
-
擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
展开-
右侧偏头疼怎么回事
右侧偏头痛与遗传、神经血管调节、环境、饮食等因素有关,发作有右侧头部疼痛等症状,通过问病史、体格检查及辅助检查诊断,有休息、按摩、放松训练等非药物干预,严重时用非甾体类抗炎药等药物治疗,可通过避免诱发因素、规律作息、适度运动预防。 右侧偏头痛的症状表现 右侧偏头痛发作时,患者主要表现为右侧头部的疼痛,疼痛性质多样,可为搏动性疼痛、胀痛等。疼痛程度可轻可重,轻度时可能只是头部有不适感,重度时会严重影响日常生活,患者可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。在发作前,部分患者可能会有一些先兆症状,比如视觉先兆,出现眼前闪光、视物模糊等情况,随后逐渐出现右侧头部的疼痛。 右侧偏头痛的诊断方法 医生通常会通过详细询问患者的病史来初步判断,包括头痛发作的频率、每次发作的持续时间、诱发及缓解因素等。还会进行体格检查,重点检查头部神经系统等情况,以排除其他脑部器质性疾病。另外,有时可能会借助一些辅助检查,如头颅CT或MRI等,来排除颅内肿瘤、脑血管畸形等器质性病变,从而明确是右侧偏头痛。 右侧偏头痛的非药物干预措施 休息:当右侧偏头痛发作时,患者应找一个安静、黑暗的房间卧床休息,良好的休息环境有助于缓解疼痛。对于儿童患者,要保证其有舒适的休息空间,避免外界干扰。 按摩:可以轻轻按摩右侧头部,比如用手指轻柔地按揉太阳穴等部位,但力度要适中,通过按摩促进头部血液循环,可能会在一定程度上缓解疼痛。不过儿童按摩时要注意力度轻柔,避免造成不适。 放松训练:进行深呼吸放松训练,慢慢地吸气、呼气,每次呼吸尽量深沉缓慢,持续几分钟,有助于放松身体,减轻右侧偏头痛带来的不适。对于不同年龄的患者,放松训练的方式可以适当调整,比如儿童可以通过玩一些安静的游戏来转移注意力,同时达到放松的目的。 右侧偏头痛的药物治疗(仅提及药物名称) 如果右侧偏头痛发作时疼痛较为严重,可能会使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,但儿童使用需谨慎,要在医生指导下根据年龄等情况合理选择。还有曲坦类药物等,也可用于缓解右侧偏头痛症状,但具体药物的使用需要医生根据患者的具体病情来决定。 右侧偏头痛的预防措施 避免诱发因素:尽量避免接触强光、噪音等诱发右侧偏头痛的环境因素。对于有明确饮食诱发因素的患者,要注意调整饮食,避免食用那些可能诱发右侧偏头痛的食物。 规律生活作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,对于预防右侧偏头痛很重要。儿童要养成良好的睡眠习惯,每天保证足够的睡眠时间,成年人也要避免熬夜等不良作息。 适度运动:适当进行运动,如散步、慢跑等,但要注意运动强度适中,避免过度运动诱发右侧偏头痛。不同年龄段的人群运动方式和强度要有所区别,儿童可以选择一些适合的户外活动,如在家长陪同下在公园玩耍等。
2025-11-18 13:50:53 -
早醒的治疗方法
早醒可通过非药物和药物治疗改善。非药物治疗包括调整睡眠卫生习惯(规律作息、优化睡眠环境、避免睡前刺激)和心理行为疗法(认知行为疗法、放松训练);当非药物治疗效果不佳时考虑药物治疗,药物选择需专业医生据患者具体情况判断,儿童早醒一般优先非药物治疗。 一、非药物治疗方法 1.睡眠卫生习惯调整 规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末。这有助于调整生物钟,使睡眠-觉醒周期趋于稳定。对于不同年龄的人群,都需要遵循这一原则,例如儿童应保证充足且规律的睡眠时间,青少年也应避免熬夜打乱作息,成年人同样需要维持规律的作息来改善早醒问题。 睡眠环境优化:营造安静、舒适、黑暗且温度适宜(一般18-25℃)的睡眠环境。避免卧室中存在过多干扰因素,如强光、噪音等。对于有不同生活方式的人群,如经常出差的人,在不同环境下也应尽量创造类似的睡眠条件,以适应睡眠需求。 避免睡前刺激:睡前应避免剧烈运动、饮用咖啡或浓茶等。剧烈运动可能会使神经系统处于兴奋状态,难以进入睡眠;咖啡和浓茶中的咖啡因具有兴奋作用,会干扰睡眠。对于有不同病史的人群,如有心血管疾病的患者,更要注意避免睡前的不良刺激,防止加重病情或影响睡眠。 2.心理行为疗法 认知行为疗法(CBT-I):通过改变患者对睡眠的不良认知和行为来改善早醒。例如,帮助患者识别并纠正关于睡眠的错误信念,如过度关注睡眠时间、担心失眠带来严重后果等。对于不同性别、年龄的人群,CBT-I都有应用价值。女性在面临生活中的一些特殊情况,如孕期、更年期等,可能会出现早醒,通过CBT-I可以调整其心理状态和睡眠相关行为。儿童如果存在因学习压力等导致的早醒,也可以在专业指导下进行相关的认知行为调整。 放松训练:如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松可以让患者集中注意力于呼吸,使身体和心理放松,减轻焦虑情绪,从而有助于改善睡眠。渐进性肌肉松弛则是通过依次紧张和放松不同肌肉群,来缓解身体的紧张感,对于因身体紧张导致早醒的人群有帮助。不同生活方式的人群都可以通过练习放松训练来改善睡眠,比如经常处于高压力工作状态的人群,通过放松训练能有效缓解压力带来的睡眠问题。 二、药物治疗 1.适用情况:当非药物治疗效果不佳时,可考虑药物治疗。但药物治疗需要谨慎评估,根据患者的具体情况选择合适的药物。 2.药物种类:常用的有一些改善睡眠的药物,如褪黑素受体激动剂等。但药物的选择需要由专业医生根据患者的年龄、性别、病史等因素综合判断,例如对于有肝肾功能不全的患者,在选择药物时需要考虑药物对肝肾功能的影响。需要注意的是,儿童早醒一般优先考虑非药物治疗,不轻易使用药物,因为儿童的身体发育尚未成熟,药物可能会对其产生不良影响。
2025-11-18 13:48:56 -
脑梗照ct能照出来吗
脑梗照CT在超早期部分患者可能无明显异常,急性期及之后通常可发现低密度灶等特征表现,CT检查有速度快、可鉴别出血性卒中的优势,但超早期检出局限、后颅窝易受影响,不同人群脑梗CT表现需结合自身情况综合判断,CT可辅助诊断脑梗但需结合多方面因素综合判断。 1.超早期阶段:在脑梗发生的超早期(一般指发病6小时内),部分患者的CT可能无明显异常表现。这是因为此时脑组织的形态和密度改变尚不明显,CT对缺血病灶的敏感性相对有限。但随着技术的发展,多模式CT等可以在一定程度上更早发现脑血流灌注等方面的改变,不过常规平扫CT在超早期检出率相对较低。 2.急性期及之后阶段:在脑梗发病数小时后到急性期,头颅CT通常可以发现一些特征性表现。典型的脑梗在CT上表现为低密度灶,其范围与闭塞血管供血区一致。通过CT可以明确脑梗的部位、大小等情况。例如,大脑中动脉闭塞引起的脑梗,在CT上可以清晰看到相应大脑半球区域的低密度改变。不过,对于一些小的梗死灶或者后颅窝等部位的梗死灶,可能需要结合其他检查进一步明确。 CT检查的优势与局限性 优势:CT检查速度较快,能够在短时间内完成扫描,对于急性脑梗患者可以快速进行初步评估,有助于及时判断病情。而且CT对出血性卒中的鉴别诊断有重要价值,能快速区分脑梗和脑出血,这对于治疗方案的选择至关重要。 局限性:对于超早期脑梗的检出存在一定局限,不如磁共振成像(MRI)中的弥散加权成像(DWI)敏感。另外,后颅窝的骨质伪影可能会影响CT对该部位脑梗的显示,导致一些微小梗死灶容易被遗漏。 不同人群脑梗CT表现的考虑 老年人:老年人脑梗的CT表现可能与血管老化、基础疾病等有关。老年人血管弹性差,动脉粥样硬化等情况常见,脑梗发生后CT显示的低密度灶可能有其自身特点,但总体还是遵循脑梗在CT上表现为低密度灶的一般规律。在检查时需要结合老年人的整体健康状况,如是否有其他基础疾病等综合判断。 年轻人:年轻人发生脑梗的原因可能与血管畸形、血液系统疾病等不同。CT对于年轻人脑梗的检出同样基于上述的低密度灶等表现,但需要注意与其他可能导致类似影像学改变的疾病相鉴别。比如血管畸形破裂等情况也可能在CT上有类似低密度表现,需要进一步排查。 有基础病史人群:对于有高血压、糖尿病、房颤等基础病史的人群,发生脑梗的风险较高。在进行CT检查时,这些人群的脑梗CT表现可能更需要结合其基础病史来综合分析。例如,房颤患者发生脑栓塞的风险高,CT上可能会看到多个部位的梗死灶等表现。 总之,CT可以用于脑梗的辅助诊断,但在不同阶段有不同的检出情况,且有其优势和局限性,在临床应用中需要结合患者的具体病情、发病时间等多方面因素来综合判断脑梗情况。
2025-11-18 13:48:05 -
脑白质缺血性脱髓鞘病变是什么意思
脑白质缺血性脱髓鞘病变是神经影像学表现,与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,可通过头颅MRI等检查诊断,患者会有认知、运动、感觉等症状,需针对相关风险因素综合管理,儿童患者需谨慎评估处理。 相关影响因素 年龄方面:随着年龄增长,血管弹性下降等因素更容易导致脑动脉粥样硬化等情况发生,所以老年人相对更易出现脑白质缺血性脱髓鞘病变。例如,流行病学研究发现,50岁以上人群中,脑白质缺血性脱髓鞘病变的检出率会明显升高。 性别方面:一般来说,男性和女性在发病风险上可能存在一定差异,不过具体机制还不完全明确,但有研究显示在某些年龄段和疾病发展阶段,性别因素可能会对病情的进展等产生一定影响。 生活方式方面:长期高血压、高血脂、高血糖的患者,由于这些代谢异常会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,从而增加脑白质缺血性脱髓鞘病变的发生风险。长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管,影响血液循环,也会增加患病几率。缺乏运动、肥胖等不良生活方式同样会通过影响代谢等多种途径,使得脑白质缺血性脱髓鞘病变的发病风险升高。 病史方面:有脑血管疾病病史的人群,如既往发生过脑梗死等情况,再次出现脑白质缺血性脱髓鞘病变的可能性相对更高。因为既往的脑血管事件已经对脑血管系统造成了一定损害,使得脑白质区域的血液供应更容易出现问题。 诊断与相关检查 影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)是诊断脑白质缺血性脱髓鞘病变的重要手段。在MRI上可以清晰地看到脑白质区域的异常信号改变,表现为T2加权像和液体衰减反转恢复(FLAIR)像上的高信号等特征性表现,能够准确地发现脑白质区域的缺血和脱髓鞘情况。 其他检查:可能还会结合患者的血液检查,如血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标的检测,来评估患者的代谢状态和血管相关风险因素,辅助诊断脑白质缺血性脱髓鞘病变。 可能出现的症状及应对 症状表现:患者可能会出现认知功能减退,比如记忆力下降、注意力不集中等;也可能有运动功能方面的异常,如肢体无力、行走不稳等;还可能出现感觉异常,像肢体麻木等。不同患者的症状表现会有所差异,这与病变累及的具体脑白质区域有关。 应对措施:对于有相关症状的患者,需要根据具体情况进行综合管理。如果是因高血压导致的,要控制血压;高血脂患者要调节血脂;高血糖患者要控制血糖等。同时,对于认知功能减退等情况,需要进行认知功能的评估和相应的康复训练等,但具体的康复训练方案需要由专业人员根据患者的具体情况制定。对于儿童患者,若涉及到脑白质缺血性脱髓鞘病变,由于儿童处于生长发育阶段,更需要谨慎评估和处理,优先考虑非药物的康复等干预措施,并且要密切关注对其生长发育等方面的影响,定期进行复查和评估。
2025-11-18 13:47:03 -
额叶切除后人会怎么样
额叶切除手术是一种较为古老的神经外科手术,通过切除大脑额叶的部分组织来治疗某些严重的精神疾病,如精神分裂症、躁狂症等。然而,这种手术也存在一些风险和并发症,可能会对患者的身体和认知功能产生长期影响。以下是额叶切除后人可能会出现的一些情况: 1.性格和情感变化:额叶被认为与情绪调节、冲动控制和决策-making等功能有关。手术后,患者可能会经历性格和情感的变化,如变得冷漠、缺乏冲动控制、易激惹或情感不稳定。 2.认知和记忆问题:额叶对于认知功能也起着重要作用,包括注意力、记忆力、判断力和解决问题的能力。手术后,患者可能会出现注意力不集中、记忆力减退、决策困难等认知问题。 3.运动和协调问题:额叶与运动控制和协调有关。手术后,患者可能会出现运动不协调、共济失调或平衡问题。 4.语言和沟通问题:虽然额叶不是语言的主要中枢,但它与语言的理解和表达也有一定的关系。手术后,患者可能会在语言理解、表达或流畅性方面遇到困难。 5.行为问题:一些患者可能会出现新的行为问题,如冲动控制障碍、攻击性、自残行为或其他异常行为。 6.神经精神症状:还有可能出现头痛、头晕、睡眠问题、焦虑、抑郁等神经精神症状。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,手术后的恢复和结果也会因个体差异而有所不同。此外,现代医学对于额叶切除手术的应用已经非常谨慎,通常只会在其他治疗方法都无效的情况下才会考虑这种手术。在决定是否进行额叶切除手术之前,患者和家属应该与医生进行详细的讨论,了解手术的风险和收益,并考虑其他治疗选择。 对于那些可能需要接受额叶切除手术的患者,以下是一些建议: 1.充分了解手术风险和后果:与医生进行详细的咨询,了解手术的具体过程、可能的并发症以及对生活的影响。 2.寻求心理支持:手术前后,患者可能会面临心理压力和情绪困扰。寻求专业的心理支持,如心理咨询师或心理治疗师的帮助,对于处理情绪问题和适应手术后的生活非常重要。 3.参与康复治疗:手术后的康复治疗可以帮助患者恢复身体和认知功能。包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等,以提高生活质量。 4.密切关注身体和情绪变化:术后患者应密切关注自己的身体和情绪变化,及时向医生报告任何不适或新出现的问题。 5.继续治疗和管理:即使进行了手术,患者仍然需要继续接受治疗和管理,包括药物治疗、心理治疗和社会支持。定期随访和与医生合作是确保康复和控制症状的关键。 最重要的是,对于任何医疗决策,患者和家属都应该在充分了解的基础上做出明智的选择,并与医生共同商讨最适合的治疗方案。同时,社会也应该加强对精神健康的关注和支持,提供更多的综合治疗选择,以帮助患者恢复和过上有质量的生活。
2025-11-18 13:44:59

