高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 什么原因可能引起脸部浮肿

    脸部浮肿的相关因素包括肾脏疾病致肾小球滤过功能受损水钠潴留、心血管因素如心力衰竭等致体循环淤血、过敏反应接触过敏原释放组胺使血管通透性增加、内分泌疾病中甲状腺功能减退症致黏液性水肿、库欣综合征致水钠潴留、营养不良致低蛋白血症血浆胶体渗透压降低、局部外伤感染炎症反应、药物副作用,特殊人群中儿童需警惕肾脏疾病等及时就医检查,孕妇伴高血压蛋白尿等要警惕妊娠期高血压疾病定期产检,老年人脸部浮肿多与慢性疾病相关需关注基础疾病控制定期体检。 一、肾脏相关因素 肾脏是调节水盐代谢的重要器官,当发生肾小球肾炎等肾脏疾病时,肾小球滤过功能受损,导致水钠潴留,进而引起脸部浮肿。例如,急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关,炎症反应影响肾脏正常的水代谢功能,使水分在体内潴留,首先可能表现为脸部等疏松组织部位的浮肿。 二、心血管因素 心力衰竭患者心脏泵血功能下降,静脉回流受阻,导致体循环淤血,可出现脸部浮肿。尤其是右心衰竭时,静脉血液回流障碍更为明显,会引起脸部及身体低垂部位的浮肿。另外,缩窄性心包炎等心脏结构异常疾病,也会影响心脏的正常血液循环,引发脸部浮肿。 三、过敏反应 当脸部接触到过敏原,如化妆品、花粉、某些食物等,身体会发生Ⅰ型超敏反应,释放组胺等物质,使血管通透性增加,血浆成分渗出到组织间隙,从而导致脸部浮肿,常伴有瘙痒、皮疹等表现。 四、内分泌疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,出现黏液性水肿,脸部浮肿是常见表现之一,还可伴有乏力、畏寒等症状。2.库欣综合征:由于肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素,引起水钠潴留和脂肪代谢紊乱,可出现脸部浮肿,同时伴有向心性肥胖、高血压等表现。 五、营养不良 长期营养不良导致蛋白质摄入不足或吸收障碍,引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗出到组织间隙,造成脸部浮肿,常伴有消瘦、乏力等全身营养不良表现。 六、局部因素 面部受到外伤、感染(如丹毒等)时,局部炎症反应会使血管通透性增加、组织液生成增多,从而导致脸部浮肿,局部多伴有红、肿、热、痛等炎症表现。 七、药物副作用 某些药物可能引起脸部浮肿作为副作用,例如钙通道阻滞剂类降压药(如硝苯地平),可能导致毛细血管扩张、液体潴留,进而出现脸部浮肿。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脸部浮肿需警惕肾脏疾病(如急性肾小球肾炎)、先天性心脏病等,若出现应及时就医进行尿常规、心脏超声等检查以明确病因。 孕妇:孕期脸部浮肿可能与生理性水钠潴留有关,但若伴随高血压、蛋白尿等情况,需警惕妊娠期高血压疾病,应定期产检,监测血压、尿蛋白等指标。 老年人:老年人脸部浮肿多与慢性疾病相关,如慢性心力衰竭、慢性肾功能不全等,需关注基础疾病控制情况,定期体检,及时发现潜在病因并干预。

    2025-11-25 13:10:33
  • 肾功能不全是什么意思

    肾功能不全是肾脏功能异常无法正常完成生理功能,分急性和慢性。急性因肾前、肾性、肾后因素致,表现为短时间尿量减、代谢废物升;慢性由慢性肾病发展来,有不典型表现及多系统症状。评估指标有肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、尿常规,各指标有不同正常范围及意义。 急性肾功能不全 病因方面:常见于肾前性因素,如大量失血、严重脱水、感染性休克等导致肾脏灌注不足;肾性因素,如肾小球肾炎、肾小管坏死等;肾后性因素,如尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻。不同年龄人群病因有所差异,儿童可能因先天性泌尿系统畸形、感染等导致,老年人则可能与心功能不全、药物肾损伤等关系密切。生活方式上,长期脱水、滥用肾毒性药物等不良生活方式会增加患病风险。有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的人群,发生急性肾功能不全的几率相对更高。 表现方面:短期内尿量突然减少,可伴有恶心、呕吐、乏力等全身症状,血液检查可见肌酐、尿素氮等代谢废物升高。 慢性肾功能不全 病因方面:大多由慢性肾脏疾病逐渐发展而来,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。年龄增长会使肾脏功能逐渐衰退,增加患病几率。糖尿病患者若血糖控制不佳,随着病程延长易并发糖尿病肾病,进而发展为慢性肾功能不全;高血压患者长期血压控制不理想,也会损害肾脏血管,导致肾功能逐渐下降。生活方式中,高蛋白饮食、吸烟、酗酒等会加重肾脏负担,促进病情进展。 表现方面:早期可能仅有乏力、夜尿增多等不典型表现,随着病情进展,会出现贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等多系统症状,血液检查可见肌酐进行性升高,肾小球滤过率逐渐下降。 肾功能不全的评估指标 肾小球滤过率(eGFR):是评估肾功能的重要指标,通过血肌酐、年龄、性别、种族等因素计算得出。正常情况下,eGFR应大于90ml/(min·1.73m2),当eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)时提示轻度肾功能不全,30-59ml/(min·1.73m2)时为中度,小于30ml/(min·1.73m2)则为重度。 血肌酐(Scr):肌酐是肌肉代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平受肌肉量等因素影响,成年男性血清肌酐正常范围一般在53-106μmol/L,成年女性在44-97μmol/L,当肌酐升高时往往提示肾功能受损,但早期肾功能损伤时肌酐可能仍在正常范围。 尿素氮(BUN):正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L,尿素氮升高可见于肾功能不全,也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况,所以其特异性不如肌酐,但联合肌酐等指标可辅助评估肾功能。 尿常规:可发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常,蛋白尿提示肾小球或肾小管可能有损伤,血尿可能与肾小球疾病、尿路结石等相关,管型尿则反映肾脏实质有病变。

    2025-11-25 13:10:11
  • 中年男人小腿浮肿是什么原因

    中年男性小腿浮肿可由心血管系统疾病致体循环淤血、肾脏疾病致水钠潴留、下肢静脉曲张或深静脉血栓形成、肝脏疾病致低蛋白血症、甲状腺功能减退症致黏液性水肿、营养不良致低蛋白血症、药物因素及特发性水肿等引起需及时就医行全面检查如心肾功能等相关检查据因处理并注意避免久站久坐等。 一、心血管系统疾病相关原因 中年男性若患有心力衰竭,尤其是右心衰竭时,会因体循环淤血致使下肢静脉回流受阻,进而引发小腿浮肿,常伴随活动后气促、心悸等表现。这是由于心脏泵血功能减退,血液淤积在体循环中,导致静脉压升高,液体渗出到组织间隙引起浮肿。 二、肾脏疾病相关原因 肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致肾脏功能受损,出现水钠潴留情况,从而引发下肢浮肿,还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。肾脏是调节水液代谢的重要器官,患病时其滤过和重吸收功能异常,使得体内水分不能正常排出,积聚在下肢等部位。 三、下肢静脉问题相关原因 1.下肢静脉曲张:中年男性若长期从事久站等工作,易出现下肢静脉曲张,表现为下肢静脉迂曲扩张,血液回流不畅,进而引起小腿浮肿,可观察到下肢静脉外观异常。 2.深静脉血栓形成:单侧下肢突发肿胀、疼痛可能是深静脉血栓形成所致,血液在深静脉内凝固阻塞,影响静脉回流,导致小腿浮肿,需通过相关检查明确诊断。 四、肝脏疾病相关原因 肝硬化患者因肝脏功能受损,蛋白合成减少,出现低蛋白血症,进而引发下肢浮肿,常伴有黄疸、腹水等表现。肝脏合成白蛋白等重要蛋白的功能下降,使血浆胶体渗透压降低,液体渗出到组织间隙引起浮肿。 五、内分泌疾病相关原因 甲状腺功能减退症患者因甲状腺素分泌不足,代谢减慢,可出现黏液性水肿,累及下肢时表现为小腿浮肿,还常伴有怕冷、乏力等症状。甲状腺素对机体代谢起重要调节作用,分泌不足会影响水液代谢和组织液平衡。 六、营养不良相关原因 长期蛋白质摄入不足或吸收障碍导致低蛋白血症,引起小腿浮肿,患者有营养不良病史,如饮食不均衡、慢性消耗性疾病等情况。蛋白质缺乏使血浆胶体渗透压降低,液体外渗至组织间隙。 七、药物因素相关原因 某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能引发下肢浮肿,需询问患者用药史,若在服用此类药物期间出现小腿浮肿,需考虑药物不良反应的可能。 八、特发性水肿相关原因 部分中年男性可能出现特发性水肿,其水肿程度常与体位有关,久站后加重,与内分泌变化等因素相关,具体机制尚不十分明确,但需排除其他器质性疾病后考虑此诊断。 中年男性出现小腿浮肿时应及时就医,进行全面检查,包括心功能、肾功能、肝功能、下肢静脉超声等相关检查以明确病因,根据具体病因采取相应处理措施,同时需注意避免久站久坐,适当抬高下肢促进静脉回流等,特殊人群需根据自身基础病史等调整生活方式和医疗决策。

    2025-11-25 13:09:35
  • 导致肾病综合征的原因是什么

    肾病综合征分为原发性和继发性,原发性病因未完全明确可能与自身免疫紊乱有关,不同年龄段表现预后有差异;继发性包括感染因素(细菌、病毒、寄生虫感染可致)、系统性疾病(狼疮性肾炎多见于育龄期女性、糖尿病肾病常见于病程长的糖尿病患者、过敏性紫癜肾炎儿童青少年多见)、药物及中毒因素(某些药物及重金属中毒可引发)。 继发性肾病综合征 感染因素: 细菌感染:如链球菌感染后肾炎相关的肾病综合征,在儿童和青少年中相对多见。患者在链球菌感染后,机体产生免疫反应,引发肾脏病变,出现大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现。 病毒感染:乙肝病毒相关的肾炎可导致肾病综合征,在一些有乙肝病毒感染病史的人群中可能发生。乙肝病毒感染人体后,病毒抗原与抗体形成免疫复合物,沉积在肾脏,引起肾脏病变。这种情况在不同性别和年龄的人群中都可能出现,有乙肝病史的人群需要密切监测肾脏情况。 寄生虫感染:如疟原虫感染等也可能引发肾病综合征,在一些有寄生虫暴露史的地区或人群中可能发生,不同年龄和性别的人群都可能受累,有寄生虫感染风险的人群应注意预防寄生虫感染以降低患病风险。 系统性疾病: 狼疮性肾炎:多见于育龄期女性,这与女性体内的激素水平等因素有关。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,当累及肾脏时可表现为肾病综合征。患者除了有肾病综合征的表现外,还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。育龄期女性要注意自身免疫状况的监测,出现相关症状时及时就医。 糖尿病肾病:常见于糖尿病病史较长的患者,随着糖尿病病程的延长,肾脏微血管病变逐渐加重,可发展为肾病综合征。糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制情况等都会影响糖尿病肾病的发生和发展。年龄较大、病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者更易出现糖尿病肾病相关的肾病综合征,这类患者需要严格控制血糖、血压等指标来延缓肾病进展。 过敏性紫癜肾炎:儿童和青少年相对多见,发病前往往有过敏性紫癜的表现,如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等。过敏性紫癜是由于机体对某些过敏原产生过敏反应,引起血管炎,当累及肾脏时就可能出现肾病综合征的表现。儿童和青少年在接触过敏原后要密切观察身体状况,尤其是肾脏方面的情况。 药物及中毒因素: 药物:某些药物可能导致肾病综合征,如含金制剂、青霉胺等药物,长期使用这些药物的人群需要关注肾脏功能变化。不同个体对药物的耐受性和反应不同,一些有基础疾病需要长期使用特定药物的患者,要定期检查尿液等指标,以便早期发现药物相关的肾脏损害。 中毒:如重金属中毒(铅、汞等中毒),长期接触重金属的人群,如从事相关行业的工人等,更容易发生重金属中毒相关的肾病综合征。不同年龄和职业暴露于重金属环境的人群患病风险不同,从事高危职业的人群要做好防护措施。

    2025-11-25 13:08:28
  • 小孩慢性肾炎好治吗

    小孩慢性肾炎治疗效果因多种因素而异,基础治疗中饮食调整和休息很重要,药物治疗里降压、激素免疫抑制剂等药物使用受个体差异影响且有副作用,预后与病情严重程度和治疗依从性相关,大部分患儿经规范治疗可控制病情,但不能简单说好不好治,需依个体情况评估。 一、治疗方法及影响因素 1.基础治疗方面 饮食调整:对于小孩慢性肾炎患者,需要根据病情进行饮食控制。例如,若存在水肿和高血压,要限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内,这样有助于减轻水肿和控制血压,这对病情的控制有重要影响。如果不严格遵循饮食调整,可能会导致水肿加重、血压难以控制,从而影响治疗效果。 休息:保证充足的休息非常重要。小孩正处于生长发育阶段,充足的休息有利于身体的恢复。如果患儿过度劳累,可能会加重肾脏的负担,使病情恶化。 2.药物治疗方面 降压药物:如果小孩慢性肾炎伴有高血压,可能需要使用降压药物。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。这些药物不仅可以降低血压,还可以减少尿蛋白,保护肾功能。但药物的使用需要根据小孩的年龄、体重、病情严重程度等因素来选择合适的药物及剂量,不同个体对药物的反应可能不同,这会影响治疗效果。例如,对于年龄较小的患儿,在选择ACEI类药物时要特别谨慎,因为可能存在一些潜在的风险,需要密切监测。 糖皮质激素及免疫抑制剂:如果小孩慢性肾炎病理类型适合使用糖皮质激素及免疫抑制剂,如系膜增生性肾小球肾炎等情况,可能会用到这类药物。但这类药物有一定的副作用,比如可能会影响小孩的生长发育、导致感染风险增加等。而且药物的疗效也因个体差异较大,有的患儿对药物反应较好,病情得到控制,但有的患儿可能效果不佳,还会出现较多的副作用。 二、预后情况 1.与病情严重程度的关系 若小孩慢性肾炎发现时病情较轻,病理类型较好,如微小病变型等,经过规范治疗,预后相对较好,多数患儿可以长期维持较好的肾功能,不影响正常的生长发育和生活。 但如果病情发现时已经比较严重,病理类型为重度系膜增生、局灶节段性肾小球硬化等,预后则相对较差,病情可能会逐渐进展为慢性肾衰竭。 2.与治疗依从性的关系 小孩由于年龄小,可能在治疗过程中存在不依从的情况,比如不按时服药、不严格遵守饮食和休息规定等。如果治疗依从性差,会明显影响治疗效果,导致病情反复,不利于病情的控制。例如,有的患儿不能坚持低盐饮食,会使水肿难以消退,血压难以控制稳定,进而影响肾脏功能的恢复。 总之,小孩慢性肾炎的治疗需要综合多方面因素,通过规范的治疗、密切的监测以及家长和患儿的积极配合,大部分患儿可以得到较好的病情控制,但不能一概而论地说好不好治,而是要根据具体的个体情况来评估。

    2025-11-25 13:08:08
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