高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 肾炎透析能治好吗

    肾炎发展到需透析阶段肾脏多严重受损,透析不能根治肾炎,不同肾炎类型及病情阶段预后不同,急性肾炎部分经治可能短期透析后恢复,慢性肾炎进展至透析多不可逆但可肾移植替代,透析后患者需严格控水分、饮食,还需应对并发症,不同年龄患者表现及管理有特点。 一、不同肾炎类型及病情阶段的影响 1.急性肾炎 部分急性肾炎患者在疾病初期可能出现少尿性急性肾衰竭,需要短期透析治疗。这类患者若能及时得到有效治疗,肾脏损伤有恢复的可能,透析可能只是短期辅助手段,随着肾脏功能的好转,有可能脱离透析。例如一些由链球菌感染后引起的急性肾炎,经过积极抗感染、对症支持等治疗,肾脏病变有恢复的机会。但如果急性肾炎病情迁延不愈,发展为慢性肾炎,后续情况则类似慢性肾炎。 对于儿童急性肾炎患者,由于儿童身体修复能力相对较强,在合适治疗下肾脏恢复的可能性相对较高;而老年患者身体机能衰退,恢复相对困难,但也存在通过治疗后肾脏功能部分恢复从而脱离透析的可能,但概率相对儿童等人群较低。 2.慢性肾炎 慢性肾炎逐渐进展至尿毒症期需要透析,此时肾脏已经发生了不可逆的纤维化等病理改变。对于慢性肾炎导致透析的患者,透析只是维持生命的一种替代治疗方式。不过,有些患者可以通过肾移植来替代透析治疗,肾移植成功的话,患者的肾脏功能可以得到较好恢复,能够接近正常生活,但肾移植存在排斥反应等风险,需要长期服用免疫抑制剂等药物。 二、透析后的管理及对生活的影响 1.生活方式方面 透析患者需要严格控制水分摄入,因为肾脏无法有效排水,过多水分摄入会加重心脏负担等。例如,根据透析间期体重增长情况来限制每日饮水量,一般要求体重增长不超过干体重的3%-5%。对于不同年龄的患者,儿童可能更难控制对水的欲望,需要家长加强监管;老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病,对水分限制更需严格,否则容易引发心力衰竭等严重并发症。 饮食上要限制蛋白质、盐分摄入。优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,一般根据患者的肾功能情况和透析充分性来调整蛋白质摄入量,例如慢性肾衰竭透析患者蛋白质摄入量一般为1.0-1.2g/(kg·d)左右,其中优质蛋白占一半以上。儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需要在保证营养的同时兼顾肾脏负担,可能需要更精细的调整;老年患者可能同时存在营养不良风险,需要在限制蛋白的基础上保证足够营养摄入,可适当补充必需氨基酸等。 2.并发症及应对 透析患者可能出现透析相关并发症,如透析失衡综合征等。对于不同年龄患者表现可能不同,儿童可能神经系统症状更明显,如头痛、呕吐、抽搐等;老年患者可能更易出现心血管方面的并发症,如低血压等。需要医护人员根据患者具体情况进行监测和处理。 总之,肾炎透析本身不能完全治好肾炎,但是通过合适的治疗手段,如肾移植等有部分患者可以恢复接近正常的肾脏功能,而透析患者需要在生活方式等多方面进行严格管理来维持生命健康,不同年龄、病情的患者预后和管理有其各自特点。

    2025-11-25 13:28:17
  • 尿常规粘液丝高是什么意思

    尿常规中粘液丝高指尿液中粘液丝数量超出正常范围,受生理因素(女性生理期、正常尿道黏膜分泌)和病理因素(泌尿系统炎症、泌尿系统结石)影响,需重复检查、结合其他指标及影像学检查进一步评估,不同人群有不同注意事项,要综合分析明确原因并采取相应措施。 可能的影响因素 生理因素 女性生理期:女性在生理期时,生殖系统的分泌物可能会混入尿液中,导致粘液丝检测结果偏高。例如,处于月经期间的女性,阴道分泌物中的粘液成分容易污染尿液样本,使得尿常规中粘液丝计数增加。 正常尿道黏膜分泌:正常情况下尿道黏膜会持续分泌少量粘液丝,当机体处于兴奋状态或受到一些轻微刺激时,尿道黏膜分泌可能会略有增加,从而在尿常规中体现为粘液丝高。比如,长时间站立、剧烈运动后,可能会出现这种轻微的分泌变化。 病理因素 泌尿系统炎症:当泌尿系统存在炎症时,如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激会导致尿道或膀胱黏膜的上皮细胞分泌增多,进而使尿液中的粘液丝含量升高。例如,尿道炎患者由于尿道黏膜受到炎症侵袭,会大量分泌粘液样物质,使得尿液中粘液丝明显增高。 泌尿系统结石:泌尿系统结石会对尿路黏膜造成损伤,刺激黏膜分泌增加,也可能导致粘液丝高。比如,肾结石患者,结石在尿路中移动时会损伤尿路黏膜,引起黏膜的应激性分泌,从而使尿液中的粘液丝增多。 相关检查与进一步评估 重复检查:如果初次尿常规发现粘液丝高,建议再次复查尿常规,以排除因样本污染等偶然因素导致的结果异常。复查时要注意留取中段尿,避免尿液样本被外阴分泌物等污染。 结合其他指标:需要结合尿常规中的其他指标进行综合评估,如白细胞、红细胞、细菌等指标。如果同时伴有白细胞升高,提示可能存在泌尿系统感染;如果红细胞升高,需进一步排查是否有泌尿系统结石、肿瘤等情况。 影像学检查:对于持续粘液丝高且伴有其他异常表现的患者,可能需要进行泌尿系统超声、CT等影像学检查,以明确泌尿系统是否存在结构异常等病变。例如,通过超声检查可以观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态、结构,是否有结石、肿瘤等情况。 不同人群的情况及注意事项 儿童:儿童出现尿常规粘液丝高时,要考虑是否有泌尿系统感染等情况。儿童泌尿系统感染可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状,但有时症状不典型。需要家长密切观察儿童的排尿情况,如有异常及时就医。同时,儿童留取尿液样本时要注意清洁外阴,避免污染。 女性:女性除了生理期因素外,平时要注意个人卫生,尤其是性生活前后的卫生,以减少泌尿系统感染的风险。如果经常出现尿常规粘液丝高的情况,要定期进行泌尿系统相关检查,关注泌尿系统健康。 男性:男性要注意保持尿道口清洁,避免久坐、憋尿等不良生活习惯,这些不良习惯容易引发泌尿系统疾病,导致粘液丝高。如果发现尿常规粘液丝高,要及时排查是否存在泌尿系统炎症、结石等问题。 总之,尿常规粘液丝高需要结合具体情况进行综合分析,通过进一步的检查和评估来明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-25 13:27:06
  • 老年人脸肿是什么原因

    老年人脸肿原因多样,涉及心血管系统疾病(如右心衰竭、心包积液)、肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、内分泌代谢性疾病(如甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症)、营养不良(如低蛋白血症)及局部因素(如面部过敏、面部静脉回流受阻)等,出现脸肿应及时就医全面检查,日常生活中需监测健康、保持合理生活方式并定期体检。 心包积液:心包腔内液体过多积聚,会限制心脏的正常舒张和收缩功能,影响静脉回流,从而导致脸肿。常见病因包括感染(如结核杆菌感染等)、肿瘤、自身免疫性疾病等。老年人若患有结核性心包炎未得到有效控制,可能会出现心包积液导致脸肿。 肾脏疾病相关原因 肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球炎症会影响肾脏的滤过功能,导致水钠潴留和蛋白尿,进而出现水肿,早期可能表现为颜面部水肿,尤其是眼睑和脸部水肿较为明显。老年人患慢性肾小球肾炎,病情迁延不愈,可逐渐出现脸肿症状,同时常伴有蛋白尿、血尿等表现。 肾病综合征:主要特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿,脸肿是常见表现之一。老年人患肾病综合征可能与自身免疫功能紊乱等多种因素有关。 内分泌代谢性疾病相关原因 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿是其典型表现之一,可出现脸肿,同时伴有皮肤粗糙、怕冷、乏力等症状。老年人甲状腺功能减退症起病隐匿,病情进展缓慢,若未及时诊断和治疗,会逐渐出现脸肿等表现。 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留,血容量增多,引起水肿,可表现为脸肿。老年人患原发性醛固酮增多症可能与肾上腺皮质病变有关,除脸肿外,还常伴有高血压等症状。 营养不良相关原因 低蛋白血症:老年人由于消化功能减退、摄入不足或慢性消耗性疾病等原因,可导致蛋白质摄入减少或丢失过多,引起血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,出现水肿,包括脸肿。例如,患有恶性肿瘤的老年人,长期消耗,易出现营养不良性低蛋白血症导致脸肿。 局部因素相关原因 面部过敏:老年人接触某些过敏原,如化妆品、花粉、食物等,可引起面部过敏反应,出现脸肿,常伴有瘙痒、皮疹等表现。例如,使用新的化妆品后,面部出现红肿、瘙痒等过敏症状导致脸肿。 面部静脉回流受阻:如面部受到外伤、肿瘤压迫等情况,可导致面部静脉回流受阻,引起脸肿。比如面部有肿瘤生长,压迫静脉,影响血液回流,出现局部脸肿。 老年人脸肿原因较多,涉及多个系统疾病及局部因素等。当老年人出现脸肿情况时,应及时就医,进行全面的检查,包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如血常规、肝肾功能、甲状腺功能等)、影像学检查(如心脏超声、肾脏超声、胸部CT等),以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人在日常生活中应注意监测自身健康状况,保持合理的饮食和生活方式,定期体检,及时发现和处理潜在的健康问题。

    2025-11-25 13:26:52
  • 膜性肾病什么原因

    膜性肾病分为原发性和继发性,原发性具体病因未完全明确,认为与自身免疫反应有关,遗传易感性可能参与;继发性包括感染相关(乙肝病毒等感染)、药物相关(金制剂、青霉胺等)、肿瘤相关(多种肿瘤伴发)、自身免疫性疾病相关(系统性红斑狼疮等)、代谢性疾病相关(糖尿病等),各类型有不同发病机制,均与免疫相关及相应致病因素作用于肾小球有关。 继发性膜性肾病 感染相关: 乙型肝炎病毒感染:乙型肝炎病毒感染是引起继发性膜性肾病较常见的原因之一。乙肝病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜上,引发免疫炎症反应导致膜性肾病。研究发现,在膜性肾病患者中,乙肝病毒感染的检出率有一定比例,尤其是在某些特定人群中。 其他感染:如梅毒螺旋体感染等,也可能通过类似的免疫复合物形成机制导致膜性肾病,但相对乙肝病毒感染来说,发生率较低。感染引发的膜性肾病,其发生与感染病原体在体内持续或反复刺激机体免疫系统,产生相应免疫反应密切相关。 药物相关:某些药物可引起膜性肾病,如金制剂、青霉胺等。金制剂用于治疗类风湿关节炎等疾病时,部分患者会出现膜性肾病,其具体机制可能是药物作为半抗原与体内蛋白结合形成抗原,刺激机体产生抗体,形成免疫复合物沉积在肾小球。青霉胺用于治疗风湿性疾病等,也有导致膜性肾病的报道,药物诱导的免疫反应是其发病的关键,不同药物引发膜性肾病的具体免疫途径可能有所差异,但都与药物引起的异常免疫激活有关。 肿瘤相关:多种肿瘤可伴发膜性肾病,如肺癌、胃癌、乳腺癌等。肿瘤细胞可能产生某些异位抗原或异常表达抗原,引发机体免疫反应,产生的抗体与肾小球抗原交叉反应,形成免疫复合物沉积在肾小球;或者肿瘤细胞释放某些细胞因子等物质,影响肾小球的正常结构和功能,导致膜性肾病的发生。肿瘤相关性膜性肾病的发生与肿瘤细胞的生物学特性以及机体对肿瘤细胞的免疫应答密切相关,不同肿瘤导致膜性肾病的机制不尽相同,但免疫介导是重要的发病环节。 自身免疫性疾病相关:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可继发膜性肾病。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体,这些自身抗体攻击自身组织器官,包括肾小球。自身抗体与肾小球内相应抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜,引发炎症反应,导致膜性肾病。自身免疫性疾病相关的膜性肾病发病是自身免疫紊乱的结果,机体免疫系统错误地将自身组织当作外来抗原进行攻击,从而损伤肾小球结构和功能。 代谢性疾病相关:糖尿病是导致继发性膜性肾病的常见代谢性疾病之一。糖尿病患者长期高血糖状态下,肾小球基底膜成分发生改变,电荷屏障和机械屏障受损,同时高血糖引起的氧化应激、炎症反应等也参与其中,使得肾小球容易发生免疫复合物沉积和炎症损伤,进而发展为膜性肾病。代谢紊乱如糖尿病引起的糖、脂肪、蛋白质代谢异常,以及由此引发的一系列病理生理改变,是糖尿病相关性膜性肾病发病的重要基础,随着糖尿病病程的延长,膜性肾病的发生风险逐渐增加。

    2025-11-25 13:26:09
  • 早起尿泡沫多是怎么回事

    晨起尿泡沫多可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急和尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、泌尿系统感染、糖尿病等。若晨起尿泡沫多持续不消失或伴有其他异常症状,应及时就医做相关检查以明确病因并治疗,不同年龄段人群就医需提供详细病史信息。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消失。例如,人在晨起后可能因急于排尿,导致尿液排出速度快,从而产生泡沫多的情况,这种情况通常不伴有其他异常表现。 (二)尿液浓缩 晨起时,经过一夜的代谢,人体相对缺水,尿液中溶质浓度较高,容易产生泡沫。比如前一天饮水较少,或者出汗较多等情况,会导致尿液浓缩,进而出现尿泡沫多的现象,一般适当增加饮水量后,泡沫情况会有所改善。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,会导致蛋白质漏出到尿液中,形成蛋白尿,从而出现较多泡沫,且泡沫通常比较细小,长时间不会消散。例如,各种原发性肾小球肾炎以及继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等)都可能出现这种情况。不同年龄、性别的人群都可能患病,有相关基础疾病的人群风险更高,比如糖尿病患者若血糖控制不佳,容易并发糖尿病肾病,出现尿泡沫多的情况。 2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,其中大量蛋白尿会使尿液中蛋白质含量显著增加,导致尿泡沫明显增多。各年龄段均可发病,男性相对更易受某些类型肾病综合征的影响,有家族遗传肾病史的人群患病风险可能增加。 (二)泌尿系统感染 当泌尿系统发生感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,会改变尿液的成分,产生泡沫。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统感染,比如女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,尤其是在经期、性生活后等情况后;儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯不佳等因素有关。 (三)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量可能升高,导致尿液张力改变,出现泡沫尿。糖尿病患者无论年龄、性别,若血糖控制不理想,都可能出现这种情况。例如,长期高血糖未得到有效控制,会使尿液成分发生变化,进而产生泡沫多的现象。 三、需要进一步检查评估的情况 如果晨起尿泡沫多持续不消失,或者伴有其他异常症状,如水肿(尤其是眼睑、下肢水肿)、高血压、尿频、尿急、尿痛、多饮、多食、多尿、体重减轻等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、血糖检查等,以明确病因,采取相应的治疗措施。例如,通过尿常规可以初步判断尿液中是否有蛋白质、白细胞等异常情况;肾功能检查可以了解肾脏的功能状态;血糖检查有助于排查糖尿病相关问题。不同年龄段的人群在就医时需要注意提供详细的病史信息,儿童要告知家长孩子的日常表现等情况,以便医生准确诊断和制定治疗方案。

    2025-11-25 13:25:41
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