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擅长：小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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脑梗病人越来越瘦是什么原因
脑梗病人越来越瘦主要由摄入不足、消耗增加、营养吸收障碍、心理因素等多方面原因导致，需综合评估多方面因素，通过鼻饲等营养支持、心理干预、控制基础疾病及预防治疗并发症等来改善其营养状况，避免过度消瘦影响康复。 一、摄入不足 （一）食欲减退 脑梗病人可能因脑部病变影响相关神经中枢，导致食欲下降，进而摄入食物减少。例如，病变累及下丘脑等调节食欲的区域，使患者对食物的需求感知降低，进食量明显减少，长期如此会造成体重下降、越来越瘦。 （二）吞咽困难 部分脑梗病人会出现吞咽困难的情况，这使得进食受限。比如球麻痹的脑梗患者，吞咽反射受到影响，难以正常吞咽食物，只能摄入少量流食或半流食，能量及营养物质的摄取不足，导致机体处于能量负平衡状态，引起消瘦。 二、消耗增加 （一）基础代谢率变化 脑梗后身体处于应激状态，机体的基础代谢率可能发生改变。一般来说，应激状态下基础代谢率会升高，身体消耗的能量增多。而且，脑梗病人往往需要较长时间的康复过程，在康复训练等活动中也会消耗一定能量，如果能量摄入不能满足消耗，就会导致体重下降。 （二）感染等并发症影响 脑梗病人由于长期卧床等原因，容易发生肺部感染、泌尿系统感染等并发症。感染会使机体的炎症反应加剧，身体的能量消耗进一步增加。例如，肺部感染时，机体需要调动更多的能量来对抗炎症，若此时营养摄入不足，就会加速消瘦。 三、营养吸收障碍 （一）胃肠道功能紊乱 脑梗可能影响自主神经功能，导致胃肠道功能紊乱。比如胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，影响营养物质的消化吸收。同时，可能出现消化酶分泌异常，进一步干扰营养物质的消化过程，使得机体对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的吸收利用减少，从而引起消瘦。 （二）药物影响 脑梗病人可能需要长期服用一些药物，部分药物可能会对胃肠道功能产生影响，间接导致营养吸收障碍。例如，某些抗血小板聚集药物可能会引起胃肠道不适，影响食欲和消化吸收。 四、心理因素 （一）抑郁情绪 脑梗病人在患病后可能出现抑郁情绪，这会影响食欲和进食行为。抑郁状态下，患者往往对食物缺乏兴趣，进食量减少，同时身体的代谢等功能也可能受到一定影响，进而导致体重逐渐下降、越来越瘦。 对于脑梗病人越来越瘦的情况，需要综合评估患者的营养状况、吞咽功能、胃肠道功能等多方面因素。在护理方面，对于有吞咽困难的患者，可考虑给予鼻饲等营养支持方式，保证充足的营养摄入；对于存在心理问题的患者，要及时进行心理干预，改善其情绪状态，促进食欲恢复。同时，要密切关注患者的基础疾病控制情况，积极预防和治疗并发症，以改善患者的营养状况，避免过度消瘦对身体康复造成不利影响。
2025-11-28 12:46:29 -
新生儿脑瘫症状
新生儿脑瘫有运动发育落后及姿势异常、肌张力异常、反射异常等表现，还可能有喂养困难、异常哭闹、听力和视力障碍等，早期发现和干预很重要，需及时就医评估并加强护理以改善预后。 姿势异常：常见的姿势异常有肌张力异常导致的姿势改变。例如，肌张力增高的患儿可能出现角弓反张姿势，即头后仰、背弓起、下肢伸直；肌张力低下的患儿可能呈现软塌塌的姿势，像蛙位姿势等。这是由于脑部病变影响了对肌肉张力的调节，使得肌肉的紧张度偏离正常状态，从而表现出异常的身体姿势。 肌张力异常 肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大。患儿肢体活动不灵活，穿衣时难以将手臂插入袖管，换尿布时大腿难以外展等。这是因为脑部损伤后，神经对肌肉的控制失调，使得肌肉持续处于紧张收缩状态，导致肌张力升高。 肌张力低下：患儿肌肉松软，自主运动减少。仰卧位时四肢呈外展外旋位，形似蛙状；俯卧位时头不能抬起或抬起困难。这是由于脑部病变影响了神经对肌肉的正常支配，肌肉无法保持正常的紧张度，导致肌张力降低。 反射异常 原始反射延迟消失：正常新生儿出生时存在一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些原始反射会在出生后3-6个月逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，例如拥抱反射在4个月后仍存在，握持反射在5个月后仍不消失等。这是因为脑部的损伤影响了神经传导通路，使得原始反射的正常消退进程受到干扰。 病理反射阳性：部分脑瘫患儿可出现病理反射阳性，如2岁以后还可引出巴宾斯基征等。这是因为脑部病变导致神经系统的正常结构和功能受损，使得原本被抑制的病理反射能够被引出。 其他表现 喂养困难：新生儿脑瘫患儿可能存在喂养困难，如吸吮无力、吞咽不协调，导致吃奶时容易呛咳、吐奶等。这与脑部病变影响了口腔、咽喉部肌肉的协调运动以及吞咽反射有关，使得正常的喂养过程无法顺利进行。 异常哭闹：部分患儿可能出现异常哭闹，且不易安抚。这可能是由于身体不适，如肌肉紧张、疼痛等原因引起，因为脑瘫患儿的身体状态与正常新生儿不同，容易产生各种不适感觉从而表现出异常哭闹。 听力和视力障碍：部分脑瘫患儿可能合并有听力和视力障碍，影响其对外界信息的获取。例如，可能存在听力减退，导致对声音的反应不灵敏；视力异常，如斜视、视力低下等，这是因为脑部病变可能同时累及了视觉和听觉中枢等相关部位。 对于新生儿脑瘫的早期发现和干预非常重要，如果怀疑新生儿有脑瘫相关表现，应及时就医进行详细的神经系统检查等相关评估，以便早期诊断和早期干预，最大程度改善患儿的预后。同时，对于新生儿的护理要格外注意，关注其运动、姿势、反射等多方面的表现，为患儿的健康成长提供良好的基础环境。
2025-11-28 12:45:06 -
脑膜炎可以治愈吗
细菌性脑膜炎早期明确病原菌并合理用药多数可治愈，延误或耐药可致后遗症甚至危及生命，尤其免疫力低下人群预后差；病毒性脑膜炎大多自限经对症支持治疗多数数周内痊愈预后好，少数重症有后遗症；结核性脑膜炎需长期规范抗结核治疗，早期规范部分可治愈，延误诊治病死率和致残率高，尤其儿童、老年人及合并基础疾病者预后受影响；新型隐球菌性脑膜炎需长疗程抗真菌治疗，部分可治愈但复发率高，预后与免疫状态、治疗是否及时规范等相关，免疫功能低下者预后差；儿童患脑膜炎病情变化快需密切监测及时就医早期规范治疗；老年人免疫力弱诊断可能不典型治疗需注意药物不良反应及相互作用且周期可能更长需密切观察；免疫抑制人群如艾滋病患者合并脑膜炎治疗难度大需兼顾基础病调整免疫谨慎评估疗效与不良反应。 一、细菌性脑膜炎的治愈情况 细菌性脑膜炎若能在早期明确病原菌并选用敏感抗生素及时治疗，多数患者可实现临床治愈。例如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起的细菌性脑膜炎，通过合理使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等），约70%-90%的患者可治愈，但若诊断延误或病原体耐药，可能遗留神经系统后遗症甚至危及生命，尤其新生儿、老年人等免疫力低下人群预后相对更差。 二、病毒性脑膜炎的治愈情况 病毒性脑膜炎大多具有自限性，经过对症支持治疗（如降颅压、退热等），多数患者可在数周内痊愈，预后较好，一般不会遗留严重后遗症。不过少数重症病毒性脑膜炎患者可能出现认知障碍、癫痫等后遗症，但整体而言大部分患者可实现临床治愈。 三、结核性脑膜炎的治愈情况 结核性脑膜炎需进行长期规范的抗结核治疗，早期诊断且治疗规范的患者，约60%-70%可治愈。但该病病程长，治疗不规范易复发，若延误诊治，病死率和致残率较高，尤其儿童、老年人及合并基础疾病者预后更受影响。 四、新型隐球菌性脑膜炎的治愈情况 新型隐球菌性脑膜炎需使用抗真菌药物进行较长疗程的治疗，经过规范治疗，部分患者可治愈，但该病复发率较高，治疗周期长，预后与患者免疫状态、治疗是否及时规范等密切相关，免疫功能低下者预后相对较差。 五、不同人群的特殊情况提示 儿童：儿童患脑膜炎时病情变化较快，需密切监测病情，及时就医，早期规范治疗可提高治愈率，降低后遗症发生风险，家长应重视儿童发热、头痛、呕吐等症状，及时就诊。 老年人：老年人免疫力较弱，脑膜炎诊断可能不典型，治疗中需注意药物的不良反应及相互作用，治疗周期可能更长，更需密切观察病情变化。 免疫抑制人群：如艾滋病患者合并脑膜炎时，治疗难度大，需在抗脑膜炎治疗的同时积极治疗基础疾病，调整免疫状态，治疗过程需更谨慎，密切评估疗效与不良反应。
2025-11-28 12:44:07 -
癫痫怎么能治疗
癫痫治疗有药物、手术、神经调控、生酮饮食等手段，药物治疗依发作及综合征类型选药且单药从小剂量起调，手术针对药物难治性且需评估，迷走神经刺激术适用于部分药物难治性等患者，脑深部电刺激术对部分癫痫有疗效，生酮饮食适用于儿童难治性癫痫需专业指导，特殊人群中儿童治疗要谨慎选药并关注生长，老年要考虑药物相互作用和监测不良反应，女性育龄期需考虑药物对妊娠影响并调整用药及保健。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段，需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如，部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作常用丙戊酸钠等。抗癫痫药物应遵循单药治疗原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量至控制发作且不良反应可耐受。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫，可考虑手术治疗。如致痫灶明确的患者，可通过手术切除致痫灶来控制癫痫发作。但手术有一定适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、癫痫病灶的定位等情况。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术：通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率和严重程度。适用于部分药物难治性癫痫患者，尤其适用于不能耐受药物不良反应或不愿意长期服用抗癫痫药物的患者。 2.脑深部电刺激术：对一些复杂部分性发作等类型的癫痫可能有一定疗效，通过植入电极刺激脑内特定神经核团来调节神经电活动。 四、生酮饮食治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案，适用于儿童难治性癫痫。其机制可能与酮体代谢改变等有关。在实施生酮饮食时，需要在专业医生指导下进行，严格控制饮食组成和热量摄入，并密切监测患者的代谢指标等情况，因为儿童处于生长发育阶段，需要特别关注营养均衡和生长发育情况，避免因饮食控制不当影响正常生长。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童癫痫的治疗需更加谨慎，由于儿童肝肾功能发育不完善，在选择抗癫痫药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，并且要密切观察药物不良反应对儿童生长发育的影响。同时，生酮饮食用于儿童时，要严格把握适应证和监测营养状况，确保儿童在控制癫痫的同时能正常生长发育。 2.老年患者：老年癫痫患者常同时患有其他基础疾病，在选择抗癫痫药物时要考虑药物与其他药物的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物，要避免抗癫痫药物与这些药物产生不良相互作用。并且老年患者对药物不良反应的耐受性较差，需要更密切地监测药物不良反应。 3.女性患者：女性癫痫患者在育龄期需要考虑抗癫痫药物对妊娠的影响，一些抗癫痫药物可能会增加胎儿畸形的风险，需要在医生指导下调整抗癫痫药物的使用，并做好孕期的监测和保健。
2025-11-28 12:41:56 -
头部痛是什么原因
头部痛的原因众多，包括紧张性头痛、偏头痛、药物过量或戒断、头部损伤、感染、眼部问题、高血压等。有时，头部痛可能是严重疾病的信号。经常出现头部痛的人，可通过保持良好生活习惯、管理压力、避免触发因素等方法缓解头痛。若头痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。 头部痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头部痛的原因： 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头痛可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或长时间使用电子设备引起。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的单侧头痛，常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的原因尚不完全清楚，但可能与神经递质失衡、血管功能障碍、遗传因素和环境因素有关。 3.药物过量或药物戒断：某些药物，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，如果过量使用或突然停药，可能会导致头痛。 4.头部损伤：头部受到外伤、打击或震荡后，可能会引起头痛。头痛可能在受伤后立即出现或在一段时间后出现。 5.感染：头部感染，如脑膜炎、脑炎、鼻窦炎等，可能导致头痛。感染还可能伴有其他症状，如发热、颈部僵硬、恶心等。 6.眼部问题：眼睛的问题，如近视、远视、散光、青光眼等，可能导致头痛。 7.高血压：高血压患者有时会出现头痛，尤其是在血压升高时。 8.其他原因：头部痛还可能与贫血、糖尿病、甲状腺问题、睡眠障碍、心理因素等有关。 如果头部痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他严重症状或对日常生活造成严重影响，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定头痛的原因并制定适当的治疗方案。 对于经常出现头部痛的人，以下措施可能有助于缓解头痛： 1.保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动和减少咖啡因和糖分的摄入。 2.管理压力和焦虑，通过放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等。 3.避免触发因素，如强光、噪音、紧张的环境等。 4.定期进行眼部检查和牙齿保健。 5.如果头痛与特定的活动或姿势有关，可以尝试改变这些习惯。 需要注意的是，某些情况下，头部痛可能是严重疾病的信号，如颅内肿瘤、脑血管疾病等。因此，如果头痛伴有其他异常症状，如视力模糊、言语不清、肢体麻木或无力等，应立即就医进行进一步检查。此外，儿童和老年人的头部痛可能需要特别关注，因为他们的症状可能不典型，病因也可能不同。 总之，头部痛的原因多种多样，需要根据具体情况进行评估和诊断。如果头痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。
2025-11-28 12:39:37
