高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 多囊肾最好吃什么食物

    多囊肾患者饮食需注意:富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶,肾功能稳定时可适量摄入,肾功能不全时需调整;富含维生素的蔬菜类如菠菜、西兰花,水果类如苹果、橙子要适当摄入;需低盐饮食,避免腌制、加工食品,控制盐摄入量;还应摄入富含膳食纤维的全麦面包、燕麦等,以促进肠道蠕动、预防便秘。 一、富含优质蛋白的食物 来源及优势:如鸡蛋、牛奶等。鸡蛋中含有人体所需要的必需氨基酸,且氨基酸组成与人体组成模式接近,生物利用率高;牛奶富含钙等矿物质以及优质蛋白质,对于多囊肾患者来说,在肾功能相对稳定时,适量摄入优质蛋白有助于维持身体的营养需求,维持机体正常代谢等。一般来说,成年人每天可摄入鸡蛋1-2个,牛奶300-500毫升,但如果患者出现肾功能不全,需要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,此时可能需要减少优质蛋白的摄入,避免加重肾脏负担。 二、富含维生素的食物 蔬菜类:像菠菜、西兰花等。菠菜富含维生素A、维生素C、维生素K等多种维生素,维生素A有助于维持上皮组织的健康,维生素C具有抗氧化作用,能帮助机体抵御自由基的损伤;西兰花含有丰富的维生素C、维生素E以及胡萝卜素等,维生素E也是一种抗氧化剂,对细胞有保护作用。对于不同年龄的多囊肾患者,蔬菜的摄入量可根据年龄和身体状况调整,一般建议成年人每天摄入蔬菜300-500克,其中绿叶蔬菜等应占一定比例。 水果类:例如苹果、橙子等。苹果富含维生素C、纤维素等,维生素C能增强机体免疫力,纤维素有助于肠道蠕动,预防便秘,而多囊肾患者由于肾脏功能可能受到影响,肠道功能也可能受一定牵连,适当摄入水果中的纤维素有好处;橙子富含维生素C、类黄酮等,类黄酮具有抗氧化、抗炎等作用。一般建议成年人每天摄入水果200-350克,不同年龄的患者可根据自身消化等情况适当调整,儿童摄入水果时需注意避免误吸等情况。 三、低盐食物 原因及选择:多囊肾患者往往可能伴有高血压等情况,低盐饮食有助于控制血压,减少肾脏的负担。应选择低盐的食物,如新鲜的蔬菜水果、未加工的肉类等,避免食用腌制食品(如咸菜、咸肉等)、加工食品(如火腿、香肠等),这些加工食品中往往含有较高的盐分。一般建议成年人每天盐的摄入量不超过5克,对于患有高血压的多囊肾患者可能需要控制在3克以下,不同年龄的患者根据身体发育等情况调整,儿童患者要注意避免过早摄入过多盐分影响肾脏等发育。 四、富含膳食纤维的食物 来源及作用:常见的有全麦面包、燕麦等。全麦面包和燕麦富含膳食纤维,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,预防便秘,对于多囊肾患者来说,预防便秘很重要,因为便秘可能会导致腹压升高,对肾脏产生一定不良影响。一般成年人每天可摄入膳食纤维25-30克,可通过上述食物以及蔬菜、水果等摄入,不同年龄的患者根据年龄和身体状况调整摄入量,儿童患者在添加辅食等过程中可逐渐引入富含膳食纤维的食物,但要注意适量,避免引起消化不良等问题。

    2025-10-16 13:53:43
  • 有肾病综合征能用他汀类药物吗

    肾病综合征患者使用他汀类药物有调脂等可能益处,但需注意药物相关不良反应、个体差异及特殊人群情况,是否使用需综合评估病情等多方面因素,在医生严密监测下谨慎决策。 对脂质代谢的影响:肾病综合征患者常伴有脂质代谢紊乱,表现为高胆固醇血症等。他汀类药物可以通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,降低血浆胆固醇水平。有研究表明,在肾病综合征患者中使用他汀类药物能够有效调节异常的脂质代谢,改善血脂谱,降低心血管疾病相关的风险因素。例如,多项临床观察性研究发现,他汀类药物可使肾病综合征患者升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等水平显著下降。 对肾脏的潜在保护作用:除了调脂作用外,他汀类药物可能具有肾脏保护效应。它可以通过多种机制发挥作用,如改善肾小球滤过膜的通透性、抑制系膜细胞增殖、减轻炎症反应等。一些体内外实验以及临床研究显示,他汀类药物可能有助于延缓肾病综合征患者肾功能减退的进程。比如,在部分长期使用他汀类药物的肾病综合征患者随访中发现,其肾小球滤过率下降的速度相对较慢。 需要注意的情况 药物相关不良反应:他汀类药物常见的不良反应包括肝酶升高、肌肉疼痛等。肾病综合征患者本身可能存在一些代谢方面的异常,使用他汀类药物时需要密切监测肝功能和肌酸激酶等指标。因为肾病综合征患者的肝脏代谢和肾脏排泄功能可能受到影响,药物在体内的代谢过程发生改变,更容易出现药物相关的不良反应。例如,当发现患者出现不明原因的肌肉酸痛、乏力,或者肝功能检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等情况时,需要考虑他汀类药物的不良反应,并根据具体情况调整用药。 个体差异:不同的肾病综合征患者病情严重程度、基础健康状况等存在差异。对于一些合并严重肝脏疾病、严重肾功能不全(如肾小球滤过率极低)的患者,使用他汀类药物需要更加谨慎评估风险收益比。例如,对于肾小球滤过率小于30ml/min的患者,使用他汀类药物时要权衡其可能带来的肾脏相关风险以及调脂等益处。 特殊人群考虑 儿童患者:儿童肾病综合征使用他汀类药物需非常谨慎。目前对于儿童肾病综合征使用他汀类药物的安全性和有效性证据相对有限,一般优先考虑非药物的生活方式干预来调节血脂等情况,只有在经过严格评估,且利大于弊时才会谨慎使用,并且要密切监测可能出现的不良反应,如对生长发育、肌肉骨骼系统等的影响。 老年患者:老年肾病综合征患者使用他汀类药物时,要考虑其多器官功能衰退的特点。老年患者往往合并多种基础疾病,同时使用多种药物的概率较高,需要注意药物之间的相互作用。例如,与一些可能影响他汀类药物代谢或增加肌肉毒性的药物合用时,风险会增加,所以在用药前要详细评估患者的用药史,监测相关指标,如肝肾功能、肌酸激酶等。 总之,肾病综合征患者是否能用他汀类药物需要综合评估患者的病情、血脂情况、整体健康状况等多方面因素,在医生的严密监测下谨慎决策。

    2025-10-16 13:53:07
  • 肾炎的危害有多严重

    肾炎若未有效控制会带来多方面严重危害,包括对肾脏功能持续损害致肾小球滤过率下降、引发高血压并形成恶性循环、导致肾性贫血出现相关症状、影响儿童生长发育、增加心血管疾病风险以及可使部分患者进入终末期肾病即尿毒症阶段,累及全身多系统降低生活质量且治疗负担重。 一、对肾脏功能的持续损害 肾炎若未能得到有效控制,会逐渐破坏肾脏的正常结构与功能。肾脏是人体重要的排泄器官,负责过滤血液、排出代谢废物等。慢性肾炎患者的肾小球会逐渐硬化,肾小管间质发生纤维化,导致肾脏滤过率下降。例如,大量临床研究表明,随着肾炎病情进展,肾小球滤过率(GFR)会不断降低,当GFR降至正常的50%以下时,患者会出现明显的肾功能不全表现,如代谢废物在体内堆积,出现尿素氮、肌酐升高等情况。 二、引发高血压 肾炎患者常并发高血压,这是因为肾脏功能受损后,会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的平衡。肾脏缺血会刺激肾素分泌增加,进而导致血管紧张素Ⅱ生成增多,引起小动脉收缩,外周阻力增加,同时醛固酮分泌增多,导致水钠潴留,最终引发高血压。长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。多项临床观察发现,约50%-80%的肾炎患者会合并高血压,且血压控制不佳会加速肾功能恶化。 三、导致贫血 肾脏能够分泌促红细胞生成素,肾炎患者由于肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌减少,会引起肾性贫血。同时,慢性炎症状态也会影响红细胞的生成与代谢。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等贫血相关症状,严重影响生活质量和身体的正常功能。研究显示,慢性肾炎患者中贫血的发生率较高,尤其是肾功能中重度受损时,贫血更为明显。 四、影响生长发育(儿童肾炎) 对于儿童肾炎患者,若病情迁延不愈,会影响儿童的生长发育。肾脏功能异常会导致体内代谢紊乱,影响营养物质的吸收与利用,同时高血压等并发症也会对儿童的身体发育产生不利影响。例如,儿童肾炎患者可能出现身高增长缓慢、体重不增等情况,长期预后还可能影响其成年后的健康状况,如增加成年后患心血管疾病等的风险。 五、增加心血管疾病风险 肾炎患者发生心血管疾病的风险显著升高。一方面,高血压是重要诱因,长期高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成;另一方面,肾炎导致的代谢紊乱,如脂质代谢异常、高同型半胱氨酸血症等,也会加速心血管疾病的发生。临床统计表明,肾炎患者并发冠心病、心力衰竭等心血管疾病的概率远高于正常人群。 六、进入终末期肾病(尿毒症) 部分肾炎患者病情会逐渐进展至终末期肾病,即尿毒症阶段。此时肾脏几乎丧失所有功能,患者需要依靠透析治疗(如血液透析、腹膜透析)或肾移植来维持生命。尿毒症会累及全身多个系统,出现严重的恶心、呕吐、电解质紊乱、酸中毒等症状,极大地降低患者的生活质量,且治疗负担沉重。大量临床病例追踪发现,许多慢性肾炎最终会发展为尿毒症,尤其是起病时病理类型较严重、治疗不规范的患者。

    2025-10-16 13:52:46
  • 慢性肾脏病1期是什么表现

    慢性肾脏病1期时多数患者无明显自觉症状,可通过检查发现异常,如肾小球滤过率(eGFR)轻度降低(在90-120ml/(min·1.73m2)之间,低于正常范围上限);尿液检查可能仅有极轻微蛋白尿、血尿等;肾脏结构可能无明显形态学改变或有极轻微结构异常,不同人群表现有细微差异,需密切监测肾脏相关指标早期发现病情变化。 慢性肾脏病1期时多数患者无明显自觉症状,可通过检查发现异常,如肾小球滤过率(eGFR)轻度降低(在90-120ml/(min·1.73m2)之间,低于正常范围上限);尿液检查可能仅有极轻微蛋白尿、血尿等;肾脏结构可能无明显形态学改变或有极轻微结构异常,不同人群表现有细微差异,需密切监测肾脏相关指标早期发现病情变化。 肾小球滤过率(eGFR):eGFR轻度降低,一般eGFR在90-120ml/(min·1.73m2)之间,但已低于正常范围上限。例如,正常成年人的eGFR通常认为在90ml/(min·1.73m2)及以上,而慢性肾脏病1期时eGFR开始下降,不过仍处于相对较高水平。对于不同年龄、性别人群,其正常eGFR范围有所差异,一般来说,年轻男性相对较高,女性及老年人可能略低,但慢性肾脏病1期时eGFR均低于正常范围的高限。生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟等可能会影响肾脏功能,但在慢性肾脏病1期时,这些生活方式因素可能还未对症状产生明显影响,但如果不加以干预,可能会加速病情进展。有基础病史的人群,如高血压、糖尿病患者,在发展到慢性肾脏病1期时,其eGFR变化会受到基础病的影响,需要更密切监测。 尿液检查:尿常规可能无明显异常,或者仅有极轻微的蛋白尿、血尿等。蛋白尿一般24小时尿蛋白定量通常小于0.5g,但可能会有极少量的白蛋白等漏出。血尿时,镜下可发现少量红细胞,但肉眼一般看不到血尿。对于儿童来说,慢性肾脏病1期时尿液检查的表现与成人有一定相似性,但儿童的肾脏代偿能力相对较弱,需要更谨慎监测尿液变化,因为儿童时期的肾脏问题如果不及时干预,可能会影响生长发育。女性在月经周期等特殊时期可能会对尿液检查结果有一定干扰,但慢性肾脏病1期时这种干扰相对较小,主要还是以肾脏本身的轻微异常为主。 肾脏结构:通过肾脏超声等检查可发现肾脏结构可能无明显形态学改变,或者有极轻微的结构异常,如肾脏皮质回声轻度增强等,但这种改变非常细微。对于老年人,肾脏本身有一定的生理性退变,在慢性肾脏病1期时,需要注意与生理性退变相鉴别,通过综合评估eGFR、尿液检查等多方面情况来明确是否为病理性的慢性肾脏病1期。 总之,慢性肾脏病1期时多数患者症状不明显,主要依靠实验室检查和影像学检查发现肾脏功能和结构的轻度异常。不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群在慢性肾脏病1期时的具体表现可能有一些细微差异,但都需要密切监测肾脏相关指标,以便早期发现病情变化并采取相应干预措施。

    2025-10-16 13:52:14
  • 出血热肾衰竭是什么原因

    出血热导致肾衰竭的机制包括病毒感染损伤肾脏、免疫炎症反应介导肾脏损害及肾脏血流动力学改变。汉坦病毒侵入人体引发免疫炎症反应致肾脏滤过功能受影响,不同年龄人群损伤程度有差异;炎症细胞浸润肾脏释放物质损伤肾小管等加重肾脏破坏;病毒感染等致缩血管物质增多、炎症反应参与使肾血管收缩,肾血流量减少、滤过率下降,不良生活方式及有基础肾脏病史者受影响更甚。 一、病毒感染损伤肾脏 (一)汉坦病毒感染 汉坦病毒是导致出血热肾衰竭的主要病原体。汉坦病毒侵入人体后,会在血管内皮细胞等多种细胞内增殖,引发免疫炎症反应。病毒抗原与抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球等部位,激活补体系统,导致肾小球滤过膜损伤,影响肾脏的滤过功能。例如,相关研究发现汉坦病毒感染后,机体的细胞免疫和体液免疫紊乱,会引发一系列炎症介质释放,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等,这些炎症介质进一步加重肾脏组织的损伤,使得肾脏的正常结构和功能遭到破坏,出现肾衰竭相关表现。不同年龄人群感染汉坦病毒后,由于免疫系统发育程度或功能状态不同,对肾脏的损伤程度可能有所差异。儿童免疫系统相对不成熟,感染后免疫反应可能更为剧烈,肾脏损伤可能相对更重;而老年人本身肾功能有一定退化,感染后发生肾衰竭的风险可能更高。 二、免疫炎症反应介导肾脏损害 (一)炎症细胞浸润 在出血热导致肾衰竭的过程中,大量炎症细胞浸润肾脏组织。中性粒细胞、单核-巨噬细胞等炎症细胞聚集在肾脏,释放多种蛋白酶、氧自由基等物质。这些物质会直接损伤肾小管上皮细胞,导致肾小管坏死,影响肾小管的重吸收和分泌功能。同时,炎症细胞的浸润还会加重肾脏局部的炎症反应,进一步破坏肾脏的正常结构和功能。不同性别在免疫炎症反应方面可能存在一定差异,女性在某些免疫调节机制上可能与男性不同,但在出血热导致肾衰竭的免疫炎症反应介导肾脏损害机制中,性别差异对整体机制的影响相对不是主导因素,主要还是以病毒感染引发的免疫反应为核心。 三、肾脏血流动力学改变 (一)肾血管收缩 出血热患者体内会出现肾血管收缩的情况。一方面,病毒感染等因素导致体内缩血管物质如血管紧张素Ⅱ等水平升高,引起肾入球小动脉和出球小动脉收缩,尤其是入球小动脉收缩更为明显,使得肾血流量减少。肾血流量减少会导致肾小球滤过率下降,肾脏灌注不足。另一方面,炎症反应也可能参与肾血管收缩的调节,炎症介质可以直接或间接引起肾血管平滑肌收缩,进一步影响肾脏的血流动力学状态。不同生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人,可能本身血管调节功能就存在一定问题,在出血热导致肾衰竭时,肾血管收缩相关机制可能会受到更大影响,导致肾脏血流动力学改变更为显著,加重肾衰竭的发生发展。有基础肾脏病史的患者,肾脏本身的结构和功能已经存在一定异常,在出血热引发肾血管收缩等改变时,更容易出现肾衰竭的情况,因为其肾脏对血流动力学变化的代偿能力更弱。

    2025-10-16 13:52:00
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