高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 中年男人小腿浮肿是什么原因

    中年男性小腿浮肿可由心血管系统疾病致体循环淤血、肾脏疾病致水钠潴留、下肢静脉曲张或深静脉血栓形成、肝脏疾病致低蛋白血症、甲状腺功能减退症致黏液性水肿、营养不良致低蛋白血症、药物因素及特发性水肿等引起需及时就医行全面检查如心肾功能等相关检查据因处理并注意避免久站久坐等。 一、心血管系统疾病相关原因 中年男性若患有心力衰竭,尤其是右心衰竭时,会因体循环淤血致使下肢静脉回流受阻,进而引发小腿浮肿,常伴随活动后气促、心悸等表现。这是由于心脏泵血功能减退,血液淤积在体循环中,导致静脉压升高,液体渗出到组织间隙引起浮肿。 二、肾脏疾病相关原因 肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致肾脏功能受损,出现水钠潴留情况,从而引发下肢浮肿,还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。肾脏是调节水液代谢的重要器官,患病时其滤过和重吸收功能异常,使得体内水分不能正常排出,积聚在下肢等部位。 三、下肢静脉问题相关原因 1.下肢静脉曲张:中年男性若长期从事久站等工作,易出现下肢静脉曲张,表现为下肢静脉迂曲扩张,血液回流不畅,进而引起小腿浮肿,可观察到下肢静脉外观异常。 2.深静脉血栓形成:单侧下肢突发肿胀、疼痛可能是深静脉血栓形成所致,血液在深静脉内凝固阻塞,影响静脉回流,导致小腿浮肿,需通过相关检查明确诊断。 四、肝脏疾病相关原因 肝硬化患者因肝脏功能受损,蛋白合成减少,出现低蛋白血症,进而引发下肢浮肿,常伴有黄疸、腹水等表现。肝脏合成白蛋白等重要蛋白的功能下降,使血浆胶体渗透压降低,液体渗出到组织间隙引起浮肿。 五、内分泌疾病相关原因 甲状腺功能减退症患者因甲状腺素分泌不足,代谢减慢,可出现黏液性水肿,累及下肢时表现为小腿浮肿,还常伴有怕冷、乏力等症状。甲状腺素对机体代谢起重要调节作用,分泌不足会影响水液代谢和组织液平衡。 六、营养不良相关原因 长期蛋白质摄入不足或吸收障碍导致低蛋白血症,引起小腿浮肿,患者有营养不良病史,如饮食不均衡、慢性消耗性疾病等情况。蛋白质缺乏使血浆胶体渗透压降低,液体外渗至组织间隙。 七、药物因素相关原因 某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能引发下肢浮肿,需询问患者用药史,若在服用此类药物期间出现小腿浮肿,需考虑药物不良反应的可能。 八、特发性水肿相关原因 部分中年男性可能出现特发性水肿,其水肿程度常与体位有关,久站后加重,与内分泌变化等因素相关,具体机制尚不十分明确,但需排除其他器质性疾病后考虑此诊断。 中年男性出现小腿浮肿时应及时就医,进行全面检查,包括心功能、肾功能、肝功能、下肢静脉超声等相关检查以明确病因,根据具体病因采取相应处理措施,同时需注意避免久站久坐,适当抬高下肢促进静脉回流等,特殊人群需根据自身基础病史等调整生活方式和医疗决策。

    2025-11-25 13:09:35
  • 导致肾病综合征的原因是什么

    肾病综合征分为原发性和继发性,原发性病因未完全明确可能与自身免疫紊乱有关,不同年龄段表现预后有差异;继发性包括感染因素(细菌、病毒、寄生虫感染可致)、系统性疾病(狼疮性肾炎多见于育龄期女性、糖尿病肾病常见于病程长的糖尿病患者、过敏性紫癜肾炎儿童青少年多见)、药物及中毒因素(某些药物及重金属中毒可引发)。 继发性肾病综合征 感染因素: 细菌感染:如链球菌感染后肾炎相关的肾病综合征,在儿童和青少年中相对多见。患者在链球菌感染后,机体产生免疫反应,引发肾脏病变,出现大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现。 病毒感染:乙肝病毒相关的肾炎可导致肾病综合征,在一些有乙肝病毒感染病史的人群中可能发生。乙肝病毒感染人体后,病毒抗原与抗体形成免疫复合物,沉积在肾脏,引起肾脏病变。这种情况在不同性别和年龄的人群中都可能出现,有乙肝病史的人群需要密切监测肾脏情况。 寄生虫感染:如疟原虫感染等也可能引发肾病综合征,在一些有寄生虫暴露史的地区或人群中可能发生,不同年龄和性别的人群都可能受累,有寄生虫感染风险的人群应注意预防寄生虫感染以降低患病风险。 系统性疾病: 狼疮性肾炎:多见于育龄期女性,这与女性体内的激素水平等因素有关。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,当累及肾脏时可表现为肾病综合征。患者除了有肾病综合征的表现外,还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。育龄期女性要注意自身免疫状况的监测,出现相关症状时及时就医。 糖尿病肾病:常见于糖尿病病史较长的患者,随着糖尿病病程的延长,肾脏微血管病变逐渐加重,可发展为肾病综合征。糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制情况等都会影响糖尿病肾病的发生和发展。年龄较大、病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者更易出现糖尿病肾病相关的肾病综合征,这类患者需要严格控制血糖、血压等指标来延缓肾病进展。 过敏性紫癜肾炎:儿童和青少年相对多见,发病前往往有过敏性紫癜的表现,如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等。过敏性紫癜是由于机体对某些过敏原产生过敏反应,引起血管炎,当累及肾脏时就可能出现肾病综合征的表现。儿童和青少年在接触过敏原后要密切观察身体状况,尤其是肾脏方面的情况。 药物及中毒因素: 药物:某些药物可能导致肾病综合征,如含金制剂、青霉胺等药物,长期使用这些药物的人群需要关注肾脏功能变化。不同个体对药物的耐受性和反应不同,一些有基础疾病需要长期使用特定药物的患者,要定期检查尿液等指标,以便早期发现药物相关的肾脏损害。 中毒:如重金属中毒(铅、汞等中毒),长期接触重金属的人群,如从事相关行业的工人等,更容易发生重金属中毒相关的肾病综合征。不同年龄和职业暴露于重金属环境的人群患病风险不同,从事高危职业的人群要做好防护措施。

    2025-11-25 13:08:28
  • 小孩慢性肾炎好治吗

    小孩慢性肾炎治疗效果因多种因素而异,基础治疗中饮食调整和休息很重要,药物治疗里降压、激素免疫抑制剂等药物使用受个体差异影响且有副作用,预后与病情严重程度和治疗依从性相关,大部分患儿经规范治疗可控制病情,但不能简单说好不好治,需依个体情况评估。 一、治疗方法及影响因素 1.基础治疗方面 饮食调整:对于小孩慢性肾炎患者,需要根据病情进行饮食控制。例如,若存在水肿和高血压,要限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内,这样有助于减轻水肿和控制血压,这对病情的控制有重要影响。如果不严格遵循饮食调整,可能会导致水肿加重、血压难以控制,从而影响治疗效果。 休息:保证充足的休息非常重要。小孩正处于生长发育阶段,充足的休息有利于身体的恢复。如果患儿过度劳累,可能会加重肾脏的负担,使病情恶化。 2.药物治疗方面 降压药物:如果小孩慢性肾炎伴有高血压,可能需要使用降压药物。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。这些药物不仅可以降低血压,还可以减少尿蛋白,保护肾功能。但药物的使用需要根据小孩的年龄、体重、病情严重程度等因素来选择合适的药物及剂量,不同个体对药物的反应可能不同,这会影响治疗效果。例如,对于年龄较小的患儿,在选择ACEI类药物时要特别谨慎,因为可能存在一些潜在的风险,需要密切监测。 糖皮质激素及免疫抑制剂:如果小孩慢性肾炎病理类型适合使用糖皮质激素及免疫抑制剂,如系膜增生性肾小球肾炎等情况,可能会用到这类药物。但这类药物有一定的副作用,比如可能会影响小孩的生长发育、导致感染风险增加等。而且药物的疗效也因个体差异较大,有的患儿对药物反应较好,病情得到控制,但有的患儿可能效果不佳,还会出现较多的副作用。 二、预后情况 1.与病情严重程度的关系 若小孩慢性肾炎发现时病情较轻,病理类型较好,如微小病变型等,经过规范治疗,预后相对较好,多数患儿可以长期维持较好的肾功能,不影响正常的生长发育和生活。 但如果病情发现时已经比较严重,病理类型为重度系膜增生、局灶节段性肾小球硬化等,预后则相对较差,病情可能会逐渐进展为慢性肾衰竭。 2.与治疗依从性的关系 小孩由于年龄小,可能在治疗过程中存在不依从的情况,比如不按时服药、不严格遵守饮食和休息规定等。如果治疗依从性差,会明显影响治疗效果,导致病情反复,不利于病情的控制。例如,有的患儿不能坚持低盐饮食,会使水肿难以消退,血压难以控制稳定,进而影响肾脏功能的恢复。 总之,小孩慢性肾炎的治疗需要综合多方面因素,通过规范的治疗、密切的监测以及家长和患儿的积极配合,大部分患儿可以得到较好的病情控制,但不能一概而论地说好不好治,而是要根据具体的个体情况来评估。

    2025-11-25 13:08:08
  • 肾病三期可以治好吗

    肾病三期即慢性肾脏病3期,难以完全治愈,但可通过规范治疗等延缓病情进展,其预后受基础病因、是否规范治疗、生活方式等影响,需控制基础病因、血压,进行饮食管理,儿童、老年、女性患者有特殊情况,经规范综合治疗可延缓病情进展、提高生活质量、改善预后。 一、病情特点与影响因素 慢性肾脏病3期时肾小球滤过率(eGFR)在30-59ml/(min·1.73m2),此时肾脏已经有较为明显的结构和功能损伤。其预后受到多种因素影响,比如基础病因、患者是否规范治疗、生活方式等。例如由原发性肾小球肾炎导致的3期肾病,与糖尿病肾病引起的3期肾病,在预后上可能因基础病因不同而有差异;如果患者能严格遵循医嘱治疗、保持良好生活方式,相对来说病情进展可能较慢。 二、治疗干预措施 1.控制基础病因:如果是原发性肾小球肾炎,可能需要根据具体病理类型等情况进行相应处理;若是糖尿病肾病,要严格控制血糖,高血糖会持续损伤肾脏血管等结构,加重肾病进展,通过规范的降糖治疗,如使用胰岛素等控制血糖在合理范围,可延缓肾病3期的进展。 2.血压控制:血压升高会加重肾脏负担,一般需要将血压控制在130/80mmHg以下,对于伴有蛋白尿的患者,可能需要更严格的血压控制目标,可使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物除了降压外,还能减少尿蛋白,保护肾脏。 3.饮食管理:要限制蛋白质摄入,推荐优质低蛋白饮食,根据患者情况,一般每天蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg左右,同时保证热量充足,可食用如鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白;还要限制钠盐摄入,每天钠盐摄入应小于3g,避免加重水钠潴留,加重肾脏负担。 三、特殊人群情况 1.儿童患者:儿童肾病3期要尤其注意,因为儿童处于生长发育阶段,治疗上除了上述一般措施外,要更关注药物对生长发育的影响,在选择药物时尽量选择对生长发育影响小的药物,同时饮食上要保证充足的营养供应以满足生长需求,并且要密切监测儿童的生长指标等情况。 2.老年患者:老年肾病3期患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在治疗时要综合考虑多种疾病的治疗药物之间的相互作用,用药更需谨慎,同时要注意老年人的营养状况,因为老年人消化功能可能减退等,要保证营养均衡,且要密切监测肾功能变化以及其他基础疾病的控制情况。 3.女性患者:女性肾病3期患者如果处于妊娠期,情况会比较复杂,妊娠期身体的生理变化会加重肾脏负担,需要更加密切地监测肾功能、血压、尿蛋白等指标,治疗上要权衡药物对胎儿和母亲的影响,可能需要调整治疗方案。 总之,慢性肾脏病3期虽然难以完全治好,但通过规范的综合治疗等措施,可以有效延缓病情进展,提高患者的生活质量,改善预后。

    2025-11-25 13:07:53
  • 小腿浮肿怎么治

    小腿浮肿原因有生理性和病理性,生理性如长时间站立久坐、妊娠等,处理需避免不良姿势、抬高下肢等;病理性包括心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、甲状腺功能减退性等,需针对原发病治疗,若浮肿持续不缓解或伴其他症状应及时就医查因并制定个性化治疗方案。 一、明确小腿浮肿原因 小腿浮肿可能由多种原因引起,如生理性因素和病理性因素。生理性因素常见于长时间站立、久坐、妊娠等;病理性因素包括心源性水肿(如心力衰竭)、肾源性水肿(如肾炎、肾病综合征)、肝源性水肿(如肝硬化)、营养不良性水肿、甲状腺功能减退性水肿等。 二、针对不同原因的处理方法 (一)生理性因素相关处理 长时间站立或久坐:避免长时间保持同一姿势,定时进行腿部活动,如屈伸小腿、踮脚等,促进腿部血液循环。休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,有助于减轻水肿。妊娠引起的小腿浮肿,一般无需特殊治疗,分娩后多可自行缓解,日常休息时可垫高下肢。 年龄因素:老年人由于身体机能下降,血液循环相对较慢,更容易出现小腿浮肿,更应注意适当活动和休息时抬高下肢;儿童若出现小腿浮肿,需排查是否为先天性心脏疾病等原因,如先天性心脏病可能导致体循环淤血引起小腿浮肿,需及时就医明确诊断。 性别因素:一般无明显性别特异性处理差异,但妊娠女性属于特殊性别相关情况,处理如上述。 生活方式因素:对于因长时间站立或久坐导致的浮肿,改变不良生活方式是关键,如工作中定时活动、休息时适当运动等。 病史因素:若有既往静脉曲张病史者更易出现小腿浮肿,应避免久站久坐,可穿着医用弹力袜促进血液回流。 (二)病理性因素相关处理 心源性水肿:主要治疗原发病,如针对心力衰竭进行相应治疗,使用改善心脏功能的药物等,但具体药物使用需遵循医嘱。患者需注意休息,限制钠盐摄入。 肾源性水肿:肾炎患者需根据病情进行相应治疗,如使用保护肾功能、减少尿蛋白的药物等;肾病综合征患者可能需要使用激素等药物治疗。患者要注意休息,控制水和钠盐摄入。 肝源性水肿:针对肝硬化等肝脏疾病进行治疗,改善肝功能,加强支持治疗等。患者需注意饮食营养,避免饮酒等加重肝脏负担的行为。 营养不良性水肿:补充营养,给予高蛋白、高热量饮食,必要时补充白蛋白等。对于有明确营养不良原因的患者,如吸收障碍等,需针对病因进行治疗。 甲状腺功能减退性水肿:主要是补充甲状腺激素进行替代治疗,如服用左甲状腺素钠片等,随着甲状腺功能恢复,水肿多可逐渐消退。 三、就医建议 如果小腿浮肿持续不缓解或伴有其他症状,如呼吸困难、尿量减少、乏力、心慌等,应及时就医,进行相关检查,如心电图、心脏超声、尿常规、肾功能、肝功能、甲状腺功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案。

    2025-11-25 13:07:27
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