彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 老人头晕头疼是什么原因引起的

    老人头晕头疼可能由多种原因引起,包括心血管疾病相关的高血压、心律失常,神经系统相关的脑动脉硬化、脑梗死、颈椎病,其他系统相关的耳部疾病、眼部疾病、全身性疾病如贫血、感染等,需及时就医做相关检查明确病因并采取治疗措施,老年人还应保持健康生活方式、定期体检控制基础疾病降低风险。 一、心血管疾病相关原因 1.高血压:老人血压波动或升高时,可能导致头晕头疼。血压升高会使血管壁受到的压力增大,影响脑部的血液供应和血管的正常功能。研究表明,长期高血压患者发生头晕头疼等症状的概率较高。老年人随着年龄增长,血管弹性下降,更容易出现血压异常波动。 2.心律失常:如心房颤动等心律失常情况,会影响心脏的泵血功能,导致脑部供血不足,从而引发头晕头疼。心脏节律异常使得心脏不能有效地将血液输送到脑部,造成脑部缺血缺氧,进而出现相关症状。老年人心脏传导系统功能减退,发生心律失常的风险增加。 二、神经系统相关原因 1.脑动脉硬化:脑部血管发生动脉硬化,血管管腔变窄,血流阻力增加,脑部供血减少。同时,动脉硬化会使血管弹性降低,容易出现血压波动,这些因素都可能导致老人头晕头疼。随着年龄增长,脑血管逐渐发生动脉硬化是常见现象,尤其有高脂血症、糖尿病等基础疾病的老人更易发生。 2.脑梗死:脑部血管发生阻塞,相应脑组织缺血缺氧坏死,会出现头晕头疼症状。脑梗死可影响脑部的血液供应和神经功能,导致局部脑组织受损,引发一系列神经系统症状,包括头晕头疼。老年人是脑梗死的高发人群,高血压、糖尿病、高血脂等是其重要危险因素。 3.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部的血液供应,导致老人头晕头疼。颈椎的增生、退变等病变会对椎动脉造成压迫,使脑部供血不足,引起头晕头疼等不适。老年人颈椎常发生退行性改变,长期不良姿势等因素也会加重颈椎病的发生。 三、其他系统相关原因 1.耳部疾病:如梅尼埃病,可导致老人出现头晕头疼症状。梅尼埃病是一种内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,会引起眩晕、耳鸣、听力下降伴头晕头疼等。老年人内耳功能逐渐衰退,患梅尼埃病的概率相对增加。 2.眼部疾病:严重的青光眼可引起眼压升高,导致头晕头疼。青光眼患者眼压升高会影响眼部及脑部的神经等功能,从而出现头晕头疼症状。老年人眼部容易出现各种病变,青光眼是其中可能导致头晕头疼的疾病之一。 3.全身性疾病 贫血:老年人若发生贫血,血液携氧能力下降,脑部供氧不足,会出现头晕头疼。常见的有缺铁性贫血等,由于造血功能减退等原因,老年人容易发生贫血。 感染:如感冒等感染性疾病,可引起发热、全身不适,同时伴有头晕头疼。感染导致身体出现炎症反应,影响神经系统功能,从而引发头晕头疼。老年人免疫力相对较低,更容易受到感染影响。 对于老人头晕头疼的情况,应及时就医进行详细检查,如测量血压、做头颅CT或磁共振、心电图、颈椎X线或CT等相关检查,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人应注意保持健康的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、避免长时间低头等不良姿势,定期体检,及时发现和控制基础疾病,以降低头晕头疼等不适症状的发生风险。

    2025-04-01 11:22:08
  • 总瞌睡是什么原因

    总瞌睡可因生理因素中睡眠不足、生物钟紊乱,疾病因素里贫血、甲状腺功能减退、糖尿病、发作性睡病,生活方式因素中缺乏运动、饮食不均衡导致,儿童需保证规律睡眠促生长发育,老年人关注基础疾病及定期体检,孕妇要保证休息并观察异常情况及时就医。 一、生理因素导致总瞌睡 1.睡眠不足或质量差:长期熬夜、睡眠环境不佳、失眠等情况会使机体未得到充分休息,大脑和身体处于疲劳状态,从而出现总瞌睡现象。成年人通常需要7-9小时的高质量睡眠来维持正常机体功能,若睡眠时长不足或睡眠中断频繁,就易引发白天困倦。 2.生物钟紊乱:长期倒班工作、跨时区旅行等情况会打乱生物钟,导致体内的昼夜节律失调,影响睡眠-觉醒周期的正常运转,进而出现总瞌睡的情况。 二、疾病因素引发总瞌睡 1.血液系统疾病——贫血:贫血时红细胞携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,会出现乏力、总瞌睡等症状。例如缺铁性贫血,是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁缺乏,影响血红蛋白合成,引起机体缺氧性嗜睡。 2.内分泌代谢疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,会出现精神萎靡、总瞌睡、畏寒、乏力等表现。甲状腺激素对机体的能量代谢、神经系统兴奋性等有重要调节作用,分泌不足时各项功能活动减缓,易导致嗜睡。 糖尿病:血糖控制不佳时,高血糖状态下机体利用葡萄糖供能障碍,会出现乏力、嗜睡;低血糖发作时,也可表现为头晕、瞌睡、心慌等。糖尿病患者血糖波动过大时,会影响神经和代谢功能,进而引发总瞌睡。 3.神经系统疾病——发作性睡病:这是一种原因不明的睡眠障碍疾病,主要表现为白天不可抗拒的短时间睡眠发作,还可能伴有睡眠瘫痪、入睡幻觉等症状。其发病机制与下丘脑分泌的神经肽失衡等有关,导致睡眠-觉醒调节功能紊乱。 三、生活方式因素导致总瞌睡 1.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减缓,肌肉力量下降,心肺功能减弱,机体活力降低,容易出现总瞌睡的情况。适当运动可促进血液循环,提高身体机能,改善嗜睡状态。 2.饮食不均衡:长期挑食、节食等导致营养摄入不足,如缺乏B族维生素等,会影响神经系统的正常功能,引发疲劳、总瞌睡。B族维生素参与能量代谢等多种生理过程,缺乏时可能干扰神经递质的合成与代谢,导致嗜睡。 四、特殊人群总瞌睡的特点及注意事项 1.儿童:儿童正处于生长发育阶段,睡眠不足或质量差可能影响身高增长、智力发育等。家长需保证儿童有规律的睡眠时间,营造良好睡眠环境,一般学龄前儿童需10-13小时睡眠,学龄儿童需9-11小时睡眠,以避免因睡眠问题导致总瞌睡影响生长发育。 2.老年人:老年人可能因基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)、睡眠结构改变等出现总瞌睡。需关注老年人基础健康状况,定期体检,若出现异常嗜睡情况需及时排查是否由疾病加重等原因引起,同时注意保持适度运动和合理饮食。 3.孕妇:孕期由于激素变化、身体负担加重等,可能出现总瞌睡现象。孕妇要保证充足休息,但也需适当活动,注意观察嗜睡情况是否伴随其他异常,如头痛、水肿等,若有异常需及时就医,排查是否存在妊娠相关并发症等问题。

    2025-04-01 11:21:58
  • 三叉神经痛又犯了怎么抑制

    三叉神经痛可通过药物、非药物治疗及生活方式调整来应对。药物治疗有卡马西平(首选,有一定不良反应,老年人需关注)和奥卡西平(副作用少,不能耐受卡马西平时考虑,儿童使用需谨慎);非药物治疗包括微血管减压术(针对病因,手术有风险,不同年龄风险不同)、射频温控热凝术(适用于特定患者,不同年龄术后恢复不同)、伽马刀治疗(无创但起效慢,不同年龄反应有差异);生活方式调整需注意饮食(避免刺激,不同年龄有不同饮食要求)、作息(保证充足睡眠,不同年龄作息时间要求不同)、情绪(保持稳定,不同年龄有不同情绪调节方式)。 一、药物治疗 1.卡马西平:是治疗三叉神经痛的首选药物,大量临床研究表明其对70%-80%的患者有良好的止痛效果,可降低神经的兴奋性从而缓解疼痛,但可能会有头晕、嗜睡、皮疹等不良反应,老年人使用时需密切关注身体状况,因为老年人对药物的代谢和耐受能力可能下降。 2.奥卡西平:是卡马西平的衍生物,副作用相对较少,其疗效与卡马西平相当,对于不能耐受卡马西平不良反应的患者可以考虑使用,不同年龄患者使用时需根据个体情况调整,儿童使用需谨慎评估。 二、非药物治疗 1.微血管减压术:对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患者,可考虑微血管减压术,这是一种针对三叉神经痛病因(血管压迫神经)的手术治疗方法,大量临床病例研究显示其有效率较高,但手术有一定风险,如出血、感染等,不同年龄患者的手术风险不同,老年人手术前需进行全面的身体评估,儿童一般不首选手术治疗。 2.射频温控热凝术:通过射频电流使神经纤维蛋白凝固变性,从而阻断神经传导达到止痛目的,适用于药物治疗无效、不能耐受手术的患者,该方法对神经有一定破坏性,不同年龄患者术后恢复情况不同,老年人术后恢复可能相对较慢,儿童一般不采用此方法。 3.伽马刀治疗:利用伽马射线聚焦照射神经根部,使神经纤维变性,达到止痛效果,其优点是无创,但起效相对较慢,需要一定时间观察疗效,不同年龄患者对伽马刀治疗的反应可能存在差异,儿童使用需谨慎评估。 三、生活方式调整 1.饮食:患者应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、芥末等,这些食物可能会刺激三叉神经引发疼痛加重,不同年龄患者的饮食禁忌略有不同,儿童要特别注意避免食用过于刺激的食物,防止对神经造成不良刺激;老年人则要注意饮食清淡、营养均衡,保证身体基本营养需求的同时减少对神经的刺激。 2.作息:保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于身体的恢复和神经功能的调节,不同年龄人群对作息时间的要求有所不同,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿每天需要12-14小时睡眠,学龄儿童需要10-12小时睡眠;老年人也应保证每天7-8小时的高质量睡眠,良好的作息有利于减轻疼痛发作的频率和程度。 3.情绪:保持情绪稳定,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪,因为情绪波动可能会诱发三叉神经痛发作,不同年龄患者的情绪调节方式不同,儿童需要家长给予更多的关爱和安抚,营造轻松的家庭氛围;老年人则可以通过适当的娱乐活动、社交等方式调节情绪,保持心情舒畅,减少因情绪因素导致的疼痛发作。

    2025-04-01 11:21:39
  • 老年痴呆原因有哪些

    老年痴呆的相关因素包括生物学因素如基因因素致特定基因突变使淀粉样蛋白代谢异常及神经系统退行性变化致神经元减少等,心血管因素如高血压损害脑血管、高血脂致血管壁沉积影响血液循环,生活方式因素如缺乏体力活动、吸烟、酗酒对大脑及血管的损害,其他因素如头部外伤破坏神经细胞及社会心理因素致激素分泌异常损害认知功能等。 一、生物学因素 (一)基因因素 某些特定基因的突变是老年痴呆的重要危险因素。例如,淀粉样前体蛋白基因(APP)、早老素1基因(PS1)和早老素2基因(PS2)的突变,会导致淀粉样蛋白代谢异常,过量的淀粉样蛋白沉积在大脑中形成斑块,进而损害神经细胞,引发老年痴呆。研究表明,携带这些突变基因的家族性老年痴呆患者往往在较年轻时就发病。 (二)神经系统退行性变化 随着年龄增长,大脑会出现自然的退行性变化。大脑中的神经元逐渐减少,突触功能衰退,神经递质失衡。例如,胆碱能系统功能减退,乙酰胆碱是与学习记忆密切相关的神经递质,其水平降低会影响认知功能,这是导致老年痴呆认知障碍的重要生物学机制之一。 二、心血管因素 (一)高血压 长期高血压会损害脑血管,导致脑血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,影响大脑的血液供应。大脑长期处于慢性缺血缺氧状态,会加速神经细胞的损伤和死亡,增加老年痴呆的发病风险。多项流行病学研究发现,高血压患者患老年痴呆的几率明显高于血压正常人群。 (二)高血脂 高血脂会使血液黏稠度增加,脂质在血管壁沉积形成动脉粥样硬化,同样会影响脑部的血液循环。当脑部血管发生动脉粥样硬化时,会造成脑组织缺血缺氧,进而影响神经细胞的正常功能,促进老年痴呆的发生发展。 三、生活方式因素 (一)缺乏体力活动 长期缺乏规律的体力活动会影响身体的代谢功能和心血管健康,也不利于大脑的血液循环和神经细胞的营养供应。研究显示,缺乏运动的老年人大脑体积缩小速度可能更快,尤其是与认知功能相关的脑区,这会增加老年痴呆的发病风险。 (二)吸烟 烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞,导致血管收缩、痉挛,减少大脑血液供应。同时,吸烟还会引起氧化应激反应,产生大量自由基,损伤神经细胞。长期吸烟的人患老年痴呆的可能性比不吸烟的人高,且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。 (三)酗酒 长期大量饮酒会对大脑造成直接损害。酒精会影响大脑的神经递质代谢,破坏神经细胞的结构和功能,还会导致维生素B1缺乏,而维生素B1缺乏会引起韦尼克-柯萨科夫综合征,进一步发展可能导致老年痴呆。 四、其他因素 (一)头部外伤 严重的头部外伤,如交通事故、坠落等导致的脑外伤,会增加老年痴呆的发病风险。头部外伤可能会引起大脑组织的损伤、出血等,破坏神经细胞的正常结构和功能,长期来看会影响认知功能,使老年痴呆的发病几率升高。 (二)社会心理因素 长期处于孤独、抑郁、焦虑等不良心理状态中,会影响神经内分泌系统的平衡,导致皮质醇等应激激素分泌异常。这些异常的激素水平会对大脑神经细胞产生毒性作用,损害认知功能,增加老年痴呆的发病风险。例如,长期独居的老年人患老年痴呆的概率相对较高。

    2025-04-01 11:21:26
  • 牙疼三叉神经痛怎么办

    牙疼三叉神经痛需明确病因,非药物缓解可冷敷、保持口腔清洁;医疗干预针对口腔疾病(龋齿、牙髓炎、牙龈炎等分别治疗)和三叉神经痛(药物、手术);儿童要注意其特殊情况,老年人需考虑基础疾病,出现应及时就医综合治疗。 一、明确牙疼三叉神经痛的可能原因 牙疼可能是由龋齿、牙髓炎、牙龈炎等口腔疾病引起,而三叉神经痛通常是三叉神经分布区域内反复发作的短暂性剧烈疼痛。需要及时就医进行详细检查,如口腔检查、神经系统检查等,以明确具体病因。 二、非药物缓解方法 (一)冷敷 对于因口腔炎症等导致的牙疼,可使用冷敷的方法。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位外部,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。低温可以使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛感觉。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童等特殊人群,冷敷时要控制好温度和时间。 (二)保持口腔清洁 无论是何种原因引起的牙疼,都要保持口腔清洁。按时刷牙,饭后用清水或淡盐水漱口。对于儿童,家长要帮助其养成良好的口腔清洁习惯,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。保持口腔清洁可以减少细菌滋生,防止口腔疾病进一步加重,从而缓解牙疼相关症状。 三、医疗干预措施 (一)针对口腔疾病的治疗 1.龋齿:如果是龋齿导致的牙疼,医生会根据龋齿的严重程度进行相应治疗。对于浅龋和中龋,可通过去除龋坏组织后进行填充治疗;如果龋齿已经累及牙髓,可能需要进行根管治疗。 2.牙髓炎:牙髓炎引起的牙疼通常需要进行根管治疗,去除感染的牙髓组织,然后填充根管,以消除疼痛并保存患牙。 3.牙龈炎:牙龈炎主要是由于牙菌斑堆积引起,治疗方法主要是洗牙,去除牙菌斑和牙结石,同时局部可使用消炎药物辅助治疗。 (二)针对三叉神经痛的治疗 1.药物治疗:可使用卡马西平等药物,但需严格遵医嘱。对于儿童等特殊人群,要特别谨慎使用,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同,使用不当可能会对儿童健康造成不良影响。 2.手术治疗:如果药物治疗效果不佳,对于符合手术指征的患者可考虑手术治疗,如微血管减压术等,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估。 四、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童 儿童牙疼三叉神经痛时,家长要格外注意。儿童可能无法准确描述疼痛情况,家长要观察儿童的口腔情况以及疼痛表现。在选择治疗方法时,要优先考虑对儿童身体发育影响小的治疗方式,如非药物干预为主,在需要药物治疗时,要严格按照儿童的体重等情况谨慎选择药物,并在医生指导下使用。 (二)老年人 老年人牙疼三叉神经痛时,要考虑其可能存在的基础疾病。老年人可能同时患有高血压、糖尿病等疾病,在选择治疗药物时要避免与基础疾病药物产生不良相互作用。例如在使用可能影响血压、血糖的药物时,要密切监测血压、血糖变化。同时,老年人的恢复能力相对较弱,治疗后要加强护理,注意休息和口腔卫生等。 总之,牙疼三叉神经痛需要根据具体病因采取相应的综合治疗措施,同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。一旦出现牙疼三叉神经痛的情况,应及时就医,以便获得及时有效的治疗。

    2025-04-01 11:21:13
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