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擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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老年痴呆症状有哪些
认知功能障碍相关症状有记忆障碍(早期近事减退、进展远事受累及相关脑区病理改变)、学习与新知识获取障碍(难学新事物及大脑皮层认知区域退化影响信息处理整合)、语言障碍(找词困难等及语言中枢相关脑区病变)、执行功能障碍(难完成复杂任务及前额叶等执行功能脑区功能减退);非认知功能障碍相关症状包括精神行为症状(常见抑郁焦虑等及神经递质代谢异常)、人格改变(性格明显变化及额叶等区域病变影响神经调控)、日常生活能力减退(基本生活自理困难及大脑控制协调和认知影响)、视空间与结构障碍(空间定向等困难及顶叶等参与空间感知脑区受损)。 一、认知功能障碍相关症状 1.记忆障碍:早期主要表现为近事记忆减退,患者常忘记近期发生的事情,如刚说过的话、刚放置的物品等,随着病情进展,远事记忆也会受累,可能忘记过去的重要事件或经历。例如,研究显示老年痴呆患者早期海马体等与记忆相关脑区出现病理改变,导致记忆存储和提取功能受损(基于神经影像学及流行病学研究)。 2.学习与新知识获取障碍:患者难以学习新的知识和技能,对新接触的事物理解和掌握能力明显下降,比如无法适应新的生活环境变化或学习新的操作方法。这与大脑皮层认知功能区域的逐步退化有关,影响了信息的处理和整合过程。 3.语言障碍:表现为找词困难,说话时可能出现用词不当、言语重复、语法错误等情况,严重时可能出现命名不能(无法正确说出常见物品的名称),后期甚至可能发展为完全失语。语言中枢相关脑区的病变是导致语言障碍的重要原因。 4.执行功能障碍:患者难以完成复杂的计划、组织和执行任务,例如无法合理安排一天的活动顺序,难以解决多步骤的问题等。这与大脑前额叶等负责执行功能的脑区功能减退密切相关,相关脑区的神经递质失衡及神经结构损害影响了执行功能的正常发挥。 二、非认知功能障碍相关症状 1.精神行为症状:常见抑郁、焦虑情绪,患者可能长时间情绪低落、对事物缺乏兴趣;也可出现情绪不稳定,容易激动、发怒或无故哭泣等。这些精神症状与大脑内5-羟色胺等神经递质的代谢异常有关,且受患者对自身病情认知等多因素影响。 2.人格改变:患者原本的性格特点发生明显变化,可能变得孤僻、冷漠、自私,对家人和朋友的态度变得冷淡,对周围事物缺乏关心,以往的良好品德和行为规范逐渐丧失。这是由于大脑额叶等区域病变影响了人格相关的神经调控机制。 3.日常生活能力减退:患者在穿衣、洗漱、进食、如厕等基本生活自理方面出现困难,例如不会正确搭配衣物、无法独立完成刷牙洗脸、吃饭时容易洒饭等。这是因为病情进展导致大脑对身体各部位运动和协调的控制能力下降,同时认知功能障碍也影响了对日常生活步骤的规划和执行。 4.视空间与结构障碍:患者可能出现空间定向障碍,如迷路、找不到回家的路,在判断物体的位置、距离、形状等方面出现困难,例如无法准确判断楼梯的台阶高度而容易摔倒,绘画、拼图等需要空间结构能力的活动也难以完成。这与大脑顶叶等参与空间感知和结构分析的脑区功能受损有关。
2025-04-01 11:19:11 -
每次蹲下起来就头晕眼黑是怎么回事
每次蹲下起来就头晕眼黑可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素主要是体位性低血压,体质较弱者、老年人易出现;病理性因素包括贫血(女性、婴幼儿儿童、老年人易患)、心脑血管疾病(中老年人及有基础疾病者高发)、其他疾病(如内分泌疾病、耳部疾病等),经常出现该情况建议及时就医全面检查以明确原因并采取相应措施。 一、生理性因素 (一)体位性低血压 1.发生机制:人体从蹲下体位迅速变为站立位时,身体低垂部位的静脉会因重力作用淤积较多血液,使回心血量减少,心输出量随之降低,进而导致血压下降,脑部供血不足,引发头晕眼黑。一般健康人群短时间内可通过自主神经调节等机制使血压恢复,但对于一些体质较弱者可能更明显。 2.人群特点:体质较弱的人群,尤其是女性,在长时间蹲位后起身时更易出现。此外,老年人因血管弹性下降、自主神经调节功能减退,发生体位性低血压的风险也相对较高。 二、病理性因素 (一)贫血 1.发生机制:贫血患者血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,导致血液携氧能力下降。当蹲下起来时,身体代谢需要更多氧气供应脑部,而贫血状态下脑部氧供相对不足,从而出现头晕眼黑症状。常见的贫血类型如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等都可能导致这种情况。 2.人群特点:女性由于生理期失血等原因较易发生缺铁性贫血;婴幼儿及儿童如果存在营养不良等情况可能引发缺铁性贫血或其他类型贫血;老年人可能因慢性疾病(如消化道慢性失血等)导致贫血。 (二)心脑血管疾病 1.心血管疾病 发生机制:某些心血管疾病会影响心脏的泵血功能,使脑部供血减少。例如,冠心病患者冠状动脉狭窄,心肌供血不足,当体位改变时心脏负担加重,进一步影响心输出量,导致脑部血供不足出现头晕眼黑;心律失常患者心脏节律异常,也会影响心脏正常射血,引起脑部供血障碍。 人群特点:中老年人是心血管疾病的高发人群,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高。 2.脑血管疾病 发生机制:脑动脉硬化患者脑血管狭窄、弹性减退,蹲下起来时血压波动可能导致脑部血管供血不稳定,容易出现头晕眼黑;脑供血不足的患者本身脑部血液供应就相对不足,体位改变进一步加重这种情况。 人群特点:有脑血管疾病家族史、高血压等基础疾病的中老年人更容易出现此类情况。 (三)其他疾病 1.内分泌疾病:如原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者,由于体内激素水平异常,会影响血压调节等功能,在体位改变时易出现头晕眼黑。这类患者通常还伴有乏力、皮肤色素沉着等其他表现。 2.耳部疾病:某些耳部疾病影响人体的平衡感,当体位改变时,即使没有明显血压等方面的异常,也可能因平衡失调相关因素导致脑部相对供血异常而出现头晕眼黑,例如梅尼埃病等,但相对来说耳部疾病导致单纯蹲下起来头晕眼黑的情况相对少见。 如果经常出现每次蹲下起来就头晕眼黑的情况,建议及时就医,进行全面的身体检查,包括血常规、血压、心电图、头颅相关检查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。
2025-04-01 11:18:46 -
酒精中毒性脑病怎么治疗
酒精中毒性脑病治疗包括一般治疗如戒酒和营养支持,药物治疗有维生素B1及其他神经营养药物,对症治疗针对意识障碍和精神症状,病情稳定后康复治疗,儿童患者要强调早期诊治、全面营养支持和遵循儿科用药原则及个性化康复,老年患者需考虑基础疾病对药物代谢影响、谨慎用药、康复循序渐进并关注身心状态。 一、一般治疗 (一)戒酒 对于酒精中毒性脑病患者,首先要彻底戒酒,这是治疗的关键基础。长期饮酒导致大脑受损,停止酒精摄入可阻止病情进一步恶化,不同年龄、性别患者都需坚定戒酒决心,有饮酒史的患者尤其要严格执行。 (二)营养支持 给予富含维生素B族等营养物质的饮食,因为酒精中毒常伴有维生素缺乏,尤其是维生素B1(硫胺素)缺乏是导致韦尼克脑病等酒精中毒性脑病的重要因素。对于有营养不良情况的患者,可通过口服或胃肠外营养补充维生素等营养成分,不同年龄患者对营养需求有差异,儿童需保证足够生长发育所需营养,老年患者要注意营养均衡且易于消化吸收。 二、药物治疗 (一)维生素B1治疗 立即肌肉或静脉注射维生素B1,这对改善病情至关重要。维生素B1缺乏会影响能量代谢,导致神经系统功能障碍,早期使用能有效纠正代谢异常,不同年龄患者用药途径和剂量需谨慎考虑,儿童要避免过量,老年患者需关注肝肾功能对药物代谢的影响。 (二)其他神经营养药物 可适当使用一些神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经细胞的修复和功能改善。甲钴胺有助于维持神经髓鞘的完整性,对受损神经有一定修复作用,在不同年龄患者中均可使用,但要根据具体情况调整。 三、对症治疗 (一)意识障碍 如果患者存在意识障碍,要密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时进行吸氧等支持措施。对于意识障碍的老年患者,要特别注意防止误吸等并发症,儿童患者则要关注呼吸、循环等系统的稳定情况。 (二)精神症状 若患者伴有精神症状,如幻觉、妄想等,可在必要时谨慎使用抗精神病药物,但需权衡药物的副作用。不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童一般不首选抗精神病药物,老年患者要注意药物对心血管、神经系统等的不良影响。 四、康复治疗 病情稳定后,可进行康复治疗,包括认知功能训练、肢体运动功能训练等。康复治疗有助于促进大脑功能的恢复,不同年龄患者的康复训练内容和强度需个性化制定,儿童康复训练要注重趣味性和安全性,老年患者要根据身体状况逐步进行康复锻炼。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童酒精中毒性脑病相对少见,但一旦发生,更要强调早期诊断和治疗。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别注意营养支持的全面性,药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,康复训练要以不影响儿童正常生长发育为前提。 (二)老年患者 老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗酒精中毒性脑病时,要充分考虑其肝肾功能减退等情况对药物代谢的影响,用药要更加谨慎,同时康复治疗要循序渐进,关注老年患者的身体耐受性和心理状态,给予更多的关怀和支持。
2025-04-01 11:18:34 -
脑干部位梗塞临床表现
中脑梗塞可致动眼神经支配区域功能异常出现眼球运动及瞳孔异常,脑桥梗塞有交叉性瘫痪、眼球运动障碍、构音障碍,延髓梗塞表现为吞咽障碍、共济失调,老年人脑梗因基础疾病临床表现复杂且恢复慢,儿童脑梗少见易生命体征不稳定需关注,女性与男性一般无显著性别差异但女性特殊情况可能间接影响脑梗临床表现及预后。 一、中脑部位梗塞临床表现 中脑是脑干的一部分,中脑梗塞可影响动眼神经等结构。常见表现包括动眼神经麻痹相关症状,如单侧或双侧动眼神经支配区域功能异常,可出现眼球运动障碍(如眼球不能正常向特定方向转动)、瞳孔异常(如瞳孔大小改变、对光反射异常)等,这是因为中脑内动眼神经纤维走行区域受损,导致神经传导受阻,影响眼部肌肉及瞳孔调节功能。 二、脑桥部位梗塞临床表现 1.交叉性瘫痪:具有典型的病灶侧面部感觉障碍和对侧肢体运动障碍特点。这是由于脑桥内的神经纤维交叉走行,病灶破坏了同侧的面部感觉传导纤维和对侧的运动传导纤维,从而出现一侧面部感觉异常(如麻木、疼痛等)以及对侧肢体无力或瘫痪。 2.眼球运动障碍:可表现为双眼向病灶侧凝视,这是因为脑桥内的眼球运动相关神经核团或传导束受损,影响了眼球的协同运动控制,导致双眼无法正常向对侧转动,而偏向病灶侧。 3.构音障碍:脑桥与语言相关的神经结构密切相关,梗塞后会影响语言中枢或其传导通路,使得患者出现说话不清、发音困难等构音障碍表现,这是因为语言相关的神经信号传导受阻,导致发音器官的协调运动出现问题。 三、延髓部位梗塞临床表现 1.吞咽障碍:延髓是吞咽反射的重要中枢所在部位,梗塞后会严重影响吞咽反射的正常进行,表现为吞咽困难,患者在进食或饮水时难以顺利将食物或液体咽入食管,还常伴有饮水呛咳现象,这是由于延髓内控制吞咽的神经核团及传导通路受损,使得吞咽相关肌肉的协调功能丧失。 2.共济失调:延髓与平衡、协调功能相关的神经结构有联系,梗塞后可能导致共济失调,患者表现为行走不稳,如行走时步态蹒跚、左右摇晃,这是因为延髓内参与维持身体平衡和协调运动的神经通路受损,影响了本体感觉等传入信号的处理及运动指令的传出,导致运动协调性下降。 四、不同人群脑干部位梗塞临床表现的差异考虑 老年人:往往合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病,脑干部位梗塞后临床表现可能因基础疾病影响而更为复杂,例如可能同时存在认知功能轻度减退等情况,且恢复相对较慢,需关注基础疾病对病情发展及康复的影响。 儿童:脑干部位梗塞相对少见,但一旦发生,由于其神经系统发育尚未完全成熟,临床表现可能与成人有所不同,可能更易出现呼吸、心跳等生命体征的不稳定,需密切监测生命体征变化,因其神经修复能力相对较强,但也需注意早期干预对预后的重要性。 女性与男性:在临床表现上一般无显著性别差异,但需考虑女性可能存在的特殊情况,如妊娠相关或围绝经期激素变化对基础疾病(如高血压等)的影响可能间接作用于脑干部位梗塞的临床表现及预后。
2025-04-01 11:17:57 -
老年痴呆是怎么回事
老年痴呆是进行性神经系统退行性疾病主要指阿尔茨海默病起病隐匿渐现认知功能减退等症状病因有遗传及环境等因素临床表现分早期近记忆障碍等中期认知减退等晚期严重认知丧失等诊断靠临床评估影像学及实验室检查治疗无根治法靠药物和非药物干预预防需健康生活方式等特殊人群需家人悉心照护等。 一、定义 老年痴呆是一种进行性神经系统退行性疾病,医学上主要指阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD),起病隐匿,随时间推移逐渐出现认知功能减退、行为异常等症状,严重影响患者日常生活能力。 二、病因 1.遗传因素:约20%的患者存在家族遗传倾向,特定基因突变如淀粉样前体蛋白基因(APP)、早老素1基因(PSEN1)、早老素2基因(PSEN2)等突变与家族性阿尔茨海默病相关。 2.环境及其他因素:头部外伤、低教育水平、长期吸烟、重金属暴露、慢性炎症等可能增加患病风险;心血管疾病(如高血压、糖尿病、高血脂)等也与阿尔茨海默病的发生发展存在关联。 三、临床表现 1.早期:主要表现为近记忆障碍,患者常遗忘近期发生的事情,对新学习的知识难以保留,但远期记忆相对保留;同时可能出现情绪波动、性格改变等。 2.中期:认知功能进一步减退,出现语言障碍(如找词困难)、失用(不能执行复杂动作)、失认(不能识别物体或人物)等,生活需部分协助,如无法独立完成穿衣、进食等。 3.晚期:严重认知功能丧失,完全依赖他人照顾,出现运动障碍(如肢体僵硬、步态不稳)、二便失禁等,常因并发症(如肺炎、褥疮)危及生命。 四、诊断 1.临床评估:依据详细病史询问、患者行为表现及家属观察,结合神经心理测试(如简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA)初步判断认知功能。 2.影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)可见海马区萎缩、脑沟增宽等特征性改变;正电子发射断层扫描(PET)可检测大脑淀粉样蛋白沉积,辅助早期诊断。 3.实验室检查:通过血液、脑脊液检测排除其他可导致痴呆的病因,如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。 五、治疗与预防 1.治疗:目前无根治方法,主要通过药物和非药物干预改善症状。药物方面,胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)可改善认知功能,美金刚适用于中晚期患者;非药物干预包括认知康复训练(如记忆训练、认知刺激活动)、心理支持(帮助患者及家属应对疾病)等。 2.预防:保持健康生活方式至关重要,如均衡饮食(增加蔬菜水果、全谷物摄入,减少高脂肪、高糖食物)、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走)、积极社交活动以刺激大脑;控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病,定期进行认知功能筛查,早期发现并干预。 六、特殊人群注意事项 老年患者需家人给予悉心照护,注意环境安全以防止跌倒等意外;定期带患者进行医疗检查,监测病情进展;在药物使用上遵循医嘱,避免自行增减药量;同时关注患者心理状态,提供情感支持,营造温馨舒适的生活环境。
2025-04-01 11:17:43

