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擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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脑退化的原因
脑退化受生物学因素中年龄增长致大脑结构功能变化及特定基因变异影响,生活方式上运动缺乏、吸烟、过量饮酒、不健康饮食可增加风险,疾病相关的脑血管疾病、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退症、精神心理疾病、头部外伤等会加速其进程。 一、生物学因素 1.年龄因素:随着年龄增长,大脑会发生自然的结构与功能变化。神经元逐渐减少,脑萎缩现象增多,例如大脑皮质萎缩等,这是脑退化的基础性生物学因素,年龄越大,脑退化相关疾病(如阿尔茨海默病)的患病风险通常越高,这是人体衰老在神经系统的体现。 2.遗传因素:某些基因突变可增加脑退化风险,以阿尔茨海默病为例,APP(淀粉样前体蛋白)、PSEN1(早老素1)、PSEN2(早老素2)等基因的变异会导致相关蛋白代谢异常,引发神经纤维缠结和淀粉样斑块沉积等病理改变,家族中有此类遗传突变的人群,其脑退化相关疾病的发病风险显著高于无家族遗传史人群。 二、生活方式因素 1.运动缺乏:长期缺乏体育锻炼会影响血液循环,使大脑供血供氧不足,不利于大脑正常功能维持,进而增加脑退化风险。例如,规律适度的运动能促进神经生长因子分泌,有助于保护神经细胞,而缺乏运动则削弱了这种保护机制。 2.吸烟:烟草中的有害物质会导致血管收缩,减少脑部血流量,同时还会产生如尼古丁、一氧化碳等物质损伤神经细胞,长期吸烟人群患脑退化相关疾病的几率高于不吸烟人群。 3.过量饮酒:酒精会损害大脑神经细胞,影响大脑的正常代谢和功能调节,长期过量饮酒可导致大脑萎缩、认知功能下降等问题,增加脑退化发生的可能性。 4.饮食因素:长期高热量、高盐、高糖且缺乏蔬菜水果等富含抗氧化剂(如维生素C、E等)和营养物质(如膳食纤维、不饱和脂肪酸等)的饮食,会使机体处于代谢紊乱状态,影响大脑的营养供应和正常生理功能,从而增加脑退化风险。 三、疾病相关因素 1.脑血管疾病:脑梗死、脑出血等脑血管疾病会破坏脑部血液循环,导致局部脑组织缺血缺氧,长期反复发生脑血管事件会引发血管性痴呆,加速脑退化进程。例如,脑梗死造成脑部某一区域供血中断,该区域神经细胞死亡,进而影响相应的认知、运动等功能。 2.高血压:高血压会损伤血管内皮,使血管弹性降低,影响脑供血,长期高血压控制不佳会使大脑长期处于慢性缺血状态,是脑退化的重要危险因素,可增加患阿尔茨海默病等脑退化疾病的风险。 3.糖尿病:糖尿病可引起微血管病变,影响大脑代谢,高血糖状态还会导致神经细胞损伤,干扰大脑的正常神经传导和认知功能调节,增加患阿尔茨海默病等脑退化疾病的几率。 4.甲状腺功能减退症:甲状腺激素对神经系统发育和功能维持至关重要,长期甲状腺功能减退症导致甲状腺激素分泌不足,会影响大脑的认知功能,使患者出现认知功能下降等表现,增加脑退化风险。 5.精神心理疾病:长期的抑郁症等精神心理疾病会影响大脑神经递质平衡,如5-羟色胺、多巴胺等分泌异常,进而影响大脑的认知和情感功能,增加脑退化发生的可能性。 6.头部外伤:严重的头部外伤可能导致脑组织损伤,如脑挫裂伤等,增加日后发生脑退化相关疾病的风险,尤其是多次头部外伤的人群,其脑退化相关疾病的发病风险明显高于无头部外伤人群。
2025-04-01 11:23:14 -
大母手指麻木怎么回事
大母手指麻木可能由多种原因引起,包括颈椎病(颈椎病变压迫支配大拇指神经,长期不良姿势人群易患,伴颈部疼痛等症状)、肘管综合征(尺神经在肘部卡压,常发于经常屈肘人群,麻木向尺侧扩展且有肘部疼痛等)、腕管综合征(正中神经在腕管受压,长期用手劳动人群易患,伴手部桡侧疼痛等)、糖尿病性周围神经病变(糖尿病患者长期血糖控制不佳致周围神经受损,病程长血糖控制差者易患,伴四肢对称性麻木等及糖尿病症状)、脑供血不足(中老年人及有基础疾病、不健康生活方式人群易患,伴头晕等症状)、胸廓出口综合征(臂丛神经等在胸廓出口受压,肩部过度活动人群易患,伴肩部疼痛等症状),出现症状需及时就医查因并针对性治疗。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫支配大拇指的神经,就可能导致大母手指麻木。常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,这类人群颈部长期处于不良姿势,容易引发颈椎退变。不同年龄段均可发病,中老年人群因颈椎退变发生率高而更易出现。 2.伴随症状:除手指麻木外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢放射性疼痛等,严重时可能出现上肢无力、行走不稳等症状。 二、肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,会引起大母手指麻木,常见于经常屈肘的人群,如经常打网球、高尔夫球的人,以及一些肘部外伤、骨折后恢复不良的患者。各年龄段均可发生,但长期从事特定职业的人群风险更高。 2.伴随症状:麻木可向手部尺侧(小指侧)扩展,肘部可出现疼痛、压痛,手部精细动作受限等。 三、腕管综合征 1.发病机制:正中神经在腕管内受压,导致大母手指等部位麻木,多见于长期用手劳动的人群,如键盘操作员、木工等。女性发病率相对略高,可能与女性手部解剖结构特点及内分泌等因素有关,各年龄段均可发病。 2.伴随症状:除手指麻木外,常有手部桡侧(大拇指侧)疼痛、肿胀,夜间麻木症状常加重,可影响睡眠。 四、糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,导致周围神经受损,引起手指麻木,多见于病程较长、血糖控制不理想的糖尿病患者。各年龄段糖尿病患者均有可能发生,年龄越大、病程越长风险越高。 2.伴随症状:常伴有四肢对称性麻木、疼痛,可伴有感觉减退,患者多有糖尿病病史,可能还有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。 五、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液供应不足,影响神经功能,可能导致手指麻木,常见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群。生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等会增加风险。 2.伴随症状:可伴有头晕、头痛、视物模糊、肢体无力等症状,症状可在体位改变时加重。 六、胸廓出口综合征 1.发病机制:臂丛神经或锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫,引起手指麻木,常见于肩部过度活动的人群,如经常进行肩部大幅度运动的运动员等。各年龄段均可发病。 2.伴随症状:除手指麻木外,可伴有肩部疼痛、无力,上肢皮肤温度改变等。 如果出现大母手指麻木症状,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如颈椎磁共振、肌电图、血糖检测等)明确病因,以便进行针对性治疗。
2025-04-01 11:23:03 -
中风和偏瘫的区别
中风涵盖缺血性与出血性由脑血管病变、高血压等多因素致脑组织缺血缺氧损伤,其急性表现有头痛呕吐等,诊断依头颅CT/MRI;偏瘫是一侧肢体运动功能障碍,可由非脑血管因素引发,诊断需经神经系统查体结合相关检查明确,不同人群有各自中风及偏瘫风险因素,各类人群均需遵循低盐低脂饮食、适量运动等健康生活方式以降低发病风险。 一、定义与范畴 1.中风:是因脑部血管突然破裂或血管阻塞致脑组织缺血、缺氧性损伤的一组疾病,涵盖缺血性中风(如脑梗死,多由脑血管闭塞引发局部脑组织坏死)与出血性中风(如脑出血,由脑血管破裂出血所致),其发病涉及血管病变、高血压、高血脂、糖尿病等多因素交互作用。 2.偏瘫:指一侧肢体运动功能出现障碍,是中风常见后遗症之一,但并非仅由中风引起,还可能由脑外伤、颅内肿瘤等病变累及运动传导通路导致,其本质是运动神经系统受损引发的单侧肢体运动异常。 二、病因差异 1.中风病因:主要与脑血管自身病变(如动脉硬化致血管狭窄、闭塞或破裂)、血液成分改变(如高凝状态)、血流动力学异常(如血压骤变)相关,高血压是最主要可控危险因素,长期高血压可损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成。 2.偏瘫病因:除脑血管疾病外,还可由非脑血管因素导致,如脑外伤直接损伤运动中枢或传导通路,颅内肿瘤压迫运动相关脑组织,脊髓病变影响上下行运动传导束等,不同病因导致偏瘫的机制各异。 三、临床表现特点 1.中风急性表现:可突发头痛、呕吐、意识障碍、言语不清,常伴一侧肢体无力或麻木,严重时可迅速出现昏迷等危急症状,其症状因病变部位和范围不同而多样,如大脑中动脉闭塞可致对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等“三偏”综合征。 2.偏瘫单独表现:主要以一侧肢体运动功能减退为核心,表现为肌力下降(如徒手肌力测试显示患侧肌力低于正常)、肌张力异常(可增高或降低),可能伴随感觉障碍,但无中风特有的头痛、呕吐、意识障碍等典型表现时,需进一步排查非脑血管病因。 四、诊断与鉴别 1.中风诊断:依赖头颅CT或MRI影像学检查,CT可快速识别脑出血,MRI对缺血性病变早期诊断更敏感,结合患者突发神经功能缺损症状即可临床诊断。 2.偏瘫诊断:需通过神经系统查体明确运动障碍范围及程度,结合头颅CT/MRI、神经电生理等检查明确病变部位与病因,如脑外伤患者需排查颅骨骨折、颅内血肿等,颅内肿瘤患者需发现占位性病变。 五、不同人群相关因素 1.老年人群:高血压、动脉硬化是中风与偏瘫的高发危险因素,老年患者需严格控制血压(目标值一般<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg)、血脂,保持健康生活方式。 2.外伤史人群:有脑部外伤史者需警惕脑外伤后继发偏瘫,应定期复查头颅影像,早期发现可能的脑组织损伤。 3.女性人群:部分女性因激素变化等因素在脑血管病风险上可能有差异,但总体仍以血管基础病变为主要风险,需关注孕期、更年期等特殊阶段的血压、血脂变化。 生活方式上,各类人群均需遵循低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动),避免吸烟、过量饮酒等不良习惯,以降低中风及偏瘫发生风险。
2025-04-01 11:22:46 -
女性右边偏头痛的治疗
女性偏头痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、预防性治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整环境、保证休息放松;药物治疗有非甾体类抗炎药和特异性治疗药物;预防性治疗包括生活方式调整和药物预防性治疗;特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及儿童偏头痛患者有各自需注意的治疗要点。 一、一般治疗 1.环境调整:偏头痛发作时,应尽量让女性处于安静、昏暗的环境中休息,避免强光、噪音等刺激,因为这些因素可能会加重偏头痛症状。不同年龄阶段的女性对环境刺激的敏感程度有所不同,例如青少年可能对噪音更为敏感,而更年期女性可能对光线变化的适应能力下降。 2.休息与放松:保证充足的休息时间,良好的休息有助于缓解偏头痛。可以通过冥想、深呼吸等放松技巧来减轻身心压力,压力是诱发偏头痛的常见因素之一,不同生活方式的女性压力来源不同,如职场女性可能因工作压力大易引发偏头痛,而家庭主妇可能因家务等琐事产生压力。 二、药物治疗 1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用,可缓解轻至中度的偏头痛。但需注意不同年龄女性的药物代谢差异,儿童使用需谨慎评估。 2.特异性治疗药物:如曲坦类药物,对于中至重度偏头痛有较好的疗效,其作用机制是选择性激动5-羟色胺受体,收缩脑动脉,从而缓解偏头痛症状,但也有一些禁忌证和可能的不良反应需要考虑,如心血管疾病患者使用需谨慎评估风险。 三、预防性治疗 1.生活方式调整 饮食:避免食用奶酪、巧克力、腌制肉类等可能诱发偏头痛的食物。不同年龄女性的饮食偏好不同,青少年可能更喜爱巧克力等食品,更年期女性可能有不同的饮食结构特点,需要根据个体情况调整饮食。 作息:保持规律的作息时间,保证充足且规律的睡眠,睡眠时间不足或不规律易诱发偏头痛,不同年龄阶段女性的睡眠需求有所差异,如孕妇可能需要更多的睡眠时间来保证自身和胎儿健康。 运动:适度进行有氧运动,如散步、慢跑等,但要注意运动强度和时间,过度运动可能会诱发偏头痛,不同生活方式的女性运动习惯不同,需要找到适合自己的运动方式和强度。 2.药物预防性治疗:对于频繁发作(每月发作≥2次)的女性偏头痛患者,可考虑使用预防性药物,如β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯)等。但在使用预防性药物时,需要综合考虑患者的年龄、病史等因素,如孕妇使用某些预防性药物可能会对胎儿产生影响,需要谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:偏头痛在妊娠期的处理需特别谨慎,非甾体类抗炎药在妊娠晚期使用可能会对胎儿产生不良影响,应优先考虑非药物治疗方法,如休息、环境调整等,若必须使用药物,需在医生严格评估下选择对胎儿影响最小的药物。 2.哺乳期女性:哺乳期女性使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,一些药物可能会对婴儿产生不良影响,所以在选择药物治疗偏头痛时,应告知医生哺乳期情况,医生会选择相对安全的药物。 3.儿童女性偏头痛患者:儿童偏头痛的治疗需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预,如休息、放松等,药物治疗需非常谨慎,严格按照儿童的年龄、体重等因素评估药物的适用性和剂量,避免使用不适合儿童的药物。
2025-04-01 11:22:32 -
宝宝摔后脑出血的症状
宝宝摔后可能出现意识改变(轻度时短暂烦躁萎靡,中重度时嗜睡、昏迷)、呕吐(喷射性)、头痛(婴儿哭闹不止,较大宝宝拍打头部或表述疼痛)、抽搐、瞳孔变化(单侧散大迟钝等,双侧散大反射消失提示病情重)、肢体运动障碍(单侧或双侧活动异常),出现可疑症状应立即送医做头颅CT等检查明确诊断及治疗,因宝宝脑部发育中,脑出血影响更严重且进展快需重视。 一、意识改变 1.轻度脑出血情况:宝宝可能只是短暂的烦躁不安或者精神较以往稍显萎靡,这是因为脑部轻微出血后,对神经系统的影响尚处于较轻阶段,脑部功能受到的干扰不严重,所以宝宝的意识状态有轻度的变化体现。 2.中重度脑出血情况:若脑出血较严重,宝宝可能会出现嗜睡,即比平常更容易入睡,唤醒后又很快入睡;严重时可出现昏迷,对外界刺激几乎没有反应。这是由于较多量的脑出血破坏了脑部正常的神经功能,影响了意识相关的神经中枢,导致意识水平明显下降。 二、呕吐 1.原因及表现:宝宝摔后脑出血可能会引起颅内压升高,从而刺激呕吐中枢导致呕吐。呕吐多为喷射性呕吐,即呕吐物呈喷射状从口中涌出。这是因为颅内压升高使得胃肠道受到刺激,并且通过神经传导引发这种具有特征性的呕吐表现。 三、头痛 1.婴儿表现特点:婴儿不会用语言表达头痛,可能会出现哭闹不止且难以安抚的情况。这是因为脑部出血后,颅内压力变化等刺激了头部的痛觉感受器,虽然婴儿不能像成人一样用言语诉说,但通过哭闹来表达身体的不适。 2.较大宝宝表现:较大的宝宝可能会用手拍打头部或者表述头部疼痛,这是因为他们能够感知到头部的疼痛不适,并且可以通过肢体动作或者言语来传达这种感觉。 四、抽搐 1.发生情况:部分宝宝摔后脑出血可能会出现抽搐症状,表现为肢体不自主地抽动,可涉及全身或局部肢体。这是因为脑出血导致脑部神经细胞异常放电,从而引起肌肉的不自主收缩。 五、瞳孔变化 1.单侧瞳孔变化:如果脑出血影响到眼部相关的神经结构,可能会出现单侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失。这是因为脑部出血后,局部神经功能受损,影响了瞳孔的正常调节机制。 2.双侧瞳孔变化:严重的脑出血可能会导致双侧瞳孔散大,对光反射消失,这往往提示病情非常严重,脑部损伤已经累及到较为关键的部位,影响了瞳孔的双侧神经调节功能。 六、肢体运动障碍 1.单侧肢体障碍:宝宝可能出现单侧肢体活动减少、无力,比如一侧手臂或腿部活动较另一侧不灵活,不能正常抓取物品或者移动肢体。这是因为脑出血影响了对侧肢体运动相关的神经传导通路或神经中枢,导致肢体运动功能受到影响。 2.双侧肢体障碍:更严重的情况下,可能出现双侧肢体运动障碍,宝宝全身肢体活动都受到明显影响,无法正常翻身、坐立等。这是由于脑部出血范围较广,累及了双侧相关的神经运动功能区域。 特殊人群(宝宝)温馨提示 宝宝摔后出现上述任何可疑脑出血的症状都应高度重视。因为宝宝的脑部还在发育中,脑出血对其影响可能更为严重且进展可能较快。一旦发现宝宝有异常表现,应立即送往医院进行头颅CT等相关检查以明确诊断,以便及时采取相应的治疗措施,最大程度保障宝宝的健康,避免延误病情导致严重的不良后果。
2025-04-01 11:22:18

