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擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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怎么样治癫痫
癫痫治疗主要有药物治疗需据发作及综合征类型选药遵循相关原则、手术治疗适用于药物无效且癫痫灶定位明确局限时方式有多种但有风险、神经调控治疗包括迷走神经刺激术和脑深部电刺激术各有特点、生酮饮食治疗适用于儿童难治性癫痫需专业指导且有不良反应不同年龄性别等患者治疗需考虑各自特点制定个体化方案。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药。例如全面性发作常用丙戊酸钠等;部分性发作常选卡马西平、奥卡西平等。药物治疗应遵循单药起始、个体化用药、规律服药、长期坚持等原则,需在医生指导下根据病情调整药物剂量等。 二、手术治疗 1.适用情况 当药物治疗无效,癫痫灶定位明确且相对局限时可考虑手术。如颞叶癫痫等部分药物难治性癫痫患者,若有明确的致痫灶,手术可能是一种选择。 2.手术方式 包括前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等,不同的手术方式针对不同的癫痫病灶情况,但手术有一定风险,如出血、感染、神经功能缺损等,需严格评估患者情况后决定是否手术。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术 通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率。适用于药物难治性部分性发作癫痫,对儿童和成人都可能有一定效果,其优点是相对微创,可调节刺激参数以适应不同患者情况,但也可能出现声音嘶哑、咳嗽等副作用。 2.脑深部电刺激术 将电极植入脑内特定核团,通过调节电刺激来控制癫痫发作,主要用于药物难治性癫痫,不过目前应用相对手术治疗和药物治疗来说开展还不是非常普遍,需要进一步评估其疗效和安全性。 四、生酮饮食治疗 1.适用人群 主要适用于儿童难治性癫痫,尤其是Lennox-Gastaut综合征等。生酮饮食是高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。在实施生酮饮食时,需要在医院专业人员指导下进行,严格控制饮食组成和比例,并且要密切监测患者的电解质、血糖等指标,因为可能会出现低血糖、高酮血症、电解质紊乱等不良反应。 不同年龄、性别的癫痫患者在治疗时需考虑各自特点,儿童患者由于其生长发育特点,在药物选择和治疗方案调整上要尤其谨慎,尽量选择对认知功能影响小的药物;女性患者要考虑月经周期对癫痫发作的影响以及抗癫痫药物对妊娠的影响等;有特殊生活方式的患者要根据其生活方式调整治疗方案,比如从事高危职业的患者要选择更能有效控制发作且不影响工作安全的治疗方式等;有病史的患者要根据既往治疗情况和病史特点来制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 12:23:30 -
羊癫疯能否完全治愈
部分癫痫可经规范服药等达临床治愈如良性癫痫综合征或可逆病因引起者,症状性及难治性癫痫难彻底治愈,儿童癫痫中良性有自愈倾向但需规范治、遗传代谢性等引起者预后差,成人癫痫中急性脑损伤引起者有一定治愈可能而老年预后稍差,生活方式调整对控制发作至关重要需保证睡眠、避诱因等辅助药物治疗。 一、部分癫痫可实现临床治愈 约70%~80%的癫痫患者通过规范服用抗癫痫药物可有效控制发作,其中部分患者经数年规律服药后可逐渐减药乃至停药,达到临床治愈状态。例如,儿童良性中央颞区癫痫属于良性癫痫综合征,有较高自愈倾向,多数患儿在青春期前后可停止发作且不再复发;对于因某些可逆性病因(如发热惊厥后短时间内出现的癫痫样发作,若原发病因得到有效控制)引起的癫痫,在积极处理原发病后也有实现临床治愈的可能,此类情况需满足病因明确且能有效控制、发作类型适合药物治疗、规范用药且无明显药物不良反应等条件。 二、仍有部分癫痫难以完全治愈 1.症状性癫痫:由脑肿瘤、脑血管畸形、中枢神经系统感染等器质性病变引起的癫痫,由于原发病灶难以完全清除,癫痫往往需要长期控制发作,难以彻底治愈。例如,脑肿瘤导致的癫痫,在肿瘤未完全切除或控制不佳时,癫痫易反复。 2.难治性癫痫:经两种或两种以上正规抗癫痫药物治疗仍频繁发作的癫痫,约占癫痫患者的20%~30%,这类患者可能需要长期服药控制发作,且需关注长期用药带来的副作用及对生活质量的影响。 三、不同人群预后差异 1.儿童癫痫:良性癫痫综合征如儿童良性中央颞区癫痫有自愈倾向,但仍需在医生指导下规范治疗,避免自行停药;而由遗传代谢性疾病等引起的儿童癫痫,预后相对较差,需长期管理。儿童癫痫治疗时要尤其注意药物对生长发育的影响,遵循儿科安全护理原则,优先选择对儿童认知、生长发育影响较小的药物。 2.成人癫痫:由急性脑损伤(如急性脑卒中后短时间内出现的癫痫)引起的癫痫,在积极治疗原发病后有一定治愈可能;但老年癫痫患者常合并其他基础疾病,治疗需更谨慎,要综合考虑药物相互作用等因素,预后相对成人中因非器质性病变引起的癫痫稍差。 四、非药物干预的重要性 生活方式调整对癫痫控制发作至关重要。患者需保证充足睡眠,避免过度疲劳;减少诱发癫痫发作的因素,如避免饮酒、避免长时间看电视、玩电子游戏等;女性患者需注意月经周期对癫痫发作的影响,在生理期更要规律作息、避免情绪波动。规范的生活方式管理可辅助药物治疗,减少癫痫发作频率,提升患者生活质量。
2025-04-01 12:22:24 -
神经细胞损伤后怎么修复
神经修复涉及神经营养与保护机制,脑源性神经营养因子等可促神经存活代谢,外源性补充助神经修复,神经生长因子等参与保护;神经再生可通过特定参数电刺激调节电活动诱神经干细胞迁移分化促轴突再生,儿童康复训练需专业指导个体化兼顾生长发育,老年康复训练兼顾基础情况逐步提升代偿能力;神经损伤引发炎症需适度调控,抗炎药物短期用且把握适应证,调节抗炎与促炎因子平衡营造修复微环境;儿童修复训练要个性化循序渐进,老年修复需兼顾基础疾病和身体耐受确保安全有效。 一、神经营养与保护机制 神经细胞损伤后,神经营养因子发挥关键作用。例如脑源性神经营养因子(BDNF),可结合神经细胞表面受体,激活下游信号通路,促进神经细胞存活并维持其正常代谢功能。研究表明,外源性补充BDNF能在动物模型中减少神经细胞损伤后的凋亡,为神经修复奠定基础。此外,神经生长因子(NGF)等也可通过类似机制,参与神经细胞的保护过程,维持神经细胞的结构完整性与功能稳定性。 二、神经再生促进手段 1.电刺激干预 特定参数的电刺激可促进神经再生。如经颅磁刺激或外周神经电刺激,能调节神经电活动,诱导神经干细胞向受损区域迁移分化,进而促进轴突再生。在脊髓损伤模型中,合适频率的电刺激可显著增加神经纤维的再生长度,为神经功能恢复提供结构基础。 2.康复训练作用 不同人群康复训练各有特点。儿童神经损伤后需在专业康复师指导下进行个体化康复训练,利用神经可塑性原理,通过重复功能训练刺激神经突触重建,且要兼顾儿童生长发育特点,确保训练安全性与适宜性;老年患者康复训练则需兼顾其平衡能力、肌肉力量等基础情况,逐步提升神经功能代偿能力,通过循序渐进的训练促进神经功能重塑。 三、炎症调控与修复平衡 神经损伤引发的炎症反应需适度调控。抗炎药物如糖皮质激素等可短期应用以减轻过度炎症对神经细胞的损害,但需严格把握适应证,避免长期使用带来副作用。同时,通过调节体内抗炎因子与促炎因子的平衡,营造有利于神经修复的微环境,例如某些抗炎因子的适度升高可抑制神经细胞进一步损伤,为神经修复创造良好条件。 四、特殊人群修复注意要点 儿童神经损伤修复时,康复训练要充分考虑其生长发育阶段,避免过度刺激,训练方案需个性化且循序渐进;老年患者神经修复需兼顾其基础疾病,如合并心血管疾病时,康复训练强度要适中,防止因训练强度过大引发心血管意外等并发症,同时需密切关注老年患者的身体耐受情况,确保修复过程安全有效。
2025-04-01 12:21:12 -
脑血栓什么症状
脑血栓早期常见突发程度较剧烈且持续不缓解伴恶心呕吐的头痛及感自身或周围环境有旋转或漂浮感伴行走不稳的头晕,大脑中动脉血栓形成有对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲,椎基底动脉系统血栓形成有眩晕、恶心呕吐、吞咽困难、构音障碍、共济失调,老年人症状可能不典型易被忽视,有基础疾病人群中高血压患者症状加重且高血压加重脑血管病变、糖尿病患者并发脑血栓恢复相对较慢需关注基础疾病同时留意症状变化。 一、早期常见症状 1.突发头痛:多为程度较剧烈且持续不缓解的头痛,可能因脑血管堵塞后颅内压力改变等因素引发,部分患者可伴恶心、呕吐,此乃颅内压力变化刺激呕吐中枢所致。 2.头晕:患者感自身或周围环境有旋转或漂浮感,常与椎基底动脉系统供血不足影响平衡觉传导通路相关,还可伴行走不稳表现。 二、不同部位脑血栓典型症状 1.大脑中动脉血栓形成 对侧肢体偏瘫:病变对侧上肢、下肢肌力减退,严重时完全不能活动,系大脑中动脉供血区域运动中枢受损,致神经传导障碍影响肢体运动功能。 偏身感觉障碍:病变对侧身体痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失,因感觉传导纤维受损,干扰感觉信号传递。 同向性偏盲:双眼同一侧视野偏盲,即一侧眼睛外侧一半与另一侧眼睛内侧一半视野缺失,与大脑中动脉供血区视觉中枢相关结构受损有关。 2.椎基底动脉系统血栓形成 眩晕:为突出症状,感自身或周围景物旋转,多因椎基底动脉供血不足影响内耳及前庭神经核等平衡相关结构。 恶心、呕吐:常与眩晕伴随,系前庭神经受刺激后经神经反射致胃肠道反应。 吞咽困难:吞咽食物不畅,因脑干相关神经核团受损,影响吞咽肌群神经支配。 构音障碍:说话发音不清、语调异常等,因脑干内语言相关神经通路受累,致语言表达肌肉控制障碍。 共济失调:行走步态不稳,肢体动作不协调,如伸手取物难准确把握位置力度,系小脑及相关传导束受损,影响运动协调功能。 三、特殊人群特点 1.老年人:脑血栓症状可能不典型,如仅现轻微肢体无力、认知功能短暂减退等,易被忽视,因老年人身体机能衰退,对症状感知与表达不如年轻人明确,需密切观察其日常行为变化,若原本能独立完成的穿衣、洗漱等活动出现困难需警惕。 2.有基础疾病人群:高血压患者发生脑血栓时,可能在原有头痛、头晕基础上症状加重,且高血压会进一步加重脑血管病变;糖尿病患者并发脑血栓,因高血糖状态可能影响神经修复等,症状恢复相对较慢,需在控制基础疾病同时关注脑血栓症状变化。
2025-04-01 12:20:58 -
晚上睡觉抽搐是什么原因
睡眠肌阵挛常见于儿童及青少年与大脑对肌肉控制短暂失调有关,疲劳致长时间体力脑力活动后肌肉紧张恢复抽搐,缺钙因血钙低神经肌肉兴奋性增高引发青少年及孕妇易出现小腿抽搐,睡眠姿势不当因长时间压迫肌肉影响血液循环致抽搐,疾病因素有癫痫睡眠中可发伴随意识障碍需脑电图诊断、不宁腿综合征致下肢异常感觉及不自主抽搐与铁缺乏等有关,药物或咖啡因影响是某些药物副作用及睡前刺激性物质致中枢兴奋引发抽搐,儿童需保证充足睡眠均衡营养频繁抽搐就医,孕妇需合理补钙通过饮食或补剂,老年人警惕疾病因素频繁或伴不适及时就诊。 一、睡眠肌阵挛 睡眠肌阵挛是一种常见的生理现象,多见于儿童及青少年。其发生机制可能与睡眠中大脑对肌肉控制的短暂失调有关,表现为睡眠过程中单个或多个肌肉群短暂、快速的抽搐,通常不影响睡眠质量,一般无需特殊处理。 二、疲劳因素 长时间进行体力劳动或脑力活动后,肌肉在睡眠中仍处于相对紧张状态,恢复过程中可能出现抽搐。例如,白天过度运动的人群,夜间睡眠时肌肉可能因疲劳而发生不自主收缩。 三、缺钙 血钙水平降低会使神经肌肉兴奋性增高,易引发抽搐。青少年骨骼生长迅速、孕妇需为胎儿提供钙营养等情况下,若钙摄入不足或吸收障碍,易出现夜间睡眠抽搐,尤其常见于小腿肌肉抽搐。 四、睡眠姿势不当 睡眠中长时间保持压迫肌肉的姿势,如肢体长时间弯曲或受压,会影响局部血液循环,导致肌肉应激性增高而引发抽搐,调整姿势后多可缓解。 五、疾病因素 1.癫痫:部分癫痫患者的发作可在睡眠中出现,表现为睡眠中突然的肢体抽搐、痉挛,可能伴有意识障碍等,需结合脑电图等检查明确诊断。 2.不宁腿综合征:主要表现为睡眠中双下肢出现难以形容的异常感觉,伴强烈活动双腿的愿望,常导致下肢不自主抽搐,多与铁缺乏、多巴胺能神经元功能异常等有关。 六、药物或咖啡因影响 某些药物的副作用可能诱发睡眠抽搐,此外,睡前摄入咖啡因、浓茶等刺激性物质,会兴奋中枢神经系统,增加肌肉兴奋性,从而引发抽搐。 特殊人群注意事项 儿童:睡眠肌阵挛较为常见,需保证充足睡眠及均衡营养,若抽搐频繁或伴有其他异常表现,需及时就医排查疾病。 孕妇:孕期对钙需求增加,应注意合理补钙,可通过饮食(如多摄入奶制品、豆制品等)或在医生指导下补充钙剂,预防因缺钙导致的睡眠抽搐。 老年人:需警惕疾病因素,如癫痫、脑血管疾病等可能引发的睡眠抽搐,若出现频繁或伴有其他不适症状,应及时就诊明确病因。
2025-04-01 12:20:27

