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擅长：小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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癫痫能不能治疗好
癫痫可治疗但能否完全治好因个体而异，治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗是主要手段，部分患者经规范药物治疗发作可控制，手术治疗针对药物难治性癫痫且有适应证和风险，影响预后的因素有年龄、发作类型、病因、治疗依从性，儿童患者用药需考虑对认知功能影响等，老年患者需考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。 癫痫是可以治疗的，但能否完全治好因个体而异。多数癫痫患者通过规范治疗可控制发作，约70%-80%的患者经正规的抗癫痫药物治疗后发作可得到控制，其中部分患者可停药且不再发作。 一、治疗方法及效果 药物治疗：是癫痫治疗的主要手段。医生会根据癫痫的类型选用合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性发作可选用丙戊酸钠等。经过合理的药物治疗，大部分患者的发作能得到有效控制。例如，一项大规模的临床研究显示，规范使用抗癫痫药物治疗的癫痫患者中，约60%-70%发作频率明显减少。 手术治疗：对于药物难治性癫痫，若能明确癫痫病灶定位，可考虑手术治疗。如颞叶癫痫患者，若病灶局限且定位准确，手术切除病灶后部分患者可不再发作。但手术有一定的适应证和风险，并非所有患者都适合手术。 二、影响预后的因素 年龄：儿童癫痫的预后相对较好，因为儿童的大脑可塑性较强。比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，大多在青春期前停止发作。而老年人癫痫预后相对较差，可能与老年人常合并其他基础疾病等因素有关。 发作类型：某些发作类型相对容易控制，如良性癫痫综合征；而一些难治性癫痫综合征，如婴儿痉挛症，治疗相对困难。 病因：如果癫痫是由明确病因引起，如脑肿瘤、脑外伤等，在针对病因治疗后，癫痫的控制可能相对较好。但如果是隐源性癫痫（病因不明），治疗主要依靠药物等手段来控制发作。 治疗依从性：患者是否严格遵医嘱用药对预后影响很大。不按时服药、自行增减药量等不依从行为会导致癫痫发作难以控制。例如，有研究表明，治疗依从性好的患者发作控制率明显高于依从性差的患者。 三、特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童癫痫患者在治疗时要特别注意药物的选择，尽量避免使用对认知功能影响较大的药物。同时，家长要密切观察患儿的发作情况和药物不良反应，定期带患儿复诊，根据患儿的生长发育情况调整治疗方案。因为儿童处于生长发育阶段，药物的代谢等与成人不同。 老年患者：老年癫痫患者常合并其他疾病，在选择抗癫痫药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病，使用某些抗癫痫药物可能会影响心血管系统，所以需要谨慎选择药物，并密切监测相关指标。
2025-11-18 13:34:55 -
羊癫疯症状是什么样的
癫痫是一种慢性脑部疾病，主要症状包括全身性发作、部分性发作和癫痫持续状态，具体表现为失神、强直-阵挛性、强直等全身性发作，以及简单部分性和复杂部分性发作，严重时可能导致癫痫持续状态。 1.全身性发作 失神发作：患者突然短暂失去意识，停止正在进行的动作，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不跌倒，手中所持物可能坠落，持续数秒后迅速恢复意识，继续原来的活动，但对发作过程不能回忆。 强直-阵挛性发作：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张后闭合，此时可能咬伤唇、舌和颊部。由于膈肌、肋间肌强直收缩，使肺空气压出，同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫，此期瞳孔散大，血压上升。起初皮肤结膜发红，继之由于呼吸肌强直收缩，呼吸暂停，口唇及全身皮肤青紫，此期历时10-20秒，进入阵挛期，全身肌肉节律性抽搐，频率开始较快，稍后逐渐减慢，一般持续1-3分钟。阵挛停止后有5-8分钟的肌肉松弛期，呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，意识逐渐恢复。 强直发作：表现为突然发生的全身或双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。 2.部分性发作 简单部分性发作：发作时患者意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，简单部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。 复杂部分性发作：发作时患者伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可机械重复原有的简单动作，发作后患者可继续原来的动作，有时患者试图执行简单的任务，但无法完成。 3.癫痫持续状态 全面性强直-阵挛发作：频繁发作，间歇期意识不清，或有意识朦胧状态，全身肌肉呈强直收缩，可频繁发生强烈的吞咽、发声或构音障碍的抽搐。 部分性癫痫持续状态：部分运动性发作持续时间超过1小时，或意识障碍持续时间超过15分钟。 需要注意的是，癫痫的症状可能因个体差异而有所不同，有些患者可能只出现部分症状，或者症状不典型。如果怀疑有癫痫或出现类似症状，应及时就医，进行脑电图等检查，以确诊并制定合适的治疗方案。癫痫的治疗通常包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。同时，患者和家属也需要注意日常生活中的护理和预防，如避免诱发因素、按时服药、定期复查等。
2025-11-18 13:33:36 -
怎么治疗三叉神经痛
三叉神经痛的治疗包括药物、微创介入和手术治疗。抗癫痫药中卡马西平是首选，奥卡西平可替代，加巴喷丁用于不耐受卡马西平者；经皮三叉神经节射频热凝术短期有效率高但有复发和并发症，适用于高龄不耐受开颅者；伽马刀无创适用于药物无效等情况但起效慢；微血管减压术可根治但有风险，适用于年轻等情况。老年患者需评估全身情况，儿童优先药物治疗，谨慎微创和手术。 卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物，其作用机制可能是调节神经元的钠离子通道，稳定过度兴奋的神经元。大量临床研究表明，约70%的患者服用卡马西平后能有效缓解疼痛。 奥卡西平：为卡马西平的衍生物，不良反应相对较少，其疗效与卡马西平相当，对于不能耐受卡马西平不良反应的患者可选用。 抗痉挛药物 加巴喷丁：可通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）系统发挥抗神经痛作用，常用于治疗三叉神经痛，尤其适用于卡马西平疗效不佳或不能耐受其不良反应的患者。 微创介入治疗 经皮三叉神经节射频热凝术 该方法是在X线引导下，将射频电极经皮穿刺到达三叉神经节，通过加热使神经节细胞蛋白凝固变性，从而阻断痛觉传导。临床研究显示，其短期有效率可达90%以上，但存在一定的复发率，且可能出现面部感觉减退等并发症。 对于年龄较大、全身情况较差不能耐受开颅手术的患者较为适用，但需注意操作时要精准定位，避免损伤周围重要结构。 伽马刀治疗 利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，使神经纤维变性，达到止痛效果。伽马刀治疗的优点是无创，适用于药物治疗无效、不能耐受手术或复发的患者，但起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能显现疗效。 手术治疗 微血管减压术 是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法。其原理是将压迫三叉神经的责任血管与神经分离，并用垫片隔开。大量临床随访研究表明，微血管减压术的有效率可达90%以上，且复发率较低。但该手术有一定的手术风险，如听力减退、面部麻木等并发症，适用于年轻、全身情况良好、责任血管明确的原发性三叉神经痛患者。 特殊人群注意事项 老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需充分评估全身情况。药物治疗时要注意药物间的相互作用，如卡马西平可能影响其他药物的代谢。对于微创介入治疗和手术治疗，要更加谨慎评估手术风险，术后要加强护理，密切观察并发症的发生。 儿童患者 儿童三叉神经痛较为罕见，治疗上优先考虑药物治疗，如使用卡马西平需严格掌握适应证，密切观察药物不良反应，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。一般不优先选择有较大创伤风险的微创介入治疗和手术治疗。
2025-11-18 13:32:13 -
左上臂肌肉跳是怎么回事
左上臂肌肉跳动可能由多种原因引起，如疲劳、神经问题、营养不良、药物副作用、电解质失衡、焦虑、压力或其他健康问题。通常可通过休息、放松、补充营养、调整生活方式、药物治疗和物理治疗等方法缓解。如跳动持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 左上臂肌肉跳可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.疲劳或过度使用：过度使用左上臂肌肉，例如进行剧烈运动或重复性动作，可能导致肌肉疲劳和抽搐。 2.神经问题：神经损伤、神经炎或神经病变可能影响左上臂的神经供应，导致肌肉跳动。 3.营养不良：缺乏某些维生素或矿物质，如钾、钙或镁，可能导致肌肉兴奋性异常，引起跳动。 4.药物副作用：某些药物的副作用可能包括肌肉跳动。 5.电解质失衡：失衡的电解质水平，如钠、钾或钙，可能影响神经肌肉功能。 6.焦虑或压力：情绪紧张或长期处于高压力状态可能导致肌肉紧张和跳动。 7.其他健康问题：某些疾病，如多发性肌炎、重症肌无力或肌肉营养不良，也可能导致肌肉跳动。 如果左上臂肌肉跳动持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状，如疼痛、无力、麻木或肿胀，应及时就医进行详细的身体检查和评估。医生可能会进行以下检查： 1.详细病史询问：了解症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等。 2.身体检查：检查肌肉的力量、灵活性和反射等。 3.可能的实验室检查：如血液检查、神经电生理检查等，以排除潜在的健康问题。 治疗方法将根据具体原因而定。以下是一些常见的治疗措施： 1.休息和放松：给左上臂肌肉足够的休息时间，避免过度使用。 2.伸展和放松练习：进行适当的伸展运动和放松技巧，有助于缓解肌肉紧张。 3.补充营养：确保摄入均衡的饮食，包括富含维生素和矿物质的食物。 4.调整生活方式：管理压力、保持良好的睡眠、避免过度饮酒和戒烟等。 5.药物治疗：根据医生的建议，可能会开具一些药物来缓解肌肉跳动或治疗潜在的健康问题。 6.物理治疗：物理治疗师可能会推荐一些特定的治疗方法，如电疗、热疗或按摩。 需要注意的是，对于一些严重的潜在健康问题，如神经损伤或肌肉疾病，可能需要更具体的治疗方案。因此，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。 如果您对左上臂肌肉跳动感到担忧或症状持续不缓解，建议咨询医生以获得准确的诊断和个性化的治疗建议。此外，对于某些特殊人群，如孕妇、运动员或患有特定疾病的人，肌肉跳动可能需要特别关注和进一步的评估。医生可以根据个体情况提供更具体的指导和建议。
2025-11-18 13:30:49 -
神经科治疗的全过程是怎样的
神经科诊疗涵盖详尽采集神经症状起始等病史及体格检查神经系统体征，借助影像学和实验室检查辅助，依据病史、体格检查及辅助检查综合研判疾病类型后制定个性化治疗方案并实施，对有神经功能缺损者开展康复干预，定期随访评估治疗效果及关注相关情况，儿童治疗遵循儿科安全护理原则，老年人治疗考虑基础疾病等并注重人文关怀。 一、就诊评估 1.病史采集：详尽询问神经症状起始时间、具体表现（例如头痛是搏动性还是胀痛、肢体无力是单侧持续还是间断发作等）、既往神经系统相关病史（如曾患过的脑血管疾病、癫痫发作史等）、家族中是否有遗传性神经疾病病史等 2.体格检查：着重检查神经系统体征，涵盖意识清晰度、颅神经功能（视力是否正常、听力有无减退、面部感觉是否对称等）、运动系统（肌肉力量测定、肌张力观察、行走时的共济运动情况）、反射（深浅反射的检查与对比）、感觉系统（触觉、痛觉等的感知情况） 二、辅助检查 1.影像学检查：头颅CT能够迅速排查脑出血等急症情况，磁共振成像（MRI）对于脑梗死、脑部肿瘤等病变的分辨率更高，可清晰显示脑部细微结构 2.实验室检查：脑脊液检查有助于诊断中枢神经系统感染性疾病（如脑膜炎等），血液生化检查可了解血糖水平、肝肾功能状况等基础身体指标，为神经疾病诊断提供依据 三、疾病诊断 依据患者的病史信息、体格检查结果以及辅助检查数据进行综合研判，明确具体神经疾病的类型，例如是缺血性脑卒中、帕金森病还是癫痫等特定神经病症 四、治疗方案制定 根据诊断得出的结果制定个性化的治疗方案，比如对于符合溶栓指征的缺血性脑卒中患者考虑采取溶栓治疗措施，对于癫痫患者则选用合适的抗癫痫药物进行治疗 五、治疗实施 按照预先制定好的治疗方案开展相应的治疗操作，如进行药物治疗（使用神经科相关治疗药物）、实施手术治疗（像脑肿瘤切除手术等针对特定疾病的手术） 六、康复随访 1.康复干预：针对存在神经功能缺损的患者，开展康复训练，包括运动康复（帮助恢复肢体运动功能）、语言康复（针对有语言障碍的患者进行训练）等，以促进神经功能的恢复 2.随访评估：定期进行相关检查，评估治疗效果，依据病情的变化及时调整治疗方案，同时关注患者的生活质量以及是否出现并发症等情况 特殊人群提示：儿童神经科治疗需严格遵循儿科安全护理原则，避免给低龄儿童使用不恰当的药物；老年人神经科治疗要充分考虑其基础疾病状况以及肝肾功能等情况，谨慎选择药物并密切监测药物之间的相互作用，注重从人文关怀角度保障老年人治疗过程中的安全与舒适
2025-11-18 13:29:04
