彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 小拇指麻木怎么办

    小拇指麻木常见原因有颈椎病(颈椎病变压迫神经)、肘管综合征(尺神经肘部卡压)、胸廓出口综合征(臂丛神经等胸廓出口处受压),对应处理分别是改不良姿势、物理治疗及按摩;颈椎MRI、肌电图可助检查,就医要详告病情;预防需保持正确姿势、适度活动、选合适用具。 一、明确小拇指麻木的常见原因及对应处理方法 (一)颈椎病 1.原因:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配小拇指的神经,可导致小拇指麻木。常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,年龄方面中老年人相对更易因颈椎退变出现此类情况。 2.处理:改变不良姿势,避免长时间低头。可进行颈椎牵引等物理治疗,通过专业设备对颈椎施加牵引力,拉开椎间隙,减轻对神经的压迫。也可进行颈部按摩,由专业人员进行轻柔的颈部按摩放松肌肉,缓解颈椎压力,但要注意力度适中。 (二)肘管综合征 1.原因:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,可引起小拇指及环指尺侧半麻木。常见于经常屈肘的人群,如打羽毛球、长期用肘部支撑工作等,一般无明显年龄性别绝对差异,但长期从事特定肘部活动的人群风险更高。 2.处理:减少肘部过度屈曲活动,可使用肘托等支具限制肘部过度弯曲。也可进行局部热敷,促进血液循环,缓解神经卡压情况。 (三)胸廓出口综合征 1.原因:臂丛神经、锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫,可能导致小拇指麻木。不良姿势、肩部过度负重等可增加发病风险,各年龄段均可发生,无明显性别差异倾向。 2.处理:纠正不良姿势,避免肩部过度负重。可进行肩部的伸展运动,如拉伸肩部肌肉,缓解神经血管受压状况。 二、就医检查及注意事项 (一)就医检查项目 1.颈椎磁共振成像(MRI):能清晰显示颈椎椎间盘、脊髓、神经等结构情况,有助于明确是否存在颈椎病变压迫神经导致小拇指麻木,年龄较小人群进行检查时要考虑辐射等因素影响,可优先选择无辐射的检查方式,但颈椎MRI是较为准确的检查方法。 2.肌电图检查:通过检测肌肉电活动,判断神经是否受损及受损程度,对于诊断肘管综合征、胸廓出口综合征等神经卡压性疾病有重要意义,各年龄段人群均可进行,儿童检查时要注意安抚配合。 (二)注意事项 就医时要详细告知医生麻木出现的时间、频率、加重或缓解因素等情况,以便医生准确判断病情。对于儿童患者,要向医生说明孩子日常的活动情况、有无外伤史等。 三、预防小拇指麻木的措施 (一)保持正确姿势 无论是工作、学习还是休息时,都要保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头、弯腰等不良姿势。例如工作时电脑屏幕应与眼睛保持水平,座椅高度要合适,使腰部能得到良好支撑。 (二)适度活动 定期进行颈部、肩部、肘部等部位的活动,避免长时间处于同一姿势。比如每工作1小时左右,进行5-10分钟的颈部伸展、肩部绕圈、肘部屈伸等活动,促进血液循环,预防神经卡压。 (三)选择合适的用具 使用合适高度的座椅和书桌,避免肘部过度弯曲或肩部过度负重。例如使用符合人体工程学的键盘和鼠标,减轻手部和肩部压力。

    2025-04-01 12:45:53
  • 右手大拇指发麻是什么原因

    右手大拇指发麻可能由多种原因引起,包括神经受压相关的颈椎病、肘管综合征,周围神经病变相关的糖尿病性周围神经病变、中毒性周围神经病变,以及其他原因的胸廓出口综合征、脑部病变等,不同原因涉及不同发病机制、人群差异、病史因素和生活方式影响等情况。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,当病变组织压迫支配右手大拇指的神经时,就会引起发麻症状。例如,颈椎的退变使椎间孔狭窄,压迫神经根,而神经根支配着手指的感觉,从而导致右手大拇指发麻。不同年龄段人群都可能患颈椎病,长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会增加患病风险,年龄增长导致颈椎退变也是重要因素。 人群差异:年轻人若长期保持不良姿势,如长时间低头使用电子设备,颈椎椎间盘容易发生退变,髓核突出压迫神经根;中老年人则多因颈椎自然退变,骨质增生等导致神经受压。 (二)肘管综合征 发病机制:肘部的尺神经在肘管内受到卡压,也可能影响到相关感觉传导,导致右手大拇指等部位发麻。肘管是尺神经通过的一个解剖结构,当肘部受伤、长期过度屈伸等情况,可能使肘管变形或狭窄,卡压尺神经。 生活方式影响:经常从事需要反复屈伸肘部的工作或运动,如频繁使用锤子、长时间打羽毛球等,会增加肘管综合征的发生几率。 二、周围神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖会损伤周围神经,导致神经病变,出现手指发麻等症状。高血糖会引起神经纤维的代谢紊乱,影响神经的正常结构和功能,进而导致感觉异常,包括右手大拇指发麻。 病史因素:有糖尿病病史且血糖控制不理想的人群,患糖尿病性周围神经病变的风险较高,需要严格控制血糖来预防和缓解神经病变。 (二)中毒性周围神经病变 发病机制:接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、某些化学制剂等,可引起周围神经受损,出现手指发麻症状。有毒物质会损害神经细胞,影响神经的传导功能。 生活方式影响:从事相关职业,如接触重金属工作的人员,若防护不当,容易接触到有毒物质,增加中毒性周围神经病变的发生可能。 三、其他原因 (一)胸廓出口综合征 发病机制:胸廓出口处的神经血管受到压迫,可能影响到上肢神经的传导,导致右手大拇指发麻。胸廓出口综合征是由于解剖结构异常或肌肉紧张等原因,使神经血管束受到卡压。 人群差异:不同体型人群发生胸廓出口综合征的风险有所不同,如瘦长体型的人相对更容易出现胸廓出口处的结构异常,从而增加神经受压的几率。 (二)脑部病变 发病机制:脑部的某些病变,如脑梗死、脑出血等,影响了感觉传导通路,也可能导致手指发麻,包括右手大拇指发麻。脑部病变会干扰神经信号的传递,当感觉传导通路受损时,就会出现相应部位的感觉异常。 年龄和病史因素:中老年人是脑部病变的高发人群,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,脑部病变的发生风险更高,需要积极控制基础疾病来降低脑部病变的发生可能。

    2025-04-01 12:44:54
  • 小儿癫痫症状是什么

    小儿癫痫是儿童时期常见神经系统疾病症状多样包括全身性发作的强直-阵挛发作、失神发作及部分性发作的简单部分性发作、复杂部分性发作表现各异因个体和类型而异发现异常表现应及时就医检查治疗照顾时要注意安全治疗需制定个体化方案遵循儿科用药原则。 小儿癫痫是儿童时期常见的一种神经系统疾病,其症状表现多样,主要包括以下几类: 全身性发作: 强直-阵挛发作:这是小儿癫痫全身性发作中较常见的类型。发作时患儿会突然意识丧失,出现全身肌肉强直收缩,之后接着出现全身节律性的阵挛抽搐。发作前可能没有明显先兆,发作时可伴有面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫、呼吸暂停等表现,发作持续时间一般为数分钟,发作结束后患儿常进入昏睡状态,醒来后可能会有头痛、乏力等不适。这种发作在各年龄段小儿均可发生,与小儿神经系统发育不完善等因素有关,例如婴儿期大脑皮层发育尚不成熟,更容易出现异常放电导致此类发作。 失神发作:多见于儿童和少年期,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,发作时患儿正在进行的活动突然停止,双眼凝视前方,呼之不应,但一般不会摔倒,发作持续数秒后即可恢复,恢复后能继续发作前的活动,且对发作过程不能回忆。这种发作可能与大脑特定区域的神经元异常放电有关,儿童时期大脑处于快速发育阶段,一些轻微的脑损伤等因素都可能诱发失神发作。 部分性发作: 简单部分性发作:发作时意识清楚,根据发作的症状可分为多种亚型。运动性发作表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧的面部、口角、手指或足趾等部位,抽搐可局限于局部,也可逐渐向周围扩展;感觉性发作表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如患儿感觉一侧肢体麻木、针刺感,或出现视觉异常(如闪光、幻视等)、听觉异常(如听到异常声音等);自主神经性发作可表现为腹痛、呕吐、潮红、出汗等自主神经功能紊乱的症状;精神性发作较少见,可表现为情感异常(如恐惧、焦虑等)、认知障碍(如记忆障碍、错觉等)。这类发作的原因可能与脑部局部的病变有关,比如脑部的局部肿瘤、血管畸形等,小儿时期脑部病变相对较多见,容易引发部分性发作。 复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,患儿可能出现精神行为异常,如自动症,表现为无目的的咀嚼、吞咽、摸索、行走、奔跑等动作,发作后不能回忆。这种发作是由于大脑颞叶等部位的神经元异常放电引起,小儿时期颞叶等区域的发育特点可能使该部位更容易出现异常放电导致复杂部分性发作。 小儿癫痫的症状表现因患儿个体差异以及癫痫类型不同而有所不同。当发现小儿出现上述类似异常表现时,应及时就医进行详细检查,如脑电图检查等,以便明确诊断并进行相应的治疗。同时,家长在照顾癫痫患儿时要注意安全,避免患儿在发作时发生摔伤、咬伤等意外情况。对于小儿癫痫的治疗,需要根据具体病情制定个体化方案,可能包括药物治疗等,而药物治疗要严格遵循儿科用药的相关原则,充分考虑小儿的年龄、体重等因素来选择合适的药物及调整药物剂量等。

    2025-04-01 12:43:46
  • 手麻怎么治疗

    手麻分非疾病和疾病因素导致,非疾病因素如姿势不良要纠正姿势、适当活动,过度劳累需让手休息、按摩;疾病因素如颈椎病可牵引、理疗,腕管综合征可戴支具、针灸,脑供血不足要针对基础病治疗,特殊人群手麻各有特点,手麻治疗需依病因采取相应措施,明确病因关键,持续不缓解或伴其他不适要及时就医。 一、非疾病因素导致手麻的治疗 (一)姿势不良 1.原因及影响:长时间保持不正确的姿势,如伏案工作时弯腰驼背、使用手机电脑时颈部和肩部过度前伸等,会压迫神经血管,引起手麻。不同年龄人群都可能因不良姿势出现手麻,比如长期伏案的上班族、长时间玩手机的青少年等。 2.治疗方法:纠正不良姿势,定时改变体位,每隔一段时间进行颈部、肩部的伸展运动,如做简单的颈部左右转动、肩部上下耸动等动作,一般通过调整姿势和适当活动,手麻症状可逐渐缓解。 (二)过度劳累 1.原因及影响:手部过度使用,如长时间打字、做家务、进行高强度的手部运动等,会导致手部肌肉疲劳,血液循环不畅,引起手麻。体力劳动者、经常进行手部精细活动的人群易出现这种情况。 2.治疗方法:让手部充分休息,可进行手部按摩,促进血液循环,按摩时用手指轻轻揉捏手部肌肉,从手指到手腕逐步进行,一般休息和适当按摩后手麻能得到改善。 二、疾病因素导致手麻的治疗 (一)颈椎病 1.原因及影响:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫神经根时会引起手麻,常见于长期低头工作、颈部外伤的人群,不同年龄均可发病,中老年人群相对更常见。 2.治疗方法:可通过颈椎牵引缓解神经压迫,牵引需在专业医生指导下进行;同时可进行颈部的理疗,如热敷、红外线照射等,改善颈部血液循环,减轻神经压迫症状。 (二)腕管综合征 1.原因及影响:腕部的正中神经受到压迫引起手麻,多见于经常用手劳作的人群,如程序员、木工等,发病年龄无特定限制。 2.治疗方法:佩戴腕部支具,限制腕关节活动,减轻对正中神经的压迫;也可进行局部的针灸治疗,通过刺激穴位改善神经受压情况。 (三)脑供血不足 1.原因及影响:脑部血液供应不足时可能影响神经功能,导致手麻,常见于有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群,中老年人相对高发。 2.治疗方法:针对基础疾病进行治疗,如控制高血压可使用降压药物(具体药物需遵医嘱)、控制高血脂可使用降脂药物(具体药物需遵医嘱)等,同时可适当进行改善脑循环的治疗,如使用扩张血管的药物(具体药物需遵医嘱)。 特殊人群方面,儿童出现手麻需特别谨慎,应及时就医排查是否有先天性发育异常等问题;孕妇手麻可能与激素变化、子宫增大压迫血管等有关,一般分娩后多可缓解,但出现手麻时也需及时就医评估;老年人手麻要警惕心脑血管疾病等严重疾病的可能,应定期进行体检,关注身体状况变化。总之,手麻的治疗需根据具体病因采取相应措施,明确病因是关键,若手麻症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医进行详细检查和规范治疗。

    2025-04-01 12:43:29
  • 帕金森病是什么症状

    帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作,静止时出现等)、肌强直(肢体僵硬呈铅管样或齿轮样强直及相关影响)、运动迟缓(随意运动减少等)、姿势步态异常(早期及进展后表现及相关风险);非运动症状有感觉障碍(早期嗅觉减退或丧失)、睡眠障碍(入睡困难等)、自主神经功能障碍(便秘等)、精神障碍(抑郁等),不同人群在各症状上有一定个体差异或需不同关注。 静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。部分患者可累及下颌、唇、舌和下肢等。在年龄较小的儿童帕金森病患者中,震颤表现可能不太典型,需仔细观察。女性患者与男性患者在此症状上无明显性别差异,但不同生活方式人群中,长期从事重体力劳动等人群发病时震颤表现可能因身体状况有一定个体差异。 肌强直:表现为肢体僵硬,被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”,若伴有震颤则呈“齿轮样强直”。患者可能出现运动迟缓、姿势步态异常等情况,老年患者肌强直相关的运动障碍可能更明显,影响日常生活活动能力,如穿衣、洗漱等动作变得缓慢。 运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者面部表情减少,呈“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”。儿童帕金森病患者运动迟缓可能影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展,如坐、站、走等动作发育延迟。 姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小变快,不能及时止步。老年患者由于平衡功能减退,姿势步态异常更容易导致跌倒,增加骨折等外伤风险,女性患者在平衡功能相关的姿势步态异常方面可能与男性有相似风险,但因生理结构等因素,需特别注意防滑等防护措施。 非运动症状 感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这是帕金森病常见的非运动症状之一,在部分患者中可能是首发症状。一些长期处于污染环境等特殊生活方式的人群,嗅觉减退可能更容易被忽视。 睡眠障碍:患者可出现入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。老年患者睡眠障碍较为常见,可能与帕金森病本身的神经功能紊乱以及年龄相关的睡眠调节变化有关,女性患者在睡眠障碍的表现和应对上可能需要更多关注睡眠环境的营造等。 自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘在帕金森病患者中较为普遍,长期便秘可能影响患者的营养摄入和生活质量,需要调整饮食结构等进行干预。体位性低血压可导致患者站立时头晕、黑矇,甚至跌倒,老年患者和有心血管基础疾病的患者更需注意避免快速站立等动作。 精神障碍:常见的有抑郁、焦虑,也可出现幻觉、妄想等。抑郁在帕金森病患者中发生率较高,女性患者可能因激素水平等因素在抑郁情绪的表现和应对上需要更多的心理支持,家属应给予更多关心和陪伴。

    2025-04-01 12:42:47
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