彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 面瘫的最佳治疗方法有哪些

    面瘫的最佳治疗需分阶段并结合病因,发病72小时内尽早使用糖皮质激素(如泼尼松)是急性期核心措施,恢复期配合物理治疗(面部肌肉训练、针灸等),特殊病因(如中风、肿瘤)需针对性处理,儿童、孕妇等特殊人群需个体化调整方案。 一、急性期药物干预。急性期(发病72小时内)推荐使用糖皮质激素(如泼尼松),可快速减轻神经水肿,降低永久性损伤风险,需注意排除禁忌症(如严重糖尿病、胃溃疡),儿童患者需在医生评估后使用,孕妇需优先非药物干预。 二、物理治疗手段。恢复期(发病72小时后至3个月内)重点进行物理康复,包括面部肌肉主动训练(如鼓腮、抬眉)、温和按摩,针灸需由专业医师操作以避免损伤,电刺激疗法适用于神经功能部分保留者,避免过度用力导致肌肉疲劳。 三、特殊病因与病情应对。若为病毒感染(如HSV-1),可联合抗病毒药物(如阿昔洛韦),但仅在明确病毒感染时使用;肿瘤压迫、外伤等需外科干预,儿童面瘫多为中耳炎或病毒感染,需加强耳部护理,老年患者需排查脑血管病,药物治疗需兼顾基础疾病控制。 四、特殊人群护理。儿童患者需每日清洁眼部(如人工泪液)预防角膜损伤,避免自行用药;老年患者需监测血压、血糖波动,物理治疗时避免长时间保持同一姿势;孕妇禁用致畸药物,优先安全的面部按摩;既往中风病史者需同步治疗原发病,急性期康复训练需避免诱发头晕等不适。

    2026-01-29 11:19:37
  • 外伤性癫痫是什么

    外伤性癫痫是颅脑损伤后出现的癫痫发作,因脑损伤导致神经元异常放电引发短暂脑功能障碍,分为早期(伤后24小时内)和晚期(伤后超过24小时)两种类型,其发生率与脑损伤严重程度相关。 一、早期癫痫 发生于颅脑损伤后24小时内,发生率约5%-10%,常见于脑挫裂伤、颅内血肿、凹陷性骨折等严重损伤,因损伤后局部脑缺血、水肿或神经元直接损伤引发异常放电,需结合脑损伤进展监测,及时处理。 二、晚期癫痫 发生于颅脑损伤24小时后至数年,发生率约5%-15%,多因脑软化灶形成、胶质瘢痕牵拉或脑萎缩导致,发作以部分性发作为主,可能伴随认知功能下降,需长期随访脑电图评估脑电活动稳定性。 三、发作类型特点 全面性发作多见于脑损伤较重者,常见类型为全面强直-阵挛发作,发作时患者意识丧失、全身强直后阵挛,需注意防止舌咬伤、误吸,发作后需评估脑损伤恢复情况及抗癫痫药物必要性。 四、特殊人群注意事项 儿童:脑损伤后恢复能力较强,但低龄儿童癫痫发作可能与脑发育异常叠加,需避免自行用药,优先通过控制损伤程度、避免缺氧等非药物方式干预;老年人:脑代谢缓慢,癫痫发作易与认知障碍混淆,需排查脑血管病等其他病因,药物治疗需权衡对脑功能的影响;孕妇:需优先非药物控制发作,药物治疗需在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗癫痫药,避免因药物过量或突然停药影响妊娠。

    2026-01-29 11:18:04
  • 脑梗死严重了是什么样

    脑梗死严重时,主要表现为神经功能缺损的快速进展,如肢体完全瘫痪、意识障碍、语言/吞咽功能丧失,关键在于梗死面积大或累及脑干等核心区域,若未及时干预,可能迅速进展至危及生命的程度。 一、大面积脑梗死:梗死范围超过大脑中动脉供血区1/3,多因主干血管闭塞。患者常出现对侧肢体完全瘫痪、意识模糊至昏迷,伴随脑水肿引发颅内压增高(头痛、呕吐、瞳孔不等大),需紧急手术减压(如去骨瓣减压术)。 二、关键功能区梗死:1. 运动区受累(中央前回)时,对侧肢体完全瘫痪(肌力0级);2. 语言区(左侧额下回)受累,表现为运动性失语(无法表达但理解正常)或感觉性失语(听不懂但能说);3. 脑干梗死(延髓)影响吞咽中枢,吞咽困难、饮水呛咳,易引发吸入性肺炎,甚至呼吸抑制。 三、合并严重并发症:1. 出血转化:发病数天内症状突然加重(瘫痪加重、意识恶化),需复查影像学确认;2. 脑疝形成:颅内压持续升高导致颞叶钩回疝(瞳孔散大)或枕骨大孔疝(呼吸骤停),为致死性并发症。 四、特殊人群风险:1. 老年患者(≥65岁):症状隐匿,仅“轻微无力”易漏诊,需动态监测肌力;2. 糖尿病患者:缺血再灌注损伤重,梗死灶周围水肿范围扩大,恢复周期延长;3. 儿童罕见,但新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)需警惕,表现为嗜睡、肢体僵硬,可能遗留脑发育迟缓。

    2026-01-29 11:16:37
  • 头疼按摩哪里

    头疼时可通过按摩太阳穴、风池穴、合谷穴等穴位缓解症状,结合轻柔手法与科学穴位选择,能有效改善局部血液循环与肌肉紧张,减轻疼痛感受。 紧张性头疼首选穴位 重点按摩太阳穴(眉梢与外眼角连线中点外开1寸)、风池穴(颈后发际线两侧凹陷处)、百会穴(头顶正中线与两耳尖连线交点)。太阳穴用拇指轻柔按压1-2分钟,风池穴以酸胀感为宜按揉1分钟,百会穴轻按1分钟,可放松头颈部肌肉,缓解紧张性头疼。 偏头痛辅助穴位 在上述基础上加按率谷穴(耳尖直上2寸)与太冲穴(足背第一、二跖骨间)。率谷穴配合太阳穴按摩,可疏通头部气血;太冲穴平肝降火,缓解偏头痛伴随的烦躁,每个穴位按压1分钟。 按摩手法与力度 采用指腹轻柔打圈或点按,顺时针方向按摩头部(从太阳穴至风池穴),力度以局部酸胀、无疼痛为宜。每次总时长10-15分钟,每日1-2次,避免空腹或饭后立即按摩,睡前1小时操作更佳。 特殊人群注意事项 孕妇禁用合谷穴(易刺激子宫收缩);高血压患者按摩风池穴需轻柔,避免过度按压颈后动脉;儿童、老人及慢性病患者建议在中医师指导下操作,不可盲目自行按摩。 辅助与警示 按摩前可热敷额头5分钟促进血液循环,配合深呼吸放松。若头疼持续超72小时、伴随高热/呕吐/肢体麻木,或按摩后无缓解,需立即就医排查颅内病变,不可延误。

    2026-01-29 11:14:08
  • 头痛的症状

    头痛是头部区域的疼痛感受,表现为单侧、双侧或全头部疼痛,性质包括搏动性、压迫感等,持续数分钟至数天,部分伴随恶心、畏光等症状,发作常与压力、睡眠、饮食相关,需结合特征判断原因。 一、紧张型头痛:最常见的原发性头痛,约占所有头痛的70%,多为双侧压迫感或紧箍感,持续30分钟至7天,与精神压力、颈部肌肉紧张相关,成年人(尤其是长期工作压力大或姿势不良者)高发,儿童罕见,非药物干预(如放松、规律作息)可缓解。 二、偏头痛与丛集性头痛:二者均为神经血管性头痛。偏头痛表现为单侧搏动性剧痛,持续4-72小时,伴随恶心、畏光,女性发病率约为男性的3倍,有家族史者风险增加;丛集性头痛罕见,单侧眼眶周围剧烈疼痛,男性多见,夜间发作集中,周期性发作,与三叉神经血管系统异常相关。 三、继发性头痛的警示信号:由其他疾病引发,如颅内感染(伴随发热、颈部僵硬)、脑血管病(突发剧烈头痛伴肢体无力)、高血压(血压>140/90mmHg时)、药物过量(如止痛药),此类头痛可能进展迅速,需及时就医排查病因。 四、特殊人群头痛特点:儿童头痛多与鼻窦炎、视力问题或发热相关,避免自行使用成人止痛药;孕妇因激素变化和血压波动易头痛,需控制情绪和血压;老年人突发头痛伴记忆力下降,应排除脑血管病变或颞动脉炎,用药需谨慎,优先非药物干预。

    2026-01-29 11:12:00
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