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擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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儿童肾炎的早期症状是什么
儿童肾炎早期有多种症状表现，包括从眼睑、颜面逐渐波及全身的水肿，肉眼血尿或镜下血尿，尿液中泡沫增多的蛋白尿，尿量减少或少数增多，伴有头痛等的高血压，以及乏力、食欲不振等全身不适症状，家长发现异常需及时带孩子就医检查，护理上要让患儿适当休息、低盐饮食等配合治疗康复。 一、水肿 儿童肾炎早期常见的症状之一是水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现异常，导致水分在体内潴留。小儿尤其是幼儿，眼睑部位皮下组织较疏松，所以早期水肿常先表现为眼睑浮肿，随着病情发展可蔓延至下肢甚至全身。例如一些临床研究显示，约60%-70%的儿童肾炎患儿早期会出现不同程度的水肿表现。 二、血尿 血尿也是儿童肾炎早期较常见的症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色等；镜下血尿则需要通过尿常规检查才能发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液中。一般来说，在儿童肾炎早期，约30%-50%的患儿可出现肉眼血尿，而镜下血尿的比例相对更高，通过尿常规检测能更早发现异常。 三、蛋白尿 早期儿童肾炎患儿可能会出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。这是因为肾小球滤过膜的通透性发生改变，原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。通过尿常规中的尿蛋白检测可以发现尿蛋白阳性，一些研究表明，约40%-60%的儿童肾炎早期患儿存在不同程度的蛋白尿情况。 四、尿量改变 部分儿童肾炎早期会出现尿量减少的情况，这是因为肾脏的滤过功能受到影响，导致尿液生成减少。但也有少数患儿可能出现尿量增多的现象，不过相对较少见。一般尿量减少更为常见，当肾脏滤过率下降时，尿液生成量就会减少，患儿每天的排尿次数和尿量较以往相比会明显减少。 五、高血压 儿童肾炎早期可能伴有高血压，这是由于肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起水钠潴留和血管收缩，从而使血压升高。学龄儿童相对更易察觉血压升高相关的不适，如头痛等，但幼儿可能表现不典型，需要密切监测血压。临床统计显示，约20%-40%的儿童肾炎早期会出现高血压症状。 六、其他伴随症状 部分患儿可能伴有乏力、食欲不振等全身不适症状。这是因为肾脏功能异常影响了机体的代谢和整体状态，导致患儿精神欠佳、食欲下降等。对于儿童肾炎早期出现的这些症状，家长需要高度重视，一旦发现儿童有上述异常表现，应及时带孩子就医进行相关检查，如尿常规、肾功能等检查，以便早期明确诊断并进行相应的治疗。同时，在护理方面要注意让患儿适当休息，避免过度劳累，饮食上要注意低盐等，以配合疾病的治疗和康复。
2025-10-23 14:10:23 -
为降低肌酐，可采取以下措施：
慢性肾脏病患者需调整生活方式优化饮食结构保证热量充足并适度运动，控制基础疾病时高血压患者稳定血压、糖尿病肾病患者严格控血糖，避免肾损伤诱因要慎用肾毒性药物并及时处理感染脱水等，老年人调整治疗需综合评估肾功能等，儿童优先非药物干预需遵儿科原则用药。 一、调整生活方式 1.优化饮食结构：慢性肾脏病患者需依据肾功能水平实施优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量需合理控制，一般轻度肾功能不全患者每日蛋白质摄入约0.6-0.8g/kg体重，中重度肾功能不全患者可进一步降低至0.3-0.6g/kg体重，同时保证热量充足，通过摄入碳水化合物（如米饭、面食等）及优质脂肪（如橄榄油、鱼油等）来满足机体能量需求，减少肌肉蛋白分解，从而有助于降低肌酐； 2.适度运动：在肾功能允许范围内进行适量有氧运动，如快走、慢跑等，每周可进行3-5次，每次20-30分钟，运动可促进血液循环，一定程度上改善肾脏微循环，但需避免过度劳累加重肾脏负担。 二、控制基础疾病 1.血压管理：高血压是导致肾功能恶化的重要因素，高血压患者应将血压稳定控制在目标范围，一般人群建议收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg，需遵医嘱合理选用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还对肾脏有一定保护作用，可延缓肾功能减退； 2.血糖控制：糖尿病肾病患者需严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动结合必要的降糖治疗，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，可延缓糖尿病肾病进展，进而有助于降低肌酐。 三、避免肾损伤诱因 1.慎用肾毒性药物：避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体类抗炎药（如布洛芬）等可能损伤肾脏的药物，如需用药应在医生指导下选择对肾功能影响小的药物，并密切监测肾功能； 2.及时处理诱因：积极预防和治疗感染、脱水等可能加重肾损伤的情况，感染会引起机体炎症反应，加重肾脏负担，脱水会导致肾脏灌注不足，及时控制感染、纠正脱水有助于维持肾脏正常功能。 四、特殊人群注意 1.老年人：由于肾功能随年龄增长逐渐减退，调整治疗时需综合评估肾功能和药物代谢情况，谨慎选择可能影响肾功能的药物，如使用降压药、降糖药等时需更小剂量起始，并密切监测肌酐变化，避免因药物蓄积加重肾脏损害； 2.儿童：降低肌酐应优先采用非药物干预措施，避免使用具有明确肾毒性的治疗手段，以保障儿童肾脏正常发育，若需药物干预，需严格遵循儿科用药原则，选择对儿童肾功能影响小的药物，并密切关注儿童用药后的反应及肌酐变化情况。
2025-10-23 14:10:22 -
女性尿毒症的10个征兆，是真的吗
女性尿毒症患者会出现水肿、尿量改变、疲劳乏力、面色苍白、高血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸异常、月经紊乱、肌肉抽搐等多种症状，应及时就医检查，有基础疾病者要积极控病并定期监测肾功能，日常注意休息、低盐优质低蛋白饮食以延缓病情进展。 一、水肿 女性尿毒症患者早期可能出现水肿现象，常见于眼睑、下肢等部位。这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留，水分不能正常排出体外。例如，肾脏无法有效过滤和调节水分代谢时，多余的水分就会在组织疏松的部位积聚，晨起时眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿可能加重。 二、尿量改变 尿量会发生变化，可能出现尿量减少或增多的情况。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降，不能产生足够的尿液；而尿量增多可能是肾脏的浓缩功能受损，导致尿液稀释，排出量增加。比如，原本正常排尿的女性，突然发现尿量较以前明显减少，或者夜间排尿次数增多等。 三、疲劳乏力 经常感到疲劳乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于尿毒症患者体内代谢废物积聚，影响了身体的正常代谢和能量产生，导致身体机能下降，使人容易产生疲倦感。 四、面色苍白 面色变得苍白，呈现出贫血的表现。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成，从而出现贫血症状，表现为面色、睑结膜等部位苍白。 五、高血压 出现高血压症状。肾脏受损后，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高，而且这种高血压往往比较顽固，难以通过一般的降压药物完全控制。 六、恶心呕吐 有恶心、呕吐等消化道症状。毒素在体内积聚刺激胃肠道，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而引起恶心、呕吐等不适。 七、皮肤瘙痒 皮肤经常瘙痒。毒素蓄积和钙磷代谢紊乱等因素可导致皮肤瘙痒，患者会不自觉地搔抓皮肤，可能引起皮肤破损等问题。 八、呼吸异常 呼吸可能会有异常，如呼吸深大。这是因为体内酸性代谢产物排出障碍，导致代谢性酸中毒，引起呼吸中枢的调节变化，出现深大呼吸。 九、月经紊乱 女性患者可能出现月经紊乱，表现为月经量增多或减少、月经周期改变等。这与肾脏功能异常影响内分泌系统有关。 十、肌肉抽搐 出现肌肉抽搐现象。多是由于电解质紊乱，如低钙血症等引起，因为肾脏对钙磷等电解质的调节功能失常，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，从而引起肌肉抽搐。 对于女性尿毒症患者，应及时就医，进行相关检查，如肾功能检查、尿常规等，以便早期发现和治疗。同时，在日常生活中要注意休息，避免劳累，遵循低盐、优质低蛋白饮食等原则，以减轻肾脏负担，延缓病情进展。对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的女性，更要积极控制基础疾病，定期监测肾功能，预防尿毒症的发生。
2025-10-23 14:10:07 -
做肾穿对身体伤害大吗
肾穿即肾活检，是有创检查但对身体伤害相对较小，其创伤程度轻、恢复快，并发症发生概率及严重程度低，不同人群有特殊情况，在严格掌握适应证和规范操作下，对明确肾脏疾病有重要价值，利大于弊。 一、创伤程度及恢复 肾穿所用的穿刺针较细，一般在B超引导下进行操作，对肾脏组织的损伤非常局限。多数患者在肾穿后，腰部的穿刺点会在1-2天内愈合。正常情况下，1-2周左右身体基本能恢复到肾穿前的状态，对日常生活的影响较小。例如，大部分患者在肾穿后休息1-2周就可以恢复轻度的体力活动，如散步等。 二、并发症发生概率及严重程度 出血：是肾穿较常见的并发症，但大多数为镜下血尿，肉眼血尿的发生率一般在10%左右，通过卧床休息等保守治疗多可自行缓解。严重的大出血发生率极低，不足1%。对于有出血倾向的患者（如患有凝血功能障碍等疾病的患者），在肾穿前会进行严格的评估和准备，以降低出血风险。比如，会先纠正患者的凝血功能异常，再考虑是否进行肾穿。 感染：肾穿后感染的发生率也较低，一般在1%以下。通过严格的无菌操作以及术后合理的护理，如保持穿刺部位清洁等，可以有效降低感染的发生概率。对于本身存在感染病灶（如泌尿系统感染等）的患者，肾穿前会先积极治疗感染，待感染控制后再进行肾穿，以减少感染相关并发症的发生。 三、不同人群的特殊情况 儿童：儿童进行肾穿时需要更加谨慎。由于儿童肾脏相对较小，在操作过程中要精准把握穿刺部位，避免对肾脏造成过度损伤。但目前随着B超引导技术的成熟以及操作经验的积累，对于病情需要的儿童，肾穿的安全性也在可接受范围内。在肾穿前，会充分评估儿童的身体状况，包括凝血功能、肾功能等，术后密切观察儿童的生命体征、尿液情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。 老年人：老年人进行肾穿时，要注意其可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能减退等。这些基础疾病可能会增加肾穿后并发症的发生风险。在肾穿前，需要对老年人的基础疾病进行良好的控制，如将血压控制在相对稳定的范围内，血糖控制在合理水平等。术后要加强对老年人的监测，包括肾功能、血压等指标的变化，以及穿刺部位的情况，以便及时发现问题并处理。 女性：女性在肾穿时的注意事项与男性类似，但需要特别关注月经周期等情况。如果肾穿处于女性月经期间，会增加出血的风险，所以一般会尽量避开月经周期进行肾穿操作。如果在肾穿后月经来潮，要密切观察尿液情况以及穿刺部位的出血情况等。 总之，肾穿虽然是有创检查，但在严格掌握适应证和规范操作的前提下，对身体的伤害是可控的，其在明确肾脏疾病的诊断、指导治疗、判断预后等方面具有非常重要的价值，利大于弊。
2025-10-23 14:10:06 -
儿童紫癜性肾炎好治吗
儿童紫癜性肾炎治疗效果需综合多方面因素判断，轻型经一般治疗预后好，中型用药物治疗多数可缓解，重型治疗难度大但部分可控制，年龄非绝对预后因素，严格回避过敏原可降复发几率，基础疾病及并发症影响治疗，多数患儿经规范治疗可取得较好效果，家长需积极配合治疗随访。 一、治疗方法及预后相关因素 1.病情分型与治疗 轻型：若儿童紫癜性肾炎属于轻型，如仅表现为镜下血尿或轻度蛋白尿等情况，通过避免接触过敏原、休息等一般治疗，多数患儿病情可得到控制，预后良好。例如一些研究显示，单纯血尿型的儿童紫癜性肾炎患儿，经过规范的过敏原回避等基础处理后，病情稳定，肾功能通常不受影响。 中型：对于中型的紫癜性肾炎患儿，可能需要使用药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来控制蛋白尿等情况。一般经过正规治疗，大部分患儿病情可以得到有效缓解，但需要定期随访监测病情变化。 重型：重型的紫癜性肾炎相对治疗难度较大些，可能会涉及到使用糖皮质激素甚至免疫抑制剂等治疗。不过随着医疗技术的发展，经过积极规范的治疗，部分重型患儿也能够得到病情的控制，但相对轻型和中型患儿，出现病情反复、进展为慢性肾功能不全的风险会相对高一些。 2.年龄因素 一般来说，年龄较小的儿童在治疗过程中可能对药物的耐受性等方面与年长儿童有所不同，但总体并非是决定预后的绝对因素。不过年龄小的儿童在护理等方面需要更加精细，比如在使用药物时要充分考虑其生理特点，避免使用不适合低龄儿童的药物剂型等。而年长儿童在治疗依从性方面相对可能更好一些，但也不是绝对的，需要医护人员根据具体情况进行引导和管理。 3.过敏原回避情况 如果儿童能够严格回避过敏原，如明确对某种食物或物品过敏后，彻底避免接触相关过敏原，那么紫癜性肾炎复发的几率会大大降低，有利于病情的稳定和治疗。反之，如果不能很好地回避过敏原，紫癜性肾炎容易反复复发，进而影响治疗效果，增加病情进展至慢性肾功能不全等不良预后的风险。 4.基础疾病及并发症 若儿童本身还合并有其他基础疾病，则可能会影响紫癜性肾炎的治疗。例如合并有先天性心脏病等基础疾病时，在治疗紫癜性肾炎过程中使用某些药物需要更加谨慎权衡利弊；同时，如果紫癜性肾炎出现严重的并发症，如肾功能急剧恶化等情况，则治疗难度会增大，但通过早期发现并积极干预并发症，可以改善预后情况。 儿童紫癜性肾炎的治疗是否好治不能一概而论，但通过规范的诊断、针对病情采取合适的治疗措施以及家长配合做好患儿护理等多方面工作，多数患儿可以取得较好的治疗效果，家长要保持信心，积极配合医生进行治疗和随访。
2025-10-23 14:09:48
