避免刺激咽喉的因素;孕期出现干咳需谨慎用药,优先通过调整生活方式缓解,如保持咽喉湿润等。
2025-10-14 15:57:52 -
pcp病毒性肺炎如何治疗好
PCP病毒性肺炎的治疗包括一般治疗(隔离休息、呼吸支持)、抗病毒治疗(依情况选药)、对症支持治疗(发热处理、其他对症处理),还有特殊人群注意事项,儿童要谨慎用药等,老年患者要考虑基础病及药物相互作用等,有基础病史患者要重视基础病史管理。 一、一般治疗 (一)隔离与休息 患者需进行隔离,保证充足的休息,良好的休息有助于机体免疫系统发挥作用来对抗病毒,尤其对于不同年龄的患者,充足休息都是促进康复的基础。儿童需要营造安静舒适的休息环境,保障睡眠时间;成年人也应避免过度劳累,保证每天有足够的休息时间。 (二)呼吸支持 密切观察患者呼吸状况,对于有呼吸困难、血氧饱和度下降等情况的患者,可给予吸氧等呼吸支持措施。不同年龄患者对吸氧的需求及方式有差异,儿童要选择合适的吸氧装置,确保吸氧安全有效;成年人根据病情严重程度调整吸氧流量等。 二、抗病毒治疗 (一)药物选择依据 根据病原体检测等情况选择合适的抗病毒药物,目前针对PCP(肺孢子菌肺炎)常用的抗病毒药物有复方磺胺甲噁唑等,但需严格依据患者具体病情、实验室检查等综合判断是否使用及选择具体药物。对于不同年龄患者,药物的适用性等需谨慎评估,比如儿童使用某些抗病毒药物时要考虑其肝肾功能等情况。 三、对症支持治疗 (一)发热处理 若患者有发热情况,优先采用非药物干预措施,如物理降温等。但要注意不同年龄患者物理降温的方法及注意事项,儿童避免使用可能导致不适或损伤的降温方式,成年人也需选择合适的物理降温手段。若必须使用药物退热,要充分考虑年龄禁忌等情况,避免不恰当用药。 (二)其他对症处理 对于出现咳嗽、咳痰等症状的患者,进行相应的止咳、化痰等对症处理。要根据患者年龄等调整对症处理的方式和药物选择,儿童选择儿童适用的止咳化痰药物及方法,成年人则根据病情选择合适的药物。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童身体各器官发育尚未成熟,在治疗PCP病毒性肺炎时,要特别注意药物的选择和剂量调整需更加谨慎,严格遵循儿科用药原则。密切观察儿童的病情变化,包括呼吸、精神状态等,一旦出现异常及时处理。同时,要给予儿童更多的关爱和护理,保证营养供应等,促进儿童康复。 (二)老年患者 老年患者往往伴有其他基础疾病,在治疗过程中要充分考虑基础疾病对PCP治疗的影响以及PCP治疗对基础疾病的影响。用药时要注意药物之间的相互作用,密切监测肝肾功能等指标,因为老年患者肝肾功能相对减退。要关注老年患者的心理状态,给予心理支持,帮助其积极配合治疗。 (三)有基础病史患者 对于有免疫抑制等基础病史的患者,治疗PCP病毒性肺炎时,除了针对肺炎本身的治疗外,要格外重视基础病史的管理。比如对于艾滋病患者合并PCP,要在治疗肺炎的同时,规范抗艾滋病病毒治疗,并密切监测免疫功能等指标的变化,根据病情调整治疗方案,以提高患者的整体预后。
2025-10-14 15:57:31 -
哮喘是什么原因引起的
哮喘的发病与遗传、环境及其他因素相关。遗传具一定倾向,影响气道高反应性等;环境因素包含室内外过敏原、空气污染、职业性因素、感染因素;其他因素有气候变化、运动、精神心理因素,这些因素会通过不同途径引发哮喘症状或加重病情。 环境因素 过敏原: 室内过敏原:常见的有屋尘螨,它在家庭环境中较为常见,尤其是在温暖、潮湿且灰尘较多的环境中容易滋生。还有家养宠物的皮屑、毛发等,猫、狗等宠物的皮屑和毛发中含有的蛋白质成分可成为过敏原,当人体吸入这些过敏原后,可能引发气道的过敏反应,导致哮喘发作。此外,室内霉菌也是重要的过敏原之一,在潮湿的房间、浴室等地方容易生长繁殖,霉菌孢子被吸入后可诱发哮喘。 室外过敏原:花粉是常见的室外过敏原,不同季节有不同的花粉过敏原,春季的树花粉、夏季的草花粉、秋季的杂草花粉等,当花粉飘散在空气中被人体吸入,就可能引发哮喘症状。还有真菌孢子,在户外的土壤、植物表面等环境中存在,也可成为过敏原诱发哮喘。 空气污染:空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、颗粒物(PM2.5、PM10等)等会对气道产生刺激。长期暴露在污染的空气中,会损伤气道黏膜,导致气道炎症反应,使气道的防御和调节功能紊乱,增加哮喘发作的风险。例如,在交通繁忙的城市道路附近,汽车尾气排放的大量污染物会使该区域空气中污染物浓度升高,长期处于这样环境中的人群患哮喘的几率可能会增加。 职业性因素:某些职业环境中存在的特定物质可引发哮喘。比如,纺织行业中的棉尘,长期接触棉尘的工人可能会出现棉尘病,这是一种类似于哮喘的呼吸系统疾病;还有化学工业中的一些化学物质,如异氰酸盐、邻苯二甲酸酐等,接触这些物质的工人患职业性哮喘的风险较高。 感染因素:呼吸道病毒感染是诱发哮喘发作的重要因素之一。尤其是儿童,呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后容易引发哮喘症状。病毒感染可损伤气道上皮细胞,破坏气道的免疫平衡,导致气道炎症反应加剧,使气道高反应性增强,从而诱发哮喘。 其他因素 气候变化:气温、湿度、气压的变化可能会诱发哮喘。例如,冷空气刺激可导致气道痉挛,湿度的大幅变化也可能影响气道黏膜的功能,气压的改变可能会影响气道的通气等。在季节交替时,气温变化较为明显,哮喘患者往往更容易出现症状波动。 运动:剧烈运动后可能诱发运动性哮喘。这是因为运动时呼吸频率加快,气道暴露在冷空气等刺激下,导致气道黏膜温度和湿度下降,引发气道高反应性,从而出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘症状。不过,通过适当的热身运动等方式可以在一定程度上预防运动性哮喘的发作。 精神心理因素:长期的焦虑、紧张、抑郁等精神心理状态可能会影响哮喘的发生和发展。精神因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能和气道的神经调节,导致气道炎症和气道高反应性增加。例如,一些哮喘患者在情绪激动、精神压力大时,哮喘症状可能会加重。
2025-10-14 15:56:41 -
咳嗽不好是肺炎吗
咳嗽不好不一定是肺炎,其有多种可能原因。肺炎导致的咳嗽通常剧烈,伴咳痰、发热、呼吸急促等,需结合影像学及血常规诊断。支气管炎、咳嗽变异性哮喘等也可致咳嗽不好,且各有特点。儿童、老年人、孕妇等特殊人群咳嗽不好需重视,儿童要关注呼吸等,老年人表现不典型易被忽视,孕妇用药受限需谨慎处理。 一、咳嗽不好不一定是肺炎 咳嗽不好有多种可能原因,并非一定是肺炎。比如上呼吸道感染后可能会有持续一段时间的咳嗽,这是因为上呼吸道黏膜在感染后需要时间修复,一般会逐渐缓解。过敏因素也可导致咳嗽不好,像过敏性鼻炎引发的咳嗽,接触过敏原后会持续咳嗽,脱离过敏原并进行抗过敏治疗后才会改善。胃食管反流也会引起咳嗽,胃内容物反流刺激咽喉导致咳嗽,需要通过调整饮食习惯等方式来缓解。 二、肺炎导致咳嗽不好的特点及相关表现 1.肺炎相关咳嗽特点 肺炎引起的咳嗽通常比较剧烈,可能伴有咳痰,痰液性质多样,如细菌性肺炎可能咳黄脓痰,病毒性肺炎可能咳白痰等。还可能伴有发热,体温可高达38℃以上,甚至更高。部分患者会出现呼吸急促,婴幼儿可能表现为呼吸频率加快,大于2个月婴儿呼吸频率>60次/分钟,2-12个月婴儿呼吸频率>50次/分钟,1-5岁儿童呼吸频率>40次/分钟等。 2.肺炎的诊断依据 除了咳嗽不好外,还需要结合影像学检查,如胸部X线或CT可见肺部有炎症浸润影。血常规检查也有一定提示,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高,病毒感染时白细胞计数正常或降低等。 三、其他可能导致咳嗽不好的情况及区别 1.支气管炎 支气管炎也会导致咳嗽不好,咳嗽一般持续时间较长,可伴有喘息,听诊肺部可闻及干啰音或不固定的湿啰音,胸部影像学可能显示肺纹理增粗等,但一般无肺炎典型的炎症浸润影。 2.咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘主要表现为长期顽固性咳嗽,多在夜间或清晨发作,运动、接触过敏原等可诱发或加重咳嗽,肺功能检查等可协助诊断,支气管舒张试验等呈阳性表现。 四、特殊人群咳嗽不好的情况需重视 1.儿童 儿童咳嗽不好时要特别关注,婴幼儿不会准确表达病情,家长需密切观察呼吸情况、精神状态等。小婴儿咳嗽不好可能是肺炎等严重疾病的表现,因为儿童免疫系统发育不完善,病情变化相对较快。如果儿童咳嗽不好伴有精神萎靡、拒食、呼吸急促等情况,要及时就医。 2.老年人 老年人咳嗽不好可能提示多种问题,老年人身体机能下降,肺炎等疾病的表现可能不典型,可能仅表现为咳嗽、乏力等,容易被忽视。老年人有基础疾病的较多,如慢性阻塞性肺疾病等,咳嗽不好可能是基础疾病加重的表现,需要及时排查原因,进行相应检查和治疗。 3.孕妇 孕妇咳嗽不好需要谨慎处理,因为很多药物在孕期使用受限。孕妇咳嗽不好可能是上呼吸道感染等引起,也需要警惕肺炎等情况,要根据具体情况进行评估和处理,尽量选择对胎儿影响小的检查和治疗方式。
2025-10-14 15:56:04 -
咳嗽不感冒光干咳是什么原因
干咳的原因多样,包括呼吸系统疾病如过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎,其他系统疾病如胃食管反流病、心血管系统疾病,以及环境因素如空气污染、温度湿度不适等。 一、呼吸系统疾病相关原因 1.过敏性鼻炎引发:过敏性鼻炎患者,鼻腔分泌物可倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引起干咳。例如,有研究表明,约30%-40%的过敏性鼻炎患者会伴随咳嗽症状,特别是在接触过敏原后,如花粉、尘螨等,这种咳嗽往往以干咳为主,且夜间可能更为明显。对于儿童来说,若本身有过敏体质,接触到家中尘螨等过敏原时,容易出现这种因过敏性鼻炎导致的干咳情况,需要避免接触过敏原,必要时可进行抗过敏治疗。 2.咳嗽变异性哮喘导致:这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为干咳,通常咳嗽较为剧烈,多在夜间或凌晨发作。其发病机制与气道的慢性炎症和高反应性有关。有临床研究发现,咳嗽变异性哮喘在儿童中的发病率并不低,儿童患者可能因运动、冷空气刺激等诱发干咳。例如,儿童在剧烈运动后,气道受到刺激,容易出现干咳症状,需要通过肺功能等检查来明确诊断。 3.慢性咽炎引起:各种原因导致的慢性咽炎,如长期吸烟、过度用嗓、环境中的有害气体刺激等,可使咽部黏膜处于慢性炎症状态,引起干咳。成年人长期吸烟的话,烟草中的有害物质会持续刺激咽部,导致慢性咽炎,出现干咳症状;而对于教师等长期用嗓过度的人群,也容易患慢性咽炎出现干咳。 二、其他系统疾病相关原因 1.胃食管反流病相关:胃食管反流时,胃酸等胃内容物反流至食管上段,刺激咽喉部,从而引起干咳。尤其是在平卧时,反流可能更易发生。对于一些肥胖人群,由于腹部脂肪堆积,更容易出现胃食管反流情况,进而引发干咳。老年人由于食管下括约肌功能减退,也较易发生胃食管反流导致的干咳。 2.心血管系统疾病影响:某些心血管疾病,如左心功能不全,早期可能表现为干咳。这是因为左心功能不全时,肺循环淤血,导致肺泡和支气管黏膜淤血,刺激呼吸道引起干咳。老年人本身心血管系统功能可能有所减退,若有高血压、冠心病等基础疾病,出现左心功能不全时就容易出现干咳症状,需要关注心脏功能情况,进行相关检查如心脏超声等。 三、环境因素相关原因 1.空气污染刺激:长期处于污染的环境中,如空气中存在大量的雾霾、工业废气等,其中的有害颗粒和气体可刺激呼吸道黏膜,引起干咳。例如在一些工业城市,雾霾天气较多时,居民干咳的发生率可能会升高。对于生活在污染环境中的人群,需要做好防护措施,如佩戴口罩等。 2.温度、湿度不适:过冷或过热的空气、过于干燥的环境等都可能刺激呼吸道导致干咳。例如在寒冷的冬季,室内外温差较大,突然从寒冷环境进入温暖环境,或者室内空气过于干燥时,都可能引起呼吸道黏膜的不适,出现干咳。儿童由于体温调节能力相对较弱,对环境温度和湿度的变化更为敏感,在这种情况下更容易出现因环境因素导致的干咳。
2025-10-14 15:55:27