-
擅长：小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
展开-
成人脑膜炎是怎么引起的
成人脑膜炎可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌）、病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒）、真菌（如新型隐球菌）感染；非感染性因素包括自身免疫性因素（如自身免疫性脑炎相关脑膜受累）、药物不良反应、神经外科手术相关及系统性疾病累及脑膜等情况。 一、感染性因素引起的成人脑膜炎 （一）细菌感染 1.肺炎链球菌：肺炎链球菌是社区获得性成人脑膜炎的常见致病菌之一。健康人鼻咽部可携带肺炎链球菌，当人体抵抗力下降时，如患感冒、糖尿病等疾病，细菌可侵入血流并到达脑膜引发感染。例如，有研究表明，在老年人中，由于机体免疫功能随年龄增长而逐渐衰退，肺炎链球菌引起脑膜炎的风险相对较高。 2.脑膜炎奈瑟菌：主要通过呼吸道飞沫传播。在人群密集的场所，如学校、军营等，容易发生传播。该菌感染后可迅速引发脑膜炎，尤其是在儿童和青少年中较为常见，但成人也可能患病，其发病机制是细菌进入血液循环后到达脑膜，引起脑膜的炎症反应。 3.流感嗜血杆菌：主要侵犯5岁以下儿童，但成人中也有发病情况。一般是通过呼吸道传播，当机体免疫力低下时，细菌可侵入脑膜导致感染。 （二）病毒感染 1.肠道病毒：是引起病毒性脑膜炎的常见病原体，通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。夏季和秋季为高发季节，成人感染后，病毒可经血液循环到达脑膜，引发炎症。例如，柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒都可导致成人病毒性脑膜炎。 2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型可引起成人的单纯疱疹病毒性脑膜炎。病毒可通过口腔-面部黏膜或呼吸道侵入人体，潜伏在神经节内，当机体免疫力降低时，病毒被激活并沿神经轴突下行至脑膜，引起脑膜炎症。 （三）真菌感染 1.新型隐球菌：新型隐球菌广泛存在于土壤、鸽粪等环境中。成人主要通过吸入含有新型隐球菌的气溶胶而感染，当机体免疫功能受损时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，隐球菌可侵入脑膜引发脑膜炎。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，是新型隐球菌性脑膜炎的高危人群。 二、非感染性因素引起的成人脑膜炎 （一）自身免疫性因素 1.自身免疫性脑炎相关的脑膜受累：某些自身免疫性脑炎可同时伴有脑膜的炎症反应。例如，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎，其发病机制是机体产生的自身抗体攻击中枢神经系统的相关抗原，导致包括脑膜在内的中枢神经系统炎症。这种情况在年轻女性中相对多见，但成人其他年龄段也可发病。 （二）其他非感染性因素 1.药物不良反应：某些药物可能引起类似于脑膜炎的炎症反应作为不良反应。例如，个别患者使用某些抗生素后可能出现药物相关性脑膜炎症，但这种情况相对较为罕见，其具体机制可能与药物引起的免疫反应有关。 2.神经外科手术相关：进行颅脑手术等操作后，若术后护理不当，可能导致脑膜受到感染或出现无菌性炎症反应。例如，开颅手术后发生颅内感染累及脑膜，或者由于手术创伤引起的无菌性脑膜炎症等情况。 3.系统性疾病累及脑膜：一些系统性疾病，如结节病，可累及脑膜导致脑膜炎症。结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关，当累及脑膜时，可出现脑膜炎的相关表现。
2025-10-11 13:54:43 -
脑供血不足头晕怎么办
脑供血不足头晕需先明确病因针对性处理，如颈椎病、血液成分改变、心血管疾病等分别对应不同处理；要调整生活方式，运动上适度有氧运动、避免长期同一姿势，饮食上低盐低脂低糖、多吃蔬菜水果和含Omega-3脂肪酸食物；头晕明显可在医生评估下用改善脑循环药物但特殊人群需谨慎；定期监测血压血脂血糖，头晕频繁等及时就医检查。 一、明确病因并针对性处理 脑供血不足头晕首先要明确病因，常见病因有颈椎病导致椎动脉受压、血液成分改变（如高脂血症、高黏血症等）、心血管疾病（如心律失常、心力衰竭等）。如果是颈椎病引起，可通过颈椎牵引、康复理疗等改善椎动脉受压情况；若是血液成分改变，需要针对高脂血症进行降脂治疗（如使用他汀类药物，但具体用药需遵循专业医生指导）、针对高黏血症进行改善血液流变学的处理等；对于心血管疾病导致的脑供血不足头晕，要对心血管疾病本身进行相应治疗。 二、生活方式调整 1.运动方面 适度的有氧运动有助于改善脑供血，如快走，每周坚持3-5次，每次30-60分钟，速度保持在每分钟100-120步左右，能促进血液循环，增强心肺功能，进而改善脑供血。对于老年人，要注意运动强度不宜过大，避免过度劳累；儿童则可选择适合的户外活动，如慢跑、跳绳等，但要根据自身身体状况适度进行。 避免长时间保持同一姿势，尤其是长期伏案工作的人群，每工作1小时左右应起身活动颈部、肩部等，缓解因姿势不当导致的颈椎问题对脑供血的影响。 2.饮食方面 遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5克，有助于控制血压，因为高血压是脑供血不足的常见危险因素之一；减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，如少吃动物内脏、油炸食品等，可降低血液黏稠度，改善脑供血；控制糖分摄入，避免高糖食物，如糖果、甜饮料等，防止血糖波动影响血管健康。 增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，如苹果富含维生素C和膳食纤维，有助于抗氧化和降低胆固醇；菠菜等绿叶蔬菜富含叶酸等营养成分，对血管健康有益。 适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，每周可吃2-3次，Omega-3脂肪酸有助于降低血脂、改善血管弹性。 三、药物治疗辅助 如果头晕症状明显，可在医生评估下使用改善脑循环的药物，如银杏叶制剂等，能增加脑部血流量。但儿童、孕妇等特殊人群使用药物需格外谨慎，儿童一般不轻易使用改善脑循环的成人药物，孕妇使用任何药物都要经过严格评估，因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 四、定期监测与就医 定期监测血压、血脂、血糖等指标，高血压患者要将血压控制在合理范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下；高血脂患者要定期复查血脂，根据血脂情况调整治疗方案；高血糖患者要控制血糖水平，遵循糖尿病饮食和治疗方案。如果头晕症状频繁发作、加重或伴有头痛、肢体麻木、言语不清等其他神经系统症状，应及时就医，进行进一步的检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以明确脑部情况，避免延误病情。例如老年人出现脑供血不足头晕，且有长期高血压病史，更要密切监测并及时就医，因为老年人身体机能下降，病情变化可能较快。
2025-10-11 13:53:01 -
脑血管动脉硬化症状是什么
脑血管动脉硬化常见脑部缺血症状如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中，神经系统症状如肢体麻木、无力、言语不利，还有视力下降、睡眠障碍等，症状因个体和病情而异，中老年出现相关症状应及时就医检查以采取治疗措施延缓病情。 头晕：较为常见，可表现为间断性或持续性头晕。一般来说，脑部血管动脉硬化导致血管狭窄，使得脑部血液供应相对不足，尤其是在体位改变时，如从卧位突然变为立位，头晕可能会加重。对于老年人，由于其血管弹性较差，更容易出现这种因动脉硬化引起的头晕症状。 头痛：头痛的程度和性质因人而异，有的表现为隐痛，有的则较为剧烈。这是因为脑血管动脉硬化使血管的舒缩功能发生障碍，当脑部血液供应不稳定时，就会引发头痛。例如，长期高血压合并脑血管动脉硬化的患者，发生头痛的概率相对较高。 记忆力减退：主要表现为近期记忆力下降，患者可能会经常忘记刚刚发生的事情，如忘记放置的物品位置、刚说过的话等。随着病情的进展，远期记忆力也可能受到影响。这是由于脑血管动脉硬化影响了大脑的血液供应，进而影响了大脑的记忆功能区域。对于中老年人群，若出现不明原因的记忆力减退，需考虑脑血管动脉硬化的可能。 注意力不集中：患者在工作或日常生活中难以保持集中的注意力，容易被外界干扰。这是因为脑部血液循环不畅，影响了大脑神经细胞的正常功能，导致神经传导和信息处理受到影响。 神经系统症状 肢体麻木：多发生在单侧肢体，如单侧手臂或单侧腿部，表现为麻木感，有时还可能伴有轻微的刺痛。这是因为脑血管动脉硬化影响了脑部对肢体感觉神经的血液供应，导致感觉神经功能异常。糖尿病合并脑血管动脉硬化的患者，由于本身存在神经病变，更容易出现肢体麻木的症状且可能更为明显。 肢体无力：轻者表现为肢体活动不灵活，重者可能出现行走困难甚至不能行走。这是由于脑部的运动神经传导通路受到影响，血液供应不足导致运动神经功能障碍。例如，一些患有脑血管动脉硬化的老年人，可能会突然发现自己拿东西没有力气，或者走路时腿发软。 言语不利：可表现为说话含糊不清、吐字困难等。这是因为负责语言功能的脑部区域血液供应受到影响，导致语言中枢的功能异常。如果是左侧大脑半球发生脑血管动脉硬化，更容易出现言语不利的情况，因为左侧大脑半球通常是语言中枢所在的位置。 其他症状 视力下降：部分患者可能出现视力模糊、视野缺损等视力下降的表现。这是因为眼部的血液供应也与脑血管相关，脑血管动脉硬化会影响眼部血管的血液供应，从而影响视力。例如，一些老年人患有脑血管动脉硬化的同时，可能会发现自己看东西不如以前清楚了。 睡眠障碍：表现为入睡困难、多梦、易醒等。脑血管动脉硬化导致脑部神经功能紊乱，影响了睡眠相关的神经调节机制，从而引起睡眠障碍。对于患有脑血管动脉硬化的中老年人，睡眠障碍较为常见，且可能会进一步加重病情，形成恶性循环。 脑血管动脉硬化的症状因个体差异以及病情严重程度不同而有所不同。如果出现上述相关症状，尤其是中老年人群，应及时就医进行相关检查，如脑血管超声、头颅CT或MRI等，以明确是否存在脑血管动脉硬化，并采取相应的治疗措施来延缓病情进展，减少并发症的发生。
2025-10-11 13:48:45 -
脑萎缩初期的症状
脑萎缩会在认知、运动、情绪精神、语言等功能方面引发一系列问题，如认知功能有记忆力减退、注意力不集中；运动功能有精细运动障碍、步态异常；情绪精神方面有情绪波动、抑郁倾向；语言功能有言语表达障碍，不同年龄段人群表现各有特点且受多种因素影响。 注意力不集中：难以长时间专注于某件事情，容易被外界干扰，比如在工作或学习时，注意力很容易分散，无法像以往那样集中精力完成任务。不同年龄人群注意力不集中的诱因可能不同，年轻人可能与长期使用电子设备、生活节奏快导致的精神过度紧张有关；老年人则可能与脑萎缩早期脑功能紊乱以及可能存在的基础疾病如高血压、糖尿病等影响脑血流灌注有关。 运动功能方面 精细运动障碍：手部的精细动作变得不灵活，比如拿东西时容易掉落，写字变得不再流畅，字体可能变得歪斜、潦草等。对于儿童来说，可能会影响其书写能力和日常生活中使用餐具等精细动作；成年人可能会影响工作中的操作技能，如电脑打字、乐器演奏等；老年人则可能在穿针引线、扣纽扣等活动上出现困难。这是因为脑萎缩会影响大脑对肌肉运动的精细调控，而大脑中管理运动的区域受到影响后，就会导致精细运动功能受损。 步态异常：行走时可能出现步态不稳，脚步拖沓，容易绊倒等情况。老年人本身平衡能力随年龄下降，脑萎缩早期导致的运动调控异常会进一步加重这种平衡问题，使步态发生改变；年轻人如果有头部外伤、神经系统疾病等病史，也可能在脑萎缩初期出现步态异常。例如有头部外伤病史的年轻人，外伤可能损伤脑部相关结构，进而引发脑萎缩相关的步态改变。 情绪和精神方面 情绪波动：可能出现情绪不稳定，容易激动、烦躁，或者原本性格温和的人变得容易生气、焦虑等。不同年龄人群情绪波动的表现形式可能有差异，儿童可能表现为哭闹、脾气暴躁等；成年人可能因为工作生活压力本就较大，脑萎缩早期导致的神经功能变化会使情绪更容易失控；老年人可能在原有基础疾病如脑血管疾病等基础上，脑萎缩进一步影响神经递质的平衡，从而出现情绪波动。比如老年人有高血压病史，同时发生脑萎缩，血压波动加上脑功能异常可能导致情绪更容易出现较大起伏。 抑郁倾向：部分患者会出现抑郁的表现，如情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣、自我评价降低等。儿童相对较少出现明显抑郁，但如果有脑部发育相关问题导致脑萎缩，可能会间接影响情绪；成年人面临多方面压力，脑萎缩早期引发的神经功能改变可能促使抑郁倾向出现；老年人本身随着年龄增长心理调适能力下降，脑萎缩导致的脑功能变化更容易导致抑郁情绪的产生，而且老年人可能同时伴有慢性疾病，这些因素相互作用会加重抑郁倾向。 语言功能方面 言语表达障碍：说话可能变得不太流利，出现找词困难，想说的话不能准确表达出来，或者说话时语句不连贯等。不同年龄段人群语言功能变化的影响不同，儿童脑萎缩初期可能影响语言的正常发育进程，导致语言表达落后于同龄人；成年人如果是因为职业因素长期用脑过度等情况引发脑萎缩，早期可能先出现说话找词困难等表现；老年人脑萎缩导致语言中枢相关区域功能受损，会出现言语表达方面的问题，比如原本能流畅交流的老人，逐渐出现说话磕绊、表达不清等情况。
2025-10-11 13:47:27 -
脑供血不足会不会引起脱发
脑供血不足可能通过影响头皮血液循环与毛囊营养供应关联脱发，不同人群情况有差异，临床有证据支持关联，应对需针对脑供血不足干预、调整生活方式及护理头皮，具体依个体情况综合处理。 不同人群的相关情况差异 成年人：成年人如果长期处于脑供血不足的状态，比如患有颈椎病导致椎动脉受压引起脑供血不足，或者存在脑血管狭窄等问题，脱发可能会逐渐显现。男性可能表现为发际线后移、头顶脱发等常见的脱发类型；女性可能表现为整体头发稀疏等情况。而且不同生活方式的成年人，如长期熬夜、吸烟、酗酒的成年人，脑供血不足引发脱发的风险可能更高，因为这些不良生活方式会进一步影响脑血管的状态和头皮的血液循环。 儿童：儿童脑供血不足相对较少见，但如果存在先天性脑血管发育异常等情况导致脑供血不足，也可能影响头发的生长。儿童处于生长发育阶段，脑供血不足对毛囊的影响可能会体现在头发的生长速度、发质等方面，比如头发可能较细软、生长缓慢等。但儿童脑供血不足引发脱发的情况相对复杂，需要结合具体的病因进行评估，且儿童的治疗需要特别谨慎，优先考虑非药物的改善脑供血的方法，如调整睡眠姿势、适当运动等促进脑部血液循环的方式。 脑供血不足导致脱发的临床证据 多项临床研究支持脑供血不足与脱发的关联。在一些病例对照研究中发现，脱发患者中存在脑供血不足相关因素的比例高于正常人群。例如，通过对一定数量脱发患者进行脑血管超声检查等评估脑供血情况，发现其中相当一部分患者存在脑供血不足的表现。另外，一些回顾性研究分析了脑供血不足得到改善后脱发情况的变化，发现当脑供血不足的状况得到缓解，如通过治疗颈椎病使椎动脉受压情况改善，或者通过药物改善脑血管狭窄后，部分患者的脱发情况也有所好转，这从侧面证实了脑供血不足与脱发之间的联系。 应对脑供血不足相关脱发的建议 针对脑供血不足的干预：首先需要明确脑供血不足的病因并进行针对性治疗。如果是颈椎病引起的椎动脉受压导致脑供血不足，可以通过物理治疗，如颈椎牵引、按摩等改善颈椎对椎动脉的压迫；如果是脑血管狭窄等问题，可能需要根据具体情况考虑药物治疗（如改善脑循环的药物，但儿童应避免不适当用药）或者手术治疗等。 生活方式调整：无论是成年人还是儿童，都应保持健康的生活方式。成年人要保证充足的睡眠，一般建议7-8小时的有效睡眠，避免熬夜；戒烟限酒，减少对脑血管的不良刺激；适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，促进全身血液循环，包括头皮的血液循环。儿童则需要家长引导养成良好的生活习惯，保证充足的休息时间，避免长时间低头等不良姿势，减少对脑部血液循环的不利影响。 头皮护理：对于已经出现脱发的人群，要注意头皮的护理。选择适合的洗发水，避免过度洗发损伤头皮。成年人可以适当进行头皮按摩，促进头皮的血液循环，但力度要适中；儿童的头皮护理要更加轻柔，避免使用刺激性强的洗护产品。 总之，脑供血不足是有可能引起脱发的，通过对脑供血不足的积极干预以及健康生活方式的保持等措施，有助于改善脱发的情况，但具体的处理需要根据个体的具体情况进行综合评估和个性化处理。
2025-10-11 13:44:34
