彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 高原脑水肿表现有哪些

    高原脑水肿是急性高原病中最严重类型,表现有神经系统症状如最早突出的头痛、不同程度意识障碍、烦躁胡言乱语等精神症状、视力障碍,还有呕吐、眼底视乳头水肿等其他表现,且不同人群在各表现上有差异。 神经系统症状 头痛:通常是最早出现且较为突出的症状,患者会感到头部剧烈疼痛,这是由于高原低氧环境导致脑血管扩张、脑水肿引起颅内压升高所致。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中,头痛的程度可能有所差异,但一般都较为明显,例如长期生活在平原地区的人进入高原后,更容易出现较为剧烈的头痛。 意识障碍:随着病情进展,患者会出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,在高原脑水肿时意识障碍可能进展更快,表现更为迅速;而有基础神经系统疾病的患者,意识障碍的表现可能与常人不同,恢复也相对更困难。 精神症状:可出现烦躁不安、胡言乱语等精神症状。对于不同性别来说,女性可能在精神症状的表现上相对更为敏感,而有长期精神压力或既往有精神病史的人群,在高原环境下更容易出现精神症状的波动或加重。 视力障碍:部分患者会出现视力模糊、复视等视力障碍表现。这是因为脑水肿影响了视觉中枢及相关神经传导通路,不同生活方式的人群,如长期从事高强度用眼工作的人,在高原脑水肿时视力障碍可能更易被察觉。 其他表现 呕吐:多为喷射性呕吐,这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起的。任何年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能出现呕吐症状,但儿童由于呕吐反射的特点,可能更容易出现误吸等情况,需要特别关注。 眼底改变:眼底检查可见视乳头水肿等改变,这是颅内压增高的重要客观体征之一。通过眼底检查可以辅助诊断高原脑水肿,不同人群的眼底改变可能在程度上有所不同,但都是颅内压升高的表现。

    2026-01-13 18:10:29
  • 脑梗做ct还是磁共振好

    脑梗急性期首选CT快速排除脑出血并初步定位病灶,若高度怀疑早期或复杂病灶,可结合磁共振成像(MRI)进一步明确。 适用场景与核心优势 CT检查速度快(5-10分钟出结果)、成本低,能快速排除脑出血(脑出血在CT上呈高密度影),但对发病6小时内的超早期梗死及小病灶(<1cm)、脑干/小脑梗死检出率较低;MRI软组织分辨率更高,弥散加权成像(DWI)可在发病2-6小时内发现缺血灶,尤其适用于微小梗死、脑干/小脑病灶,但检查时间较长且有金属植入物者禁忌。 时间敏感性与检查优先级 发病6小时内,CT是首选筛查手段,可快速排除出血;若CT未发现病灶但临床高度怀疑脑梗(如突发肢体无力、言语障碍),需加做MRI以明确超早期缺血灶;发病超过24小时后,MRI可清晰显示梗死范围、侧支循环及陈旧性病灶,辅助评估治疗效果,CT则易遗漏亚急性改变。 病灶细节与互补价值 CT对钙化、出血(如脑叶出血)识别更直接,而MRI对梗死灶的分期(新鲜/陈旧)、细胞毒性水肿等细节更敏感,尤其DWI阴性但T2/FLAIR序列异常的亚急性病灶,MRI可避免漏诊;对脑干部位、小脑等复杂解剖区域,MRI能减少CT伪影干扰,提升诊断准确性。 特殊人群与检查限制 肾功能不全者慎用增强CT(造影剂需经肾脏排泄),MRI对心脏起搏器、金属植入物等绝对禁忌,幽闭恐惧症患者可能需镇静;急诊中对躁动患者,MRI检查难度较大,优先考虑CT平扫。 临床决策流程 急诊处理流程:首选CT排除出血→若CT阴性或怀疑早期梗死,补充MRI(DWI序列);慢性期(>1周)评估侧支循环、预测功能恢复时,MRI更优;对MRI禁忌者,可结合CT平扫+CT血管成像(CTA)或PET-CT辅助诊断。

    2026-01-13 18:09:27
  • 头晕难受,还想呕吐是怎么回事

    头晕伴恶心呕吐可能由前庭系统、消化系统、神经系统及全身性疾病等多种原因引起,需结合症状特点和诱因综合判断。 一、前庭功能异常 多为旋转性眩晕,伴恶心呕吐,体位变化时加重。耳石症(良性阵发性位置性眩晕):体位变动(如躺下、翻身)诱发短暂眩晕,持续数秒至数十秒;梅尼埃病:伴波动性听力下降、耳鸣,眩晕持续20分钟至数小时;前庭神经炎:病毒感染后突发剧烈眩晕,伴恶心呕吐,头部活动时加重。 二、消化系统疾病 多伴随消化道症状。急性胃肠炎:不洁饮食后突发上腹痛、腹泻、呕吐,伴发热;胆囊炎/胰腺炎:右上腹疼痛(放射至右肩)或上腹痛,恶心呕吐剧烈,胰腺炎可伴腹胀;食物中毒:短时间内多人发病,呕吐物为胃内容物,伴腹痛腹泻。 三、神经系统病变 头晕多为持续性或发作性,伴头痛、肢体异常。偏头痛性眩晕:偏头痛发作前或发作期出现头晕,畏光畏声,恶心呕吐;颅内压增高:如脑出血、脑肿瘤,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐,伴肢体无力;后循环缺血:老年人多见,头晕伴视物模糊、肢体麻木、言语不清。 四、全身性疾病 与脑供血或代谢异常相关。低血糖:饥饿、糖尿病用药后出现头晕、心慌、手抖、出汗,进食后缓解;体位性低血压:久坐/久站后突然头晕,伴眼前发黑,平卧后缓解;贫血:面色苍白、乏力,活动后头晕加重,血常规示血红蛋白降低。 五、特殊人群注意事项 孕妇:妊娠剧吐(孕早期多见)需警惕,严重时脱水、电解质紊乱;老年人:多合并高血压、颈椎病,头晕可能为脑供血不足或急性心梗前兆,需排查胸痛、肢体麻木;儿童:感冒、中耳炎、脑膜炎等感染性疾病,伴发热、精神萎靡、颈项强直,需及时就医。 提示:若症状持续不缓解、伴高热、剧烈头痛、肢体瘫痪等,应立即就医,避免延误治疗。

    2026-01-13 18:08:28
  • 头顶疼偏头痛后脑勺疼晕,做过Ct

    头顶、偏头痛、后脑勺疼伴头晕,CT正常需警惕这些可能! 常见病因分析 症状结合CT正常,多为原发性头痛(如偏头痛、紧张性头痛)或继发性因素(如颈源性、血压波动)。偏头痛常单侧搏动性,伴恶心、畏光;紧张性头痛多双侧紧箍感,颈后肌肉紧张;后脑勺疼可能因颈椎劳损或颈肌紧张引发,头晕可能与颈部活动受限相关。 症状特点与鉴别要点 偏头痛:单侧/双侧搏动性剧痛,畏光、畏声,活动后加重,可伴恶心呕吐; 紧张性头痛:双侧后枕部/颈部压迫感,疼痛持续数小时至数天,无明显搏动性; 颈源性头痛:后脑勺疼痛伴颈部僵硬,转头时加重,头晕与体位相关。 CT检查的临床意义 CT对脑出血、急性脑血管病、颅内占位敏感,但无法显示偏头痛的神经血管功能异常或肌肉紧张。CT正常仅排除结构性病变(如出血、肿瘤),需结合血压监测、颈椎活动度、睡眠质量等进一步排查。 对症处理与生活建议 非药物干预:安静避光休息,冷敷(偏头痛急性期)或热敷(肌肉紧张);规律作息,避免熬夜、咖啡因过量; 药物选择:布洛芬(止痛)、对乙酰氨基酚(退热止痛);偏头痛可短期用曲坦类药物(需遵医嘱),避免自行长期用药。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),优先物理缓解,必要时就医; 高血压患者:监测血压,头痛伴血压骤升(≥180/110mmHg)需紧急就医; 老年人:警惕颈动脉斑块或血压波动,若头痛伴肢体麻木、言语不清,需排查脑供血不足; 儿童:排除外伤史,若伴发热、呕吐、精神差,需警惕感染性头痛。 提示:若头痛持续加重、伴呕吐/视力模糊/肢体麻木,或2周内发作≥3次,建议进一步检查颈椎MRI、动态血压监测,明确病因后规范治疗。

    2026-01-13 18:07:16
  • 间歇性神经痛怎么治

    间歇性神经痛治疗需结合病因、药物干预与非药物管理,以个体化方案为主,优先通过病因治疗缓解根本问题,药物选择需依据疼痛类型与患者个体情况,非药物干预可作为长期管理的重要补充,特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、病因治疗:明确病因是关键,如腰椎间盘突出、颈椎病等神经压迫性疾病,可通过手术减压或物理治疗改善神经受压情况;带状疱疹后神经痛等病毒感染相关疼痛,需配合抗病毒药物控制感染源;糖尿病神经病变需严格控制血糖水平,避免高血糖加重神经损伤。 二、药物治疗:针对神经病理性疼痛常用药物包括抗癫痫类(如加巴喷丁、普瑞巴林),通过稳定神经细胞膜发挥作用;抗抑郁类(如阿米替林),可调节神经递质水平减轻疼痛;非甾体抗炎药(如布洛芬)短期用于缓解炎症性疼痛;局部外用利多卡因贴剂或辣椒素制剂,可降低局部神经敏感性。 三、非药物干预:物理治疗中,经皮神经电刺激(TENS)通过低频电流刺激神经,促进局部血液循环;针灸疗法在部分研究中显示可改善神经传导速度与疼痛阈值;规律运动如低强度有氧运动可增强神经血供,缓解肌肉紧张;认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的认知,减少焦虑与疼痛放大效应。 四、特殊人群管理:儿童患者需避免使用抗癫痫药与抗抑郁药,优先通过物理治疗与行为干预;孕妇及哺乳期女性用药需经产科医生评估,避免药物经胎盘或乳汁影响胎儿;老年患者需警惕药物相互作用,优先选择局部用药减少全身副作用;糖尿病患者需加强血糖监测,神经痛发作期避免低血糖加重神经损伤。 五、长期管理:建议定期随访调整治疗方案,避免自行停药或增减剂量;疼痛发作时记录诱因与持续时间,为医生调整治疗提供依据;保持健康生活方式,避免熬夜、过度劳累及刺激性饮食,减少疼痛诱发因素。

    2026-01-13 18:06:34
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