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擅长：小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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耳后隔几秒刺痛一下。
可能是耳部带状疱疹，可伴有耳部疼痛、听力下降、面瘫等症状，建议及时就医。 根据你的描述，可能是患有耳部带状疱疹。耳部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，常伴有耳部疼痛、听力下降、面瘫等症状。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查和治疗。 耳部带状疱疹是一种常见的疾病，但是如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如耳聋、面瘫等。因此，如果你出现了耳部带状疱疹的症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在治疗期间，需要注意休息，避免劳累和感染，保持耳部清洁，避免食用辛辣刺激性食物。
2025-04-01 20:55:08 -
什么是癫痫病大发作
癫痫病大发作是大脑神经元突然异常放电致全身肌肉先强直后阵挛的发作类型，强直期有意识丧失等表现，阵挛期有肌肉抽动等，发作间期部分患者有不适且发作频繁影响认知等，病因与年龄、生活方式、病史等有关，诊断靠脑电图、临床症状观察、影像学检查，与部分性、失神发作有区别。 一、定义 癫痫病大发作又称全面性强直-阵挛发作，是癫痫发作中较为常见的一种类型，是大脑神经元突然异常放电导致的全身肌肉强直性收缩后接着出现阵挛的发作过程。 二、发作表现 强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩。表现为眼球上翻，喉部痉挛发出尖叫，面色青紫，瞳孔散大，呼吸暂停，持续约10-20秒后进入阵挛期。 阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐减慢，松弛时间逐渐延长，持续约30-60秒或更长时间后，发作突然停止。此期可伴有口吐白沫，大小便失禁等表现。 三、发作间期表现 发作间期患者可如常人，但部分患者可能会有头痛、乏力等不适，且在发作频繁时可能会影响患者的认知功能、生活质量等，不同年龄患者可能因大脑发育等差异在发作表现上有一定特点，儿童患者可能在发作时表现相对更易出现意识模糊等情况，而成年患者相对更能表述发作时的感受等，但总体发作的基本病理生理基础是大脑神经元异常放电。 四、病因相关因素 年龄因素：不同年龄阶段癫痫大发作的病因有所不同。儿童期可能与先天性脑发育异常、遗传代谢性疾病等相关；青少年及成年期可能与颅脑外伤、颅内感染、脑血管畸形等有关；老年期则可能与脑卒中、脑肿瘤、变性疾病等相关。 生活方式因素：过度疲劳、睡眠不足、大量饮酒、强烈的精神刺激等都可能诱发癫痫病大发作。例如长期熬夜导致睡眠严重不足的人群，大脑神经调节功能紊乱，更容易出现神经元异常放电引发癫痫发作。 病史因素：有癫痫家族史的人群，遗传因素导致患癫痫的风险增加，在一些诱发因素作用下更易出现癫痫大发作。另外，既往有脑部疾病病史，如既往有严重颅脑外伤病史的患者，颅脑损伤造成的脑组织损伤等病理改变是引发癫痫大发作的重要基础。 五、诊断相关要点 脑电图检查：脑电图是诊断癫痫大发作的重要辅助检查手段，发作期脑电图可记录到全面性异常放电，表现为棘波、尖波、棘-慢波综合等特征性波形；发作间期脑电图也可能记录到异常放电波，有助于明确癫痫的诊断及分型。 临床症状观察：医生通过详细询问患者及目击者发作时的具体表现，如是否有跌倒、抽搐的具体形式、有无意识丧失等情况，结合临床症状表现来初步判断是否为癫痫大发作。 影像学检查：如头颅CT、MRI等检查，有助于发现脑部是否存在结构性病变，如脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑先天性畸形等，这些病变可能是导致癫痫大发作的病因。 六、与其他癫痫发作类型的区别 与部分性发作相比，部分性发作是大脑局部神经元异常放电引起的发作，临床表现根据放电起源部位不同而不同，可表现为身体某一局部的抽动等，一般无意识丧失或意识丧失相对短暂，而癫痫大发作是全面性神经元放电导致的全身表现；与失神发作相比，失神发作主要表现为突然发生和突然终止的意识丧失，持续时间短，一般数秒，没有强直-阵挛的过程，而癫痫大发作有明显的强直期和阵挛期的全身表现。
2025-04-01 12:54:10 -
一翻身就头晕怎么回事
一翻身就头晕可能由多种原因引起，包括良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、颈椎病、梅尼埃病、前庭神经炎、高血压、脑血管疾病等。各病症有不同原理、人群因素等，出现该症状需及时就医做相关检查明确病因，再采取相应治疗措施，老年人、儿童等特殊人群需特殊对待。 一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 1.原理：耳石是附着于耳石膜上的微小碳酸钙结晶，当耳石因某些原因脱落，移位到半规管内，头部位置变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，持续时间通常少于1分钟，常伴恶心、呕吐、眼球震颤等。 2.人群因素：各年龄段均可发病，中老年人多见，女性相对多见，可能与更年期内分泌变化等有关，一些头部外伤、耳部手术、内耳疾病等可诱发。 二、颈椎病 1.原理：颈椎发生病变时，增生的骨质、突出的椎间盘等可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应，当头部位置改变时，椎动脉受压加重，导致脑供血不足，引起头晕，可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.人群因素：长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式人群易患，年龄增长导致颈椎退变也是因素之一，女性在更年期后由于激素变化可能加重颈椎相关问题。 三、梅尼埃病 1.原理：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，发作时出现旋转性眩晕，常伴耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降，头晕可在翻身等头部活动时加重，眩晕持续时间多为数小时至数天。 2.人群因素：多见于30-50岁人群，男女发病率无明显差异，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。 四、前庭神经炎 1.原理：前庭神经元遭受病毒感染等因素后发生炎症，导致前庭功能障碍，头部位置改变时可诱发头晕，多为持续性眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣、听力下降，眩晕症状可持续数天至数周。 2.人群因素：各年龄段均可发病，上呼吸道感染后易发病，无明显性别差异。 五、高血压 1.原理：血压波动时，当翻身等动作导致血压突然升高或降低，影响脑部血流灌注，引起头晕，血压升高时还可能伴有头痛、心悸等，血压降低时可能有眼黑、乏力等表现。 2.人群因素：中老年人多见，有家族史、高盐饮食、肥胖等生活方式的人群易患，女性在更年期前后血压波动相对明显。 六、脑血管疾病 1.原理：如后循环缺血、脑梗死等，脑部血管病变导致脑部血液循环障碍，翻身等头部位置改变可能影响局部血流，加重脑缺血情况，引起头晕，还可能伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。 2.人群因素：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等病史的人群风险更高，男性和女性发病无明显绝对差异，但有基础疾病的人群更易发病。 如果出现一翻身就头晕的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如颈椎X线、CT、MRI，头颅CT、MRI等）、前庭功能检查等以明确病因，然后采取相应的治疗措施。例如耳石症可通过耳石复位治疗；颈椎病可通过牵引、理疗等缓解；梅尼埃病可通过药物等治疗；前庭神经炎需抗病毒、改善前庭功能等治疗；高血压需调整血压；脑血管疾病则根据具体情况进行相应治疗。特殊人群如老年人、儿童等，老年人由于身体机能衰退，疾病表现可能不典型，需更仔细排查；儿童出现该症状相对少见，需考虑先天性疾病等可能，都应及时准确诊断和处理。
2025-04-01 12:53:47 -
脑梗后遗症能治好吗
脑梗后遗症能否治好受多种因素影响，病情严重程度方面轻度相对易恢复、重度难；治疗开始时间及时则利于改善预后，延误则加重后遗症；康复训练积极规范可促进恢复，不及时或不规范会影响；患者自身因素中年龄轻、基础健康好、生活方式健康者更利于恢复，综上脑梗后遗症预后差异大，需综合多因素评估制定方案。 病情严重程度 轻度脑梗后遗症：如果脑梗发病时病变范围较小，患者临床症状相对较轻，如仅存在轻度的肢体无力、轻微的语言不利等，在及时有效的治疗后，部分患者通过积极的康复训练等有可能恢复较好，甚至接近正常状态。例如一些腔隙性脑梗死患者，病灶较小，经过规范治疗及康复，预后相对较好。 重度脑梗后遗症：若脑梗面积大，发病时症状严重，如出现严重的肢体瘫痪、认知功能严重障碍、长期昏迷等情况，完全治愈的难度极大。因为脑组织受损严重，受损的神经细胞很难完全修复，往往会遗留较为严重的后遗症。 治疗开始时间 及时治疗：发病后能在黄金时间内（一般是脑梗发生后的4.5小时内，符合溶栓指征时）接受有效的溶栓、取栓等治疗，可最大程度挽救缺血半暗带的脑组织，减少脑组织的坏死，从而有利于改善预后，降低后遗症的严重程度，提高恢复的可能性。如果延误治疗时间，脑组织坏死范围扩大，会加重后遗症程度且不利于恢复。 延误治疗：错过了最佳治疗时机，会导致更多脑组织受损，使得脑梗后遗症恢复的难度大幅增加。 康复训练情况 积极康复：在病情稳定后，尽早开展规范、系统的康复训练至关重要。康复训练包括肢体的运动功能训练、语言训练、认知训练等。对于有肢体瘫痪的患者，通过长期坚持康复训练，可以促进患肢的运动功能恢复，提高生活自理能力；对于有语言障碍的患者，经过针对性的语言康复训练，也有可能改善语言功能。例如每天坚持数小时的康复训练，持续数月甚至更长时间，部分患者能取得较好的恢复效果。 康复不及时或不规范：如果没有及时开展康复训练，或者康复训练方法不正确、不规范，会影响后遗症的恢复，导致恢复进程缓慢甚至停滞，后遗症难以得到有效改善。 患者自身因素 年龄：年轻患者相对年老患者往往恢复能力更强一些。因为年轻患者的机体修复能力、代偿能力相对较好，在面对脑梗后遗症时，通过积极治疗和康复有可能获得更好的恢复。而年老患者身体机能衰退，神经修复等能力下降，恢复相对困难。 基础健康状况：本身基础健康状况良好，没有其他严重基础疾病的患者，相对更有利于脑梗后遗症的恢复。比如没有严重的糖尿病、心脏病等并发症的患者，在治疗脑梗及康复过程中受到的干扰因素较少，恢复的可能性更大。而本身有多种基础疾病的患者，病情相互影响，会增加脑梗后遗症恢复的难度。 生活方式：患病后保持健康的生活方式很重要。例如戒烟限酒，合理饮食，控制体重，规律作息等。如果患者能做到这些，有助于身体的恢复，降低脑梗复发等风险，从而促进脑梗后遗症的改善。反之，若继续吸烟、大量饮酒、饮食不控制等，会不利于病情恢复，甚至可能导致脑梗再次发作，加重后遗症。 总体而言，脑梗后遗症有一定的恢复可能性，但具体预后差异较大，需要综合多方面因素来判断，不能简单地判定能否治好，而是要根据个体的具体情况进行评估和制定相应的治疗及康复方案。
2025-04-01 12:53:27 -
缺血性脑血管病可以手术治疗吗
缺血性脑血管病部分情况可手术治疗，常见手术有颈动脉内膜切除术，适用于症状性颈动脉狭窄≥70%的患者；颅内外动脉搭桥术，用于严重颅内动脉狭窄或闭塞药物治疗不佳且不适合介入的患者；血管内介入治疗，包括颈动脉或颅内动脉支架置入术等，各手术均需综合考虑患者年龄、全身状况、生活方式、病史等因素来把握适应证及选择方式。 一、颈动脉内膜切除术（CEA） 1.适用情况：对于症状性颈动脉狭窄（狭窄程度≥70%）的患者，若符合一定条件可考虑行CEA。一般来说，在近期（6个月内）有与颈动脉狭窄相关的神经系统症状，且狭窄程度≥70%的患者，手术可降低卒中风险。例如，对于伴有短暂性脑缺血发作（TIA）或轻度非致残性卒中的患者，若颈动脉狭窄严重，CEA能有效减少卒中复发风险。 2.原理：通过切除增厚的颈动脉内膜及粥样硬化斑块，解除动脉狭窄，改善脑部血液供应。 3.年龄因素：年龄不是绝对禁忌，但需综合评估患者全身情况。老年患者若身体状况允许，且存在符合手术指征的严重颈动脉狭窄，也可考虑手术，但要充分考虑手术风险与获益比。 4.生活方式影响：患者若有吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式，术前需尽量改善，如戒烟、控制血压、血脂等，以降低手术风险及术后再狭窄等并发症的发生几率。 5.病史影响：若患者有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，可能增加手术风险，需谨慎评估。若有既往脑血管疾病病史，需评估当前病情与手术的相关性及风险。 二、颅内外动脉搭桥术 1.适用情况：对于一些严重的颅内动脉狭窄或闭塞，且药物治疗效果不佳，又不适合行血管内介入治疗的患者，可考虑颅内外动脉搭桥术。例如，某些复杂的脑血管病变导致脑部血液供应严重不足，通过搭桥建立新的血液通道，改善脑缺血区域的血供。 2.原理：将颅外的动脉（如颞浅动脉）与颅内的动脉吻合，使血液从颅外通过搭桥血管供应到颅内缺血区域。 3.年龄因素：同样需综合评估年龄与全身状况，年龄较大且全身情况差的患者可能手术耐受性差。 4.生活方式影响：术前需纠正不良生活方式，如戒烟、控制血压等，以减少手术相关风险。 5.病史影响：有严重心肺疾病、出血倾向等病史的患者需谨慎评估，若有颅内出血病史等可能增加手术相关颅内出血风险的情况，需充分权衡。 三、血管内介入治疗 1.适用情况：包括颈动脉或颅内动脉的支架置入术等。对于适合血管内介入的患者，如症状性颈动脉狭窄（狭窄程度50%-69%）且有相关症状，或颅内动脉严重狭窄等情况。例如，对于不适合CEA的症状性颈动脉狭窄患者，可考虑颈动脉支架置入术。 2.原理：通过导管将支架输送至狭窄部位，撑开血管，恢复血流。 3.年龄因素：年龄不是绝对限制，但要考虑患者整体耐受能力，老年患者需评估心、脑、肾等功能。 4.生活方式影响：术前需戒烟、控制血压血糖等，以降低介入相关并发症风险。 5.病史影响：若患者有严重出血倾向、近期有颅内出血等情况可能不适合介入治疗，需根据具体病史评估。 总之，缺血性脑血管病的手术治疗需要严格把握适应证，综合考虑患者的年龄、全身状况、生活方式、病史等多方面因素，由专业医生评估后决定是否采用手术治疗及选择合适的手术方式。
2025-04-01 12:52:44
