彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 脑梗多久能过危险期

    脑梗患者危险期时长因病情严重程度、治疗及时性等因素而异,轻度脑梗1-2周左右度过危险期,中度脑梗2-4周左右,重度脑梗4周甚至更长,特殊人群及有基础病史者危险期也受影响。 轻度脑梗患者 轻度脑梗患者如果没有严重的并发症,通常在发病后1-2周左右度过危险期。这类患者梗死面积较小,对脑部功能影响相对较轻,经过积极治疗,如改善脑循环、脑保护等治疗后,病情逐渐稳定,脑水肿等情况多在1周左右得到较好控制,生命体征趋于平稳,一般1-2周后度过危险期。但仍需密切观察病情变化,因为少数患者可能在后期出现再灌注损伤等情况,但相对概率较低。 中度脑梗患者 中度脑梗患者的危险期大概在2-4周左右。此类患者梗死面积有所扩大,可能伴有一定程度的脑水肿、神经功能缺损症状相对明显,如肢体活动障碍、言语不利等。在发病后的前2周,脑水肿是重点关注的问题,脑水肿一般在发病后3-5天达到高峰,之后逐渐消退,在2周左右脑水肿基本得到较好控制,同时神经功能缺损的恢复需要一定时间,到2-4周左右病情相对稳定,度过危险期,但后续仍需要进行康复等治疗促进神经功能恢复。 重度脑梗患者 重度脑梗患者危险期较长,可能在4周甚至更长时间。重度脑梗患者往往梗死面积大,多伴有严重的脑水肿、颅内压增高,甚至可能出现脑疝等危急情况,生命体征不稳定,如呼吸、循环等可能受到影响。在发病后的前2-3周是关键时期,需要密切监测颅内压等指标,积极进行降颅压、维持生命体征等抢救治疗,部分患者可能在4周左右病情逐渐趋于稳定,但也有部分患者可能在危险期内出现多种并发症而危及生命,比如肺部感染、消化道出血等严重并发症,会延长危险期时间。 对于特殊人群,如老年脑梗患者,由于机体各脏器功能相对较弱,恢复能力较差,危险期可能相对更长;而年轻脑梗患者,如果基础状况良好,危险期相对较短,但也需要根据具体病情来判断。女性脑梗患者在治疗和恢复过程中需关注激素等对病情可能产生的一定影响,但总体上主要还是依据脑梗本身的严重程度来确定危险期,不过在护理等方面要更加注重女性患者的身心特点进行个性化护理。有基础病史如高血压、糖尿病等的脑梗患者,因为基础病会影响脑梗的恢复和病情变化,所以其危险期也会受到基础病控制情况的影响,如果基础病控制不佳,可能会导致脑梗病情反复,延长危险期,需要在治疗脑梗的同时严格控制基础病。

    2025-10-11 11:45:23
  • 脑梗和脑梗死一样吗

    脑梗和脑梗死是同一种疾病,即缺血性脑卒中,由血液供应缺乏致局部脑组织坏死。病因涉及年龄性别、生活方式、病史等;临床表现因年龄性别有差异;诊断靠影像学等结合症状病史,治疗强调早期干预且因个体差异调整方案,需综合患者多因素开展相关工作。 年龄与性别:中老年人更易患脑梗死,男性发病风险可能略高于女性,随着年龄增长,血管壁逐渐出现硬化等改变,脑梗死的发病几率增加。 生活方式:长期高血压、高血脂、高血糖的人群,若不加以控制,会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,增加脑梗死风险;吸烟、酗酒等不良生活习惯也会加速血管病变,提高发病可能性。 病史:有心脏病史,如心房颤动的患者,心脏内易形成血栓,血栓脱落随血液循环到达脑部血管时,会堵塞血管引发脑梗死;有脑血管畸形等基础病史的人群,也存在较高的脑梗死发病风险。 临床表现方面 不同年龄人群表现差异:儿童脑梗死相对少见,多与先天性血管异常等因素相关,临床表现可能因梗死部位不同而有差异,比如影响运动功能区域时可能出现肢体活动障碍;成年人脑梗死常见症状有突然出现的口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力或麻木、视物模糊等;老年人脑梗死可能症状不典型,部分仅表现为头晕、认知功能短期内下降等。 性别差异体现:一般无明显特定的性别特异性临床表现,但在合并其他基础疾病时可能有不同表现,比如女性在围绝经期等特殊时期,激素变化可能对血管状态有一定影响,进而在脑梗死发生时可能有与男性不同的伴随症状表现。 诊断与治疗方面 诊断依据:通过头颅CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查可明确梗死部位、范围等;结合患者的症状、病史等综合判断。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在诊断时需全面考虑其个体情况,比如对于有心脏病史的患者,可能还需进行心脏相关检查评估心源性栓子情况等。 治疗原则:强调早期干预,尽快恢复脑部血液供应是关键。但不同个体因年龄、基础疾病等差异,治疗方案会有所调整,比如对于老年患者,在溶栓等治疗时需更谨慎评估出血风险等;对于有特殊病史的患者,要综合考虑其整体状况来选择合适的治疗手段,如心房颤动患者可能需要在脑梗死治疗基础上同时进行抗凝等心脏相关治疗来预防再次栓塞等。 总之,脑梗和脑梗死是同一疾病,在各个方面需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素来进行相关的诊断、治疗及预防等工作。

    2025-10-11 11:42:41
  • 小儿癫痫的病因

    小儿癫痫的病因包括遗传因素,部分癫痫综合征与遗传模式相关,不同年龄段病因有差异;脑部结构异常,胎儿宫内发育受不良因素影响及出生后颅脑外伤可致;代谢紊乱,遗传代谢性疾病致体内代谢紊乱引发;感染因素,小儿易发生颅内感染如脑炎、脑膜炎、脑囊虫病等导致。 年龄因素 不同年龄段小儿癫痫的病因有所差异。新生儿及婴儿期常见的病因有产伤、先天性脑发育异常、遗传代谢性疾病等。产伤可能是由于分娩过程中的缺氧、机械损伤等导致大脑组织受损,进而引发癫痫;先天性脑发育异常如脑回畸形、灰质异位等,在这个阶段就可能表现出癫痫发作。而儿童期和青春期则可能与特发性癫痫、颅脑外伤、颅内感染等有关。特发性癫痫多与遗传易感性相关,颅脑外伤可能是由于头部受到撞击等导致脑组织损伤引发癫痫,颅内感染如脑炎、脑膜炎等,炎症刺激大脑也可导致癫痫发作。 脑部结构异常 胎儿在宫内发育时受到各种不良因素影响,可能导致脑部结构异常。比如母亲在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,这些病毒可通过胎盘影响胎儿脑部发育,导致脑部结构出现畸形,从而增加小儿癫痫的发病风险。另外,出生后的颅脑外伤,如车祸、坠落等导致的颅脑损伤,引起脑部出血、水肿等,进而造成脑部结构改变,也是小儿癫痫的重要病因之一。例如,严重的颅脑外伤后,局部脑组织受损,神经元的正常功能受到影响,容易出现异常放电引发癫痫。 代谢紊乱 一些遗传代谢性疾病可导致小儿体内代谢紊乱,进而引发癫痫。例如苯丙酮尿症,由于患儿体内缺乏苯丙氨酸羟化酶,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出,影响神经系统的正常发育,容易出现癫痫发作。还有线粒体脑病,是由于线粒体DNA突变或核DNA缺陷导致线粒体功能异常,引起能量代谢障碍,影响大脑神经元的正常功能,从而引发癫痫。这些代谢紊乱的情况往往在小儿生长发育过程中逐渐显现出癫痫症状。 感染因素 小儿时期机体免疫力相对较低,容易发生颅内感染。如细菌、病毒、寄生虫等感染引起的脑炎、脑膜炎等。例如,病毒性脑炎时,病毒侵犯大脑组织,引起脑组织的炎症反应,导致神经元的兴奋性改变,出现异常放电,引发癫痫。寄生虫感染如脑囊虫病,囊虫在脑内寄生,引起脑组织的炎症、水肿等,也可导致癫痫发作。这些感染因素在小儿癫痫病因中占有一定比例,尤其是在卫生条件较差或免疫功能不完善的小儿群体中更为常见。

    2025-10-11 11:40:45
  • 为什么经常失眠

    经常失眠可能由多种原因引起,包括生活方式、环境、心理、生理、药物和物质、年龄及其他因素等。 1.生活方式: 作息不规律:经常熬夜、午睡时间过长或不规律的睡眠时间都会影响生物钟,导致晚上难以入睡。 缺乏运动:缺乏身体活动可能会影响睡眠质量,使身体难以放松。 睡前使用电子设备:电子设备发出的蓝光会干扰睡眠,睡前使用手机、电脑等可能会导致难以入睡。 饮食因素:晚餐过晚、过饱、过油腻或摄入咖啡因、饮料等都可能影响睡眠。 2.环境因素: 噪音:噪音干扰可能会影响睡眠质量。 温度:过热或过冷的环境都可能影响睡眠。 光线:明亮的光线可能会干扰睡眠。 3.心理因素: 压力:长期的压力和焦虑可能导致失眠。 情绪问题:抑郁、情绪波动等情绪问题可能影响睡眠。 心理创伤:过去的创伤经历可能在潜意识中影响睡眠。 4.生理因素: 疼痛:身体疼痛或不适可能影响睡眠。 呼吸问题:如打鼾、呼吸暂停等可能导致睡眠中断。 疾病:某些疾病,如关节炎、心脏病、糖尿病等可能影响睡眠。 5.药物和物质: 某些药物的副作用可能导致失眠,如抗抑郁药、高血压药等。 咖啡因、尼古丁等物质的摄入可能影响睡眠。 6.年龄因素: 随着年龄的增长,睡眠质量可能会下降,睡眠时间也可能会缩短。 7.其他因素: 睡眠呼吸暂停综合征:一种常见的睡眠障碍,会导致睡眠中断和呼吸不畅。 周期性肢体运动障碍:腿部不自主的运动可能影响睡眠。 对于经常失眠的人,可以采取以下措施来改善睡眠: 1.建立规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 2.创造一个安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境。 3.避免在晚上摄入咖啡因、饮料和过多的液体。 4.睡前避免剧烈运动和使用电子设备。 5.尝试放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等。 6.管理压力和情绪,可以通过心理咨询、运动、放松等方式来缓解。 7.如果失眠问题持续存在或严重影响生活质量,应咨询医生或专业的睡眠专家,他们可以进行进一步的评估并提供个性化的治疗建议。 需要注意的是,不同的人失眠的原因可能不同,因此需要根据个人情况采取合适的措施。对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等,应在医生的指导下进行调整。此外,如果失眠问题持续存在或伴有其他症状,如疲劳、焦虑、抑郁等,应及时就医,以排除潜在的健康问题。

    2025-10-11 11:37:31
  • 诱发癫痫发作的因素有哪些

    癫痫发作受多种因素影响,包括睡眠不足会因大脑神经元稳定性下降等增加风险,强烈光线刺激可诱发癫痫,饮酒、暴饮暴食会诱发,某些药物可能诱发,长期精神压力过大、情绪剧烈波动也会诱发。 一、睡眠相关因素 睡眠不足是诱发癫痫发作的常见因素之一,长期熬夜、睡眠质量差等情况会使大脑神经元的稳定性下降,从而增加癫痫发作的风险。对于儿童来说,良好的睡眠尤为重要,儿童若睡眠不足,可能影响大脑的正常发育,进而更容易引发癫痫发作。而对于成年人,长期的睡眠障碍,如失眠等,也会干扰大脑的电生理活动,促使癫痫发作。 二、光线刺激因素 强烈的闪光刺激,例如频闪的灯光、闪光灯等,可能会诱发癫痫发作,尤其是光敏性癫痫患者对光线刺激更为敏感。在一些娱乐场所中,频繁闪烁的灯光可能会成为诱发这类患者癫痫发作的诱因。不同年龄段的人群都可能受到光线刺激的影响,儿童在接触电子设备时,如果屏幕光线闪烁不当,也可能面临癫痫发作风险;成年人在处于光线复杂的环境中时,也需要注意避免强烈光线刺激。 三、饮食相关因素 1.饮酒:过量饮酒会对大脑产生抑制和刺激等多方面的不良影响,从而诱发癫痫发作。对于有癫痫病史的人来说,饮酒是绝对禁忌的。无论是青少年、成年人还是老年人,饮酒都可能导致癫痫阈值降低,增加发作的可能性。 2.暴饮暴食:短时间内大量进食会引起血糖的剧烈波动,进而影响大脑的能量供应和代谢平衡,容易诱发癫痫。儿童如果经常暴饮暴食,可能会影响其身体的正常代谢和大脑的功能调节;成年人长期暴饮暴食也会增加癫痫发作的风险。 四、药物因素 某些药物可能会诱发癫痫发作,例如一些抗精神病药物、抗感染药物等。在使用这些药物时,需要密切关注患者是否出现癫痫发作的迹象。不同年龄段的人群对药物的反应有所不同,儿童在使用可能诱发癫痫的药物时,医生需要更加谨慎评估药物的风险与收益;老年人由于身体机能衰退,对药物的代谢和耐受性改变,使用相关药物时也需特别留意是否会诱发癫痫。 五、精神因素 长期的精神压力过大、情绪剧烈波动,如过度紧张、焦虑、愤怒、突然受到惊吓等,都可能导致大脑神经功能紊乱,诱发癫痫发作。对于儿童来说,学习压力过大等精神因素可能会影响其心理状态,进而增加癫痫发作风险;成年人在面对工作、生活等多方面的精神压力时,也容易因精神因素诱发癫痫。

    2025-10-11 11:35:45
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