高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 肾衰竭吃什么食物好

    肾衰竭患者需注意饮食,应适量摄入优质蛋白类食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,不同年龄、生活方式、基础病史情况有不同调整;要选择低钾食物,如苹果、白菜等,不同年龄、生活方式、基础病史情况有不同考量;还需选择低磷食物,如米饭、红薯等,不同年龄、生活方式、基础病史情况有不同选择。 一、优质蛋白类食物 1.来源及特点:对于肾衰竭患者,可适量摄入优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。以鸡蛋为例,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,且其氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白质,含有人体所需要的必需氨基酸,且组成比例合理,能较好地被人体吸收利用。 针对不同年龄:儿童肾衰竭患者在保证优质蛋白摄入的同时,要注意控制量,避免加重肾脏负担,可根据年龄和体重计算合适的摄入量;老年肾衰竭患者同样需要优质蛋白,但要结合其消化功能等情况适当调整,保证营养供给又不增加肾脏过多负担。 对于不同生活方式:如果是长期卧床的肾衰竭患者,优质蛋白的摄入需在医生指导下调整,因为卧床可能导致蛋白质分解代谢变化等情况;而对于日常活动量正常的患者,可按正常推荐量摄入优质蛋白食物。 有基础病史情况:若患者同时合并糖尿病等病史,在选择优质蛋白食物时要考虑血糖影响,如选择低GI(血糖生成指数)的优质蛋白食物,像清蒸鱼等,避免血糖波动过大加重病情。 二、低钾食物 1.来源及特点:肾衰竭患者容易出现钾代谢紊乱,当肾小球滤过率下降时,钾的排出减少,易导致高钾血症,所以需选择低钾食物。例如,苹果每100克含钾约119毫克,香蕉含钾量相对较高,应避免过多食用,而苹果相对含钾量较低。白菜每100克含钾约130毫克,也是低钾蔬菜的良好选择。 不同年龄:儿童肾衰竭患者要注意避免高钾食物,选择低钾食物时要考虑其口味偏好,可通过搭配其他食物来保证营养均衡;老年患者同样要关注钾的摄入,由于老年患者可能合并其他疾病,如高血压等,低血钾也可能有影响,所以要谨慎选择低钾食物并监测血钾水平。 不同生活方式:对于有运动习惯的肾衰竭患者,钾的代谢可能与常人有所不同,在选择低钾食物时要根据运动后的情况适当调整;而长期静坐的患者,低钾食物的选择要更注重多样化,保证营养全面。 基础病史情况:如果患者合并高血压,选择低钾食物有助于血压控制,如多吃一些低钾的蔬菜水果;若合并低钠血症等情况,在选择食物时要综合考虑钠和钾的摄入平衡。 三、低磷食物 1.来源及特点:肾衰竭患者肾脏排磷减少,容易出现高磷血症,进而导致甲状旁腺功能亢进等并发症,所以要选择低磷食物。例如,米饭每100克含磷约110毫克,红薯每100克含磷约20毫克,是低磷的主食选择。牛奶经过去磷处理后也可适量摄入,普通牛奶每100克含磷约73毫克,低磷牛奶相对含磷量降低。 不同年龄:儿童肾衰竭患者在选择低磷食物时,要考虑其生长发育对营养的需求,如选择低磷的优质蛋白食物来保证营养同时控制磷的摄入;老年患者则要根据其牙齿咀嚼等情况选择合适的低磷食物,如将食物做得软烂,方便食用低磷的食材。 不同生活方式:对于经常外出就餐的肾衰竭患者,要注意选择餐馆中低磷的菜品;而居家烹饪的患者可以更好地控制食材的选择,保证低磷饮食。 基础病史情况:若患者合并骨质疏松等与磷代谢相关的疾病,在选择低磷食物时要更加精准,同时可能需要结合其他治疗措施来维持骨骼健康。

    2025-11-25 14:01:13
  • 肾衰竭失代偿期到尿毒症还有多久

    肾衰竭失代偿期到尿毒症的时间不固定,受病情本身因素(基础病因、肾脏损伤程度)、患者自身因素(年龄、生活方式、治疗依从性)及其他因素(合并症情况)影响,从数月到数年不等,患者应积极控制基础病因、改善生活方式、严格遵医嘱治疗以延缓病情进展。 基础病因:如果基础病因是慢性肾小球肾炎,不同病理类型进展速度有差异,有些病理类型相对进展较慢,有些则较快;若是糖尿病肾病导致的肾衰竭失代偿期,患者血糖控制情况会影响进展,若血糖长期控制不佳,血糖持续处于较高水平,会加速肾脏病变进展,可能较快进入尿毒症;高血压肾损害引起的肾衰竭失代偿期,血压控制情况至关重要,血压控制不理想,持续高血压状态会不断损伤肾脏血管和肾小球,促使病情更快向尿毒症发展。 肾脏损伤程度:肾衰竭失代偿期时肾小球滤过率(GFR)已经有一定程度下降,若此时肾小球滤过率下降得较多,比如GFR已降至30-59ml/min(按照慢性肾脏病分期,4期为重度下降,3b期为中度下降),相对滤过率下降较轻的情况进展会更快;同时肾脏病理损伤程度也有影响,若肾脏病理显示有大量肾小球硬化、间质广泛纤维化等严重病理改变,进展到尿毒症的时间往往较短。 患者自身因素 年龄:年轻患者身体整体状况相对较好,对疾病的代偿能力可能相对较强,但如果基础病因较重,也不能延缓病情进展;老年患者各脏器功能衰退,包括肾脏的修复和代偿能力更差,所以相对可能更快进展到尿毒症。例如老年糖尿病肾病患者,本身肾脏功能随着年龄增长已有一定减退,再加上糖尿病的影响,更容易较快进入尿毒症阶段。 生活方式 饮食:高蛋白饮食会加重肾脏负担,加速肾脏病变进展。如果患者在肾衰竭失代偿期仍长期高蛋白饮食,比如每天蛋白质摄入量远超推荐量,会使肾脏过滤代谢蛋白质的负担加重,促使病情更快发展到尿毒症;而低盐饮食有助于控制血压和减轻肾脏水肿等,对延缓病情进展有利,若能坚持低盐饮食,可在一定程度上延缓向尿毒症的进展。 是否吸烟饮酒:吸烟会导致血管收缩,影响肾脏的血液供应,加重肾脏缺血缺氧,从而加速肾脏病变;过量饮酒也会对肾脏造成损害,影响肾脏的正常功能,所以吸烟饮酒的患者相对不吸烟不饮酒的患者更易较快进展到尿毒症。 是否规律作息:长期熬夜等不规律作息会影响身体的内分泌和代谢功能,进而影响肾脏的正常功能维护,不利于病情控制,可能使肾衰竭失代偿期更快进展到尿毒症;而规律作息有助于身体各系统包括肾脏的正常调节和修复,对延缓病情有帮助。 治疗依从性:如果患者能严格遵循医生的治疗方案,按时服药、定期复查等,比如按时服用降压药将血压控制在理想范围,按时服用护肾药物等,就有利于延缓病情进展;反之,若患者不遵医嘱,随意停药、不按时复查等,就会加速病情向尿毒症发展。例如高血压肾损害患者,若不按时服用降压药,血压波动大,会明显加快肾脏损害进程。 其他因素 合并症情况:如果患者合并有其他严重疾病,如冠心病、心力衰竭等,会影响全身的血液循环,进而影响肾脏的血液灌注,导致肾脏缺血,加速肾衰竭的进展,使从失代偿期到尿毒症的时间缩短。比如肾衰竭失代偿期患者合并心力衰竭,心脏泵血功能下降,肾脏灌注不足,会加重肾脏损伤。 总体来说,肾衰竭失代偿期到尿毒症的时间从数月到数年不等,具体时间因人而异,患者应积极控制基础病因、改善生活方式、严格遵医嘱治疗,以最大程度延缓病情进展。

    2025-11-25 14:00:49
  • 肾功能检查多久出结果

    肾功能检查出结果时间因项目、医院检测流程及实验室效率等而异常见项目有血清肌酐尿素氮尿酸等出结果时间一般在数小时内不同项目有不同意义医院因素如规模检测量实验室设备技术水平影响出结果时间患者自身因素对出结果时间影响较小但可能影响指标准确性。 肾功能检查出结果的时间因检查项目、医院的检测流程以及实验室的效率等因素而有所不同。一般来说,常见的肾功能相关项目包括血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等,在大多数医院,普通的肾功能常规检查通常在抽血后2-4小时左右可以出初步结果,但如果需要进行更复杂的肾功能评估项目,如肾小球滤过率(GFR)的精确计算等,出结果的时间可能会相对长一些,可能需要几个小时甚至1天左右。 不同检查项目出结果时间差异 血清肌酐:血清肌酐是反映肾功能的常用指标之一,一般医院内的检测系统相对成熟,通常较快出结果,多数在2-3小时内可得到结果。其意义在于,血清肌酐水平升高往往提示肾小球滤过功能受损,当肾脏的肾小球滤过率下降到正常的1/3时,血清肌酐才会明显升高,所以它能在一定程度上反映肾功能的损害程度。对于年龄较大的人群,由于其肾功能可能随年龄增长而逐渐减退,血清肌酐的监测更为重要,通过定期检测血清肌酐可以早期发现肾功能异常。 尿素氮:尿素氮的检测出结果时间与血清肌酐类似,一般也在2-4小时左右。尿素氮受饮食中蛋白质摄入、肝肾功能等多种因素影响,比如高蛋白饮食后尿素氮可能会升高,而肝功能严重受损时尿素氮合成减少等。对于有肾脏疾病且同时合并肝脏疾病的患者,需要综合分析尿素氮和其他相关指标来评估整体的肾功能和肝脏功能情况。 尿酸:尿酸的检测出结果时间一般也在数小时内。尿酸是嘌呤代谢的产物,血尿酸升高常见于痛风、高尿酸血症等疾病,也与肾功能减退有关,因为尿酸主要通过肾脏排泄。对于有痛风病史的人群,定期检测尿酸并结合肾功能检查有助于评估病情和调整治疗方案,而对于一些生活方式不健康,如长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群,也需要关注尿酸和肾功能的情况。 影响肾功能检查出结果时间的因素 医院因素 医院规模与检测量:大型医院由于日检测患者数量较多,可能会出现检测排队情况,从而导致肾功能检查出结果时间相对延长,可能需要半天甚至更久;而小型医院或患者较少的时段,出结果时间会相对较快。例如,在一些基层医院,患者数量较少时,抽血后1-2小时可能就可以拿到肾功能检查结果。 实验室设备与技术水平:先进的检测设备和熟练的技术人员可以提高检测效率,缩短出结果时间。一些具备自动化程度高的检测设备的实验室,能够快速完成各项肾功能指标的检测,出结果时间相对较短。 患者自身因素:一般来说患者自身因素对出结果时间影响较小,但如果患者在抽血前有特殊的饮食、运动等情况,通常不会直接影响出结果时间,而是可能会影响检测指标的准确性。例如,抽血前大量进食高蛋白食物可能会使尿素氮暂时升高,但这并不改变出结果的时间,只是需要医生结合患者的实际情况来正确解读检测指标。不过对于一些特殊人群,如儿童,由于儿童的肾功能发育尚未完全成熟,在进行肾功能检查时,可能需要更谨慎地对待检测结果的解读,但这也不会直接影响出结果的时间。对于老年患者,其肾功能可能存在生理性减退,在解读肾功能检查结果时需要综合考虑年龄等因素,但出结果时间主要还是由医院的检测流程等决定。

    2025-11-25 14:00:38
  • 肾病会发展到尿毒症吗

    肾病是否发展到尿毒症取决于多种因素,不同类型肾病进展有差异,原发性肾小球肾炎中膜性肾病相对缓慢,急进性和部分慢性肾小球肾炎易进展,继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害也会发展;影响因素包括治疗情况、基础疾病控制、生活方式、年龄、性别、病史等,早期发现规范治疗、控制基础疾病、保持良好生活方式等可延缓进展降低风险,肾病不一定都发展到尿毒症。 原发性肾小球肾炎:比如膜性肾病,部分患者病情进展相对缓慢,经过规范治疗有可能长期维持肾功能稳定;而急进性肾小球肾炎病情进展极为迅速,如果不及时进行强化治疗,往往在较短时间内就会发展到尿毒症阶段。对于慢性肾小球肾炎患者,若蛋白尿控制不佳、血压持续升高且未得到良好管理,随着病情迁延,也会逐渐向尿毒症方向发展,一般经过数年甚至数十年不等的时间可能进展到尿毒症。 继发性肾病:像糖尿病肾病,在糖尿病病程较长且血糖控制一直不理想的情况下,肾脏逐步受到损害,从早期的微量白蛋白尿等表现,逐渐发展到大量蛋白尿、肾功能减退,最终走向尿毒症。高血压肾损害也是如此,长期高血压没有得到有效控制,会使肾脏小动脉硬化,肾功能进行性下降,最终发展为尿毒症,其进展速度与血压控制情况以及基础血压水平等密切相关。 影响肾病进展到尿毒症的相关因素 治疗情况:是否能早期发现肾病并进行规范治疗至关重要。例如,对于一些因感染等因素诱发的肾病综合征患者,及时有效地控制感染并采取正规的激素及免疫抑制剂等治疗,能够显著延缓病情进展;反之,如果患者不重视病情,延误治疗,就会加速肾病向尿毒症发展。 基础疾病控制:以糖尿病肾病为例,患者自身血糖的控制水平是关键。血糖长期居高不下会不断损伤肾脏血管和肾小球,若能将血糖严格控制在理想范围,可大大延缓肾病进展;高血压肾损害患者血压的平稳控制也是核心,持续的高血压状态会持续加重肾脏损害,良好的血压控制能有效保护肾脏功能。 生活方式:不合理的生活方式会加重肾病进展。比如长期高蛋白饮食会增加肾脏负担,加速肾小球硬化,所以肾病患者需要遵循合理的饮食原则,控制蛋白质摄入;过度劳累会使身体抵抗力下降,也不利于肾病的控制,患者应注意休息,避免过度劳累;吸烟酗酒等不良习惯同样会对肾脏造成额外损害,加重病情发展,肾病患者必须戒烟限酒。 年龄因素:一般来说,老年患者的肾脏功能本身处于逐渐衰退的生理状态,而且往往同时合并多种基础疾病,所以肾病进展到尿毒症的风险相对较高。而年轻患者如果能早期发现并积极治疗,部分病情有可能得到较好控制,进展到尿毒症的时间相对较晚,但也不是绝对的,关键还是在于病情的控制情况。 性别因素:从总体发病及进展情况来看,并没有明显的性别差异导致肾病必然进展到尿毒症,但在一些特定肾病中可能会有不同表现,比如某些自身免疫性肾病在女性中的发病率相对较高,但这并不意味着女性肾病就更容易发展到尿毒症,最终还是取决于病情本身的特点及治疗等综合因素。 病史情况:有长期肾病病史且病情反复波动的患者,相较于病史短且病情稳定的患者,更易进展到尿毒症。例如,有慢性肾病病史多年,期间多次出现病情复发、加重的情况,肾脏持续受到损伤,就会加快向尿毒症迈进的步伐。 总之,肾病不一定都会发展到尿毒症,通过早期发现、规范治疗、控制基础疾病、保持良好生活方式等多方面的干预,可以有效延缓肾病进展,降低发展到尿毒症的风险。

    2025-11-25 14:00:26
  • 小腿部水肿怎么消除呢

    小腿部水肿需结合病因分析初步判断诱因,非药物干预包括体位管理、运动疗法、压力治疗和饮食调整;药物干预需在明确病因后进行,特殊人群如孕妇、老年人、儿童、慢性病患者需注意个体化调整;出现单侧水肿伴胸痛等危急症状或常规干预2周无效时需立即就医,完善下肢静脉超声等检查以明确病因。 一、病因分析与初步判断 小腿部水肿的常见病因包括静脉回流障碍(如深静脉血栓、静脉曲张)、淋巴系统异常(如淋巴水肿)、全身性疾病(如心力衰竭、肾病综合征、肝硬化)及局部感染或创伤。若水肿为单侧且伴疼痛、发红,需优先排查深静脉血栓;双侧对称性水肿伴腹胀、体重增加,可能与心、肝、肾疾病相关;长期站立后加重的水肿,多与静脉功能不全有关。需结合病史(如高血压、糖尿病、手术史)、用药史(如钙通道阻滞剂、激素)及生活方式(如久坐、肥胖)综合判断。 二、非药物干预措施 1.体位管理:平卧时抬高下肢15°~30°,利用重力促进静脉回流;久坐或久站者每30分钟活动下肢5分钟,避免长时间保持同一姿势。研究显示,间歇性抬高下肢可使下肢静脉压降低40%~60%,缓解水肿效果显著。 2.运动疗法:踝关节屈伸运动(每日3组,每组10次)可增强小腿肌肉泵功能,促进静脉回流;游泳或骑自行车等低冲击运动,每周3次,每次30分钟,能改善下肢循环。需注意,深静脉血栓急性期禁止运动,需先通过超声确认血栓稳定后再逐步恢复活动。 3.压力治疗:医用弹力袜(压力18~21mmHg)需从足部向上穿戴,确保压力梯度;夜间可解除弹力袜,避免影响皮肤血液循环。长期使用弹力袜可使水肿复发率降低55%,但需定期更换(每3~6个月),防止弹性下降。 4.饮食调整:限制钠摄入(每日<5g),避免腌制食品、加工肉类;增加钾摄入(如香蕉、菠菜),帮助平衡体内钠水平;控制体重(BMI<24),肥胖者每减轻5kg体重,下肢水肿风险下降30%。 三、药物干预方案 利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪)仅用于全身性疾病导致的水肿,需严格监测电解质(尤其是血钾),避免低钾血症引发心律失常;静脉活性药物(如地奥司明、羟苯磺酸钙)可增强静脉张力,减少液体渗出,需连续使用4~8周起效。需注意,药物干预需在明确病因后进行,避免自行用药掩盖病情。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:妊娠期水肿多与子宫压迫静脉相关,需避免长时间仰卧,左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫;弹力袜选择孕妇专用型(压力12~15mmHg),避免过紧影响胎儿血供。 2.老年人:合并动脉硬化者需谨慎使用弹力袜,防止因压力过高导致下肢缺血;服用多种药物者需排查药物性水肿(如钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药),必要时调整用药方案。 3.儿童:下肢水肿需优先排查肾脏疾病(如肾病综合征),避免使用弹力袜影响生长发育;运动疗法需根据年龄调整强度,3岁以下儿童以被动按摩为主。 4.慢性病患者:糖尿病患者需每日检查足部皮肤,避免弹力袜摩擦导致溃疡;心力衰竭患者需严格限制液体摄入(每日<1.5L),防止水肿加重。 五、就医指征与检查建议 若出现以下情况需立即就医:单侧水肿伴胸痛、呼吸困难(提示肺栓塞);水肿进展迅速,48小时内体重增加>2kg;伴发热、局部红肿(提示感染);常规干预2周无效。就医时需完善下肢静脉超声、心脏超声、肝肾功能及尿常规检查,明确病因后针对性治疗。

    2025-11-25 13:58:53
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