彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 头疼头晕还有点恶心想吐怎么办

    头疼头晕恶心想吐的成因及应对包括:生理性因素中睡眠不足或过度疲劳需保证充足睡眠、避免长时间劳累并通过静坐深呼吸放松,环境密闭等缺氧要转移至通风良好处;病理性因素有高血压需测血压不缓解就医,偏头痛发作要在安静避光处休息严重时用药物,内耳疾病如梅尼埃病要就诊耳鼻喉科;特殊人群儿童需警惕发热等情况及时就医,孕妇要谨慎处理先测指标不改善就医;若症状持续不缓解或伴意识障碍等表现要立即就医通过相关检查明确病因规范诊疗。 一、生理性因素及应对 (一)睡眠不足或过度疲劳 长期睡眠不足或过度劳累可能引发头疼、头晕伴恶心想吐。此时应保证7~8小时充足睡眠,避免长时间连续工作或学习,可通过静坐深呼吸放松身心,改善身体状态。例如,每天固定作息时间,午休15~30分钟有助于缓解疲劳导致的不适。 (二)环境因素影响 处于密闭、空气不流通或高海拔等环境中,可能因缺氧出现头疼头晕恶心。应尽快转移至通风良好、海拔适宜的环境,呼吸新鲜空气,一般可逐渐缓解症状。 二、病理性因素及初步应对 (一)高血压 血压异常波动时可出现头疼、头晕伴恶心,尤其是血压明显升高者。需及时测量血压,若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且症状持续不缓解,应就医进一步评估,由专业医生判断是否需要调整血压药物等治疗,但患者自身首先应保持冷静,避免情绪过度激动加重病情。 (二)偏头痛 有家族史者易患偏头痛,发作时多表现为单侧搏动性头疼,可伴头晕、恶心呕吐。发作时应尽量处于安静、避光环境休息,部分患者通过休息可自行缓解,若症状严重可在医生指导下考虑使用缓解偏头痛的药物,但需注意儿童等特殊人群用药禁忌。 (三)内耳疾病 如梅尼埃病,除头晕、恶心外,常伴耳鸣、听力下降等症状,需及时就诊耳鼻喉科,通过相关检查明确诊断后进行针对性治疗。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现头疼头晕恶心想吐,需警惕发热性疾病、颅内感染等情况。要密切观察体温变化,若体温超过38.5℃且伴随精神萎靡、呕吐频繁等,应立即就医,避免延误病情。同时,儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预缓解不适。 (二)孕妇 孕妇出现此类症状需谨慎处理,因部分药物可能影响胎儿。应先测量血压等基础指标,若症状与孕期生理变化相关(如激素变化、脑供血相对改变等),可通过适当休息、调整体位等缓解,若症状持续不改善或加重,需及时就医由产科医生评估,避免自行盲目用药。 四、及时就医指征 若头疼头晕恶心想吐症状持续不缓解,或伴随意识障碍、剧烈呕吐、肢体无力、视力模糊等表现,应立即前往医疗机构,通过头颅CT、血常规等相关检查明确病因,进行规范诊疗,避免延误可能危及健康的严重疾病(如脑出血、脑膜炎等)的诊治。

    2025-04-01 11:11:57
  • 阿兹海默症是什么意思

    阿兹海默病是进行性发展的神经系统退行性疾病具认知功能减退等特征,病因包括遗传及头部外伤、吸烟等环境因素,症状分早期近事记忆减退等、中期认知及记忆受损等、晚期认知严重衰退等,诊断靠临床症状评估、认知功能测试、影像学及实验室检查,治疗无根治法靠药物改善症状及非药物干预,特殊人群中老年人需定期筛查,有家族病史者要关注并保持健康生活方式,照顾者需给予关心等。 一、定义 阿兹海默症(阿尔茨海默病,Alzheimer'sdisease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,主要特征为认知功能减退和行为障碍,起病隐匿,病情逐渐加重。 二、病因 1.遗传因素:部分患者存在特定基因变异,如APP基因、PSEN1基因、PSEN2基因等变异可能增加发病风险,家族中有阿兹海默症患者的人群患病几率相对更高。 2.环境因素:头部外伤、长期吸烟、中年高血压、糖尿病、肥胖等可能与阿兹海默症的发生相关。 三、症状表现 1.早期:主要表现为近事记忆减退,如忘记刚刚发生的事情,对近期接触的人名、地点等遗忘明显,同时可能出现语言轻度障碍、轻度视空间障碍等。 2.中期:认知功能进一步减退,近事及远事记忆均明显受损,出现语言障碍加重、视空间障碍显著(如迷路)、人格改变(如变得易怒、淡漠等)、行为异常(如无目的徘徊等)。 3.晚期:认知功能严重衰退,完全依赖他人照顾,出现肢体僵硬、二便失禁等,常因并发症(如肺炎、褥疮等)危及生命。 四、诊断方法 1.临床症状评估:医生通过询问患者及家属了解症状发生及发展过程。 2.认知功能测试:如简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等,评估患者记忆、语言、视空间等认知功能。 3.影像学检查:磁共振成像(MRI)可发现脑萎缩等结构改变,正电子发射断层扫描(PET)能更早发现脑内代谢异常,辅助诊断。 4.实验室检查:通过血液、脑脊液检查排除其他可导致认知障碍的疾病,如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。 五、治疗与干预 目前尚无根治方法,主要通过药物改善症状、延缓病情进展,如使用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐等)改善认知功能。同时,非药物干预重要,包括鼓励患者保持社交活动、适度运动(如散步等)、进行认知训练等,以维持患者生活能力和心理状态。 六、特殊人群注意事项 老年人:作为高发人群,应定期进行认知功能筛查,早期发现症状及时干预。 有家族病史人群:需密切关注自身认知功能变化,保持健康生活方式,如均衡饮食、戒烟限酒等,降低患病风险或延缓病情进展。 照顾者:需给予患者足够的关心和耐心,提供安全的生活环境,防止患者走失、受伤等,同时注意自身心理调节,可寻求专业机构或组织的支持。

    2025-04-01 11:11:37
  • 经常失眠主要原因有哪些

    失眠受心理、生理、环境和生活方式等多因素影响,心理因素有长期精神压力和情绪障碍;生理因素包括年龄相关变化及疾病影响;环境因素涉及睡眠环境不舒适;生活方式因素有作息不规律和睡前不良习惯,这些因素均会不同程度导致失眠发生率升高。 一、心理因素 1.长期精神压力:长期处于高强度工作、学习压力下,大脑持续处于紧张状态,会影响睡眠调节机制。例如,职场人士长期面临项目deadlines,精神高度集中,使得大脑皮层难以放松,进而干扰正常的睡眠-觉醒节律。研究表明,长期精神压力大的人群失眠发生率比压力正常人群高出约30%。 2.情绪障碍:焦虑症患者常伴有过度担忧、紧张不安的情绪,抑郁症患者多存在情绪低落、兴趣减退等问题,这些情绪障碍都会干扰睡眠。据统计,约80%的焦虑症患者和70%的抑郁症患者存在失眠症状。例如,抑郁症患者由于大脑神经递质失衡,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等分泌异常,导致睡眠周期紊乱。 二、生理因素 1.年龄因素 儿童和青少年:儿童和青少年处于生长发育阶段,神经系统发育尚未完全成熟,且可能因学习压力等出现睡眠问题。例如,青春期少年由于内分泌变化和学习任务加重,失眠发生率有所上升。一般来说,青少年失眠发生率约为20%-30%。 中老年人群:随着年龄增长,老年人的睡眠结构发生改变,深睡眠期缩短,浅睡眠期增多,容易出现早醒等睡眠问题。同时,老年人常伴有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病本身或其治疗药物也可能影响睡眠。据统计,60岁以上老年人失眠发生率可达50%以上。 2.疾病影响:许多疾病会引发失眠,如慢性疼痛性疾病,关节炎患者关节疼痛会在夜间加重,影响睡眠;呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者,夜间通气功能下降,导致缺氧,引起失眠;消化系统疾病,胃食管反流病患者夜间平卧时胃酸反流刺激食管,造成烧心等不适,从而影响睡眠。 三、环境因素 1.睡眠环境不舒适:睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等都会影响睡眠。例如,温度过高或过低都会干扰睡眠,研究显示,睡眠环境温度在18-25℃时睡眠质量较好,温度过高或过低都会使失眠发生率增加;噪音超过50分贝就可能干扰睡眠,长期处于噪音环境中的人更容易出现失眠。 2.生活方式因素 作息不规律:长期熬夜、昼夜颠倒的生活方式会打乱人体正常的生物钟。例如,经常上夜班的人群,由于工作时间与正常睡眠-觉醒节律不符,容易出现失眠。研究表明,长期作息不规律的人失眠发生率比作息规律人群高约40%。 睡前不良习惯:睡前使用电子设备,如手机、电脑等,屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,从而影响睡眠;睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,咖啡因会刺激中枢神经系统,导致失眠。

    2025-04-01 11:11:26
  • 怎么缓解睡不好头疼

    改善睡眠环境可从调节温度、控制光线、降低噪音入手;调整生活方式需规律作息、适度运动、饮食调整;缓解头疼可按摩头部、冷敷或热敷;若睡不好头疼持续久、程度加重伴其他症状要及时就医,医生会做神经系统检查、头颅影像学检查等评估。 控制光线:睡眠时应避免强光刺激,可使用遮光窗帘等。光线过强会干扰人体的生物钟,影响褪黑素的分泌,从而导致睡眠问题和头疼。对于有夜间工作习惯的人群,更要注意睡眠环境的遮光处理。 降低噪音:保证卧室安静,可使用耳塞或白噪音机等。持续的噪音会使人处于应激状态,影响睡眠,长期如此易引发头疼。生活在嘈杂环境中的人群,可选择在卧室安装隔音设施来改善睡眠环境。 调整生活方式 规律作息:每天尽量保持相同的起床和睡觉时间,即使在周末也不宜大幅调整。人体有自身的生物钟,规律作息有助于调节生物钟,提高睡眠质量。对于学生群体,应保证充足且规律的睡眠时间,以利于大脑发育和学习效率;上班族要合理安排工作和休息时间,避免熬夜。 适度运动:每天进行适量的运动,如散步、慢跑等,但应避免在睡前3小时内剧烈运动。运动可以促进血液循环,增强身体免疫力,但过度运动或运动时间不当会影响睡眠。老年人可选择舒缓的运动方式,如太极拳等;儿童则应保证充足的户外活动时间,但要注意运动强度。 饮食调整:避免睡前食用咖啡因、尼古丁和大量饮酒等。咖啡因和尼古丁具有兴奋作用,会影响睡眠;酒精虽然可能使人初期感到困倦,但会干扰睡眠周期,导致睡眠浅、易醒。不同年龄人群的饮食禁忌略有不同,孕妇需特别注意避免食用可能影响胎儿和自身睡眠的食物。 缓解头疼的方法 按摩头部:轻轻按摩太阳穴、前额等部位,可缓解头疼。按摩能促进头部血液循环,放松肌肉。对于紧张性头疼有一定的缓解作用。不同人群按摩力度可根据自身感受调整,儿童按摩时要注意力度轻柔。 冷敷或热敷:根据个人感受选择冷敷或热敷。头疼时,冷敷额头可能使血管收缩,减轻头疼;热敷颈部或头部则可能促进血液循环,缓解肌肉紧张。但要注意温度适宜,避免冻伤或烫伤皮肤。对于患有高血压等疾病的人群,冷敷或热敷需谨慎操作,最好在医生指导下进行。 就医评估 及时就诊情况:如果睡不好头疼的情况持续时间较长(超过1个月)、头疼程度逐渐加重、伴有恶心呕吐、视力模糊等其他症状,应及时就医。这可能提示存在其他健康问题,如颅内病变等。不同年龄段出现这些症状时,就医的紧急程度有所不同,儿童出现此类情况更应引起重视,尽快就诊。 医生评估项目:医生可能会进行神经系统检查、头颅影像学检查等。通过这些检查来明确头疼的原因,以便进行针对性治疗。对于有基础病史的人群,如患有偏头痛的患者,医生会根据病史和检查结果调整治疗方案。

    2025-04-01 11:11:12
  • 突然眩晕的原因

    眩晕的原因包括中枢性的脑血管疾病(后循环缺血等中老年人有基础病史者病变影响平衡觉神经传导通路)、神经系统病变(多发性硬化、小脑病变等有基础疾病人群),耳源性的梅尼埃病(内耳膜迷路积水中青年多发诱因与劳累等有关)、良性阵发性位置性眩晕(各年龄段发病老年人因耳石退化易患)、前庭神经元炎(病毒感染所致突发伴恶心呕吐无耳鸣听力下降有病毒感染史人群),心血管性的低血压(体位改变时体质弱及老年人易致脑灌注不足)、心律失常(心输出量减少脑供血不足有心脏病史人群需警惕),眼部的青光眼眼压升高影响视觉平衡反馈机制,全身疾病的贫血(血红蛋白低致脑缺氧性眩晕缺铁性贫血者需关注)、中毒(某些药物损害前庭功能需遵医嘱关注不良反应),精神心理因素的长期精神压力大、焦虑或抑郁致功能性眩晕无明确器质性病变基础。 一、中枢性原因 1.脑血管疾病:后循环缺血较为常见,因椎-基底动脉系统供血不足引发,中老年人且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史者风险较高,病变影响平衡觉相关神经传导通路导致眩晕发作。 2.神经系统病变:多发性硬化可因中枢神经系统髓鞘脱失影响神经信号传导致眩晕;小脑病变如小脑梗死、出血等,因小脑参与平衡调节功能受损出现突然眩晕,此类情况常见于有神经系统基础疾病的人群。 二、耳源性原因 1.梅尼埃病:由内耳膜迷路积水引起,发作时伴耳鸣、听力下降,中青年人群相对多发,诱因可能与劳累、情绪波动等有关。 2.良性阵发性位置性眩晕(BPPV):头部位置改变时诱发短暂眩晕,各年龄段均可发病,老年人因内耳耳石退化等因素更易罹患。 3.前庭神经元炎:多由病毒感染所致,突发眩晕,常伴恶心、呕吐,无耳鸣、听力下降,既往有病毒感染史人群易发生。 三、心血管性原因 1.低血压:体位突然改变时易引发,体质较弱者、老年人因血管调节功能差更易出现,如从卧位突然站立即可能导致脑灌注不足而眩晕。 2.心律失常:某些心律失常可致心输出量减少,脑供血不足引发眩晕,有心脏病史人群需警惕,如房颤患者可能因心律紊乱影响脑血流。 四、眼部因素 青光眼患者眼压突然升高时,可通过影响视觉平衡反馈机制导致眩晕,老年人中青光眼患者需留意眼压变化对眩晕的影响。 五、全身疾病因素 1.贫血:血红蛋白含量降低致携氧能力下降,活动后易出现脑缺氧性眩晕,贫血人群尤其是缺铁性贫血者需关注。 2.中毒:某些药物如氨基糖苷类抗生素等可损害前庭功能引发眩晕,用药时需严格遵循医嘱,关注药物不良反应。 六、精神心理因素 长期精神压力大、焦虑或抑郁状态可导致功能性眩晕,此类情况常见于长期处于高压环境、精神心理调节能力较差的人群,眩晕发作常无明确器质性病变基础。

    2025-04-01 11:10:46
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