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擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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慢性肾小球肾炎好治吗
慢性肾小球肾炎是否好治需综合病情轻重程度、病理类型、患者自身情况等多方面因素判断，其治疗是长期过程，患者积极配合规范治疗并调整生活方式等可不同程度控制病情进展，预后因多种因素而异，轻度、部分病理类型及良好自身情况者相对易控制，重度、不良病理及自身情况差者治疗难度大但规范治疗仍可延缓进展。 一、病情轻重程度 1.轻度病情：若患者蛋白尿程度较轻，24小时尿蛋白定量＜1g，血压轻度升高，肾功能正常，这类患者通过规范治疗，如合理使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物控制血压、减少尿蛋白等，病情相对容易得到一定程度的控制，预后相对较好，病情较易朝着较为稳定的方向发展。 2.重度病情：当患者大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g，伴有严重高血压且难以控制，肾功能进行性恶化，出现血肌酐明显升高等情况时，治疗难度较大，病情进展可能较快，预后相对较差，治疗过程中需要更加密切监测病情变化并调整治疗方案，但通过规范、个体化的治疗仍可在一定程度上延缓病情进展。 二、病理类型 1.微小病变型等相对预后较好的病理：某些病理类型如微小病变型肾病，部分患者通过使用糖皮质激素治疗可能效果较好，病情缓解率较高，相对来说治疗效果相对理想，病情有较大可能得到有效控制。 2.局灶节段性肾小球硬化等预后较差的病理：而像局灶节段性肾小球硬化等病理类型，治疗往往较为困难，病情容易迁延不愈，易逐渐进展至肾衰竭，治疗难度较大。 三、患者自身情况 1.年龄因素：儿童患者相对成人可能对治疗反应有所不同，儿童慢性肾小球肾炎患者如果能早期发现并规范治疗，部分病理类型对治疗反应较好；但老年患者往往合并有其他基础疾病更多，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性，且肾功能减退的风险相对更高，治疗上需要更加谨慎权衡各种治疗措施的利弊。 2.生活方式： 饮食：患者如果能严格遵循低盐、优质低蛋白饮食等要求，对于控制病情进展有帮助。例如低盐饮食可减轻高血压及水肿情况，优质低蛋白饮食能减少肾脏负担，有助于延缓肾功能恶化；反之，如果不注意饮食，继续高盐、高蛋白饮食等，会加重肾脏损伤，使得病情不易控制。 作息：规律作息，避免劳累对病情控制很重要。劳累可能导致机体免疫力下降，诱发病情波动或加重，而充足的休息有助于机体恢复，利于病情稳定。 3.病史情况：如果患者既往有其他影响肾脏的基础疾病，如糖尿病、高血压等，且病史较长控制不佳，会使得慢性肾小球肾炎的治疗难度加大，因为需要同时兼顾对基础疾病的控制以及慢性肾小球肾炎的治疗，各种药物之间可能存在相互作用等情况需要考虑。 总体而言，慢性肾小球肾炎的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，遵循规范的治疗方案，同时注意自身生活方式的调整等多方面因素，虽然存在治疗难度，但通过合理治疗可以不同程度地控制病情进展，改善预后。
2025-11-25 13:20:56 -
高血压肾病有什么症状
高血压肾病有不同阶段症状，早期可无明显自觉症状，仅体检发现异常或夜尿增多；进展期有蛋白尿、水肿、血压持续升高、肾功能减退相关表现，还可能因合并心脑血管并发症出现相应症状。 高血压肾病早期症状往往不典型，部分患者可能没有明显自觉症状，仅在体检时发现血压升高以及尿常规等检查异常。有些患者可能会出现夜尿增多的情况，这是因为高血压影响了肾脏的浓缩功能，早期表现为夜间排尿次数增多，一般夜间排尿超过2次，且尿量较多。对于中老年人群，本身随着年龄增长肾脏浓缩功能就可能有所下降，但如果在高血压基础上夜尿增多明显加重，就要警惕高血压肾病的可能；对于年轻人群，若出现不明原因的夜尿增多，也需要排查是否与高血压肾病相关。 进展期症状 蛋白尿：随着病情进展，肾脏受损加重，会出现蛋白尿。尿中蛋白含量增加，表现为尿液中泡沫增多，而且泡沫持续时间较长。蛋白尿的出现是因为高血压导致肾小球滤过膜受损，蛋白质从肾小球滤过到尿液中。对于有高血压病史的患者，定期检查尿常规，观察尿蛋白情况很重要，若发现尿蛋白阳性，需进一步评估病情。 水肿：可出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，晨起时明显，活动后可稍有减轻。严重时可出现双下肢水肿，甚至全身水肿。水肿的发生是由于肾脏对水钠的排泄功能障碍，水钠潴留引起。比如患者在晨起照镜子时发现眼睑浮肿，或者穿鞋子时感觉鞋子变紧，就要考虑可能存在水肿情况。对于高血压肾病患者，尤其是出现水肿的患者，要注意限制钠盐摄入，因为高盐饮食会加重水钠潴留，加重水肿。 血压持续升高：高血压肾病患者的血压往往控制不佳，持续处于较高水平。而且这种血压升高可能比较顽固，常规的降压药物治疗效果可能不如单纯高血压患者。这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进一步加重血压升高。对于这类患者，需要更加严格地控制血压，选择合适的降压药物组合来降低血压，保护肾脏功能。 肾功能减退相关表现：当肾功能逐渐减退时，会出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状。因为肾脏功能受损，体内代谢废物如尿素、肌酐等不能及时排出体外，蓄积在体内会影响全身各个系统。同时，可能出现贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。对于老年高血压肾病患者，本身可能就存在贫血的风险因素，再加上肾功能减退引起的促红细胞生成素减少，贫血可能会更加明显，需要密切关注血红蛋白水平。 其他相关症状 如果高血压肾病同时合并其他心脑血管并发症，还可能出现相应症状，如合并冠心病时可出现胸痛、胸闷等心绞痛症状；合并脑梗死时可出现偏瘫、言语不清、头晕等症状。这是因为高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压肾病患者往往同时存在心脑血管病变的高危因素，需要综合评估和治疗。例如，一位有多年高血压病史的患者，出现突然的一侧肢体无力、口角歪斜，就要考虑可能同时合并脑梗死，需要立即就医进行相关检查和治疗。
2025-11-25 13:20:39 -
肾盂肾炎能治疗吗
肾盂肾炎可治疗，包括一般治疗和抗感染治疗，不同人群治疗有特殊考虑，治疗后需随访及预防复发，一般治疗包括休息、多饮水、注意卫生，抗感染根据情况选药，儿童、孕妇、老年人治疗有特殊，随访查尿常规等，预防靠多饮水、注意卫生、治基础病。 一、肾盂肾炎的治疗方式 肾盂肾炎是可以治疗的，治疗主要包括一般治疗、抗感染治疗等。 一般治疗： 发热及泌尿系统症状明显的患者需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。一般每天饮水量需保证尿量在1500ml以上。 对于女性患者，尤其要注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周的清洁，性生活后需立即排尿并清洗。 抗感染治疗： 在留取尿常规、尿细菌培养等检查标本后，应立即开始抗感染治疗。通常根据病原菌类型选择合适的抗生素。如果是急性肾盂肾炎，常用的抗生素有喹诺酮类（如氧氟沙星等）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等。一般先用针对革兰阴性杆菌有效的药物，待细菌培养结果出来后再调整用药。通常疗程为10-14天。如果是慢性肾盂肾炎，治疗较为复杂，需要在急性发作时积极抗感染，同时需寻找并去除易感因素，如存在尿路结石、畸形等情况时，可能需要外科干预等。 二、不同人群肾盂肾炎治疗的特殊考虑 儿童：儿童肾盂肾炎较为常见，在选择抗生素时需考虑儿童的年龄、肝肾功能等。例如，喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；对于婴幼儿肾盂肾炎，多采用静脉用抗生素治疗，如头孢曲松等，且需密切观察药物不良反应及病情变化，因为儿童机体各器官功能发育尚未完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。 孕妇：孕妇患肾盂肾炎需积极治疗，因为感染可能影响胎儿健康。抗生素的选择需兼顾对胎儿的影响，例如可选用毒性较小的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类等，用药过程中需密切监测孕妇和胎儿的情况，确保治疗有效且对胎儿无不良影响。 老年人：老年人肾盂肾炎患者常存在基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，治疗时除了抗感染外，还需积极控制基础疾病。在选择抗生素时要考虑老年人肝肾功能减退的情况，适当调整药物剂量，避免使用肾毒性较大的药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。 三、肾盂肾炎治疗后的随访及预防复发 随访：在完成抗感染治疗后，需进行随访。一般在停药后1周和1个月分别复查尿常规和尿细菌培养，以了解是否治愈。如果是慢性肾盂肾炎，需要长期随访，定期检查尿常规、肾功能等，以及时发现病情变化。 预防复发： 多饮水、勤排尿是简单有效的预防措施，每天保证足够的尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌滋生。 注意个人卫生，保持会阴部清洁，女性经期、孕期、更年期等特殊时期更要加强卫生护理。 对于存在尿路结石、畸形等易感因素的患者，需积极治疗基础疾病，必要时外科干预以去除易感因素，降低肾盂肾炎复发的风险。
2025-11-25 13:20:05 -
慢性肾盂肾炎典型表现
慢性肾盂肾炎有全身表现（急性期发热、寒战等，慢性期低热、乏力等）、泌尿系统表现（急性期尿路刺激、腰部腹部症状，慢性期症状不典型）、尿液改变（外观混浊、实验室检查异常）及并发症表现（肾乳头坏死、肾功能不全）等典型表现。 一、全身表现 急性期表现：部分患者起病较急，可出现发热，体温多在38℃-39℃，也可高达39℃以上，伴有寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者还可能出现头痛、恶心、呕吐等表现。这是因为细菌感染引发机体的免疫炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱以及全身代谢改变。对于儿童患者，全身症状可能更为明显且不典型，常易被忽视或误诊，需密切观察其精神状态、食欲等情况。 慢性期表现：病情迁延不愈者，全身表现相对较轻，可仅有低热或无发热，伴有乏力、消瘦、贫血等慢性消耗表现。这与长期肾脏炎症损伤，机体处于慢性应激状态，营养消耗增加、造血功能受一定影响等因素有关。 二、泌尿系统表现 尿路刺激症状：在急性期，多数患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是由于炎症刺激膀胱黏膜及尿道所致。儿童患者可能表述不清，仅表现为排尿时哭闹、频繁尿布潮湿等。慢性期部分患者尿路刺激症状可不典型，或仅有轻度的尿频等表现。 腰部及腹部表现：急性期患者可出现患侧腰部或腹部酸痛、胀痛，体检时肾区有叩击痛。这是因为肾脏肿大，肾包膜受到牵拉，炎症波及周围组织引起。慢性期患者肾区叩击痛可时轻时重，部分患者可无明显肾区叩击痛，但肾脏外形可能因长期炎症损伤而有改变，如双侧慢性肾盂肾炎患者可能出现双侧肾脏大小不一等情况。 三、尿液改变 外观：尿液可呈混浊状，严重时可有脓尿，即尿液中可见大量白细胞，外观似米汤样。这是因为泌尿系统感染，炎症导致尿液中有大量炎性细胞等成分。 实验室检查异常：尿常规检查可见白细胞尿、血尿，尿中可出现蛋白。尿沉渣镜检可见白细胞增多，有时可见白细胞管型，这对诊断慢性肾盂肾炎有一定意义，因为白细胞管型提示炎症累及肾脏实质。尿细菌学检查可发现致病菌，如在清洁中段尿培养中可分离出特定的病原菌。对于儿童患者，留取尿液标本相对困难，需采用合适的方法确保标本无污染，准确进行细菌学检查。 四、并发症表现 肾乳头坏死：严重的慢性肾盂肾炎可并发肾乳头坏死，患者可出现高热、剧烈腰痛、血尿等表现，还可能因坏死组织脱落引起输尿管绞痛。这是由于肾脏乳头部位血液循环障碍、感染加重导致组织坏死。 肾功能不全：慢性肾盂肾炎晚期可出现肾功能不全，表现为水肿（早期多为眼睑、下肢水肿，晚期可出现全身水肿）、高血压、贫血等。这是因为肾脏长期炎症损伤，肾小球滤过功能和肾小管重吸收、分泌功能逐渐减退，体内水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及促红细胞生成素分泌减少等多种因素共同作用导致。儿童患者若发生肾功能不全，会影响其生长发育，需及时监测肾功能变化并采取相应干预措施。
2025-11-25 13:19:27 -
尿尿有泡沫是怎么回事
尿尿有泡沫可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩；病理性因素有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染等。若泡沫长时间不消散或伴水肿、尿频等不适需就医检查，还应保持良好生活方式，特殊人群更要关注尿液变化。 一、生理性因素导致尿尿有泡沫 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且会很快消散。比如年轻人运动后大量出汗，身体缺水，此时排尿可能会比较急，容易出现短暂的泡沫尿情况，一般补充水分后就会改善。 （二）尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因水分不足导致尿液浓缩，造成尿液中蛋白质及其他成分浓度较高，容易形成泡沫。例如天气炎热的夏天，若没有及时补充水分，尿液浓缩就可能出现泡沫尿现象，通过增加饮水量，尿液稀释后泡沫通常会消失。 二、病理性因素导致尿尿有泡沫 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中，使得尿液中蛋白质含量增多，从而出现泡沫尿，且泡沫往往比较细小，长时间不会消散。不同年龄段均可发病，儿童可能因感染等因素诱发，成人则可能有自身免疫性疾病等诱因。比如儿童链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎，出现泡沫尿等表现。 2.肾病综合征：大量蛋白尿是其典型特征之一，大量蛋白质从尿液中排出，导致尿液表面张力改变，产生众多泡沫。各年龄段都可能患病，其病因多样，如微小病变型肾病在儿童中相对多见，而膜性肾病等在成人中较为常见。 （二）糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高，也会改变尿液的理化性质，引起泡沫尿。糖尿病在各个年龄段均可发病，有家族遗传倾向的人群、肥胖人群等患病风险相对较高。例如长期高血糖控制不佳的糖尿病患者，若出现肾功能受损等情况，更容易出现泡沫尿。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统受到细菌等病原体感染时，尿液中会存在较多的细菌代谢产物、炎症细胞等，使得尿液成分改变，产生泡沫。各年龄段都可能发生泌尿系统感染，女性由于生理结构特点，尿道短而直，比男性更容易发生泌尿系统感染，比如育龄女性在性生活后等情况容易出现尿路感染导致泡沫尿。 如果发现尿尿有泡沫，首先要观察泡沫的特点，如大小、持续时间等。若泡沫长时间不消散，或伴有其他不适症状，如水肿（眼睑、下肢等部位水肿）、尿频、尿急、尿痛、多饮、多食、多尿、体重减轻等，应及时就医，进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活方式，如适量饮水、均衡饮食、适度运动等，对于维持泌尿系统健康也非常重要。尤其对于儿童，家长要多留意孩子尿液情况，如有异常及时带孩子就医检查；对于特殊人群如老年人，本身可能存在一些基础疾病，更要关注尿液变化，以便早期发现问题并处理。
2025-11-25 13:18:53
