高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 脸肿怎么办

    脸肿分生理性与病理性,生理性脸肿可因睡眠姿势压迫或短期高盐饮食致,调整睡姿或饮食可缓解;病理性脸肿中过敏致需脱离过敏原重者用抗组胺药,肾脏疾病致要查尿常规等治疗,心脏疾病致伴呼吸困难等需完善检查处理,甲状腺疾病致黏液性水肿伴乏力畏寒等需甲功检查确诊治疗,儿童脸肿要排查过敏原及观察伴随症状及时就医,老年人脸肿可能与基础病相关且就医要注意安全。 一、生理性脸肿的应对 1.睡眠姿势影响:若因睡眠时长时间压迫一侧脸部致短暂脸肿,可调整为仰卧位,避免持续压迫,一般适当调整后短时间内脸肿可逐渐缓解。2.饮食因素作用:短期高盐饮食引发脸肿时,需调整饮食结构,减少盐分摄入,增加水分摄取以助代谢,通常调整饮食后数天内脸肿可改善。 二、病理性脸肿的处理 1.过敏所致:接触化妆品、花粉等过敏原引发脸肿,需立即脱离过敏原,若症状较轻多可自行缓解;若症状较重,可能需使用抗组胺类药物(仅提及药物类别),同时避免搔抓脸部,防止加重症状。2.疾病相关情况: 肾脏疾病:像肾炎等可致脸肿,常伴下肢水肿等表现,需及时就医行尿常规、肾功能等检查明确诊断,依病情采取相应治疗。-心脏疾病:心功能不全时可能出现脸肿,多伴随呼吸困难、心悸等症状,需就医完善心电图、心脏超声等检查,遵医嘱处理。-甲状腺疾病:甲状腺功能减退可致黏液性水肿引发脸肿,常伴乏力、畏寒等表现,需通过甲状腺功能检查确诊并治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脸肿需谨慎对待,若为过敏引起,要排查儿童接触的玩具、食物等过敏原;若是疾病导致,如肾脏疾病,儿童症状可能不典型,家长需密切观察伴随症状,及时带儿童就医,避免延误病情。2.老年人:老年人脸肿可能与基础疾病相关,如高血压、糖尿病等引发的并发症,老年人代谢功能较弱,脸肿可能提示病情变化,应及时就诊,且就医过程中要注意行动安全,防止摔倒等意外。

    2025-12-29 11:10:36
  • 我是否可确诊患慢性肾病

    慢性肾病确诊需满足肾小球滤过率下降或尿蛋白异常持续超过3个月,同时排除急性肾损伤等可逆性因素。 一、诊断核心指标。1. 肾小球滤过率(GFR):采用CKD-EPI公式估算eGFR,成年患者eGFR<60ml/min/1.73m2持续存在,或eGFR≥60但尿蛋白异常。2. 尿蛋白检测:尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30mg/g(或24小时尿蛋白定量≥300mg),且需排除生理性波动(如剧烈运动、发热)。 二、诊断的时间持续性要求。慢性肾病定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月,单次检查异常需间隔1~3个月复查确认。例如,急性肾损伤(如脱水、药物中毒)可能导致eGFR短期内下降,但去除诱因后可恢复,需通过病史(如尿量变化、水肿)及影像学(肾脏超声)排除。 三、特殊人群诊断要点。1. 糖尿病患者:病程≥5年者每年筛查UACR和eGFR,早期糖尿病肾病可能仅UACR升高,需优先控制血糖(糖化血红蛋白<7%)。2. 高血压患者:血压≥140/90mmHg合并肥胖、高盐饮食者,需监测血压和肾功能,避免肾毒性药物。3. 老年人:随年龄增长eGFR生理性下降(每年约1~2ml/min/1.73m2),需结合实际年龄调整评估。4. 儿童:采用Schwartz公式计算eGFR,UACR<30mg/g为正常,体位性蛋白尿(直立阳性、卧位阴性)无需治疗。 四、鉴别诊断注意事项。需排除生理性蛋白尿(青少年多见,24小时尿蛋白<500mg)及AKI(少尿、尿沉渣异常)。AKI病程<3个月,去除诱因后肾功能可恢复,而CKD为慢性进展性。 五、诊断流程建议。先查尿常规、血肌酐、UACR,UACR异常时进一步24小时尿蛋白定量;eGFR异常时复查肾功能排除急性因素。必要时完善肾脏超声、血糖、血压筛查,明确病因后分期(CKD 1~5期)。

    2025-12-29 11:09:50
  • 魔芋紫癜性肾炎能吃吗

    紫癜性肾炎患者饮食遵循低盐低脂优质低蛋白等基础原则,肾功能基本正常且无严重胃肠不适时可适量食用富含膳食纤维热量低的魔芋,合并肾功能不全需谨慎控制魔芋摄入,儿童食用需严格按病情年龄等在医生或营养师指导下把控量,成年肾功能正常者可正常适量食用,合并肾功能不全者遵肾功不全饮食原则并密切关注肾功能变化定期复查调整饮食。 一、紫癜性肾炎患者的饮食总体原则 紫癜性肾炎患者饮食需遵循低盐、低脂、优质低蛋白等基础原则,同时需根据肾功能等具体状况调整饮食成分摄入。 二、魔芋对于紫癜性肾炎患者的适用性分析 1.可适量食用的情况 若紫癜性肾炎患者肾功能基本正常,且无严重胃肠道不适,可适量食用魔芋。魔芋富含膳食纤维,热量低,其中的葡萄糖甘露聚糖等成分一般不会对肾功能正常的紫癜性肾炎患者造成明显不良影响。例如,有研究表明,适量摄入富含膳食纤维的食物对维持肠道健康有益,而肠道健康与整体身体状况相关,对紫癜性肾炎患者的康复可能有间接积极作用。 2.需谨慎食用的情况 当紫癜性肾炎患者合并肾功能不全时,需谨慎控制魔芋摄入量。因为魔芋中的某些成分过量摄入可能加重肾脏代谢负担。此时,应根据肾小球滤过率等肾功能指标来调整魔芋的食用量,以避免对肾脏功能产生不利影响。例如,若患者肾小球滤过率明显下降,需减少魔芋等可能增加肾脏负担食物的摄入。 三、不同人群的注意事项 儿童紫癜性肾炎患者:儿童肾脏功能相对不成熟,食用魔芋时更需严格把控量。应在医生或营养师指导下,根据儿童的具体病情、年龄等因素来确定魔芋的合适摄入量,避免因过量食用魔芋增加肾脏潜在负担。 成年紫癜性肾炎患者:成年患者若肾功能正常,可正常适量食用魔芋;若合并肾功能不全,则需遵循肾功能不全的饮食原则,限制魔芋等可能影响肾脏代谢的食物摄入,同时密切关注自身肾功能变化,定期复查相关指标来调整饮食。

    2025-12-29 11:09:29
  • 肾病综合征水肿的主要原因

    肾病综合征水肿的主要原因包括低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降、水钠潴留、毛细血管通透性增加及淋巴回流障碍。 一、低蛋白血症:血浆白蛋白因大量蛋白尿(每日尿蛋白排泄量>3.5g)大量丢失,肝脏合成速率难以完全代偿,导致血浆白蛋白水平显著降低(常<25g/L)。血浆胶体渗透压与白蛋白浓度呈正相关,白蛋白降低使胶体渗透压下降,血管内液体通过毛细血管壁渗入组织间隙,形成水肿。儿童因生长发育需白蛋白合成增加,当肾病综合征导致白蛋白丢失过快时,更易出现低蛋白血症相关水肿;老年患者若合并营养不良或慢性肝病,肝脏合成能力下降,低蛋白血症程度可能更重,水肿表现更显著。 二、水钠潴留:有效循环血量减少刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾素分泌增加,血管紧张素Ⅱ生成增多,促进醛固酮分泌。醛固酮作用于肾小管远端,增加钠和水的重吸收,导致血容量增加,但因血浆胶体渗透压降低,水分进一步渗出至组织间隙,加重水肿。高盐饮食会直接增加钠摄入,加重肾小管钠负荷,加剧水钠潴留;合并肾功能不全时,肾脏排泄钠水能力下降,水肿更难控制。 三、毛细血管通透性增加:肾小球滤过膜受损(如膜性肾病时免疫复合物沉积)导致蛋白漏出,同时肾小管周围毛细血管内皮细胞结构完整性受影响,血管通透性升高,血浆蛋白渗入组织间隙。局部组织蛋白浓度升高使胶体渗透压上升,进一步吸引血管内水分,形成水肿。该机制在膜性肾病、狼疮性肾炎等病理类型中更为突出,水肿常伴随皮肤增厚、瘀斑等表现。 四、淋巴回流障碍:大量蛋白在组织间隙蓄积,使淋巴液蛋白负荷增加,淋巴管内皮细胞受损,淋巴回流受阻。慢性水肿状态下,局部组织纤维化可能进一步压迫淋巴管,形成恶性循环。长期卧床患者因下肢活动减少,淋巴循环减慢,水肿程度可能更明显;老年患者淋巴系统功能退化,淋巴回流效率降低,也易加重水肿。

    2025-12-29 11:08:32
  • 肾病综合征会不会传染

    肾病综合征不会传染。肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床症候群,其发病机制涉及免疫异常、代谢紊乱或肾脏结构损伤等,不涉及病原体感染,因此不具备传染性。 一、肾病综合征的疾病本质非感染性疾病 1. 定义及病因:肾病综合征并非单一疾病,而是由多种病因引发的临床症候群,包括原发性肾小球疾病(如微小病变肾病、膜性肾病等)和继发性疾病(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等)。其核心病理生理改变是肾小球滤过膜损伤导致蛋白尿,进而引发低蛋白血症、水肿等症状,与病原体感染无关。 2. 与传染性疾病的区别:传染病需具备病原体(如病毒、细菌、寄生虫等)传播能力,而肾病综合征的病因中,原发性肾病综合征主要与遗传、自身免疫相关,继发性则与糖尿病、系统性红斑狼疮等非传染性疾病相关,这些基础疾病本身不具备传染性,因此肾病综合征不具备传染基础。 二、特殊人群的健康管理建议 1. 家属及接触者:无需担心通过日常接触(如共餐、握手)传播,日常护理(如协助患者用药、观察症状)不会增加感染风险。但需注意患者可能因免疫力低下(如低蛋白血症、免疫抑制剂治疗)易发生感染,建议家属帮助患者保持个人卫生,避免去人群密集场所,必要时接种流感疫苗等预防感染。 2. 儿童患者:儿童肾病综合征(如微小病变型)占比高,治疗中需注意激素等药物的规范使用,但无需隔离。家长应关注孩子营养均衡(如适量优质蛋白质摄入),避免过度劳累,定期复查肾功能,预防感染性并发症(如呼吸道感染)。 三、治疗原则与预防措施 1. 治疗核心:以控制病因(如激素、免疫抑制剂)、减少蛋白尿、保护肾功能为主,无抗传染治疗需求。 2. 预防重点:针对患者自身健康管理,如控制基础病(糖尿病、高血压)、避免肾毒性药物、预防呼吸道、泌尿道感染,而非预防“传染”。

    2025-12-29 11:07:54
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