高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 尿液泡沫多是什么原因导致的

    尿液泡沫多可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染、高血压肾病、溶血性贫血等,若发现尿液泡沫多且持续不消散应及时就医检查并治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。例如,人在尿急时快速排尿,就可能出现这种情况,不同年龄、性别人群都可能发生,生活中常见于匆忙赶路、紧急找厕所等场景下的排尿。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩,尿液中蛋白质及其他成分浓度升高,从而容易产生泡沫。比如,高温环境下工作的人,大量出汗却饮水不足,尿液浓缩就可能出现泡沫多的现象,各个年龄段和性别的人都可能因此类情况出现尿液泡沫多,生活方式上长时间处于缺水环境的人群更易发生。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液表面张力改变,产生较多泡沫。不同年龄均可发病,男性和女性患病概率无绝对明显差异,有肾脏基础疾病的人群风险更高,比如本身患有糖尿病等可能累及肾脏的疾病的患者。患者除了尿液泡沫多,还可能伴有水肿(常见于眼睑、下肢等部位)、血尿等表现。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是其典型特征之一,尿液中蛋白质含量极高,会出现大量持久的泡沫尿。各年龄段都可能患病,生活方式不健康、有家族遗传肾病综合征倾向等情况会增加发病风险,患者除泡沫尿外,还会有明显水肿、低蛋白血症等表现。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖及酮体等含量升高,会改变尿液的理化性质,导致泡沫产生。糖尿病在各个年龄段均可发生,有糖尿病家族史、肥胖、不健康饮食及缺乏运动等生活方式的人群更易患病,患者除尿液泡沫多外,常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿道繁殖,可使尿液成分发生改变,产生泡沫。各年龄段都可能发生,女性由于生理结构特点(尿道短而直)相对更易患泌尿系统感染,不注意个人卫生、性生活后不注意清洁等生活方式会增加感染风险,患者除泡沫尿外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。 (四)其他 1.高血压肾病:长期高血压会损害肾脏血管,影响肾脏功能,导致尿液中出现异常成分产生泡沫。高血压多见于中老年人,有高血压家族史、高盐饮食、缺乏运动等生活方式的人群风险更高,患者除泡沫尿外,有长期高血压病史,可伴有头晕等高血压相关症状。 2.溶血性贫血:红细胞大量破坏,血红蛋白释放入血,经过肾脏滤过,可出现血红蛋白尿,尿液外观可能像酱油色,且有泡沫。各年龄段均可发病,某些遗传因素、感染等可能诱发,患者除泡沫尿外,有贫血相关表现,如面色苍白、乏力等。 如果发现尿液泡沫多且持续不消散,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:29:22
  • 肾病的人吃什么水果

    肾病患者适合食用苹果、草莓、梨等水果,不同病情的肾病患者食用水果有不同注意事项,肾功能不全患者要限制含钾、磷高的水果,糖尿病肾病患者要选GI低且血糖稳定时食用,儿童肾病患者要根据年龄病情等调整,确保营养均衡不加重肾脏负担。 一、适合肾病患者食用的水果 (一)苹果 苹果富含果胶、膳食纤维等营养成分。其含有的果胶有助于降低胆固醇水平,对于合并高脂血症的肾病患者有一定益处。同时,苹果的钾含量相对适中,一般肾功能正常或轻度肾功能不全且血钾正常的肾病患者可适量食用。例如,有研究表明,每天食用1-2个苹果,有助于维持机体的营养平衡和代谢稳定。 (二)草莓 草莓富含维生素C等抗氧化物质。维生素C具有抗氧化作用,能够帮助机体抵御自由基的损伤。对于肾病患者来说,适当摄入草莓可以补充身体所需的部分维生素。而且草莓的钾含量相对较低,适合大多数肾病患者,尤其是肾功能不全伴有高钾血症风险的患者,每天可食用适量草莓来增加维生素摄入。 (三)梨 梨具有清热降火、润肺止咳等功效。对于合并呼吸道感染等情况的肾病患者,梨可辅助缓解相关症状。在钾含量方面,梨的钾含量相对不高,一般肾功能正常或轻度肾功能不全患者可适量食用。例如,将梨炖煮后食用,更易于消化吸收,不会给肾脏带来过重的代谢负担。 (四)西瓜 西瓜含水量高,具有一定的利尿作用。但对于肾病患者,尤其是肾功能不全伴有水肿明显或少尿的患者,需要谨慎食用。因为西瓜中水分含量高可能会加重水肿,而其钾含量也需要根据患者具体的血钾情况来判断。如果患者血钾正常且水肿不严重,可以少量食用西瓜来补充水分,但要注意控制摄入量。 二、肾病患者食用水果的注意事项 (一)肾功能不全患者 当肾病患者发展到肾功能不全阶段时,肾脏对钾、磷等元素的排泄能力下降。此时对于含钾高的水果如香蕉等应严格限制摄入,因为高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。同时,对于含磷高的水果如桂圆等也需要控制食用量,以免加重磷代谢紊乱。例如,肾功能不全患者血钾>5.5mmol/L时,应避免食用香蕉,因为每100克香蕉含钾约256mg,容易导致血钾进一步升高。 (二)糖尿病肾病患者 糖尿病肾病患者在食用水果时需要考虑血糖情况。应选择血糖生成指数(GI)较低的水果,如苹果、梨等,并且要在血糖控制相对稳定的情况下食用,同时要减少主食的摄入量来平衡总热量。例如,血糖控制在空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L时,可少量食用水果,并在食用后监测血糖变化。 (三)儿童肾病患者 儿童肾病患者在食用水果时,要根据儿童的年龄、病情严重程度等因素来调整。儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,但对于含钾高、水分过多等不适合的水果要严格控制。例如,对于年龄较小的儿童肾病患者,在食用水果时需要切成小块,避免choking风险,同时要根据儿童的肾功能情况和血钾水平来选择合适的水果种类和摄入量,确保在满足营养需求的同时不加重肾脏负担。

    2025-11-25 13:29:00
  • 肾炎透析能治好吗

    肾炎发展到需透析阶段肾脏多严重受损,透析不能根治肾炎,不同肾炎类型及病情阶段预后不同,急性肾炎部分经治可能短期透析后恢复,慢性肾炎进展至透析多不可逆但可肾移植替代,透析后患者需严格控水分、饮食,还需应对并发症,不同年龄患者表现及管理有特点。 一、不同肾炎类型及病情阶段的影响 1.急性肾炎 部分急性肾炎患者在疾病初期可能出现少尿性急性肾衰竭,需要短期透析治疗。这类患者若能及时得到有效治疗,肾脏损伤有恢复的可能,透析可能只是短期辅助手段,随着肾脏功能的好转,有可能脱离透析。例如一些由链球菌感染后引起的急性肾炎,经过积极抗感染、对症支持等治疗,肾脏病变有恢复的机会。但如果急性肾炎病情迁延不愈,发展为慢性肾炎,后续情况则类似慢性肾炎。 对于儿童急性肾炎患者,由于儿童身体修复能力相对较强,在合适治疗下肾脏恢复的可能性相对较高;而老年患者身体机能衰退,恢复相对困难,但也存在通过治疗后肾脏功能部分恢复从而脱离透析的可能,但概率相对儿童等人群较低。 2.慢性肾炎 慢性肾炎逐渐进展至尿毒症期需要透析,此时肾脏已经发生了不可逆的纤维化等病理改变。对于慢性肾炎导致透析的患者,透析只是维持生命的一种替代治疗方式。不过,有些患者可以通过肾移植来替代透析治疗,肾移植成功的话,患者的肾脏功能可以得到较好恢复,能够接近正常生活,但肾移植存在排斥反应等风险,需要长期服用免疫抑制剂等药物。 二、透析后的管理及对生活的影响 1.生活方式方面 透析患者需要严格控制水分摄入,因为肾脏无法有效排水,过多水分摄入会加重心脏负担等。例如,根据透析间期体重增长情况来限制每日饮水量,一般要求体重增长不超过干体重的3%-5%。对于不同年龄的患者,儿童可能更难控制对水的欲望,需要家长加强监管;老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病,对水分限制更需严格,否则容易引发心力衰竭等严重并发症。 饮食上要限制蛋白质、盐分摄入。优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,一般根据患者的肾功能情况和透析充分性来调整蛋白质摄入量,例如慢性肾衰竭透析患者蛋白质摄入量一般为1.0-1.2g/(kg·d)左右,其中优质蛋白占一半以上。儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需要在保证营养的同时兼顾肾脏负担,可能需要更精细的调整;老年患者可能同时存在营养不良风险,需要在限制蛋白的基础上保证足够营养摄入,可适当补充必需氨基酸等。 2.并发症及应对 透析患者可能出现透析相关并发症,如透析失衡综合征等。对于不同年龄患者表现可能不同,儿童可能神经系统症状更明显,如头痛、呕吐、抽搐等;老年患者可能更易出现心血管方面的并发症,如低血压等。需要医护人员根据患者具体情况进行监测和处理。 总之,肾炎透析本身不能完全治好肾炎,但是通过合适的治疗手段,如肾移植等有部分患者可以恢复接近正常的肾脏功能,而透析患者需要在生活方式等多方面进行严格管理来维持生命健康,不同年龄、病情的患者预后和管理有其各自特点。

    2025-11-25 13:28:17
  • 尿常规粘液丝高是什么意思

    尿常规中粘液丝高指尿液中粘液丝数量超出正常范围,受生理因素(女性生理期、正常尿道黏膜分泌)和病理因素(泌尿系统炎症、泌尿系统结石)影响,需重复检查、结合其他指标及影像学检查进一步评估,不同人群有不同注意事项,要综合分析明确原因并采取相应措施。 可能的影响因素 生理因素 女性生理期:女性在生理期时,生殖系统的分泌物可能会混入尿液中,导致粘液丝检测结果偏高。例如,处于月经期间的女性,阴道分泌物中的粘液成分容易污染尿液样本,使得尿常规中粘液丝计数增加。 正常尿道黏膜分泌:正常情况下尿道黏膜会持续分泌少量粘液丝,当机体处于兴奋状态或受到一些轻微刺激时,尿道黏膜分泌可能会略有增加,从而在尿常规中体现为粘液丝高。比如,长时间站立、剧烈运动后,可能会出现这种轻微的分泌变化。 病理因素 泌尿系统炎症:当泌尿系统存在炎症时,如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激会导致尿道或膀胱黏膜的上皮细胞分泌增多,进而使尿液中的粘液丝含量升高。例如,尿道炎患者由于尿道黏膜受到炎症侵袭,会大量分泌粘液样物质,使得尿液中粘液丝明显增高。 泌尿系统结石:泌尿系统结石会对尿路黏膜造成损伤,刺激黏膜分泌增加,也可能导致粘液丝高。比如,肾结石患者,结石在尿路中移动时会损伤尿路黏膜,引起黏膜的应激性分泌,从而使尿液中的粘液丝增多。 相关检查与进一步评估 重复检查:如果初次尿常规发现粘液丝高,建议再次复查尿常规,以排除因样本污染等偶然因素导致的结果异常。复查时要注意留取中段尿,避免尿液样本被外阴分泌物等污染。 结合其他指标:需要结合尿常规中的其他指标进行综合评估,如白细胞、红细胞、细菌等指标。如果同时伴有白细胞升高,提示可能存在泌尿系统感染;如果红细胞升高,需进一步排查是否有泌尿系统结石、肿瘤等情况。 影像学检查:对于持续粘液丝高且伴有其他异常表现的患者,可能需要进行泌尿系统超声、CT等影像学检查,以明确泌尿系统是否存在结构异常等病变。例如,通过超声检查可以观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态、结构,是否有结石、肿瘤等情况。 不同人群的情况及注意事项 儿童:儿童出现尿常规粘液丝高时,要考虑是否有泌尿系统感染等情况。儿童泌尿系统感染可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状,但有时症状不典型。需要家长密切观察儿童的排尿情况,如有异常及时就医。同时,儿童留取尿液样本时要注意清洁外阴,避免污染。 女性:女性除了生理期因素外,平时要注意个人卫生,尤其是性生活前后的卫生,以减少泌尿系统感染的风险。如果经常出现尿常规粘液丝高的情况,要定期进行泌尿系统相关检查,关注泌尿系统健康。 男性:男性要注意保持尿道口清洁,避免久坐、憋尿等不良生活习惯,这些不良习惯容易引发泌尿系统疾病,导致粘液丝高。如果发现尿常规粘液丝高,要及时排查是否存在泌尿系统炎症、结石等问题。 总之,尿常规粘液丝高需要结合具体情况进行综合分析,通过进一步的检查和评估来明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-25 13:27:06
  • 老年人脸肿是什么原因

    老年人脸肿原因多样,涉及心血管系统疾病(如右心衰竭、心包积液)、肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、内分泌代谢性疾病(如甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症)、营养不良(如低蛋白血症)及局部因素(如面部过敏、面部静脉回流受阻)等,出现脸肿应及时就医全面检查,日常生活中需监测健康、保持合理生活方式并定期体检。 心包积液:心包腔内液体过多积聚,会限制心脏的正常舒张和收缩功能,影响静脉回流,从而导致脸肿。常见病因包括感染(如结核杆菌感染等)、肿瘤、自身免疫性疾病等。老年人若患有结核性心包炎未得到有效控制,可能会出现心包积液导致脸肿。 肾脏疾病相关原因 肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球炎症会影响肾脏的滤过功能,导致水钠潴留和蛋白尿,进而出现水肿,早期可能表现为颜面部水肿,尤其是眼睑和脸部水肿较为明显。老年人患慢性肾小球肾炎,病情迁延不愈,可逐渐出现脸肿症状,同时常伴有蛋白尿、血尿等表现。 肾病综合征:主要特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿,脸肿是常见表现之一。老年人患肾病综合征可能与自身免疫功能紊乱等多种因素有关。 内分泌代谢性疾病相关原因 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿是其典型表现之一,可出现脸肿,同时伴有皮肤粗糙、怕冷、乏力等症状。老年人甲状腺功能减退症起病隐匿,病情进展缓慢,若未及时诊断和治疗,会逐渐出现脸肿等表现。 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留,血容量增多,引起水肿,可表现为脸肿。老年人患原发性醛固酮增多症可能与肾上腺皮质病变有关,除脸肿外,还常伴有高血压等症状。 营养不良相关原因 低蛋白血症:老年人由于消化功能减退、摄入不足或慢性消耗性疾病等原因,可导致蛋白质摄入减少或丢失过多,引起血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,出现水肿,包括脸肿。例如,患有恶性肿瘤的老年人,长期消耗,易出现营养不良性低蛋白血症导致脸肿。 局部因素相关原因 面部过敏:老年人接触某些过敏原,如化妆品、花粉、食物等,可引起面部过敏反应,出现脸肿,常伴有瘙痒、皮疹等表现。例如,使用新的化妆品后,面部出现红肿、瘙痒等过敏症状导致脸肿。 面部静脉回流受阻:如面部受到外伤、肿瘤压迫等情况,可导致面部静脉回流受阻,引起脸肿。比如面部有肿瘤生长,压迫静脉,影响血液回流,出现局部脸肿。 老年人脸肿原因较多,涉及多个系统疾病及局部因素等。当老年人出现脸肿情况时,应及时就医,进行全面的检查,包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如血常规、肝肾功能、甲状腺功能等)、影像学检查(如心脏超声、肾脏超声、胸部CT等),以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人在日常生活中应注意监测自身健康状况,保持合理的饮食和生活方式,定期体检,及时发现和处理潜在的健康问题。

    2025-11-25 13:26:52
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