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擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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面部神经抽搐的原因是什么
面部神经抽搐与颅内血管因素(颅内异常血管团、血管与面神经解剖关系异常)、面神经病变因素(面神经炎症、面神经损伤)、遗传因素、精神心理因素有关颅内异常血管团等可压迫面神经根部,病毒感染等致面神经炎症、外伤致面神经损伤会影响神经,部分与遗传相关,长期精神紧张等可诱发或加重。 颅内血管因素:颅内的异常血管团、动脉或静脉等血管结构,可能对面神经根部造成压迫。例如,小脑前下动脉、小脑后下动脉等血管的异常迂曲、扩张,随着年龄增长,血管发生退行性变化,弹性降低,更容易对面神经产生压迫,进而引发面部神经抽搐。这种情况在中老年人中相对较为常见,因为随着年龄增加,血管的生理性改变几率增大。 血管与面神经解剖关系异常:面神经与血管的正常解剖关系出现变异时,也可能导致压迫。比如面神经出脑干区存在血管交叉压迫,据相关研究,约80%-90%的原发性面肌痉挛是由于面神经根部受到动脉的压迫所致。 面神经病变因素 面神经炎症:病毒感染引起的面神经炎症,如带状疱疹病毒感染累及面神经,会导致面神经的正常功能受到影响,出现神经兴奋性增高,从而引发面部神经抽搐。这种情况在机体免疫力较低时更容易发生,例如感冒、过度劳累后机体抵抗力下降,就可能增加病毒感染面神经的风险。 面神经损伤:面部受到外伤,如车祸伤、工伤等导致面神经损伤,在面神经修复过程中可能出现异常的神经冲动传导,进而引起面部神经抽搐。不同年龄段都可能发生,年轻人可能因意外事故导致面神经损伤,而老年人可能在轻微外伤后也出现相关情况,只是老年人恢复能力相对较弱,面神经损伤后出现抽搐的几率相对更高一些。 其他因素 遗传因素:部分面部神经抽搐可能与遗传有关,有家族史的人群发病风险相对较高。虽然具体的遗传机制尚未完全明确,但家族中若有面肌痉挛患者,其他成员需要更加关注自身面部神经的健康状况,定期进行相关检查,以便早期发现问题。 精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能诱发或加重面部神经抽搐。例如一些长期处于高强度工作压力下的人群,由于精神始终处于紧绷状态,容易出现面部神经抽搐的症状。在不同年龄段和性别中都可能受到精神心理因素的影响,女性可能相对更易受到情绪波动的影响,而不同年龄阶段的人群在面对生活压力时,精神心理因素对神经的影响程度有所不同,一般来说,中青年人群面临工作生活双重压力,更易受其影响。
2025-04-01 21:25:47 -
面瘫症状有哪些
面瘫有面部表情肌运动障碍相关症状包括单侧或双侧面部肌肉无力、周围性面瘫患侧额纹消失而中枢性面瘫患侧额纹存在、鼻唇沟变浅口角下垂,还伴有耳部相关症状、面神经膝状神经节病变致的味觉改变,儿童面瘫可因感染致且相对成人恢复快需关注,老年人面瘫多与中枢性因素相关且恢复周期长受基础疾病影响,女性与男性症状表现无明显性别特异性但生活方式等可影响发生风险及恢复。 一、面部表情肌运动障碍相关症状 1.单侧或双侧面部肌肉无力:患者可出现一侧或双侧面部肌肉不能正常运动,表现为面部活动不灵活。例如,患侧眼睛难以完全闭合,闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜,即贝尔现象。 2.额纹变化:周围性面瘫患者患侧额纹会消失,因为面神经支配的额肌运动受限;而中枢性面瘫患者若病变在皮质脑干束,通常患侧额纹存在,仅眼裂以下面部肌肉出现瘫痪表现。 3.鼻唇沟变浅与口角下垂:患病侧鼻唇沟变浅,这是由于面部肌肉运动障碍导致面部肌肉形态改变,同时口角会偏向健侧,出现下垂情况,讲话时可能漏风,进食时食物易滞留于病侧齿颊之间。 二、其他伴随症状 1.耳部相关症状:周围性面瘫中,部分患者可能伴有耳后疼痛、乳突区压痛等表现,这与面神经受炎症等因素影响累及耳部周围神经有关。 2.味觉改变:若面瘫由面神经膝状神经节病变引起(如亨特综合征),患者可能出现患侧舌前2/3味觉减退或消失的情况,这是因为面神经中管理味觉的纤维受到影响。 三、不同人群面瘫症状特点差异 1.儿童:儿童面瘫可能因感染(如病毒感染引发的面神经炎)等原因导致,除上述典型面部肌肉运动障碍症状外,需注意观察儿童整体精神状态,部分儿童可能伴有发热等感染相关表现,且儿童面瘫恢复情况与成人有所不同,相对成人可能恢复较快,但也需密切关注病情变化。 2.老年人:老年人面瘫多与脑血管疾病(如脑梗死、脑出血)等中枢性因素相关,除面部肌肉瘫痪表现外,常合并有基础疾病表现,如高血压患者可能有血压波动,糖尿病患者可能有血糖异常等情况,且老年人面瘫恢复周期相对较长,恢复程度可能受基础疾病影响。 3.女性与男性:在症状表现上无明显性别特异性差异,但不同性别可能因生活方式等因素影响面瘫的发生风险及恢复情况,例如女性若在生理期等特殊时期,身体状态可能影响面瘫的恢复进程,但这并非由性别直接导致症状差异,而是通过整体身体内环境影响。
2025-04-01 21:24:51 -
中风能治好吗
中风预后因缺血性与出血性而异,缺血性及时行静脉溶栓等规范治疗部分可基本治愈或恢复,错过时机留后遗症;出血性依出血量及部位预后不同,少量及时治部分恢复好,大量或关键部位出血预后差,发病后尽快就医关键,早期康复助神经功能恢复需个体化,老年人康复要家人悉心照料循序渐进,基础病人群需控基础病稳定,儿童中风罕见需谨慎并依生长发育特点制定康复方案。 一、缺血性中风与出血性中风的预后差异 1.缺血性中风:若能在发病4.5~6小时内及时接受静脉溶栓等规范治疗,约1/3的患者可达到基本治愈,神经功能缺损症状明显改善甚至恢复正常;部分患者虽不能完全治愈,但经积极治疗和康复后可不同程度恢复肢体活动、语言等功能;若错过最佳治疗时机,可能遗留不同程度的后遗症,如肢体瘫痪、认知障碍等。 2.出血性中风:根据出血量及出血部位而定,少量脑出血经及时止血、降低颅内压等治疗,部分患者可恢复较好;而大量脑出血或出血部位关键(如脑干出血),预后往往较差,可能遗留严重后遗症甚至危及生命。 二、治疗时机的关键影响 发病后尽快就医是改善预后的关键。缺血性中风的静脉溶栓等治疗有严格时间窗限制,错过时间窗则治疗效果大打折扣;出血性中风早期及时控制出血、降低颅内压等处理能最大程度减轻脑组织损伤,为后续恢复创造条件,因此发病后迅速送医至关重要。 三、康复治疗的重要作用 发病后早期介入康复训练对中风患者意义重大。通过肢体功能训练、语言训练、认知训练等康复措施,有助于促进神经功能恢复,改善肢体运动障碍、语言障碍等问题。不同年龄患者康复需个体化,老年人康复要循序渐进,避免过度疲劳;有基础病(如高血压、糖尿病)的患者需在控制基础病稳定的前提下开展康复,以保障康复安全与效果。 四、不同人群的注意要点 老年人:老年人身体机能下降,中风后恢复相对较慢,康复过程中需家人悉心照料,注意预防压疮、肺部感染等并发症,且康复训练要根据身体耐受程度逐步进行。 有基础病人群:如高血压患者需严格控制血压在适宜范围,糖尿病患者要控制血糖稳定,这些基础病的良好控制是中风恢复的重要保障,同时要遵循医生指导合理用药维持基础病稳定。 儿童中风:儿童中风较为罕见,多与先天血管畸形等因素相关,治疗需格外谨慎,优先考虑非药物干预等安全方式,且康复要充分考虑儿童生长发育特点,制定针对性康复方案。
2025-04-01 21:24:32 -
癫痫病能根治吗
大部分癫痫患者经规范药物治疗可控发作,约部分新诊患者两年内不再发作,抗癫痫药物选择需个体化;少部分由明确病因如脑肿瘤、寄生虫感染等致的癫痫及良性癫痫综合征可根治,前者需精准找病因且耐受治疗后者青春期前后有自愈倾向;还有难治性癫痫占比不低较难根治,与多种因素有关可能需评估其他治疗方法但手术非绝对能根治且有风险。 药物治疗为主的多数情况:目前大部分癫痫患者通过规范的药物治疗可以控制发作。约70%-80%的癫痫患者经合理的单药或多药联合治疗后发作可得到控制。例如,新诊断的癫痫患者,首次使用合适的抗癫痫药物,约有一半在两年内不再发作。抗癫痫药物的选择需根据癫痫的发作类型、患者的年龄、性别、基础健康状况等因素来个体化制定,如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。对于儿童癫痫患者,要考虑儿童的生长发育特点,选择对认知功能影响较小的药物。女性患者在用药时要考虑月经周期对药物代谢的影响等。 少数可根治的情况:有少部分癫痫是可以根治的,比如某些由明确病因引起的癫痫,如脑部肿瘤、寄生虫感染等导致的癫痫,在通过手术切除肿瘤或治愈寄生虫感染后,癫痫有可能不再发作。但这类情况需要精准地找到病因,并且患者的身体状况等能耐受相应的治疗措施。例如,因脑肿瘤引起的癫痫,当肿瘤被成功切除后,癫痫发作停止的概率相对较高,但也不是绝对的,还需要综合评估术后情况。对于一些良性癫痫综合征,如儿童良性中央颞区癫痫,在青春期前后有自愈的倾向,也就是达到了临床根治的效果。不过这类良性癫痫综合征也需要专业医生进行准确的诊断,避免误诊误治。 难以根治的情况:还有一部分癫痫属于难治性癫痫,占癫痫患者的20%-30%,这类癫痫较难根治。难治性癫痫的定义是经过两种或两种以上合适的抗癫痫药物正规单药或联合治疗,且药物的血药浓度在有效范围内,治疗时间超过2年以上仍不能控制发作,影响日常生活。其原因可能与癫痫的病因复杂、患者的遗传因素、脑部结构的异常持续存在等多种因素有关。对于难治性癫痫,可能需要进一步评估是否适合手术治疗等其他治疗方法,但手术也不是绝对能根治,且有一定的手术风险,需要综合考虑患者的整体情况。例如,一些遗传因素导致的复杂癫痫综合征,目前的治疗手段很难达到根治的目的,需要长期的治疗来控制发作,提高患者的生活质量。
2025-04-01 21:24:16 -
肝豆状核变性
肝豆状核变性是常染色体隐性遗传铜代谢障碍病由ATP7B基因缺陷致铜转运异常引发病变因ATP7B基因突变致铜转运ATP酶功能异常致铜沉积临床表现有肝脏受累多见于儿童青少年可出现乏力黄疸肝脾肿大等严重可进展为肝硬化肝衰竭神经系统受累有震颤肌张力障碍等眼部有角膜缘棕绿色色素环K-F环肾脏受累有蛋白尿氨基酸尿等诊断靠血清铜蓝蛋白降低24小时尿铜含量升高基因检测发现ATP7B基因致病突变及影像学检查可见基底节区异常信号等治疗主要是驱铜治疗用青霉胺特殊人群中儿童需密切监测药物不良反应及生长发育情况调整药物剂量孕妇驱铜治疗需多学科评估选择安全措施监测状况有基础肝病者需关注肝损伤加强肝功能监测调整治疗方案。 一、定义 肝豆状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,因ATP7B基因缺陷致铜转运异常,铜在肝、脑、肾、角膜等器官蓄积引发病变。 二、病因 由ATP7B基因发生突变,导致铜转运ATP酶功能异常,使得铜不能正常排出体外,进而在体内各组织沉积。 三、临床表现 1.肝脏受累:多见于儿童及青少年,可出现乏力、黄疸、肝脾肿大,严重时可进展为肝硬化、肝衰竭。 2.神经系统受累:常见震颤(多为意向性震颤)、肌张力障碍、构音障碍、运动迟缓等,可影响患者运动及语言功能。 3.眼部表现:角膜缘可见棕绿色色素环(K-F环),是重要特征性体征。 4.肾脏受累:可出现蛋白尿、氨基酸尿等肾小管功能障碍表现。 四、诊断 1.实验室检查:血清铜蓝蛋白降低、24小时尿铜含量升高,提示铜代谢异常。 2.基因检测:发现ATP7B基因致病突变可确诊。 3.影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)可见基底节区异常信号等改变。 五、治疗 主要为驱铜治疗,常用药物有青霉胺等,通过促进铜排出缓解病情。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切监测药物不良反应及生长发育情况,因儿童处于生长发育阶段,药物剂量需谨慎调整,优先考虑非药物干预基础上的合理用药,避免选用可能对儿童肝肾功能等发育有较大影响的不当治疗方案。 2.孕妇患者:驱铜治疗需权衡对胎儿的影响,应在多学科评估下选择相对安全的治疗措施,密切监测孕妇及胎儿状况。 3.有基础肝病患者:需格外关注肝损伤情况,治疗过程中加强肝功能监测,根据肝脏功能调整治疗方案,避免因驱铜治疗加重肝脏负担。
2025-04-01 21:23:59

