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擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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正常的大脑灰白质形态是什么样的
大脑灰质由神经元细胞体及其树突构成呈灰色MRI为相对低信号,皮质灰质厚度有差异且儿童发育中渐成熟成年稳定,白质由神经纤维组成呈白色MRI为相对高信号负责连接脑区儿童髓鞘化渐成成年稳定,儿童不同发育阶段灰白质有变化成年相对稳定,神经系统病史人群灰白质会现异常如阿尔茨海默病有灰质萎缩白质脱髓鞘等改变。 一、灰质形态特征 正常大脑灰质主要由神经元细胞体及其树突构成,外观呈灰色。在影像学(如MRI)上,灰质表现为相对低信号区域。大脑皮质是灰质的重要组成部分,为一层较薄的结构,不同脑区的皮质灰质厚度有差异,例如额叶、颞叶等脑区的皮质灰质厚度符合正常解剖学规律,神经元密集排列,承担着信息处理、感知、运动控制等多种功能。在儿童发育过程中,灰质形态随年龄增长逐渐成熟,婴幼儿时期灰质发育尚未完全成熟,随年龄增长其结构和厚度逐步完善,至成年期达到相对稳定的正常形态。对于有神经系统基础病史的人群,需关注灰质是否存在厚度异常、结构破坏等情况,这可能提示相关神经系统疾病。 二、白质形态特征 正常大脑白质主要由神经纤维组成,这些纤维有髓鞘包裹,外观呈白色。在MRI上,白质表现为相对高信号区域。白质主要负责连接大脑不同脑区,纤维束有序走行,构成复杂的网络系统,如胼胝体等结构是白质中重要的纤维连接部分,保证大脑各区域之间的信息传递。不同年龄阶段白质的发育情况不同,儿童时期白质髓鞘化逐渐完成,至成年期白质的纤维走行和髓鞘化程度达到正常状态,其信号强度等指标符合正常解剖学标准。若存在白质病变,如白质脱髓鞘等情况,会影响白质的信号强度和纤维走行结构,通过影像学检查可发现异常改变。 三、不同人群的灰白质形态特点 (一)儿童人群 儿童在不同发育阶段灰白质形态有变化。新生儿期灰白质对比不明显,随月龄增加,灰质逐渐发育,白质髓鞘化逐步进行,至学龄前期和学龄期,灰白质的界限逐渐清晰,各脑区的灰白质结构趋近于成人的正常形态,但仍在持续完善中。此阶段需关注正常发育过程中的灰白质形态变化,若出现明显偏离正常发育轨迹的情况,可能提示发育性神经系统异常。 (二)成年人群 成年人群的大脑灰白质形态相对稳定,灰质厚度在各脑区保持相对恒定的正常范围,白质的纤维走行有序,髓鞘化完全,MRI等检查显示灰白质的信号强度及结构符合正常解剖学结构,能够保证大脑正常的神经功能运转,如信息的高效传递与处理等。 (三)有神经系统病史人群 对于患有神经系统疾病(如阿尔茨海默病、多发性硬化等)的人群,其灰白质形态会出现异常。例如阿尔茨海默病患者早期可能出现海马区等脑区灰质萎缩,白质可能伴随脱髓鞘改变;多发性硬化患者可出现白质内多发的脱髓鞘病灶,影响白质的正常结构和功能,通过影像学检查可观察到与正常人群不同的灰白质形态改变,有助于疾病的诊断和病情评估。
2025-04-01 11:14:23 -
脑供血不足是什么原因引起的
脑供血不足可由血管因素中动脉粥样硬化致血管狭窄弹性减血流阻力大及血管痉挛致脑血管短暂收缩引发,血液成分及动力学改变包括血液黏稠度增高、血压过低或波动过大影响,颈椎病致颈椎病变压迫椎动脉,心脏泵血功能障碍如心律失常、心力衰竭等也会导致。 一、血管因素导致脑供血不足 (一)动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是引发脑供血不足的常见原因。随着年龄增长,血管壁会逐渐出现脂质沉积、纤维组织增生等病变,导致动脉血管狭窄、弹性减退,血流阻力增大,使得脑部血液供应减少。例如,长期患有高血脂、高血压的人群,血脂异常会促进脂质在血管内膜下沉积,加速动脉粥样硬化进程;高血压会损伤血管内皮,进一步诱发动脉粥样硬化发展,从而影响脑供血。 (二)血管痉挛 某些因素可引起脑血管痉挛,如情绪剧烈波动、过度劳累、寒冷刺激等,会导致脑血管短暂性收缩,使脑血流量减少。例如,长期精神高度紧张的人群,更容易出现脑血管痉挛,进而引发脑供血不足相关症状。 二、血液成分及动力学改变引发脑供血不足 (一)血液黏稠度增高 当血液中红细胞、血小板等成分增多或血浆成分改变时,会使血液黏稠度升高,血流速度减慢,影响脑部血液供应。常见情况包括:脱水状态下血液浓缩;红细胞增多症患者红细胞数量异常增多;患有高纤维蛋白原血症时,血浆纤维蛋白原含量过高,都会导致血液黏稠度增加,阻碍脑部血液循环。 (二)血压异常 1.低血压:当血压过低时,脑灌注压降低,心脏向脑部输送血液的动力不足,无法满足脑部正常代谢所需的血液量,从而引发脑供血不足。例如,体质虚弱的老年人在突然起身时,可能因体位性低血压导致短暂脑供血不足,出现头晕等症状。 2.高血压波动过大:高血压患者如果血压控制不稳定,短期内血压大幅波动,可能会破坏脑血管的自身调节机制,导致脑部血流灌注失衡。比如血压骤升时,脑血管过度收缩;血压骤降时,脑血流灌注不足,均可能引发脑供血不足。 三、颈椎病影响脑供血不足 颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可压迫椎动脉,使其管腔狭窄,影响脑部血液的供应。长期伏案工作、不良坐姿或颈部外伤等因素易诱发颈椎病。例如,长期保持低头姿势的办公室人群,颈椎长期处于不良体位,容易导致颈椎退变,压迫椎动脉,进而出现脑供血不足相关表现,如头晕、颈部不适等。 四、心脏泵血功能障碍导致脑供血不足 心脏是血液循环的动力器官,若心脏泵血功能出现问题,会直接影响脑部的血液供应。例如,心律失常(如心房颤动)时,心脏跳动节律异常,可能导致心房内血液淤积形成血栓,血栓脱落随血流进入脑部血管,造成血管堵塞,影响脑供血;心力衰竭患者心脏射血分数降低,心输出量减少,无法将足够的血液输送到脑部,也会引发脑供血不足。此外,先天性心脏病等心脏结构异常疾病同样可能因心脏泵血功能异常,导致脑部供血不足。
2025-04-01 11:14:10 -
睡觉惊厥是什么原因
睡眠惊厥常见原因有睡眠周期转换、疲劳、发热、电解质紊乱、脑部疾病等,特殊人群睡眠惊厥各有特点及注意事项,儿童要保证睡眠等,成年人要注意生活习惯等,老年人需警惕脑部病变等,出现异常需及时就医。 疲劳因素:过度疲劳无论是体力还是脑力疲劳,都可能使大脑皮层处于兴奋状态难以平复,在睡眠时大脑仍有部分区域活跃,从而引发睡眠惊厥。比如学生考前过度熬夜学习,体力和脑力消耗大,睡眠中出现惊厥的风险会增加;体力劳动者长时间高强度劳作后,睡眠中也可能出现惊厥表现。 发热因素:当人体受到感染等因素影响而发热时,体温升高会刺激神经系统,导致神经细胞的稳定性受到影响,容易出现异常放电,进而引发睡眠惊厥。这种情况在儿童群体中较为突出,因为儿童的体温调节中枢发育还不够成熟,轻微的感染等因素就可能引起较为明显的体温波动,从而诱发睡眠惊厥。例如儿童患感冒、肺炎等感染性疾病发热时,睡眠中惊厥发生的概率会升高。 电解质紊乱:如血钙降低时,会影响神经肌肉的兴奋性,导致神经肌肉兴奋性增高,容易出现肌肉抽搐,引发睡眠惊厥。常见于饮食不均衡的人群,比如节食减肥者、长期素食且未合理补充钙剂者等。对于婴幼儿,如果维生素D缺乏导致钙吸收不良,也可能出现血钙降低,引起睡眠惊厥。 脑部疾病:某些脑部疾病也可能导致睡眠惊厥,比如癫痫,癫痫患者大脑神经元异常放电,可在睡眠中发作,表现为睡眠惊厥等症状;还有脑部肿瘤、脑血管畸形等病变,可能影响脑部正常的神经功能,导致睡眠中出现惊厥表现。不过这类情况相对较少见,但一旦出现需要及时就医进行详细检查。 特殊人群睡眠惊厥的特点及注意事项 儿童:儿童睡眠惊厥相对常见,多与神经系统发育不完善、疲劳、发热等因素相关。家长要注意保证儿童充足且规律的睡眠,避免过度疲劳,在儿童发热时及时采取合理的降温措施,如物理降温等,同时注意儿童的饮食营养均衡,保证钙、维生素D等的合理摄入。如果儿童频繁出现睡眠惊厥且伴有其他异常表现,如意识障碍、抽搐持续时间长等,应及时就医排查是否存在脑部疾病等问题。 成年人:成年人睡眠惊厥可能与工作压力大导致的疲劳、生活不规律、电解质紊乱等因素有关。成年人要注意合理安排工作和生活,保证充足睡眠,维持良好的生活习惯,注意饮食中营养物质的均衡摄入,预防电解质紊乱。如果成年人睡眠惊厥频繁发生,要考虑是否存在潜在的健康问题,如脑部病变等,需及时到医院进行相关检查。 老年人:老年人睡眠惊厥需要警惕脑部血管病变、神经系统退行性病变等原因。老年人身体机能下降,一些脑部慢性疾病可能在睡眠中表现为惊厥症状。老年人要定期进行体检,关注脑部健康状况,保持良好的生活方式,如适度运动、合理饮食等。如果老年人出现睡眠惊厥,要注意观察是否有其他伴随症状,如头痛、头晕、肢体麻木等,及时就医明确原因。
2025-04-01 11:14:02 -
继发性癫痫的治疗方法
继发性癫痫有多种治疗方式。药物治疗依发作类型选合适药物;手术治疗适用于药物无效且能定位病灶者,有相应术式及需精准评估;神经调控治疗包括迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等;要积极治疗原发病;儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。 手术治疗 1.适用情况:当药物治疗效果不佳,且能明确癫痫病灶定位时,可考虑手术治疗。比如由脑肿瘤、脑脓肿等病变引起的继发性癫痫,若病灶局限,手术切除病灶有可能根治癫痫。 2.手术方式:有病灶切除术、癫痫灶切除术等。手术需要精准定位病灶,这依赖于详细的术前评估,包括脑电图、影像学检查(如磁共振成像等)来确定癫痫起源的部位,手术风险和效果因个体病灶情况而异。 神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来调节大脑的电活动,从而减少癫痫发作。该方法适用于药物难治性部分性癫痫等情况,临床研究表明它可以降低癫痫发作的频率和严重程度,对不同年龄和性别的患者都有一定的适用可能,但需要专业医生评估患者是否适合该治疗方式。 2.脑深部电刺激术:针对一些复杂的药物难治性癫痫,通过植入电极刺激脑内特定核团来控制癫痫发作,不过其应用相对手术治疗和药物治疗更为局限,需要严格把握适应证。 病因治疗 积极治疗引起继发性癫痫的原发病是关键。例如由颅内感染引起的继发性癫痫,需要进行抗感染治疗,根据感染的病原体选用相应的抗生素等药物进行规范的抗感染疗程治疗,随着颅内感染的控制,部分患者的癫痫发作也会得到改善;对于脑血管畸形导致的继发性癫痫,可能需要进行介入治疗或手术矫正畸形血管,去除病因后癫痫发作可能减少。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童继发性癫痫在治疗时需格外谨慎,药物选择要考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童肝肾功能等有较大影响且可能影响生长发育的药物,同时要密切观察药物的不良反应,因为儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完全成熟。在手术治疗方面,儿童的大脑还在发育中,手术风险相对更高,需充分评估手术对儿童大脑发育和未来生活的影响,优先考虑非药物干预措施。 2.老年患者:老年继发性癫痫患者在治疗时,药物选择要考虑老年人肝肾功能减退等情况,避免药物相互作用和不良反应的增加。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在治疗癫痫的同时要兼顾其他疾病的治疗,手术治疗需更加慎重评估,因为老年人身体机能下降,手术耐受性相对较差。 3.女性患者:女性继发性癫痫患者在治疗时要考虑月经周期对癫痫发作的影响,部分女性患者癫痫发作可能在月经前期加重。在药物选择上,要考虑一些抗癫痫药物对女性内分泌等方面的影响,比如某些药物可能影响激素水平,对于有生育计划的女性患者,需要与医生充分沟通,选择对胎儿影响较小的药物,并评估癫痫对妊娠的影响以及妊娠对癫痫发作的影响等情况。
2025-04-01 11:13:27 -
下半夜失眠怎么回事
下半夜失眠可由生理、心理、环境、疾病、生活方式等多因素引起,生理因素包括生物钟紊乱、激素变化;心理因素有压力焦虑、情绪波动;环境因素涉及睡眠环境不适、睡眠习惯改变;疾病因素包含呼吸系统、心血管系统、神经系统疾病;生活方式因素有饮食影响、运动量不足。 一、生理因素 1.生物钟紊乱:人体有自身的生物钟调节睡眠-觉醒周期,若长期熬夜、倒班等打乱生物钟,下半夜就易出现失眠。例如长期上夜班的人群,其生物钟被打破,下半夜往往难以进入深度睡眠状态。 2.激素变化:褪黑素是调节睡眠的重要激素,下半夜褪黑素分泌相对减少时,可能影响睡眠。老年人随着年龄增长,褪黑素分泌功能减退,更易出现下半夜失眠情况;女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期,激素水平波动较大,也可能导致下半夜失眠,如孕期激素变化会影响睡眠质量,进而出现下半夜失眠状况。 二、心理因素 1.压力与焦虑:白天面临工作、生活等多方面压力,焦虑情绪未得到有效释放,可能在夜间尤其是下半夜凸显,导致失眠。比如职场人士面临工作业绩压力,晚上思绪繁杂,下半夜难以入眠;学生考试前焦虑,也易出现下半夜失眠现象。 2.情绪波动:悲伤、愤怒等情绪波动后,大脑神经仍处于兴奋状态,难以平静进入睡眠,从而引发下半夜失眠。例如经历亲人离世等重大悲伤事件后,夜间睡眠受影响,下半夜易失眠。 三、环境因素 1.睡眠环境不适:睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等不适宜会影响睡眠。过冷、过热的环境,强光照射,嘈杂的噪音等都可能导致下半夜失眠。比如卧室靠近马路,夜间车辆噪音大,会干扰睡眠,导致下半夜失眠。 2.睡眠习惯改变:突然改变睡眠场所,如出差到陌生环境,睡眠习惯被打破,也可能出现下半夜失眠。 四、疾病因素 1.呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病,患者下半夜可能因呼吸困难等问题影响睡眠。患者肺部通气功能障碍,夜间平卧时呼吸困难加重,导致下半夜失眠。 2.心血管疾病:冠心病患者下半夜可能因心肌缺血等出现胸痛、心悸等不适,从而引发失眠。例如冠心病患者冠状动脉供血不足,下半夜身体代谢等情况变化,易诱发心肌缺血,导致失眠。 3.神经系统疾病:如帕金森病,患者夜间可能出现震颤、肌强直等症状,影响睡眠,导致下半夜失眠。患者神经系统病变导致运动障碍等,干扰睡眠周期,引起下半夜失眠。 五、生活方式因素 1.饮食影响:睡前过饱、饥饿,或摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。睡前大量饮用咖啡,其中的咖啡因会兴奋中枢神经系统,导致下半夜难以入睡;睡前饮酒,虽然初期可能有催眠作用,但后续会干扰睡眠结构,引起下半夜失眠。 2.运动量不足:白天运动量过少,身体得不到充分锻炼,夜间睡眠质量可能受影响,易出现下半夜失眠。缺乏运动的人,身体机能调节相对较弱,睡眠易出现问题。
2025-04-01 11:13:14

