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擅长：小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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癫痫怎样治疗
癫痫治疗主要有药物治疗（依发作及综合征类型选药、单药从小剂量调至合适剂量）、手术治疗（药物难治性癫痫且病灶可定位时考虑，有前颞叶切除等术式切除致痫灶）、神经调控治疗（迷走神经刺激术适用于药物难治性部分性发作等不愿或不能手术者，脑深部电刺激术对部分复杂部分性发作等有作用），特殊人群中儿童患者要选不影响智力发育药物并家长协助服药，老年患者选药要考虑与其他病药物相互作用及调整剂量，妊娠期患者需权衡癫痫发作与药物致畸风险选致畸风险低药物单药小剂量并监测。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段，需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如，全面性发作常选用丙戊酸钠等；部分性发作可选用卡马西平等。抗癫痫药物应遵循单药治疗原则，从小剂量开始，逐渐调整至能控制发作又无明显不良反应的剂量。 二、手术治疗 1.适用情况：对于药物难治性癫痫，若能明确癫痫病灶定位，可考虑手术治疗。比如致痫灶明确且位于非功能区的患者。 2.手术方式：有前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等，手术目的是切除致痫灶，从而减少或控制癫痫发作。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术：通过刺激迷走神经来调节脑电活动，适用于药物难治性部分性发作癫痫，尤其适用于不能耐受手术或不愿接受手术的患者。 2.脑深部电刺激术：对一些复杂部分性发作等癫痫有一定的治疗作用，通过植入电极刺激脑内特定核团来控制癫痫发作。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童癫痫的治疗需充分考虑儿童的生长发育特点。在药物选择上，要避免影响儿童智力发育且不良反应较大的药物。例如，某些抗癫痫药物可能对儿童的认知功能有一定影响，在用药过程中需密切监测儿童的认知、生长发育情况。同时，儿童的依从性较差，家长需协助医生督促患儿按时服药。 2.老年患者：老年癫痫患者常伴有其他基础疾病，在选择抗癫痫药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病，某些抗癫痫药物可能影响心血管系统功能，需谨慎选择。老年患者药物代谢能力下降，要注意药物的剂量调整，避免药物蓄积导致不良反应。 3.妊娠期患者：妊娠期癫痫患者的治疗需权衡癫痫发作对胎儿的影响和抗癫痫药物对胎儿的致畸风险。大多数抗癫痫药物都有一定的致畸风险，医生需根据患者的癫痫发作类型，选择致畸风险相对较低的药物，并尽量采用单药小剂量治疗。同时，要密切监测孕妇的癫痫发作情况和胎儿的发育情况。
2025-04-01 12:19:45 -
额头发烫但是体温正常怎么回事
额头发烫但体温正常可能由多种因素导致，局部因素有运动后皮肤局部血流增加、处于高温环境使头部皮肤血管扩张；神经功能紊乱相关情况包括自主神经功能失调（受精神因素、睡眠不足影响）、激素水平变化（女性生理期、青春期发育时激素波动影响神经-血管调节），出现该情况需观察伴随症状，单纯时可先调整，有严重不适则及时就医，儿童等特殊人群需密切观察。 一、局部因素导致额头发烫但体温正常 （一）皮肤局部血流增加 1.运动相关：剧烈运动后，身体血液循环加快，头部皮肤血管扩张，血流增多，可能出现额头发烫但体温正常的情况。例如进行高强度篮球运动后，头部血液循环处于较高水平，就可能有额头发烫感觉，但测量体温在正常范围。 2.环境因素：处于高温环境中，比如在炎热的夏季长时间处于户外，头部皮肤血管为了散热会扩张，增加局部血流，导致额头发烫，而核心体温可能因机体调节仍维持正常。 二、神经功能紊乱相关情况 （一）自主神经功能失调 1.精神因素影响：长期精神紧张、焦虑、压力过大等情况可能引发自主神经功能失调。例如学生面临重要考试时，精神高度紧张，可能出现自主神经功能紊乱，表现为额头发烫但体温正常。这是因为自主神经功能失调会影响血管的舒缩功能，导致头部局部感觉异常发热。 2.睡眠不足：长期睡眠不足会干扰神经调节功能。青少年如果经常熬夜，睡眠不足，可能出现神经功能紊乱，出现额头发烫但体温正常的现象。睡眠不足影响了神经系统对体温等生理指标的正常调控，使得头部感觉异常发热。 三、其他可能情况 （一）激素水平变化 1.女性生理期：女性在生理期时，体内激素水平会发生变化。部分女性在生理期前后，可能出现额头发烫但体温正常的情况。这与生理期激素水平波动影响自主神经功能等有关。 2.青春期发育：青春期少年体内激素分泌活跃，激素水平的波动可能影响神经-血管调节功能，导致额头发烫但体温正常。例如青春期男孩在身体发育过程中，可能会出现这种情况。 如果出现额头发烫但体温正常的情况，首先要观察自身是否有其他伴随症状，如有无头痛、头晕、精神状态异常等。如果只是单纯额头发烫且无其他明显不适，可先通过休息、调整环境等方式观察。但如果伴随有其他严重不适症状，如剧烈头痛、意识障碍等，应及时就医进一步检查，以明确原因并采取相应措施。对于儿童等特殊人群，更要密切观察其整体状况，因为儿童的神经调节等功能相对不稳定，出现异常情况时更需谨慎对待。
2025-04-01 12:19:14 -
三叉神经痛属于神经内科还是外科
三叉神经痛治疗从神经内科角度初发或疼痛轻的患者先由神经内科医生评估初始用药指导儿童患者患病会综合生理特点选合适方案有基础病史患者会考量基础病对药物治疗影响；从外科角度神经内科药物治疗效果不佳或不能耐受不良反应时需外科介入如微血管减压术由神经外科医生操作老年患者身体状况能耐受且全身状况评估可考虑外科手术有手术禁忌证或特殊病史患者神经外科医生会评估风险沟通利弊治疗根据具体病情由神经内科和外科医生协作制定个体化方案药物治疗有效且能耐受优先选神经内科药物治疗效果不佳等情况考虑外科干预。 一、神经内科角度 三叉神经痛属于神经内科范畴。神经内科主要通过药物治疗等方式来处理三叉神经痛。例如，卡马西平是常用的治疗药物之一，它可以通过稳定神经细胞膜，减少神经冲动的异常发放来缓解疼痛。对于一些初发的、疼痛程度较轻的三叉神经痛患者，首先会考虑由神经内科医生进行药物治疗的评估与初始用药指导。在年龄方面，不同年龄段的患者都可能患三叉神经痛，但儿童患者相对较少见，若儿童患病，神经内科医生会综合考虑儿童的生理特点来选择合适的治疗方案，一般优先考虑安全有效的药物治疗方式，且会密切监测药物可能带来的不良反应。对于有基础病史的患者，如合并其他神经系统疾病或全身性疾病的患者，神经内科医生会在治疗三叉神经痛时充分考量基础病对药物治疗的影响，选择不会加重基础病的治疗药物。 二、外科角度 1.外科干预情况 当神经内科药物治疗效果不佳、患者不能耐受药物不良反应等情况时，就需要外科介入治疗。外科治疗三叉神经痛的方法主要有微血管减压术等。微血管减压术是通过将压迫三叉神经的血管与神经分离，从而解除血管对神经的压迫，达到治疗三叉神经痛的目的。这种外科手术需要由神经外科医生来操作。在年龄因素上，老年患者如果身体状况能够耐受手术，也可以考虑外科手术治疗，但需要全面评估患者的心肺功能等全身状况，因为外科手术有一定的创伤风险。对于有手术禁忌证的患者，如严重心肺功能不全等情况，则不适合外科手术治疗。对于有过神经系统手术史等特殊病史的患者，在考虑外科手术时，神经外科医生会仔细评估手术风险，与患者充分沟通手术的利弊。 三叉神经痛的治疗是根据患者的具体病情，由神经内科和外科医生共同协作来制定个体化的治疗方案。如果药物治疗有效且患者能够耐受，优先选择神经内科的药物治疗；当药物治疗效果不佳等情况时，再考虑外科手术等外科干预措施。
2025-04-01 12:18:58 -
后脑勺痛是什么原因
后脑勺疼痛可由颅内病变如偏头痛、颅内肿瘤压迫致神经血管调节异常或压迫周围组织引发，颈椎病因颈椎病变压迫神经所致，颈部肌肉劳损因长时间不良姿势致肌肉紧张酸痛，枕神经痛因神经受刺激或损伤引起，高血压血压升高刺激血管神经可致，感染性疾病如脑膜炎炎症刺激脑膜引发，精神心理因素致紧张性头痛累及，外伤后也可能出现疼痛需关注颅内损伤情况。 一、神经系统问题相关 1.颅内病变：偏头痛可累及后脑勺区域，研究显示部分偏头痛患者会出现后枕部疼痛，与神经血管调节异常有关；颅内肿瘤等占位性病变也可能压迫周围组织引发后脑勺痛，肿瘤生长过程中对周围神经、血管等结构产生刺激或压迫，导致疼痛产生。 2.颈椎病：颈椎病变如骨质增生、椎间盘突出等压迫神经时，易引发后脑勺疼痛，长期伏案工作、低头看电子设备等不良生活方式人群，颈椎承受异常压力，更易出现颈椎病变进而导致后脑勺痛，颈椎结构的改变会刺激周围神经传导通路，引起疼痛信号传导至后脑勺区域。 二、肌肉骨骼因素 1.颈部肌肉劳损：长时间保持不良姿势，像低头姿势过久，颈部肌肉持续紧张，会引发后脑勺区域肌肉酸痛，上班族、学生等长时间保持固定姿势人群高发，肌肉长期处于紧张状态会导致局部血液循环不畅，代谢产物堆积，刺激神经末梢引发疼痛。 2.枕神经痛：枕大神经、枕小神经受到刺激或损伤时可导致后脑勺疼痛，颈部外伤、炎症等都可能引起枕神经痛，颈部外伤可能直接损伤枕神经，炎症如局部软组织炎症等会波及枕神经，使其出现异常放电等情况引发疼痛。 三、其他因素 1.高血压：血压突然升高时可能出现头部胀痛，包括后脑勺部位，研究表明一定比例的高血压患者会有后枕部疼痛表现，血压升高使血管压力增大，对头部神经、血管产生刺激，从而引发疼痛。 2.感染性疾病：脑膜炎等颅内感染除后脑勺痛外，还常伴随发热、呕吐等症状，炎症刺激脑膜及周围组织，导致脑膜受刺激出现疼痛，炎症因子释放等会加重局部组织的刺激反应，引起疼痛。 3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪问题可引发紧张性头痛，疼痛可累及后脑勺区域，心理压力大人群易受影响，情绪问题会导致头部肌肉紧张度增加，神经功能紊乱，进而引发疼痛。 4.外伤因素：头部后脑勺部位受撞击等外伤后可能出现疼痛，需关注是否有颅内损伤等情况，如头皮血肿、颅骨骨折等可直接导致局部疼痛，外伤可能造成头皮、颅骨及颅内组织的不同程度损伤，从而引发相应部位的疼痛。
2025-04-01 12:18:35 -
手臂麻木挂什么科室
手臂麻木可能由多种情况导致，若因颈椎病致颈椎间盘突出压迫神经根引发属骨科范畴，相关检查有颈椎体格检查及X线、CT、MRI等；若由脑血管疾病如脑梗死、脑出血引起属神经内科范畴，相关检查有神经系统体格检查及头颅CT、MRI等；若因周围神经卡压如腕管综合征致正中神经卡压属手外科范畴，相关检查有手部神经功能检查及肌电图等；若由风湿免疫性疾病如类风湿关节炎导致属风湿免疫科范畴，相关检查有风湿因子、自身抗体等血液检查及关节影像学检查等，出现手臂麻木症状可根据伴随症状选相应科室就诊以明确病因并针对性治疗。 一、骨科 1.可能的情况：如果手臂麻木是由于颈椎病导致颈椎间盘突出压迫神经根引起，这种情况属于骨科范畴。例如，长期伏案工作、颈部外伤等因素可能引发颈椎病，导致神经根受压，出现手臂麻木，同时可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。不同年龄段人群均可发病，年轻人可能因长期不良姿势诱发，老年人则多与颈椎退变有关。 2.相关检查：医生通常会进行颈椎体格检查，如神经根牵拉试验等，还可能建议进行颈椎X线、CT或MRI检查，以明确颈椎结构及神经根受压情况。 二、神经内科 1.可能的情况：当手臂麻木是由脑血管疾病引起时，比如脑梗死、脑出血等，属于神经内科诊疗范畴。脑血管疾病的发生与年龄、高血压、高血脂、糖尿病等病史密切相关，中老年人群多见，患者除手臂麻木外，可能伴有头痛、头晕、肢体无力、言语不清等症状。 2.相关检查：会进行神经系统体格检查，还可能建议进行头颅CT或MRI检查，以明确脑部血管及脑组织情况。 三、手外科 1.可能的情况：如果手臂麻木是由于周围神经卡压，如腕管综合征导致正中神经卡压，引起手部及手臂麻木等症状，属于手外科诊疗范围。长期过度使用手部，如频繁打字、手腕活动过多等人群易患，各年龄段均可发生，以中青年人多见。 2.相关检查：医生会进行手部神经功能检查，可能建议进行肌电图等检查来评估神经传导情况。 四、风湿免疫科 1.可能的情况：某些风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎等，也可能出现手臂麻木症状。这类疾病与自身免疫功能紊乱有关，多见于中青年女性，患者常伴有关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，且症状可能呈对称性。 2.相关检查：会进行风湿因子、自身抗体等相关血液检查，以及关节影像学检查等。 如果出现手臂麻木症状，应根据具体伴随症状等选择相应科室就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。
2025-04-01 12:18:06
