彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 后脑勺一阵一阵的疼怎么回事

    后脑勺一阵一阵疼可能由多种原因引起,包括肌肉紧张性头痛(长时间不良姿势致颈部肌肉收缩引发,各年龄段可发生,与生活方式等有关,可通过热敷按摩缓解)、颈椎病(颈椎病变压迫神经血管所致,中老年人高发,与生活方式、既往病史有关,可通过合适枕头、就医牵引等治疗)、颅内病变(如肿瘤、脑出血、脑膜炎等,各年龄段均可能发生,与既往病史有关,需及时就医检查)、高血压(血压升高致颅内血管压力改变引发,中老年高发,与生活方式、家族病史有关,需监测控制血压)、感冒发烧(病毒细菌感染致身体发热时可能出现,儿童更常见,与受凉劳累等有关,感冒加重或疼痛持续不缓解需就医)。 一、肌肉紧张性头痛 (一)成因 长时间保持不良姿势,比如低头看手机、电脑,颈部肌肉持续收缩,可能引发后脑勺一阵一阵的疼。成年人长期伏案工作、学生长时间低头学习等情况都易出现这种情况,女性因常扎头发等可能增加颈部肌肉紧张风险。 (二)相关因素及应对 年龄:各年龄段都可能发生,年轻人因生活方式问题较常见。 生活方式:长期久坐、缺乏运动,肌肉易僵硬,引发疼痛。建议定时改变姿势,每工作学习30-40分钟起身活动颈部和身体。 病史:无特殊相关病史,主要由姿势等因素导致。可通过热敷、轻柔按摩颈部肌肉缓解。 二、颈椎病 (一)成因 颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经或血管,可引起后脑勺疼痛。中老年人因颈椎退变较易患颈椎病,年轻人长期不良姿势也可能导致颈椎提前出现问题。 (二)相关因素及应对 年龄:中老年人高发,年轻人也有发病可能。 生活方式:长期低头、颈部受寒等会加重病情。建议选择合适的枕头,高度以一拳高为宜,保持颈椎正常生理曲度。 病史:有颈椎既往损伤等病史者更易发病。若出现症状可就医进行颈椎牵引等治疗。 三、颅内病变 (一)成因 如颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等,都可能导致后脑勺疼痛。颅内肿瘤会占位性病变引起疼痛,脑出血因血肿压迫等导致,脑膜炎是脑膜受炎症刺激引起。 (二)相关因素及应对 年龄:各年龄段都有患颅内病变可能,儿童也可能因先天性颅内问题发病。 生活方式:无直接特定生活方式导致,但免疫力低下可能增加感染性颅内病变风险。 病史:有脑部既往疾病史者更需警惕。若怀疑颅内病变需及时就医进行头颅CT等检查明确诊断。 四、高血压 (一)成因 血压升高时,颅内血管压力改变,可能引发后脑勺疼痛。高血压患者血压控制不佳时易出现这种情况,年龄较大、有家族高血压病史者更易患高血压。 (二)相关因素及应对 年龄:中老年高发,年轻人也可能因不良生活方式患高血压。 生活方式:高盐饮食、肥胖、缺乏运动等会增加高血压风险。建议高血压患者监测血压,遵医嘱控制血压。 病史:有高血压家族史者需密切关注血压。若后脑勺疼痛伴血压异常需及时就医调整血压。 五、感冒发烧 (一)成因 病毒或细菌感染引起感冒,身体发热时可能伴随后脑勺疼痛。儿童免疫系统发育不完善,更易因感冒发烧出现此症状,各年龄段感冒都可能引发。 (二)相关因素及应对 年龄:儿童、成人都可能发生,儿童更常见。 生活方式:受凉、劳累等可能诱发感冒。建议感冒发烧时多休息、多喝水,体温较高时可物理降温,如用温水擦拭额头等。 病史:无特殊相关病史,主要由感染引起。若感冒症状加重或后脑勺疼痛持续不缓解需就医。

    2025-11-28 13:33:45
  • 神经萎缩怎么治疗

    神经萎缩治疗需综合多方面因素采取个体化方案,病因治疗针对不同病因采取相应措施,药物治疗包括神经营养药物和改善微循环药物,高压氧治疗可改善神经组织缺氧状态,手术治疗如视神经减压术有严格适应证,还需进行视觉康复训练和视力保健,整个过程要密切观察病情变化并及时调整治疗措施。 一、病因治疗 针对不同病因采取相应措施:如果是青光眼导致的神经萎缩,需通过降低眼压来治疗,如使用降眼压药物等;若是视神经炎引起的,要积极控制炎症,可能使用糖皮质激素等药物消除视神经的炎症水肿;对于缺血性视神经病变,需改善眼部的血液供应,比如使用扩张血管的药物等。不同病因的处理方式基于大量临床研究,明确病因是进行针对性治疗的关键,不同年龄、性别患者因病因不同,治疗起始和具体方案会有差异,例如儿童若因先天性疾病导致神经萎缩,病因查找和处理需更谨慎全面。 二、药物治疗 神经营养药物:常用的有维生素B1、维生素B12等,这些药物可以参与神经细胞的代谢,为神经的修复和维持正常功能提供营养支持。大量基础研究和临床应用表明,它们有助于维持神经细胞的正常结构和功能,对神经萎缩的患者有一定的辅助治疗作用。不同年龄段患者使用时需注意药物的剂量等可能因年龄有调整,比如儿童用药剂量需根据体重等严格计算。 改善微循环的药物:如银杏叶片等,通过改善眼部的血液循环,为视神经等提供更充足的血液供应,从而利于神经功能的维持和可能的修复。临床研究显示其能在一定程度上改善眼部微循环,对神经萎缩的病情有一定的干预作用,不同性别患者在药物代谢等方面可能有差异,但一般不影响药物的基本治疗作用。 三、高压氧治疗 原理及作用:高压氧治疗可以提高血氧分压,增加眼部组织的氧含量,改善神经组织的缺氧状态,促进神经细胞的修复和再生。多项临床研究证实,高压氧治疗对一些神经萎缩患者有一定的疗效,能够在一定程度上改善视力等相关指标。不同年龄患者进行高压氧治疗时需考虑其耐受程度等,儿童进行高压氧治疗需严格评估适应证和安全风险。 四、手术治疗 视神经减压术:当神经萎缩是由于视神经受到压迫等原因引起时,如外伤性视神经病变导致视神经管骨折压迫视神经,可考虑进行视神经减压术,通过解除对视神经的压迫来争取恢复神经功能的机会。手术有严格的适应证和禁忌证,需要根据患者的具体病情来评估是否适合手术,不同年龄、病史的患者手术风险和预后不同,例如有严重基础疾病的老年患者手术风险相对较高。 五、康复训练及视力保健 视觉康复训练:包括眼部肌肉的训练等,有助于维持眼部肌肉的功能,对于神经萎缩导致视力下降的患者,可能在一定程度上改善视觉功能。通过科学的视觉康复训练方案,可帮助患者更好地利用残留的视力功能。不同年龄患者的康复训练方案需个性化制定,儿童进行康复训练需在专业人员指导下进行,确保安全和有效。 视力保健:患者要注意避免过度用眼,保持良好的用眼习惯,如定时休息、保持合适的用眼距离等。同时要定期进行眼部检查,监测神经萎缩的病情变化,不同性别患者在用眼习惯上可能因工作等因素有差异,比如长期伏案工作的人群更需注意用眼保健。 神经萎缩的治疗需要综合考虑患者的具体病情、病因、年龄、性别等多方面因素,采取个体化的治疗方案,并且在整个治疗过程中要密切观察病情变化,根据情况及时调整治疗措施。

    2025-11-28 13:32:51
  • 失眠怎么办,怎么可以很快入睡

    营造适宜睡眠环境需调节光线保持黑暗、控制噪声在30分贝以下;调整生活方式要规律作息且不同年龄段注意睡眠时间不同、适度运动但睡前3小时内避免剧烈运动;饮食调整要避免睡前摄入含咖啡因饮品和大量饮酒、晚餐合理且可食有助于睡眠食物;心理调节需放松心情通过深呼吸等方式、减轻压力找适合减压方式,若非药物干预无法改善失眠应及时就医排查疾病因素避免自行滥用药物低龄儿童优先用非药物干预。 一、营造适宜睡眠环境 1.调节光线:保持卧室黑暗,可使用遮光窗帘等。研究表明,黑暗环境有助于促进褪黑素分泌,而褪黑素对睡眠有调节作用。不同年龄段人群对光线的敏感度不同,一般来说,成年人在黑暗环境中更易快速入睡,儿童同样需要黑暗的睡眠环境来保障良好睡眠。 2.控制噪声:将卧室噪音控制在30分贝以下,可使用耳塞、白噪音机等。对于生活在嘈杂环境中的人群,白噪音机可以播放如雨声、海浪声等舒缓声音来掩盖外界噪声,帮助入睡。 二、调整生活方式 1.规律作息:每天固定上床睡觉和起床时间,即使是周末也不例外。这有助于调整人体生物钟,对于不同年龄的人群都很重要。儿童规律作息能保障其正常生长发育所需的睡眠时间和质量;成年人规律作息可维持身体各项机能的正常节律;老年人规律作息也有助于改善睡眠状况。一般来说,青少年每天需要8-10小时睡眠,成年人7-9小时,老年人5-7小时。 2.适度运动:下午或傍晚进行适量运动,如散步、瑜伽等,但避免在睡前3小时内剧烈运动。运动可以消耗身体多余能量,使身体产生轻微疲劳感,从而更易入睡。不过不同年龄人群运动强度需适当调整,儿童可选择玩耍、跳绳等运动;成年人运动强度可根据自身身体状况调整;老年人运动要以舒缓的方式为主,如慢走等。 三、饮食调整 1.避免刺激物:睡前避免饮用咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮品,以及大量饮酒。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠。对于有熬夜习惯或易失眠的人群,应特别注意避免在睡前摄入这些刺激物。老年人对咖啡因更为敏感,少量咖啡因可能就会影响睡眠。 2.合理饮食:晚餐不宜过饱或过饥,可适量食用一些有助于睡眠的食物,如香蕉、牛奶等。香蕉中含有色氨酸和镁元素,色氨酸是合成褪黑素的前体物质,镁元素有助于放松肌肉;牛奶中含有色氨酸和钙,钙可以促进大脑利用色氨酸来合成褪黑素。不同年龄段人群饮食注意事项略有不同,儿童晚餐要保证营养均衡且不过量;成年人晚餐可根据自身情况调整;老年人晚餐应清淡易消化。 四、心理调节 1.放松心情:通过深呼吸、冥想等方式放松身心。深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。冥想可以专注于当下的感受,排除杂念。对于有焦虑情绪易导致失眠的人群,如工作压力大的成年人,冥想和深呼吸是很好的放松方法。儿童也可以通过简单的放松游戏来缓解情绪,帮助入睡。 2.减轻压力:寻找适合自己的减压方式,如与朋友倾诉、写日记等。长期处于高压力状态下易引发失眠,不同人群减压方式不同,职场人士可通过运动、培养兴趣爱好来减压;学生可通过与同学交流、合理安排学习时间来减压。 如果通过以上非药物干预方法仍无法改善失眠状况,建议及时就医,排查是否存在其他疾病因素导致的失眠,但要避免自行滥用药物,尤其是低龄儿童更应优先采用非药物干预手段来解决睡眠问题。

    2025-11-28 13:31:45
  • 为什么年轻人手抖

    年轻人手抖分生理性与病理性因素,生理性由过度劳累睡眠不足、情绪紧张焦虑、大量摄入咖啡因等致,可通过调整作息等改善;病理性包括甲亢、特发性震颤、低血糖、神经系统病变、药物副作用等,疑病理性需及时就医检查,手抖持续不缓解等要尽快就诊,年轻人应保持健康生活方式来降低风险。 一、生理性因素导致的年轻人手抖 1.过度劳累与睡眠不足:长期高强度工作、熬夜等导致身体处于疲劳状态时,神经肌肉的调节功能可能出现短暂紊乱,引发手抖。这是因为疲劳会使机体能量代谢失衡,影响神经传导的稳定性,从而出现手抖现象。例如,长期熬夜备考的学生,可能会在备考期间出现偶尔的手抖情况。 2.情绪紧张与焦虑:当人处于高度紧张、焦虑的情绪状态时,体内交感神经兴奋,会释放肾上腺素等激素,进而影响神经肌肉的兴奋性,导致手抖。比如在重要演讲、考试等应激场景下,部分年轻人会出现手抖表现,这是机体对应激的正常生理反应,但长期或频繁的此类情绪可能对健康产生不利影响。 3.大量摄入咖啡因或刺激性物质:过量饮用咖啡、茶或摄入含有大量咖啡因的功能饮料等,其中的咖啡因会刺激中枢神经系统,影响神经递质的平衡,导致肌肉兴奋性增加,出现手抖症状。一般停止摄入相关刺激性物质后,手抖情况可逐渐缓解。 二、病理性因素导致的年轻人手抖 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢速率,使神经肌肉的兴奋性增高,从而引发手抖,常表现为双手细微震颤,同时可能伴有心慌、多汗、体重减轻等症状。临床研究显示,约有一定比例的甲亢患者以手抖为早期表现之一,通过甲状腺功能检测可明确诊断。 2.特发性震颤:这是一种常见的运动障碍性疾病,具有一定遗传倾向,多表现为双手、头部或身体其他部位的姿势性和动作性震颤。其发病机制与中枢神经系统的异常传导有关,通常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时手抖症状加重,饮酒后可暂时缓解,但次日加重。 3.低血糖:当年轻人空腹时间过长、过度节食或因剧烈运动导致血糖过低时,会影响神经细胞的能量供应,使神经调节功能异常,出现手抖,还可能伴有出汗、心慌、饥饿感等症状。例如长时间未进食的减肥人群,可能因低血糖出现手抖情况。 4.神经系统病变:某些神经系统疾病早期可能在年轻人中出现不典型手抖表现,如帕金森病,虽然多见于中老年人,但青年型帕金森病也有报道,除手抖外,还可能伴有动作迟缓、肌强直等症状;此外,小脑病变等也可能影响肢体的协调运动,导致手抖。 5.药物副作用:某些药物在使用过程中可能产生手抖的副作用,如抗精神病药物、支气管扩张剂等。药物引起的手抖通常与药物影响神经递质或神经传导有关,在用药过程中若出现手抖症状,需及时就医评估是否与药物相关。 三、特殊人群及注意事项 对于年轻人出现手抖情况,若为生理性因素引起,通过调整作息、缓解情绪、减少刺激性物质摄入等可改善;若考虑病理性因素,如怀疑甲状腺功能亢进、特发性震颤等,应及时就医进行相关检查,如甲状腺功能检测、神经系统查体等以明确诊断。尤其需要注意的是,若手抖持续不缓解、进行性加重或伴有其他异常症状(如肢体无力、言语障碍等),务必尽快就诊,以免延误病情。同时,年轻人应保持健康的生活方式,规律作息、合理饮食、适度运动,以降低手抖等健康问题的发生风险。

    2025-11-28 13:30:47
  • 头跳痛该怎么治疗

    头跳痛可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压等引起,可通过调整生活方式(保证充足睡眠、合理饮食、放松身心)和物理治疗(按摩、冷敷或热敷)非药物治疗,严重时可考虑药物治疗,治疗需综合多因素,优先非药物,药物治疗遵医嘱。 一、明确头跳痛的可能病因 头跳痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压等。紧张性头痛通常与长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素有关;偏头痛的发生可能与遗传、神经递质紊乱等因素相关;高血压患者血压波动时也可能出现头跳痛症状。 二、非药物治疗方法 (一)调整生活方式 1.保证充足睡眠:成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。睡眠不足或睡眠质量差可能诱发头跳痛,对于不同年龄人群,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,如幼儿需12-14小时,学龄儿童需10-12小时。保证规律的作息时间,每天在相同时间上床睡觉和起床,有助于调整生物钟,缓解头跳痛风险。 2.合理饮食:避免食用可能诱发头跳痛的食物,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、巧克力、咖啡因等。增加富含镁的食物摄入,如绿叶蔬菜、坚果等,镁可能对血管有调节作用,有助于缓解头跳痛。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在调整饮食时需注意血糖控制,避免因饮食不当导致血糖波动进而加重头跳痛。 3.放松身心:通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心。深呼吸可采用腹式呼吸,缓慢吸气使腹部隆起,缓慢呼气使腹部凹陷,每次练习10-15分钟,每天可进行多次。冥想可以选择安静的环境,专注于当下的感受,排除杂念,长期坚持有助于减轻精神紧张,降低头跳痛发生频率。对于老年人,可根据自身身体状况选择合适的放松方式,如太极拳等轻度运动结合的放松方法,既可以活动身体又能放松心情。 (二)物理治疗 1.按摩:按摩头部特定穴位可能有一定缓解头跳痛的作用,如按摩太阳穴,用手指轻轻按揉太阳穴,顺时针和逆时针方向各按摩10-15次。但按摩时力度要适中,对于有出血倾向、颅内病变等特殊情况的人群需谨慎,如患有血小板减少性紫癜的患者,按摩可能导致局部出血加重病情。 2.冷敷或热敷:根据头跳痛的原因选择合适的热敷或冷敷。如果是紧张性头痛引起的头跳痛,在疼痛初期可尝试冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在额头或疼痛部位,每次15-20分钟,每天可多次;如果是因寒冷刺激等因素导致的头跳痛,可采用热敷,用温毛巾敷在头部,促进血液循环,缓解疼痛。但对于糖尿病患者,由于其可能存在神经病变,对温度感知不敏感,在热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 如果头跳痛较为严重,在排除禁忌证后可考虑使用药物治疗。例如,对于偏头痛发作时,可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等,但需注意不同人群的用药差异,儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎,儿童由于肝肾功能尚未发育完全,使用非甾体类抗炎药可能会对肝肾造成影响,应在医生严格指导下使用。高血压患者出现头跳痛时,若与血压升高相关,需根据血压情况考虑是否调整降压药物,但具体药物调整需由专业医生根据患者整体情况进行,患者不可自行随意更改降压药物。 总之,头跳痛的治疗需要综合考虑病因、患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,优先采用非药物治疗方法,若需药物治疗应在医生指导下进行。

    2025-11-28 13:29:48
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