彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 什么原因会影响记忆力

    记忆力减退受生理因素中年龄差异、激素水平影响,生活方式上睡眠质量、运动情况、饮食结构有作用,疾病因素包含神经系统疾病、内分泌疾病、脑部创伤,心理因素里长期不良情绪会干扰神经递质平衡进而影响记忆。 一、生理因素 1.年龄差异:儿童及青少年时期,大脑处于快速发育阶段,记忆力相对较好,但不同年龄段也有特点,比如幼儿期以机械记忆为主,随着年龄增长到青少年期理解性记忆逐步发展;中老年时期,大脑神经细胞逐渐衰老,脑血流量减少,神经递质分泌变化等,都会导致记忆力逐渐下降,这是自然的生理退变过程。 2.激素水平:女性在青春期、孕期、更年期等不同阶段,体内激素水平波动明显,如雌激素水平变化可能影响大脑海马体等与记忆相关脑区的功能,进而影响记忆力;男性随着年龄增长雄激素水平下降,也可能对记忆力产生一定影响。 二、生活方式因素 1.睡眠质量:睡眠是记忆巩固的重要时期,长期睡眠不足或睡眠质量差会干扰大脑对新信息的处理和存储。研究表明,睡眠过程中大脑会对白天接收的信息进行整理和编码,若睡眠障碍,如失眠、睡眠呼吸暂停等,会阻碍记忆的正常巩固,导致记忆力减退。例如,每晚睡眠少于6小时的人群,相比睡眠充足者更易出现记忆相关问题。 2.运动情况:缺乏运动的人群,身体血液循环不畅,大脑供血供氧不足,影响神经细胞的正常代谢和功能。而规律适度的运动可以促进血液循环,增加大脑血流量,释放神经营养因子等,有助于维持良好的记忆力。长期久坐不动的生活方式会使记忆力下降风险增加。 3.饮食结构:不合理的饮食结构可影响记忆力。例如,长期摄入高糖、高脂食物,会导致血脂异常,血管壁增厚,影响大脑的血液供应;而缺乏维生素B族、维生素E、锌、铁等营养素时,也会干扰神经系统的正常功能,影响记忆力。如维生素B12缺乏可导致神经髓鞘合成障碍,影响神经传导,进而影响记忆过程。 三、疾病因素 1.神经系统疾病:阿尔茨海默病是常见的导致记忆力减退的神经系统疾病,患者大脑内会出现β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结等病理改变,逐步破坏海马体、颞叶等与记忆密切相关的脑区,早期表现为近事记忆力下降,逐渐进展为远期记忆障碍及其他认知功能损害。帕金森病患者除了运动症状外,也常伴有记忆力减退,可能与多巴胺能神经元受损及大脑神经递质失衡有关。 2.内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,神经系统功能受到影响,可出现记忆力减退、注意力不集中等表现。当甲状腺功能恢复正常后,部分记忆力减退症状可有所改善。糖尿病患者若长期血糖控制不佳,会引起微血管病变,影响大脑神经细胞的血液供应和营养供应,导致记忆力下降,还可能并发神经病变直接损伤与记忆相关的神经结构。 3.脑部创伤:头部受到外伤,如脑震荡、脑出血、脑梗死等,会直接损伤大脑中与记忆相关的区域,如额叶、颞叶等,从而导致不同程度的记忆力障碍。例如,脑梗死若发生在海马区等关键部位,会立即影响记忆功能,根据梗死面积和部位的不同,记忆力受损程度也有所差异。 四、心理因素 长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下,会影响大脑神经递质的平衡,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平异常。焦虑会使大脑处于过度警觉状态,干扰记忆的编码过程;抑郁则会抑制大脑的认知功能,影响记忆的提取和存储。例如,长期遭受重大生活事件打击而出现抑郁情绪的人群,常伴有明显的记忆力下降,表现为对日常事物的遗忘增多等。

    2025-11-28 13:41:03
  • 偏头痛的症状有哪些呢

    偏头痛是常见慢性神经血管性疾患,其症状包括头痛特征(疼痛部位多单侧或双侧、性质搏动性、程度中重度)、伴随症状(恶心呕吐、畏光畏声及视觉等其他症状),不同人群有不同特点,儿童偏头痛症状与成人不同、女性与月经周期等有关、老年偏头痛特点不典型需关注合并其他疾病。 一、头痛特征 1.疼痛部位:多为单侧头部疼痛,也可双侧同时发作,疼痛部位常累及颞部、额部等区域,部分患者疼痛可蔓延至整个头部。例如,有研究发现约60%-70%的偏头痛患者最初表现为单侧头痛,随着病情发展可能变为双侧头痛。 2.疼痛性质:疼痛一般为搏动性疼痛,程度可轻可重,中重度疼痛较为常见。搏动性疼痛是由于脑血管的收缩和舒张功能紊乱,导致血管搏动异常,刺激神经而产生类似脉搏跳动的疼痛感觉。 3.疼痛程度:多数患者疼痛程度为中度至重度,会对日常生活产生明显影响,如影响患者的工作、学习和休息等。一些患者在疼痛发作时甚至难以进行正常的活动,需要卧床休息。 二、伴随症状 1.恶心、呕吐:这是偏头痛常见的伴随症状之一,约有一半以上的偏头痛患者会出现恶心,近三分之一的患者会出现呕吐。恶心通常在头痛发作过程中逐渐出现,呕吐后部分患者头痛可能会有所缓解,但恶心症状可能仍会持续一段时间。其发生机制可能与偏头痛发作时神经-体液调节紊乱,导致胃肠道功能紊乱有关。 2.畏光、畏声:患者对光线和声音较为敏感,在头痛发作时,明亮的光线或嘈杂的声音可能会加重头痛症状。例如,在光线较强的环境中,患者会感觉头痛加剧,而处于安静、昏暗的环境中可能会相对舒适一些。畏光、畏声的产生与偏头痛发作时中枢神经系统对感觉刺激的敏感性增高有关。 3.其他伴随症状:部分患者还可能出现视觉症状,如闪光、暗点、视物模糊等先兆症状,一般在头痛发作前出现,先兆症状持续时间多为数分钟至20分钟左右。另外,一些患者在偏头痛发作后可能会出现疲劳、乏力等全身不适症状,影响患者的身体状态和生活质量。 三、不同人群的偏头痛症状特点 1.儿童偏头痛:儿童偏头痛的症状与成人有所不同。儿童可能表现为反复发作的单侧或双侧头痛,但头痛程度相对较轻,疼痛性质也可能不太典型,有的儿童可能表现为头部隐痛或胀痛。同时,儿童偏头痛伴随的胃肠道症状可能更为突出,如腹痛、呕吐等,容易被误诊为胃肠道疾病。此外,儿童偏头痛的先兆症状相对较少见,但也有部分儿童会出现视觉先兆等情况。由于儿童表达能力有限,家长需要密切观察儿童的头部不适表现以及伴随症状,以便及时发现偏头痛并进行相应处理。 2.女性偏头痛:女性偏头痛与月经周期可能存在一定关联。在月经前期或月经期,女性体内激素水平发生变化,可能会增加偏头痛的发作频率和加重头痛症状。有研究表明,约60%的女性偏头痛患者的发作与月经周期有关。此外,女性在孕期和哺乳期偏头痛的发作情况也可能有所变化,孕期部分患者偏头痛发作可能会减轻,而哺乳期可能又会出现发作频率增加等情况,这与女性不同生理阶段的激素变化等因素密切相关。 3.老年偏头痛:老年偏头痛患者相对较少,但一旦发作,需要更加关注其身体状况。老年偏头痛患者的头痛特点可能不太典型,头痛程度可能相对较轻,但需要警惕是否合并有其他疾病,如脑血管疾病等。因为老年患者的基础疾病较多,偏头痛症状可能会与其他疾病的症状相互混淆,所以在诊断和治疗老年偏头痛时需要综合考虑患者的整体健康状况,进行全面的检查和评估。

    2025-11-28 13:40:13
  • 年轻人拿东西手抖是什么原因

    手抖的因素有生理性和病理性之分,生理性因素包括精神紧张、疲劳、剧烈运动后,病理性因素有甲状腺功能亢进、特发性震颤、低血糖、神经系统病变、药物副作用,精神紧张致肾上腺素等分泌增加、疲劳使肌肉神经功能受影响、剧烈运动致代谢产物堆积等可致生理性手抖,甲亢因激素过多致交感神经兴奋、特发性震颤有家族遗传倾向、低血糖刺激交感神经、神经系统病变如帕金森早期等影响神经传导、药物副作用影响神经通路等可致病理性手抖,相关情况可通过相应检查辅助诊断或调整用药。 精神紧张:年轻人在面对重要场合、考试、当众表演等情况时,可能会处于高度精神紧张状态,此时体内肾上腺素等激素分泌增加,可导致手抖,这是一种机体的应激反应,当精神紧张因素消除后,手抖通常会缓解。例如在一场重要的演讲前,很多年轻人会出现手抖拿不稳演讲稿的情况。 疲劳:长时间进行重体力劳动、过度熬夜导致睡眠严重不足时,身体处于疲劳状态,也可能引起手抖。因为疲劳会使身体的肌肉功能、神经调节功能等受到影响,进而出现手抖现象。比如连续熬夜加班后,第二天工作时可能会发现拿东西手抖。 剧烈运动后:短时间内进行高强度剧烈运动,如快跑、举重等,肌肉在运动过程中产生的乳酸等代谢产物堆积,以及身体的能量消耗等因素,可能导致手抖。这是因为剧烈运动改变了身体的生理状态,影响了神经肌肉的正常协调功能。 病理性因素 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进,交感神经兴奋,从而出现手抖症状,通常还伴有心慌、多汗、多食、消瘦等表现。例如,有年轻人患甲亢后,会发现自己拿东西时手抖,同时怕热多汗,食量明显增加但体重却下降。这是由于甲状腺激素过多影响了神经肌肉的兴奋性,导致手抖发生。通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平异常等相关指标改变。 特发性震颤:这是一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为姿势性或动作性手抖,往往有家族遗传倾向。多在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数患者饮酒后手抖症状可暂时减轻,但次日加重。比如有些年轻人有特发性震颤家族史,在紧张时拿东西就会明显手抖。其发病机制可能与中枢神经系统内的神经递质等异常有关,目前认为可能涉及多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质系统的功能紊乱。 低血糖:年轻人如果长时间未进食、过度节食减肥或者患有某些影响血糖调节的疾病时,可能发生低血糖。血糖过低会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,出现手抖、心慌、出汗、饥饿感等症状。例如为了减肥而过度节食的年轻人,在长时间未进食后可能会出现拿东西手抖、心慌等低血糖表现,及时补充糖分后症状可缓解。通过血糖检测可发现血糖水平低于正常范围。 神经系统病变:如帕金森病早期可能在年轻人中出现不典型表现,除了手抖外,还可能伴有动作迟缓、肌肉僵硬等症状;脑部的肿瘤、脑血管病变等也可能影响神经传导,导致手抖。比如脑部肿瘤压迫相关神经结构时,可能会引起相应部位的神经功能异常,出现手抖症状,通过头部影像学检查如磁共振成像(MRI)等可以辅助诊断。 药物副作用:某些药物的副作用可能导致手抖,比如使用某些治疗精神病的药物、支气管扩张剂等,在用药过程中可能出现手抖不良反应。不同药物引起手抖的机制不同,例如一些抗精神病药物可能影响多巴胺能神经通路,从而导致锥体外系反应,出现手抖等症状。如果怀疑是药物副作用引起的手抖,需要及时与医生沟通,评估是否需要调整用药。

    2025-11-28 13:38:26
  • 低压高头晕怎么办

    低压高即舒张压高,正常范围60-89mmHg,持续高于90mmHg伴头晕需重视,相关人群易出现。可通过生活方式调整,如饮食减盐、控热量、运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、作息规律保证睡眠来干预。要定期测血压,头晕不缓解等及时就医检查。老年人防体位性低血压,用药谨慎;妊娠期女性密切监测,先生活方式调整;儿童青少年少低压高,与不良生活方式有关,要养成健康习惯。 一、明确低压高的定义及相关影响 低压高即舒张压高,正常舒张压范围是60~89mmHg,当舒张压持续高于90mmHg且伴有头晕症状时,需重视。舒张压升高会使血管外周阻力增加,影响脑部血液供应,从而引发头晕等不适,年龄增长、长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、有家族高血压病史等人群更易出现低压高伴头晕情况。 二、非药物干预措施 生活方式调整 饮食方面:减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应限制在5g以下,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,多吃新鲜蔬菜水果,如芹菜、菠菜、苹果等,这些食物富含钾、镁等元素,有助于降低血压,例如有研究表明,增加钾摄入可通过促进钠排泄等机制降低血压。同时控制总热量摄入,保持健康体重,BMI(身体质量指数)应控制在18.5~23.9kg/m2,对于肥胖人群,减轻体重5%~10%可使舒张压明显下降。 运动锻炼:进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟,中等强度运动为宜。运动可通过调节自主神经功能、改善血管内皮功能等降低血压,研究显示,坚持规律运动的高血压患者舒张压平均可降低5~8mmHg。但运动时需注意循序渐进,避免过度劳累,尤其对于有心血管基础疾病的人群,应在医生指导下选择运动方式和强度。 作息规律:保证充足睡眠,每天睡眠时长保持在7~8小时,良好的睡眠有助于身体恢复,调节血压节律。长期熬夜会打乱血压的昼夜节律,加重舒张压升高,进而加重头晕症状。 三、医疗监测与评估 定期测量血压:患者应定期监测血压,了解血压变化情况,建议每天在固定时间测量血压,至少早晚各测量一次,做好记录。对于低压高伴头晕的患者,更要密切关注血压波动,以便及时调整干预措施。 就医检查:若头晕症状持续不缓解或伴有头痛、心悸、视物模糊等其他不适症状时,应及时就医,进行全面检查,如血常规、血生化(包括血糖、血脂、尿酸等)、心电图、心脏超声等,以排除其他疾病引起的头晕,明确是否存在靶器官损害等情况,从而制定更精准的治疗方案。 四、特殊人群注意事项 老年人:老年人低压高伴头晕时,要特别注意避免体位性低血压的发生,起床、站立时应缓慢进行,防止因血压波动过大导致头晕加重甚至跌倒。同时,老年人用药需更加谨慎,应选择对舒张压控制较好且副作用较小的药物,但具体用药需在医生指导下进行,避免自行增减药量。 妊娠期女性:妊娠期出现低压高伴头晕情况较为特殊,要密切监测血压,因为妊娠期高血压可能会对母婴健康造成严重影响。一般不首先推荐药物治疗,主要通过生活方式调整,如保证休息、合理饮食等,但需在医生严密监测下进行,根据血压情况决定是否需要进一步干预。 儿童青少年:儿童青少年低压高相对较少见,但若出现也需重视,多与不良生活方式有关,如长期高盐饮食、缺乏运动等。应帮助儿童青少年养成健康生活习惯,如控制零食摄入、增加户外活动等,必要时在医生指导下进行评估和干预,避免发展为成人高血压。

    2025-11-28 13:37:20
  • 怎么治疗偏头痛

    偏头痛的治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有生活方式调整(作息规律、饮食调整)和物理治疗(按摩、冷热敷);药物治疗分发作期(非甾体抗炎药、曲坦类药物)和预防期(β受体阻滞剂、抗癫痫药);特殊人群如儿童、妊娠期、老年人偏头痛治疗各有注意事项,儿童需谨慎用药,妊娠期优先非药物治疗且谨慎用药,老年人要考虑基础疾病及肝肾功能选药并重视非药物治疗。 一、非药物治疗 (一)生活方式调整 1.作息规律:保持固定的作息时间,充足且规律的睡眠对偏头痛预防和缓解有帮助。对于不同年龄人群,儿童一般需要10-14小时睡眠,青少年8-10小时,成年人7-9小时,老年人5-7小时。有偏头痛病史的人群更应注意避免熬夜和睡眠不规律,因为睡眠不足或紊乱可能诱发偏头痛。 2.饮食调整:某些食物可能诱发偏头痛,应避免食用。例如含酪氨酸的奶酪、巧克力;含亚硝酸盐的腌制食品;含苯乙胺的柑橘类水果等。同时,保证充足水分摄入,脱水可能引发偏头痛,一般成年人每天需摄入1500-2000毫升水,根据年龄、活动量等因素会有差异,儿童根据体重计算,一般每公斤体重30-50毫升。 (二)物理治疗 1.按摩:轻柔按摩头部,如按摩太阳穴等部位,可在一定程度上缓解偏头痛。按摩时力度要适中,对于儿童和老年人,按摩力度应更轻柔,避免造成不适。按摩可以促进头部血液循环,放松头部肌肉,从而可能减轻偏头痛症状。 2.冷热敷:冷敷或热敷头部。发作时可先用冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在额头或疼痛部位,每次15-20分钟;如果是慢性偏头痛或寒冷刺激诱发的偏头痛,可尝试热敷,用温毛巾敷,温度以感觉舒适为宜。不同年龄人群对冷热敷的耐受度不同,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长,热敷温度要严格控制,避免烫伤。 二、药物治疗 (一)发作期药物 1.非甾体抗炎药:如阿司匹林等,对于轻至中度偏头痛发作有一定疗效。但儿童和青少年使用阿司匹林需谨慎,因为有引发瑞氏综合征的风险。 2.曲坦类药物:如舒马曲坦等,对偏头痛发作有较好的缓解作用,但这类药物有一定的禁忌证,如存在心血管疾病风险因素的患者应避免使用。 (二)预防期药物 1.β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,可用于偏头痛的预防,但儿童使用时需严格评估风险和收益,因为可能影响儿童的生长发育等。 2.抗癫痫药:如丙戊酸等,也可用于偏头痛的预防,但同样需要考虑药物对不同年龄人群的影响,儿童使用时要密切监测不良反应。 三、特殊人群偏头痛治疗注意事项 (一)儿童偏头痛 儿童偏头痛在诊断和治疗上与成人有差异。儿童偏头痛可能表现不典型,如以腹痛、呕吐等胃肠道症状为主要表现。在治疗时,非药物治疗应更注重生活方式的简单调整,如保证规律的作息和合理的饮食。药物治疗需格外谨慎,尽量避免使用可能有较大副作用的药物,优先选择相对安全的非甾体抗炎药等,但使用前需由专业医生评估。 (二)妊娠期偏头痛 妊娠期偏头痛患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。非药物治疗是首选,如生活方式调整等。药物治疗时应选择对胎儿影响较小的药物,在医生指导下谨慎使用,避免自行用药。 (三)老年人偏头痛 老年人偏头痛可能与多种基础疾病相关,在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等状况。药物选择上要避免对肝肾功能影响较大的药物,非药物治疗同样重要,如适度的头部按摩等,但要注意按摩力度和方式适合老年人的身体状况。

    2025-11-28 13:36:28
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