高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 尿微量白蛋白能自愈吗

    尿微量白蛋白能否自愈取决于原因。剧烈运动、感染等生理因素引起的通常可自愈;糖尿病肾病等病理因素导致的一般无法自愈,需治疗原发疾病以降低尿微量白蛋白。儿童尿微量白蛋白升高更应重视,需及时就医,采取治疗和生活方式调整措施,并遵医嘱定期复查。 那么,尿微量白蛋白能自愈吗?这取决于导致尿微量白蛋白升高的原因。以下是一些可能导致尿微量白蛋白升高的原因及相应的处理方法: 生理性原因:在剧烈运动、发热、感染、应激等情况下,肾脏的滤过和重吸收功能可能会暂时受到影响,导致尿微量白蛋白升高。这种情况下,尿微量白蛋白通常会在去除诱因后自行恢复正常。 糖尿病肾病:糖尿病患者长期血糖控制不佳可能会导致肾脏损害,出现糖尿病肾病。尿微量白蛋白是糖尿病肾病的早期指标之一。在糖尿病肾病的早期,通过积极控制血糖、血压等危险因素,尿微量白蛋白可能会降低或恢复正常。但如果病情进展到一定阶段,肾脏损害可能无法完全逆转。 高血压肾病:长期高血压也可能导致肾脏损害,出现高血压肾病。尿微量白蛋白升高是高血压肾病的早期表现之一。控制血压是治疗高血压肾病的关键,有助于减少尿微量白蛋白的排泄。 其他疾病:某些其他疾病,如系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等,也可能导致尿微量白蛋白升高。治疗这些疾病是降低尿微量白蛋白的关键。 需要注意的是,尿微量白蛋白升高并不一定意味着肾脏一定有问题。一些健康人在某些情况下也可能出现尿微量白蛋白升高。因此,如果发现尿微量白蛋白升高,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以确定原因,并采取相应的治疗措施。 对于一般人群,如果发现尿微量白蛋白升高,建议采取以下措施: 就医检查:及时就诊,医生会根据具体情况安排相关检查,如尿常规、肾功能、血糖、血压等,以确定尿微量白蛋白升高的原因。 生活方式调整:保持健康的生活方式对于肾脏健康非常重要。建议采取以下措施: 饮食调整:低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,减少蛋白质的摄入,尤其是动物蛋白质。 控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖。 适量运动:适度的有氧运动,如散步、游泳、慢跑等,可以提高身体的代谢水平,有助于控制血糖、血压等。 戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加肾脏的负担,应尽量避免。 定期复查:尿微量白蛋白升高的患者需要定期复查,以监测肾脏功能的变化。复查的时间间隔应根据具体情况由医生决定。 对于儿童,如果发现尿微量白蛋白升高,应特别注意以下几点: 及时就医:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,尿微量白蛋白升高可能提示肾脏存在问题。家长应及时带孩子就医,进行详细的检查和评估。 避免过度劳累:儿童在日常生活中应避免过度劳累,保证充足的睡眠。 注意个人卫生:保持尿道口清洁,避免感染。 定期复查:儿童尿微量白蛋白升高的复查频率可能更高,家长应按照医生的建议定期带孩子复查。 总之,尿微量白蛋白升高是否能自愈取决于多种因素。如果发现尿微量白蛋白升高,应及时就医,进行详细的检查和评估,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式对于肾脏健康也非常重要。

    2025-10-16 14:06:29
  • 肾病综合征有没有危险

    肾病综合征具有一定危险性,体现在感染风险高,因大量蛋白尿致免疫球蛋白丢失、免疫力下降,易发生呼吸道及泌尿道等感染;有血栓、栓塞并发症,因血液高凝状态易形成,肾静脉血栓可致腰痛血尿加重,肺栓塞可致呼吸困难胸痛甚至危及生命;可致急性肾损伤,因有效血容量不足、肾小管间质水肿等,儿童代偿弱病情变化快,老年恢复难;有蛋白质及脂肪代谢紊乱,长期低蛋白血症致营养不良,影响儿童生长发育等,高脂血症致动脉粥样硬化等心血管并发症,增加相关疾病风险,患者需及时就医积极治疗并密切监测病情。 一、感染风险 1.发生机制:肾病综合征患者大量蛋白尿导致体内蛋白质丢失,尤其是免疫球蛋白等,使机体免疫力下降;同时,应用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗时也会进一步抑制免疫功能。例如,正常人体内免疫球蛋白可以抵御外界病菌入侵,而肾病综合征患者免疫球蛋白随尿液丢失后,身体抵御病菌的能力减弱。 2.常见感染部位:易发生呼吸道感染,如肺炎等;还可能出现泌尿道感染等。儿童患者由于自身免疫系统发育尚不完善,加上肾病综合征带来的免疫功能低下,呼吸道感染等情况更为常见,且一旦发生感染,容易迁延不愈,加重病情。 二、血栓、栓塞并发症 1.发生原因:血液中凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等增加,抗凝血酶Ⅲ减少,加上高脂血症使血液黏稠度增加,以及利尿剂的应用等因素,导致血液高凝状态,易形成血栓、栓塞。研究表明,肾病综合征患者发生血栓、栓塞的风险明显高于正常人群。 2.严重后果:常见的有肾静脉血栓,可表现为腰痛、血尿加重等;肺栓塞可出现呼吸困难、胸痛等症状,严重时可危及生命。对于老年患者,本身血液循环相对缓慢,再加上肾病综合征导致的高凝状态,发生血栓、栓塞的风险更高,一旦发生肺栓塞等严重情况,救治难度较大。 三、急性肾损伤 1.发病情况:部分肾病综合征患者可出现急性肾损伤。其原因可能是有效血容量不足,导致肾灌注不足;大量蛋白尿引起肾小管间质水肿,压迫肾小管;应用肾毒性药物等。例如,在患者呕吐、腹泻导致血容量减少时,容易出现肾灌注不足,进而引发急性肾损伤。 2.对不同人群影响:儿童患者在发生急性肾损伤时,由于其肾脏代偿能力相对较弱,病情变化可能更为迅速,需要密切监测肾功能变化,及时采取相应措施。老年患者本身肾功能储备较差,发生急性肾损伤后恢复相对困难。 四、蛋白质及脂肪代谢紊乱 1.蛋白质代谢紊乱:长期低蛋白血症可导致营养不良,影响儿童生长发育,使其身材矮小、智力发育可能受到一定影响;还可导致机体抵抗力进一步下降等。对于成年患者,长期蛋白质丢失也会出现消瘦、贫血等营养不良表现。 2.脂肪代谢紊乱:高脂血症可引起动脉粥样硬化等心血管并发症,增加冠心病等心血管疾病的发生风险。尤其是合并高血压、糖尿病的患者,高脂血症带来的心血管风险进一步加大。老年患者本身心血管系统功能有所减退,脂肪代谢紊乱引发心血管并发症的风险更高。 肾病综合征患者应及时就医,积极治疗,密切监测病情变化,采取相应措施降低上述风险,不同人群需根据自身特点进行个体化的管理和治疗。

    2025-10-16 14:06:28
  • 肾小球肾炎为什么滤过率降低

    肾小球肾炎导致滤过率降低与肾小球病变致滤过面积减少、肾小球毛细血管阻塞及血流动力学改变、肾小球滤过膜通透性改变及电荷屏障破坏有关,不同年龄、性别及有基础病史的患者情况各有不同。 一、肾小球病变导致滤过面积减少 肾小球肾炎会使肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、增生,炎性细胞浸润等,导致肾小球毛细血管腔狭窄甚至闭塞,使得具有滤过功能的肾小球有效滤过面积减少。正常情况下,肾小球有足够的滤过面积来保证滤过功能,当滤过面积减少时,单位时间内的滤过总量必然下降,从而引起肾小球滤过率降低。例如,急性链球菌感染后肾小球肾炎时,肾小球内炎症反应可导致肾小球结构破坏,滤过面积明显减少。 二、肾小球毛细血管阻塞及血流动力学改变 1.毛细血管内高压:肾小球肾炎时,由于肾小球滤过面积减少,肾小球毛细血管内血流量相对增多,而出球小动脉收缩比入球小动脉更明显,导致肾小球毛细血管内压力升高。但这种高压并不能有效增加滤过,反而可能进一步损伤肾小球滤过膜。同时,过高的毛细血管内压会影响滤过的正常进行,最终导致滤过率降低。 2.肾血流量减少:肾脏局部的炎症反应会引起肾血管收缩,肾血流量降低。肾血流量的减少直接影响肾小球的滤过功能,因为滤过过程依赖于足够的肾血流量来提供滤过的基础。比如,一些自身免疫性肾小球肾炎中,免疫复合物沉积等可引起肾血管收缩,肾血流量下降,进而使滤过率降低。 三、肾小球滤过膜通透性改变及电荷屏障破坏 1.滤过膜通透性改变:肾小球肾炎时,肾小球滤过膜的结构受到破坏,其机械屏障作用丧失。正常情况下,滤过膜对不同分子量的物质有选择性滤过作用,当滤过膜受损后,原本不能通过的大分子物质如蛋白质等也可通过滤过膜,同时,滤过膜的通透性增大,导致蛋白质等大量丢失,但这不是直接导致滤过率降低的最主要原因,但会伴随滤过功能的异常。不过,滤过膜结构和通透性的改变是滤过功能异常的重要环节。 2.电荷屏障破坏:肾小球滤过膜上存在电荷屏障,正常时可排斥带负电荷的血浆蛋白等物质。肾小球肾炎时,滤过膜上的电荷屏障被破坏,使得原本被排斥的带负电荷的蛋白质等更容易通过滤过膜,进一步影响滤过功能,同时也会干扰正常的滤过过程,导致滤过率降低。例如,一些原发性肾小球肾炎中,滤过膜的电荷屏障破坏是常见的病理改变之一。 对于不同年龄、性别的肾小球肾炎患者,其滤过率降低的具体表现和影响可能有所不同。儿童患者患肾小球肾炎时,由于其肾脏处于生长发育阶段,肾小球滤过功能本身相对不完善,炎症对滤过功能的影响可能更为显著,且在治疗过程中需要特别注意药物对肾脏发育的潜在影响。女性患者在妊娠期等特殊生理时期若并发肾小球肾炎,其滤过率降低的情况可能会因生理状态的改变而有所不同,需要综合考虑妊娠等因素对肾脏功能的影响。有基础病史的患者,如本身存在高血压、糖尿病等基础疾病再并发肾小球肾炎时,滤过率降低的机制可能会更加复杂,因为基础疾病本身也可能对肾脏血管和滤过功能产生影响,此时需要在治疗肾小球肾炎的同时,兼顾基础疾病的控制,以更好地维护肾脏滤过功能。

    2025-10-16 14:06:15
  • 溶血性尿毒症怎么办

    溶血性尿毒症需及时就医初步评估,行支持对症治疗,针对原发病因处理,达透析指征时行肾脏替代治疗,儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项。 一、及时就医与初步评估 溶血性尿毒症是一种较为严重的疾病,一旦怀疑或确诊,应立即前往有救治能力的医疗机构。医生会首先进行详细的病史采集,包括近期是否有感染史、用药史等,同时进行全面的体格检查,如观察是否有贫血貌、黄疸、水肿等表现,并进行相关实验室检查,如血常规(查看血红蛋白、血小板等指标)、肾功能检查(测定肌酐、尿素氮等)、凝血功能检查等,以明确病情的严重程度。 二、支持对症治疗 1.纠正贫血:如果患者贫血严重,可能需要输注红细胞悬液来改善贫血状况,提高机体的携氧能力,但需严格掌握输血指征,根据患者具体的血红蛋白水平等情况来决定输血的时机和量。 2.控制出血倾向:针对凝血功能异常的情况,可能会使用一些止血药物等进行对症处理,同时要密切监测凝血指标的变化。 3.维持水电解质平衡:由于患者可能存在肾功能受损等情况,容易出现水电解质紊乱,如高钾血症、代谢性酸中毒等,需要及时调整水电解质平衡,根据患者的血生化结果补充相应的电解质或进行酸碱平衡的纠正。 三、针对原发病因的治疗 1.感染相关因素处理:如果是由感染引起的溶血性尿毒症,需要积极寻找感染病灶,并根据感染的病原体类型选用合适的抗感染药物进行治疗,但要注意避免使用可能加重溶血等不良反应的药物。 2.其他可能因素干预:对于一些可能的诱因,如某些药物、自身免疫性等因素,要尽量去除相关因素。 四、肾脏替代治疗 当患者出现严重的肾功能衰竭,达到透析指征时,如出现无尿、严重高钾血症、严重代谢性酸中毒等情况,可能需要进行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析等。血液透析可以较快地清除体内的代谢废物和多余水分,腹膜透析则适用于一些血流动力学不稳定等不适合进行血液透析的患者。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患溶血性尿毒症时,由于其身体各器官功能发育尚未完全成熟,在治疗过程中需要更加精细地监测各项指标。例如在使用药物时要充分考虑儿童的体重、年龄等因素对药物代谢的影响,避免使用可能对儿童肾脏等器官造成损伤的药物。同时,要密切关注儿童的营养状况,因为疾病本身可能影响患儿的进食和营养吸收,需要给予适当的营养支持。 2.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗溶血性尿毒症时,要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。在进行治疗操作时要更加谨慎,如在进行透析治疗时,要注意控制透析的速度和超滤量,避免因透析相关并发症导致心血管等系统出现意外情况。同时,老年患者的恢复能力相对较弱,需要加强护理,预防肺部感染、压疮等并发症的发生。 3.妊娠期女性:妊娠期发生溶血性尿毒症情况较为复杂,治疗时需要在保障孕妇生命安全的同时尽量考虑胎儿的情况。在选择治疗方案时要权衡利弊,例如在使用药物时要评估药物对胎儿的潜在影响,进行透析等治疗时要注意对妊娠的影响,必要时可能需要多学科协作进行综合救治。

    2025-10-16 14:06:02
  • 慢性肾盂肾炎怎么治疗

    慢性肾盂肾炎治疗包括一般治疗(多饮水、注意休息)、抗感染治疗(依药敏选药、足疗程)、纠正易感因素(治基础病、解除梗阻),特殊人群如儿童、孕妇、老年人需分别注意相应事项,综合多方面措施促进康复。 一、一般治疗 1.多饮水:增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于细菌、炎性分泌物等排出,降低细菌在尿路繁殖的风险,一般每天饮水量需保持在2000ml以上,分多次饮用,以维持充足尿量。对于不同年龄、性别人群,均应保证足够的水分摄入,比如儿童要根据体重合理调整饮水量,避免因饮水不足导致尿路冲洗作用减弱。 2.注意休息:急性发作期应注意休息,避免过度劳累,让身体有足够能量来对抗感染,促进病情恢复。不同生活方式人群都应保证充足休息时间,如长期从事体力劳动的人,在慢性肾盂肾炎发作时更要适当减少体力活动量。 二、抗感染治疗 1.根据药敏试验选药:通过尿液细菌培养及药敏试验结果,选择敏感的抗生素进行治疗。例如,若培养出大肠埃希菌,且药敏试验显示对某类抗生素敏感,就选用该类抗生素。不同年龄人群对药物的敏感性可能有差异,儿童用药需特别注意选择相对安全且有效的抗生素,避免使用对儿童有较大毒副作用的药物;女性在经期等特殊时期,泌尿系统感染风险可能增加,用药时也需考虑其生理特点。 2.疗程要求:一般疗程较长,急性发作时通常需要2-3周,慢性期可能需要更长时间的治疗,有时需联合用药。治疗过程中要遵循足疗程原则,不能随意停药,否则容易导致病情反复或转为慢性,比如用药不足疗程可能使细菌未被彻底清除,再次引发感染。 三、纠正易感因素 1.治疗基础疾病:如有尿路结石、前列腺增生等基础疾病要积极治疗。尿路结石可引起尿路梗阻,导致尿液引流不畅,容易并发肾盂肾炎,所以需通过碎石、取石等方法解除梗阻;前列腺增生会压迫尿道,影响尿液排出,也应进行相应治疗,如药物治疗或手术治疗等,不同病史的患者治疗方式选择不同,有相关基础疾病病史的患者要及时干预。 2.解除尿路梗阻:对于存在尿路畸形等导致梗阻的情况,必要时需进行手术等干预措施来解除梗阻,恢复尿路通畅,从根本上减少肾盂肾炎复发的机会。比如先天性尿路畸形患者,可能需要通过手术矫正畸形来改善尿路引流。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童慢性肾盂肾炎患者要特别注意药物的选择和剂量调整,避免使用对儿童肾功能有影响的药物,用药过程中要密切观察病情变化和药物不良反应,由于儿童新陈代谢特点,用药后需更关注药物在体内的代谢情况。 2.孕妇:孕妇患慢性肾盂肾炎时用药需谨慎,要选择对胎儿影响小的抗生素,因为孕妇的生理变化会影响药物的代谢和胎儿的安全,需在医生指导下权衡利弊进行治疗,同时要密切监测孕妇和胎儿的状况。 3.老年人:老年人慢性肾盂肾炎患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响,选择合适的治疗方案,注意药物之间的相互作用,并且要加强对老年人的护理,关注其营养状况等,因为老年人各器官功能衰退,对感染的抵抗力和药物的耐受能力都有所下降。

    2025-10-16 14:05:41
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