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擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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脑鸣自己会好吗
部分因短期精神压力过大等诱因引发的生理性脑鸣,诱因消除后有可能自行缓解,而病理性脑鸣一般不会自行好转,耳部疾病、脑血管疾病、颈椎病相关脑鸣分别需针对原发疾病治疗,老年人多有基础病病理性脑鸣概率低需及时就医排查,年轻人短期生活不规律致的生理性脑鸣可调整,持续不缓解或伴其他症状需警惕病理性,有特殊病史人群病理性可能高需遵医嘱针对原发疾病规范治疗。 一、生理性脑鸣是否会自行好转 部分生理性脑鸣有自行好转的可能。例如,因短期精神压力过大、睡眠严重不足、过度疲劳等因素引发的脑鸣,当诱因被消除,如通过充分休息、减轻压力、调整作息恢复规律睡眠后,脑鸣症状有可能自行缓解。这类情况通常是身体在异常状态下发出的警示信号,通过改善生活方式,机体可逐渐恢复正常状态从而使脑鸣消失。 二、病理性脑鸣能否自行好转 病理性脑鸣一般不会自行好转,需针对原发疾病进行治疗。 (一)耳部疾病相关脑鸣 如中耳炎、梅尼埃病等耳部病变引起的脑鸣,耳部病变持续存在会导致脑鸣持续或加重,不会自行消失。例如中耳炎,炎症刺激会持续影响耳部正常生理功能,进而引发脑鸣,必须通过治疗中耳炎(如使用抗感染药物等针对病因的处理)才能改善脑鸣症状。 (二)脑血管疾病相关脑鸣 像脑血管狭窄、脑动脉硬化等脑血管问题导致的脑鸣,脑血管的病变不会自发痊愈,脑鸣会持续存在甚至可能进展。因为脑血管病变会影响脑部血液供应及神经传导等,从而引发脑鸣,需针对脑血管疾病进行干预,如改善脑循环等治疗才能缓解脑鸣。 (三)颈椎病相关脑鸣 颈椎病导致颈椎病变压迫神经或血管引发的脑鸣,颈椎的病理状态不会自行恢复,脑鸣也会持续存在。例如颈椎骨质增生等病变会持续对周围神经、血管产生压迫,进而导致脑鸣,需要对颈椎病进行治疗,如通过理疗、牵引等方式改善颈椎状况才能缓解脑鸣。 三、不同人群脑鸣情况的差异及应对 (一)老年人 老年人多有基础疾病,如高血压、糖尿病、脑血管病等,病理性脑鸣的可能性较大,且自身机体恢复能力相对较弱,脑鸣自行好转的概率极低,一旦出现脑鸣应及时就医排查原发疾病并进行相应治疗。 (二)年轻人 年轻人若因短期生活不规律导致生理性脑鸣,通过调整作息、减轻压力等方式有自行缓解的可能;但若脑鸣持续不缓解或伴有听力下降、头晕等其他不适症状,也需警惕病理性因素,如耳部病变等,应及时就诊。 (三)特殊病史人群 有耳部疾病病史、脑血管疾病病史或颈椎病病史的人群,出现脑鸣时更应重视,这类人群病理性脑鸣的可能性高,且病情易因基础病影响而加重,需遵循医嘱积极针对原发疾病进行规范治疗,以控制脑鸣症状。
2025-04-01 12:28:06 -
帕金森疾病的9个早期症状有哪些
帕金森病有多种症状表现,早期常见静止性震颤多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作静止时出现等,运动迟缓致穿衣等动作变慢呈面具脸等,肌强直有铅管样或齿轮样强直,姿势平衡障碍现慌张步态,超半数患者有嗅觉减退,早期有便秘且可能早于运动症状,部分有睡眠障碍、抑郁、多汗,与多巴胺能神经元受损、自主神经功能紊乱等相关。 一、静止性震颤 通常为帕金森病早期较常见的症状,多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。这种震颤与神经系统多巴胺能神经元受损导致的神经调节异常相关,是疾病早期重要信号之一。 二、运动迟缓 患者运动启动困难,动作变得缓慢。例如,日常生活中穿衣、系纽扣、刷牙等动作较以往明显变慢,面部表情肌活动减少,呈现“面具脸”,说话语速变慢、语音低沉单调等,主要是由于黑质多巴胺能神经元变性,影响了基底节运动调控通路所致。 三、肌强直 表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧,活动时阻力增大。可出现铅管样强直(不伴震颤时的均匀阻力)或齿轮样强直(伴震颤时的断续阻力),这是因为锥体外系病变导致肌张力调节失衡,影响了肌肉的正常松弛与收缩功能。 四、姿势平衡障碍 早期患者走路时手臂摆动减少,步态逐渐变小变慢,呈慌张步态。随病情进展,平衡能力进一步下降,更容易发生跌倒,这与基底节病变影响了姿势反射的调节有关,使得患者在维持身体平衡时出现困难。 五、嗅觉减退 约有超过半数的帕金森病患者在早期会出现嗅觉功能下降,比同龄人更容易闻不到气味,这可能是由于嗅觉通路与脑内多巴胺能系统存在关联,多巴胺能神经元的病变可能先影响到嗅觉相关区域。 六、便秘 肠道蠕动减慢导致长期便秘,且这种便秘可能在运动症状出现前数年就已存在。帕金森病影响自主神经系统,包括肠道的自主神经功能,从而引起胃肠蠕动减慢,导致排便困难等问题。 七、睡眠障碍 部分患者早期会出现睡眠障碍,如夜间多梦、说梦话、肢体舞动等睡眠行为异常,还可能有入睡困难、频繁觉醒等情况。这与帕金森病导致的神经递质失衡,尤其是多巴胺能系统和5-羟色胺能系统功能紊乱有关,影响了正常的睡眠调节机制。 八、抑郁 患者可能出现情绪低落、对以往感兴趣的事物缺乏兴趣、自我评价降低等抑郁表现。帕金森病的神经病理改变涉及边缘系统等区域,多巴胺能神经元受损影响了情绪相关神经递质的平衡,从而引发抑郁情绪。 九、多汗 部分患者早期会出现局部或全身多汗的情况,尤其是夜间睡眠时多汗较为明显。这与帕金森病自主神经系统功能紊乱有关,导致汗腺分泌调节异常。
2025-04-01 12:27:44 -
脑溢血有什么症状
脑溢血症状因出血部位、出血量等而异,一般有头痛、呕吐、意识障碍等,不同部位出血有特殊症状,长期高血压等不良生活方式是高危因素,有基础病出现类似症状需警惕,儿童少发与先天血管畸形等有关,孕妇危急需谨慎处理。 脑溢血的症状因出血部位、出血量等因素而有所不同,常见的症状如下: 一般症状 头痛:多为剧烈头痛,这是因为颅内压力增高刺激脑膜或脑血管引起,出血部位不同头痛部位可能有差异,如幕上半球出血常为病变侧头部剧烈胀痛,后颅窝出血头痛可位于后枕部。 呕吐:常为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。 意识障碍:轻者可表现为嗜睡,重者可出现昏迷,出血量较大时,脑实质受损严重,很快就会陷入昏迷状态,且昏迷程度较深、持续时间较长,例如大量基底节区出血患者多在发病后迅速昏迷。 不同部位出血的特殊症状 基底节区出血:这是最常见的出血部位。壳核出血主要表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,优势半球出血常伴有失语;丘脑出血时感觉障碍明显,可出现偏身感觉减退、缺失等,还可能有眼部症状,如上视麻痹、瞳孔缩小等,也可伴有意识障碍。 脑叶出血:额叶出血可出现偏瘫、运动性失语、摸索等症状;颞叶出血可有感觉性失语、精神症状等;顶叶出血主要表现为对侧偏身感觉障碍、空间构象障碍等;枕叶出血则以视野缺损为主要表现。 脑桥出血:大量出血(血肿>5ml)时,患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热(体温常持续在39℃以上,躯干热而四肢不热)、呼吸不规则、四肢瘫痪等症状,多在48小时内死亡;少量出血时,可表现为交叉性瘫痪(病灶侧面部瘫痪和对侧肢体瘫痪)、交叉性感觉障碍,患者可保留一定意识。 小脑出血:起病较急,常见症状为突然发生的剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调(如走路不稳、持物不稳等),如果出血量较多,压迫脑干,可导致昏迷甚至危及生命。 对于不同年龄、性别的人群,脑溢血的症状可能在表现程度等方面有一定差异,但基本的症状类型是相似的。在生活方式方面,长期高血压、吸烟、酗酒、过度劳累等是脑溢血的高危因素,有这些不良生活方式的人更易出现脑溢血相关症状。有高血压病史等基础疾病的人群,若出现上述类似症状,应高度警惕脑溢血,需及时就医进行头颅CT等检查以明确诊断。儿童脑溢血相对较少见,多与先天性血管畸形等因素有关,症状可能表现为哭闹、呕吐、嗜睡、抽搐等与儿童自身生理特点相关的表现;孕妇发生脑溢血较为危急,症状也符合上述一般症状及对应部位出血的特殊表现,但需要特别谨慎处理,因为涉及到母婴安全等多方面问题。
2025-04-01 12:27:13 -
低头久了头晕想吐怎么办
低头久了头晕想吐可能因颈部肌肉紧张致脑部供血不足或颈椎曲度改变刺激结构,可通过改变姿势、放松颈部肌肉、呼吸调节缓解;预防需保持正确姿势、定时活动颈部、加强颈部锻炼。 一、原因分析 低头久了出现头晕想吐,可能是因为长时间低头导致颈部肌肉紧张,影响椎动脉供血,进而引起脑部供血不足;也可能是颈椎曲度改变,刺激周围神经、血管等结构引发不适。不同年龄、生活方式及病史的人群,发生这种情况的概率和机制可能略有不同,比如长期伏案工作者因颈部肌肉长期处于紧张状态,相对更容易出现该症状;有颈椎病病史的人群,低头时颈椎病变部位对血管、神经的刺激会更明显。 二、缓解方法 (一)改变姿势 立即停止低头动作,缓慢抬头,伸展颈部,可做简单的颈部左右转动、前后屈伸动作,但要注意动作轻柔,避免过度剧烈导致颈部损伤。例如,缓慢将头部向左侧转动,感受颈部左侧肌肉的拉伸,再向右侧转动,每个方向重复几次,然后慢慢将头部后仰,再向前屈伸,每个动作保持几秒。 (二)放松颈部肌肉 1.按摩颈部:用双手拇指和食指轻轻拿捏颈部肌肉,从下颈部向上颈部依次进行,力度以感觉舒适为宜,每次按摩几分钟,可缓解肌肉紧张。 2.热敷颈部:使用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,能促进颈部血液循环,放松肌肉。不过,对于皮肤感觉不太灵敏的老年人或糖尿病伴有神经病变的人群,要注意避免烫伤。 (三)呼吸调节 进行深呼吸,缓慢吸气,让空气充满腹部,然后缓慢呼气,重复几次,有助于放松身体,缓解因低头过久导致的紧张情绪和身体不适,对于不同年龄人群都适用,儿童在家长帮助下也可进行简单的深呼吸调节。 三、预防建议 (一)保持正确姿势 无论是工作、学习还是娱乐时,保持正确的坐姿和站姿,头部保持正直,眼睛平视前方,颈部不要过度前屈,电脑屏幕高度应与眼睛水平,避免长时间低头。对于儿童,要注意纠正其不良的坐姿和看书写字姿势,家长要多加监督。 (二)定时活动颈部 每隔一段时间(一般建议30-45分钟)就起身活动颈部,做一些颈部的拉伸和转动运动,如进行颈部“米”字操,即依次做头部向前、向后、向左、向右,以及头向左前、右前、左后、右后方向的环绕运动,每个方向重复几次,有助于预防颈部肌肉紧张和脑部供血不足。 (三)加强颈部锻炼 平时可以进行一些适合的颈部锻炼,如颈部抗阻训练(可在颈部施加适当阻力进行屈伸、旋转等动作,但要注意循序渐进),增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性,不同年龄人群可选择适合自身的锻炼方式,老年人锻炼时要避免过于剧烈。
2025-04-01 12:26:57 -
高度截瘫的含义是什么
高度截瘫是脊髓较高节段损伤致平面以下运动、感觉、反射及自主神经功能大部或完全丧失,运动障碍有不同人群表现差异,感觉障碍是平面下感觉减退等,自主神经紊乱有二便失禁等,儿童需防关节畸形及心理支持,成年人防长期卧床并发症,有基础病史者需多学科评估监测。 一、定义及解剖学基础 高度截瘫是指脊髓在较高节段发生损伤,导致损伤平面以下的运动、感觉、反射及自主神经功能出现完全或大部分丧失的临床状态。从解剖学来讲,脊髓是中枢神经系统的重要结构,负责传递大脑与身体各部位的神经信号,当脊髓在较高节段(如颈髓等高位节段)受损时,会阻断大脑与损伤平面以下身体部位的神经传导,进而引发相应功能障碍。 二、临床表现及相关因素影响 (一)运动功能障碍 损伤平面以下肢体运动几乎完全丧失,例如下肢无法自主活动,上肢部分肌群功能也可能受累,不同年龄人群表现有差异,儿童因处于生长发育阶段,长期运动功能受限可能影响骨骼肌肉正常发育,导致肌肉萎缩、骨骼畸形等;成年人则可能因长期缺乏运动出现肌肉进一步萎缩等情况。 (二)感觉功能障碍 损伤平面以下痛觉、温度觉等感觉减退或消失,不同性别患者在感觉感知方面差异可能不显著,但在康复护理中需注意避免因感觉障碍导致烫伤、擦伤等情况,特殊人群如老年人可能本身存在感觉迟钝基础,高度截瘫加重后更易发生皮肤损伤等问题。 (三)自主神经功能紊乱 常出现二便失禁等情况,对于有既往泌尿系统病史等基础病情的患者,高度截瘫引发的二便失禁会增加泌尿系统感染等并发症风险,需加强泌尿系统的护理,如定期清洁、观察尿液情况等;在生活方式上,患者需保持规律的生活节奏以尽量维持自主神经功能的相对稳定。 三、特殊人群相关要点 (一)儿童 儿童发生高度截瘫时,由于其骨骼肌肉处于发育阶段,需特别注重康复护理中防止关节畸形,如定期进行肢体被动活动,保持关节处于功能位,以保障骨骼肌肉的正常发育,同时家人要给予更多的心理支持,帮助儿童适应身体状况变化。 (二)成年人 成年人发生高度截瘫后,要重点防范长期卧床引发的并发症,如压疮需定时为患者翻身、保持皮肤清洁干燥;肺部感染要鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练;泌尿系统感染需保证充足的水分摄入并做好尿管护理等,家人在生活照料上要细致入微,协助患者进行康复训练以改善功能状态。 (三)有基础病史患者 对于本身有基础病史(如心血管疾病等)的高度截瘫患者,高度截瘫可能会影响整体身体状况,需综合多学科进行评估和治疗,在护理过程中要密切监测基础病情变化,采取相应措施维持身体的相对稳定状态。
2025-04-01 12:26:34

