彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 晚上睡觉手脚发麻是什么原因

    晚上睡觉经常手脚发麻可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡姿不当和环境温度影响,调整睡姿或改善环境温度可缓解;病理性因素有神经受压(如颈椎病、腕管综合征)、神经系统疾病(如脑供血不足、糖尿病周围神经病变)、其他疾病(如末梢神经炎、胸廓出口综合征),若经常出现且持续不缓解或伴其他不适,应及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)睡姿不当 长时间保持不良睡姿,如手臂、腿部被长时间压迫,会影响局部血液循环。例如,夜间长时间侧卧,压迫一侧手臂,导致该侧手臂血液循环受阻,就可能出现手脚发麻的情况。一般调整睡姿后,麻木症状可较快缓解。不同年龄段人群都可能因睡姿不当出现此情况,儿童若睡眠中姿势不良也可能发生,成年人更常见于长期伏案工作后睡眠时姿势未调整好的情况。 (二)环境温度影响 寒冷环境下,身体外周血管收缩,血液循环变慢。比如冬季夜间睡眠时,若保暖措施不佳,手脚暴露在低温中,容易出现发麻现象。各年龄段人群在寒冷环境睡眠时都可能受此影响,儿童体温调节能力相对较弱,更易因环境温度低出现手脚发麻。 二、病理性因素 (一)神经受压 1.颈椎病:中老年人较为常见,尤其是长期低头工作、看手机等人群。颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫神经根,导致上肢甚至手脚出现麻木症状,同时可能伴有颈部疼痛、僵硬等不适。不同年龄段中,中老年人因颈椎退变等原因发病率较高,但年轻人长期不良姿势也可能引发。 2.腕管综合征:多见于经常使用手部的人群,如键盘录入员、木工等。正中神经在腕管内受压,主要表现为手部麻木,以拇指、食指、中指麻木较为明显,夜间或清晨症状常加重,活动手部后可稍有缓解。各年龄段均可发病,长期手部过度使用人群更易患病。 (二)神经系统疾病 1.脑供血不足:中老年人多发,多与脑血管硬化、狭窄等有关。脑部血液循环障碍可影响感觉神经功能,导致手脚发麻,常伴有头晕、头痛、乏力等症状。患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人更容易出现脑供血不足相关的手脚发麻情况。 2.糖尿病周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易出现。高血糖会损伤周围神经,引起手脚麻木,通常呈对称性,可伴有针刺样、烧灼样疼痛等,早期可能仅在夜间较明显,随着病情进展,白天也可出现。糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不理想都有发生风险。 (三)其他疾病 1.末梢神经炎:多种原因可引起,如营养缺乏、感染、中毒等。表现为手足远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍,出现手脚发麻、疼痛、无力等症状。各年龄段均可因不同病因发生末梢神经炎,例如长期酗酒者可能因酒精中毒引发末梢神经炎导致手脚发麻。 2.胸廓出口综合征:是胸廓出口处神经血管受压引起的综合征,可导致上肢麻木、疼痛等,麻木可涉及手脚部位,颈部、肩部活动时症状可能加重。长期不良姿势、肩部外伤等可能诱发该疾病,各年龄段都可能发病,但长期从事特定职业或有相关肩部情况的人群更易出现。 如果晚上睡觉经常出现手脚发麻情况,且持续不缓解或伴有其他不适症状,如肢体无力、头痛、头晕、视力模糊等,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、血糖、神经电生理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-30 12:40:33
  • 轻微脑梗需要住院治疗吗

    轻微脑梗是否需要住院治疗需综合多方面因素判断,若为老年、有复杂基础病史、脑梗部位关键或范围广、症状持续不缓解或有加重趋势、需进一步检查明确病情或启动二级预防措施等情况则需要住院;而年轻且基础健康状况良好、症状轻微且稳定的患者可考虑门诊治疗,最终需医生综合患者具体情况来判定,以给予患者最合适治疗护理。 一、需要住院的情况 1.年龄与基础病史因素 老年患者:老年人身体机能相对较弱,轻微脑梗后身体的代偿能力较差,住院便于密切监测生命体征、神经功能等变化。例如,65岁以上的老年患者,即使脑梗症状轻微,住院可更好地观察病情进展,因为随着年龄增长,可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,住院能及时调整相关基础疾病的治疗方案,降低病情进一步恶化的风险。 有复杂基础病史患者:若患者本身有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等其他重要脏器功能障碍,轻微脑梗后住院可以更全面地评估整体身体状况,协调各系统疾病的治疗。比如患者同时患有冠心病和脑梗,住院能在心血管和神经内科等多学科协作下,综合制定治疗方案,保障患者安全。 2.脑梗相关因素 脑梗部位与范围:即使是轻微脑梗,但如果发生在关键部位,如脑干等重要结构,住院观察十分必要。因为脑干是生命中枢所在部位,轻微的病变也可能影响呼吸、心跳等重要生理功能,住院可随时进行急救处理。另外,虽然是轻微脑梗,但梗死范围相对较广,也需要住院密切监测神经功能的变化,防止病情在住院观察期间出现进展。 症状持续情况:轻微脑梗患者如果症状持续不缓解或者有加重趋势,即使一开始症状较轻,也需要住院治疗。例如患者出现轻微的一侧肢体麻木、无力等症状,但经过短时间观察,症状没有减轻反而有加重迹象,住院能及时采取更有效的治疗措施,如使用改善脑循环的药物等。 3.治疗需求因素 需要进一步检查明确病情:轻微脑梗患者可能需要通过进一步的检查,如头颅磁共振成像(MRI)等更详细地了解脑梗的情况,住院便于安排相关检查并及时解读检查结果,制定下一步治疗计划。 需要启动二级预防措施:对于首次发生轻微脑梗的患者,需要启动二级预防,包括控制血压、血糖、血脂等,住院期间可以更系统地进行这些指标的监测和调整治疗方案,确保患者在出院后能规范进行二级预防,降低再次脑梗的风险。 二、可考虑门诊治疗的情况 1.年轻且基础健康状况良好患者:年轻患者(如40岁以下)身体状况较好,基础疾病较少,轻微脑梗后如果症状较轻且稳定,经过医生评估后可考虑门诊治疗。例如年轻患者因短暂的头晕、单侧手指麻木等轻微脑梗表现就诊,经检查脑梗范围小且无其他严重基础疾病,在医生指导下规律门诊随诊,定期监测相关指标,同时按医嘱规律服药等进行治疗。 2.症状轻微且稳定患者:患者轻微脑梗后症状非常轻微,如仅表现为非常短暂的一侧口角轻微歪斜,很快缓解,且经评估病情稳定,没有其他高危因素,可在门诊进行治疗。但需要患者严格遵循门诊医生的嘱咐,定期复诊,密切关注自身症状变化。 总之,轻微脑梗患者是否需要住院治疗不能一概而论,需要医生根据患者的具体情况,包括年龄、基础病史、脑梗的部位和范围、症状持续情况以及治疗需求等多方面因素综合判断,以确保患者得到最合适的治疗和护理。

    2025-09-30 12:39:42
  • 脑梗最忌讳的三种菜,是真的吗

    脑梗患者需注意饮食,高盐菜品会使血容量增加致血压升高,有高血压基础病的脑梗患者要严格控盐;高脂肪菜品易致血管壁沉积斑块、形成血栓,伴高血脂的脑梗患者需低脂饮食;高糖菜品会使血糖升高损伤血管内皮等,有糖尿病史或血糖控制不佳的脑梗患者要控糖,且脑梗患者饮食需综合管理,不同情况患者饮食调整可能有差异,要保持饮食均衡保证营养摄入。 一、高盐菜品 1.影响机制:脑梗患者若长期大量食用高盐菜品,会使体内钠离子增多,导致血容量增加,进而使血压升高。而高血压是脑梗复发的重要危险因素之一。有研究表明,高盐饮食可使血管外周阻力增大,加速动脉粥样硬化的进程,增加脑血管意外的发生风险。例如,长期每日盐摄入超过6克的人群,患高血压的概率显著高于盐摄入正常人群。 2.适用人群及注意事项:对于患有脑梗且本身有高血压基础病的患者来说,高盐菜品的危害更为突出。这类患者应严格控制盐的摄入,每日盐摄入量应限制在5克以内。在日常生活中,要注意阅读食品标签,避免食用腌制食品、加工肉类等高盐食品,选择清淡的烹饪方式,如蒸、煮、炖等,减少盐的添加量。 二、高脂肪菜品 1.影响机制:高脂肪菜品中的饱和脂肪酸和胆固醇等成分,容易在血管壁沉积,形成动脉粥样硬化斑块,使血管狭窄,血流受阻。当斑块破裂时,还会形成血栓,堵塞脑血管,引发脑梗复发。多项临床研究发现,长期食用高脂肪食物的人群,血清胆固醇和甘油三酯水平明显升高,患动脉粥样硬化的比例远高于低脂饮食人群。例如,经常食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的人,患脑梗的风险比低脂饮食者高约30%。 2.适用人群及注意事项:脑梗患者中伴有高血脂的人群需要特别注意高脂肪菜品的摄入。这类患者应遵循低脂饮食原则,减少动物油、肥肉、油炸食品等的食用。可以选择橄榄油、茶油等富含不饱和脂肪酸的油脂进行烹饪,多吃蔬菜、水果、鱼类等富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物。同时,要定期监测血脂水平,根据血脂情况调整饮食结构。 三、高糖菜品 1.影响机制:过多食用高糖菜品会导致血糖升高,血糖波动过大可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。而且高糖饮食还会使体重增加,肥胖也是脑梗的危险因素之一。有研究显示,长期高糖饮食的人群,患糖尿病的概率增加,而糖尿病患者发生脑梗的风险是正常人的2-4倍。例如,长期大量饮用含糖饮料的人群,其血糖、胰岛素水平明显异常,血管内皮功能受损。 2.适用人群及注意事项:对于有糖尿病史或血糖控制不佳的脑梗患者,高糖菜品的限制更为严格。这类患者应控制糖分摄入,避免食用糖果、甜点、含糖饮料等高糖食品。在选择主食时,可适当增加全谷物、杂粮的比例,以延缓血糖升高的速度。同时,要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食和治疗方案。 需要注意的是,脑梗患者的饮食需要综合管理,除了避免上述三种菜外,还应保持饮食均衡,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。不同年龄、性别、生活方式和病史的脑梗患者,在具体的饮食调整上可能会有所差异,例如老年患者可能需要更加关注消化功能,适当调整食物的质地;女性患者在激素水平等因素影响下,可能需要注意营养的合理分配;有长期吸烟饮酒史的患者,更要严格控制饮食,同时戒烟限酒等。

    2025-09-30 12:38:46
  • 治疗头晕的最快方法

    头晕原因多样,需先明确病因针对性处理,耳石症可专业复位,低血压平卧等改善,高血压静坐休息等;有紧急缓解头晕的非药物方法,如调整体位、深呼吸、冷敷或热敷;若头晕持续不缓解或伴严重症状需立即就医,医生会通过检查明确病因并治疗,不同患者就医需告知相关情况。 一、明确头晕原因是关键 头晕可能由多种原因引起,如耳石症、梅尼埃病、低血压、高血压、颈椎病、脑部血管病变等。首先需明确具体病因才能针对性处理。若因耳石症导致头晕,可通过耳石复位等方法改善;若是低血压引起,需调整体位等提升血压。 (一)耳石症相关 耳石症导致的头晕通常有特定的头位变化诱发特点,通过专业的耳石复位操作可快速缓解头晕症状,但复位需由专业医生进行,不同类型耳石症复位方法有差异,年龄不同可能复位时头位调整幅度等有细微区别,儿童需特别谨慎由经验丰富医生操作。 (二)低血压相关 低血压引发头晕时,快速改善方法包括立即平卧,这样能减少因体位变化导致脑供血进一步减少。对于老年人,本身血管调节功能相对较弱,平卧时要注意避免颈部过度扭曲等情况;对于年轻人因体位性低血压导致头晕,平卧后缓慢起身可逐渐缓解。 (三)高血压相关 高血压引起头晕时,若血压不是极高危情况,可通过静坐休息,放松心情,部分人休息后血压可有所下降从而缓解头晕。但老年人高血压需注意降压不能过快过低,要平稳降压;有高血压病史的人更应平时规律监测血压,避免血压波动过大引发头晕。 二、紧急缓解头晕的一些非药物方法 (一)调整体位 当突然出现头晕时,立即停止正在进行的可能会加重头晕的活动,如快速站立、剧烈转动头部等。如果是站立时出现头晕,应尽快蹲下或坐下;如果是坐着或躺着头晕感觉头位改变加重,可缓慢调整头位至相对舒适且能减轻头晕的姿势。对于儿童,家长要帮助其平稳调整体位,避免因乱动加重头晕情况,同时观察儿童面色等情况。 (二)深呼吸 缓慢地进行深呼吸,吸气时尽量使腹部隆起,呼气时缓慢呼出,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次。深呼吸有助于调节自主神经功能,缓解因紧张等因素导致的头晕。不同年龄段人群深呼吸的节奏可适当调整,儿童可由家长引导进行缓慢深呼吸。 (三)冷敷或热敷 对于因发热等情况伴随头晕的人,若体温不太高,可采用冷敷额头的方法,用冷水浸湿的毛巾敷在额头,每次敷15-20分钟,间隔一段时间可重复。而对于因寒冷刺激等导致血管收缩引起的头晕,可采用热敷头部的方法,用温热的毛巾敷在头部,注意温度不宜过高避免烫伤。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度控制,儿童则一般不首先采用热敷或冷敷来缓解头晕,优先考虑其他更温和方法。 三、就医及后续处理 如果头晕持续不缓解或伴有其他严重症状,如剧烈头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力等,应立即就医。医生会通过详细的问诊、体格检查及必要的辅助检查(如头颅CT、磁共振、听力检查等)明确病因并进行相应治疗。例如,若确诊为脑部血管病变引起的头晕,可能需要住院进行进一步的规范治疗;若为梅尼埃病导致,会根据病情采取相应的药物等治疗措施。不同年龄、不同基础病史的患者在就医过程中需要向医生详细告知相关情况,以便医生准确判断病情进行合适的处理。

    2025-09-30 12:36:21
  • 脑中风后遗症是什么

    脑中风后遗症是脑中风发病6个月后存在的神经功能缺损症状与体征,常见运动、认知、语言、吞咽等功能障碍,发生机制是脑部血管病变损伤神经细胞及纤维,康复干预包括康复训练和药物辅助,其严重影响患者生活质量,早期预防和脑中风后积极干预很重要。 常见的脑中风后遗症表现 运动功能障碍:患侧肢体瘫痪、肌张力异常等,表现为不能自主活动、肌肉无力或僵硬,这是因为脑部受损影响了对肢体运动的神经调控。比如有的患者无法正常行走,上肢不能抬起拿取物品等。不同年龄、性别的患者可能因脑中风部位等差异,运动功能障碍的程度和表现有所不同,一般年龄较大者恢复相对较慢,女性和男性在运动功能恢复上无绝对性别差异,但个体情况不同。有长期不良生活方式如吸烟、酗酒等的患者可能恢复更差。 认知障碍:包括记忆力减退、注意力不集中、计算力下降、定向力障碍等。例如患者可能记不住刚发生的事情,难以准确计算简单数字,分不清时间、地点等。不同病史的患者,如本身有脑血管病危险因素控制不佳的患者,认知障碍发生的概率相对更高且可能更严重。 语言功能障碍:表现为失语(不能表达或理解语言)、构音障碍(说话不清)等。像有的患者想表达意思却无法用正确语言表述,或者说话含糊不清让人难以理解。年龄较大的患者语言功能恢复可能更具挑战,有长期吸烟等不良生活方式的患者可能影响语言功能的恢复进程。 吞咽功能障碍:表现为吞咽困难、饮水呛咳等,这是由于脑部病变影响了吞咽相关神经的正常功能。有吞咽功能障碍的患者容易发生误吸,导致肺炎等并发症,对于儿童等特殊人群如果出现吞咽功能障碍后果更严重,需要特别的护理来避免误吸风险。 脑中风后遗症的发生机制 主要是脑部血管病变导致相应脑组织缺血或出血,进而损伤了神经细胞及神经纤维,使得神经功能无法正常发挥。例如缺血性脑卒中长期的缺血会使神经细胞坏死,出血性脑卒中会直接压迫周围神经组织,从而引发一系列后遗症。不同年龄患者的脑部血管和神经组织的储备功能不同,年龄越大可能储备功能越差,更易在脑中风后出现严重后遗症。有高血压、糖尿病等基础病史的患者,其脑血管本身存在病变基础,发生脑中风后更易遗留后遗症且程度可能更重。 脑中风后遗症的康复干预 康复训练:针对运动功能障碍进行康复训练,包括肢体的被动运动、主动运动训练等;对于语言功能障碍进行语言康复训练,如发音训练、语言理解训练等;吞咽功能障碍则进行吞咽康复训练,如吞咽肌群训练、吞咽姿势调整等。康复训练需要长期坚持,不同年龄、性别的患者在康复训练中的配合度和恢复速度有所差异,儿童进行康复训练需要更具趣味性和适合其身心发展的方式,而老年患者可能需要家人更多的陪伴和鼓励来坚持康复训练。有不良生活方式的患者在康复期间需要纠正生活方式,以促进康复。 药物辅助:可能会使用一些改善脑循环、营养神经等药物,但具体药物需根据患者实际情况由医生判断,不过要遵循以患者舒适度为标准,优先非药物干预等原则,尤其要注意儿童等特殊人群的用药禁忌等情况。 脑中风后遗症会对患者的生活质量产生严重影响,早期预防脑中风的发生以及脑中风后积极进行康复等干预对于减少后遗症的发生和减轻后遗症的严重程度至关重要。

    2025-09-30 12:35:28
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